中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集

1、優(yōu)選文檔中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)題集大綱領(lǐng)求：1掌握望診、望神、望色、望舌的看法及主要內(nèi)容。2認(rèn)識(shí)望形態(tài)、望頭面五官、望皮膚、望二陰、望小兒食指絡(luò)脈、望排出物的內(nèi)容及臨床意義。各種習(xí)題：一、選擇題（一）A1型題1神在全身皆有表現(xiàn)，卻突出地表現(xiàn)于（）A語(yǔ)言B動(dòng)向C目光D表情E應(yīng)答反響2以下哪項(xiàng)屬“假神”的表現(xiàn)（）A橫三豎四B面部潮紅C反響愚癡D忽然能食E表情冷漠3久病精氣衰竭的病人，忽然精神好轉(zhuǎn)，食欲大增，顴赤如妝，語(yǔ)言不休，此屬（）A有神B無(wú)神C假神D失神E神志錯(cuò)雜4戴陽(yáng)證的面色是（）A滿面通紅B顴部潮紅C顴紅如妝D面青頰赤E面色青紫5面色隨四時(shí)不同樣而微有變化，秋天的面色相應(yīng)為（）A稍赤B稍白C稍青D稍

2、黃E稍黑6形成面色青的原因主若是（）A寒凝B濕阻C氣虛D痰滯E水停7形成面色黃的原因主若是（）A陰寒內(nèi)盛B脾虛濕蘊(yùn)C心肺氣虛D腎陰損失E腎陽(yáng)不足8顴部潮紅主病（）A心火亢盛B陰虛內(nèi)熱C陽(yáng)明實(shí)熱D虛陽(yáng)浮越E氣虛發(fā)熱9脾胃氣虛，氣血不足的病人，面色常表現(xiàn)為（）A白B萎黃C蒼白D色傍晚暗E色黃虛浮10面色黃而虛浮，稱為（）萎黃B黃疸C陰黃D黃胖E陽(yáng)黃11病人坐而喜仰多屬（）性情虛衰B肺虛氣少C肺實(shí)氣逆D咳喘肺脹E水氣凌心12小兒頭形過小的原因主若是（）A性情衰弱肝血不足心血損失D腎氣不足E腎精不足13“囟填”的形成，主要由于（）A腎氣不足氣血不足吐瀉傷津D外感時(shí)邪E腎精不足14目眥色赤，多屬（）A肺

3、火B(yǎng)脾火C心火D怒火E肝經(jīng)風(fēng)熱15依照目與五臟的對(duì)應(yīng)關(guān)系，則白睛屬（）A肺B脾C心D肝E腎16熱入營(yíng)血，口唇可見（）A色彩紅潤(rùn)B唇紅絳而干C唇色淡紅D唇色鮮紅E口唇青紫17以下哪項(xiàng)不屬于正常舌象（）A舌體嬌嫩B舌體活動(dòng)自如C舌質(zhì)淡嫩少苔D舌質(zhì)淡紅E舌苔薄白18舌體胖大，有齒痕，主（）A心血不足B肝血損失C腎陰不足D肺氣不足E脾虛濕盛19舌體瘦薄、舌色淡白，說明（）A陰虧B傷津C氣血兩虛D陽(yáng)虛E寒濕20外感病如見舌色深絳，多提示（）A氣分大熱B上焦?jié)駸酑陰虛火旺D胃腸熱甚E熱入營(yíng)血21疾病中見到舌淡紫濕潤(rùn)而短縮，多由于（）A痰濁內(nèi)阻B寒凝筋脈C熱盛動(dòng)風(fēng)D氣滯血瘀E疫毒攻心22黃苔一般主（）A寒證

4、B熱證C痰飲D濕證E虛證.優(yōu)選文檔23提示邪氣漸盛的舌苔變化，一般是（）A苔由厚變薄B苔由薄變厚C苔由潤(rùn)變?cè)顳苔由多變少E苔由白變黃24苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，不易刮去，稱為（）A腐苔B滑苔C膩苔D垢苔E潤(rùn)苔25舌尖有芒刺，主病（）A肝膽火盛B胃腸熱盛C心火亢盛D陰虛火旺E溫毒入血26紅舌兼見苔黃厚，常有于（）A里實(shí)熱證B虛熱證C濕熱證D血瘀證E表證27中風(fēng)或中風(fēng)預(yù)兆的舌態(tài)是（）A舌強(qiáng)B舌痿C舌顫D舌短E舌歪28苔黑而滑潤(rùn)、舌質(zhì)色淡多屬（）A陰虛火旺B陽(yáng)虛寒盛C熱盛傷津D濕熱郁蒸E痰火內(nèi)蘊(yùn)29舌苔有根與無(wú)根，主要取決于（）A邪氣盛衰B臟腑虛實(shí)C胃氣有無(wú)D津液存亡E氣血盈虧30氣血兩虛

5、證的舌象一般表現(xiàn)為（）A舌淡紅苔薄白B舌淡瘦苔白膩C舌淡胖苔潤(rùn)D舌色淡白舌體瘦薄E舌淡苔少31腎精耗竭能夠致（）A橫目斜視B眼睛興起C目睛微定D眼皮下垂E瞳仁散大32目窠凹陷屬于（）A水腫病B肝膽火熾C腎精耗竭D脾胃氣衰E五臟精氣衰竭33頸側(cè)頜下腫塊累累如串珠，稱為（）A瘰疬B癭瘤C發(fā)頤D痰核E梅核氣34小兒指紋浮現(xiàn)者，多屬（）A表證B里證C實(shí)證D虛證E熱證35小兒指紋紫紅，多主（）A外感表證B里熱實(shí)證C痛證、驚風(fēng)D血絡(luò)郁閉E脾虛、疳積36小兒指紋達(dá)于氣關(guān)，是（）A邪氣入絡(luò)，邪淺病輕B邪氣直中臟腑，病情較重C邪氣入經(jīng)，邪深病重D邪入臟腑，病情嚴(yán)重E病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良37瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬較

6、深、麻木、頂白而痛者為（）A癰B疔C疽D癤E以上均不是38陰囊腫大，皮澤透明的，是（）A水疝B寒疝C疝D(zhuǎn)狐疝E陰腫39嘔吐物清稀無(wú)酸臭味者，多屬（）A肝胃不睦B傷食C熱嘔D寒嘔E肝膽郁熱40痰色白清稀而多泡沫者，為（）A風(fēng)痰B寒痰C熱痰D濕痰E燥痰（二）A2型題：1某病人出現(xiàn)神志昏倒、面色慘淡、循衣摸床、撮空理線，屬于（）A有神B少神C失神D假神E神志錯(cuò)雜2患者忽然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常，可診斷為（）A狂證B癲證C癇證D中風(fēng)E中暑.優(yōu)選文檔3患者久病，面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝，屬于（）A心火上炎B陽(yáng)明經(jīng)熱C陰虛火旺D虛陽(yáng)浮越E肝陽(yáng)上亢4病人患瘡瘍，見體表局部范圍較大、紅腫、根盤緊束

7、，伴有焮熱悲傷者，屬于（）A癰B癤C疔D疽E以上都不是5患者素體陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒之邪，其舌象可表現(xiàn)為：A舌質(zhì)淡苔薄白B舌淡紅苔薄白C舌質(zhì)淡苔薄黃D舌質(zhì)絳苔薄黃E舌質(zhì)絳苔薄白6某病人脘腹痞滿，納呆食少，頭身困重，舌苔黃膩，屬于（）A濕熱內(nèi)結(jié)B飲食積滯C痰熱內(nèi)阻D邪熱傷津E熱積于內(nèi)7患者舌苔堅(jiān)斂實(shí)在，緊貼舌面，刮之不脫者，為（）A腐苔B膩苔C真苔D假苔E厚苔8患者咯痰少而黏難出，口干舌燥，屬（）A熱痰B燥痰C風(fēng)痰D濕痰E寒痰（三）B1型題：A面色榮潤(rùn)，目光優(yōu)異內(nèi)含B重危病人，精神忽然好轉(zhuǎn)，兩目光明C精神萎靡，目暗睛迷D精神不振，健忘嗜睡E靜靜不語(yǔ)，神情發(fā)呆1失神的表現(xiàn)是（）2假神的表現(xiàn)是（）A面

8、黃枯槁無(wú)光B面黃而虛浮C面色白而無(wú)華略黃D面目肌膚黃色鮮亮E面目肌膚黃色慘淡3黃胖可見（）4萎黃可見（）A咽喉紅腫悲傷B咽部嫩紅，腫痛不甚C喉部?jī)蓚?cè)腫塊，紅赤腐化D咽喉紅干而痛E咽喉出現(xiàn)白色假膜，刮之不去或隨即復(fù)生5熱毒蘊(yùn)結(jié)，可見（）6疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉可見（）A舌尖B舌中C舌根D舌邊E舌面7腎在舌分屬部位是（）8心肺在舌分屬部位是（）A舌鮮紅苔黃厚B舌淡苔白而潤(rùn)C(jī)舌紅苔黃膩D舌淡紅苔薄白E舌紅絳少苔9陰虛火旺的舌象是（）10虛寒證的舌象是（）A斑疹平鋪于皮下，摸之不礙手B斑疹高出于皮膚，摸之礙手C皮膚上出現(xiàn)晶瑩如粟的透明小皰疹D瘡瘍初起如粟，根腳堅(jiān)硬，頂白而痛E瘡瘍范圍較小，生于皮淺

9、陋表，紅腫熱痛不甚11疹為（）12疔為（）A濕熱泄瀉B濕瀉C脾虛泄瀉D濕熱痢疾E風(fēng)瀉13便下膿血，赤白相兼，屬（）14大便清稀有未消化食品，或如鴨溏，屬（）A橫目斜視B瞪目直視C昏睡露睛D兩目上視E瞳仁擴(kuò)大.優(yōu)選文檔15肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)可見（）16腎精耗竭可見（）（四）X型題1神詳盡反響在人的（）A目光B面色C表情D語(yǔ)言E體態(tài)2面色青主（）A寒證B痛證C瘀證D驚風(fēng)E腎虛3形瘦顴紅皮膚枯竭的病人，常有于（）A氣虛B陰血不足C痰盛D火旺E陽(yáng)虛4望發(fā)能夠判斷（）A肝的病變B腎氣充分與否C津液的盛衰D精血的盛衰E肺氣的盛衰5稱耳為“宗脈”所聚是因（）A手少陽(yáng)經(jīng)脈悅耳中B手太陽(yáng)經(jīng)行耳從前后C足少陽(yáng)經(jīng)脈入于耳D足

10、太陽(yáng)經(jīng)脈到達(dá)耳E足陽(yáng)明經(jīng)行于耳從前6望咽喉主要能夠診斷哪些臟腑的病變（）A心B肺C胃D肝E腎7正常舌象應(yīng)擁有的特點(diǎn)是（）A舌體靈便自如B胖瘦適中C質(zhì)淡紅苔薄白D濕潤(rùn)而滑E榮潤(rùn)有神8舌生芒刺的臨床意義能夠是（）A胃脘食滯B熱入營(yíng)血C肝膽火盛D氣分熱極E心火亢盛9舌體強(qiáng)硬的主病為（）A熱入心包B痰濁內(nèi)阻C中風(fēng)D高熱傷津E熱擾心神10黃苔可見于（）A熱證B寒證C虛證D里證E表證11剝苔的形成機(jī)理是（）A氣血兩虧B胃氣大傷C胃陰枯竭D中氣下陷E痰熱濕濁內(nèi)阻12臨床上脾虛濕阻病人可見（）A黑苔B舌體胖嫩C舌淡紫D苔白膩E舌邊有齒痕13痿軟舌的主病是（）A陰虧已極B熱灼津傷C氣血俱虛D肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E痰熱阻絡(luò)1

11、4以下小兒食指脈絡(luò)變化可提示病危的是（）A絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)B絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯C絡(luò)脈變粗D絡(luò)脈色紫黑E絡(luò)脈透關(guān)射甲15唾多而黏，多因（）A胃中積冷B宿食積滯C水濕停留D腎虛水泛E脾失健運(yùn)16癤的特點(diǎn)是（）A患處形小而圓B部位表淺C麻木或發(fā)癢D簡(jiǎn)單化膿E膿潰即愈二、詞語(yǔ)講解：1神氣不足2假神3主色4客色5囟填6囟陷7解顱8五輪9乳蛾10水痘11白12透關(guān)射甲13水疝14狐疝15痔瘡16戴眼三、填空題：1望神是經(jīng)過察看（），以解析病情及判斷預(yù)后的診察方法。2得神即（）的表現(xiàn)。.優(yōu)選文檔3察五色善惡時(shí)，無(wú)論何色皆以（）為劃分要點(diǎn)。4面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱（），是脾胃氣虛，氣血不足所致。5坐而仰首，胸滿氣急

12、者，多屬（）。6低頭伏案、不欲語(yǔ)言者，多為（）。7小兒發(fā)結(jié)如穗、形瘦腹大，常有于（），是脾胃虛損所致。8破傷風(fēng)的特別征象是（）。9黑睛斜向一側(cè)，稱（），為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn)之一。10久流濁涕腥臭者，稱為（）。11咽喉紅腫悲傷，甚則腐化或有黃色膿點(diǎn)，此為（）。12酒渣鼻的成因主若是（）。13耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼者，為（）預(yù)兆。14舌象包括（）。15舌色淡白而舌體瘦薄者，主（）證。16天生性舌裂的特點(diǎn)是（）。17齒痕舌的形成原因主要有（）。18病理性舌苔的形成是由（）而成。19舌苔厚薄的分辨，以（）為標(biāo)準(zhǔn)。20熱病過程中，舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，提示（）。21濕溫或暑溫病中，皮膚出現(xiàn)白色小皰疹，晶瑩如珠，為（）

13、。22鼻流青涕、噴嚏不僅、遇冷即發(fā)，稱（）。23嘔吐有寒熱之辨，寒嘔的嘔吐物形質(zhì)為（）。24排尿時(shí)有中斷，尿中夾有沙石者，稱（）。四、簡(jiǎn)答題：1何謂望神？2何謂得神？其表現(xiàn)怎樣？3面部色診的原理是什么?4何謂常色？5何謂主色、客色？6何謂五色善惡？7病理性五色各有什么主病？8腎病面見黑色，臨床上怎樣分寒熱？9望頭頸五官九竅診斷疾病的原理是什么？10耳之色彩變化主病有什么不同樣？11望咽喉為什么能診斷內(nèi)臟病變？12項(xiàng)部望診主要注意哪些變化？13何謂正常舌象？14何謂舌神？15紅絳舌的形成機(jī)理是什么？16腫脹舌可見于哪些病證？17舌苔的消長(zhǎng)變化與邪正進(jìn)退的關(guān)系怎樣？18腐、膩苔有何差異？19舌與臟

14、腑經(jīng)絡(luò)有何聯(lián)系？20舉例說理解苔的主病是什么？21何謂斑疹？22怎樣劃分“三關(guān)”?23小兒食指絡(luò)脈的正常形色怎樣？24怎樣依照嘔吐物形狀判斷其主?。课?、論述題：1簡(jiǎn)述假神的含義及其臨床意義。2試述癲、狂、癇神情的異同。3試述萎黃、黃胖、黃疸的鑒別要點(diǎn)。4試述望形態(tài)診病的原理。5簡(jiǎn)述小兒囟門異常的主病。6簡(jiǎn)述診察目形異常變化的臨床意義。7試述鼻之形色變化的臨床意義。8試述舌診的臨床意義。9簡(jiǎn)述察看舌下絡(luò)脈的臨床意義。10試述望小兒食指絡(luò)脈的方法及絡(luò)脈變化的臨床意義。11簡(jiǎn)述辯白之順逆的臨床意義。12簡(jiǎn)述癰、疽、疔、癤四者的差異。13試述望二陰診斷相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)病變的原理。14試述望痰的臨床意義。1

15、5試述望舌時(shí)綜合診察舌質(zhì)和舌苔的機(jī)理。16試述望口唇的要點(diǎn)及其異常變化的意義。.優(yōu)選文檔參照答案：一、選擇題（一）A1型題1C答案解析：神是機(jī)體生命活動(dòng)及精神意識(shí)狀態(tài)的綜合表現(xiàn)，而五臟六腑之精氣皆上注于目，眼睛又被稱為“心靈的窗戶”，故神雖全身皆有表現(xiàn)，但卻突出地反響于目光。2D答案解析：緊急的病人，多天不能夠進(jìn)食，忽然欲食，其實(shí)不是好轉(zhuǎn)，而是假神的表現(xiàn)。3C答案解析：病人出現(xiàn)的一時(shí)性好轉(zhuǎn)與其危重病情不切合，故當(dāng)屬假想。4C答案解析：戴陽(yáng)證病人，由于陰不斂陽(yáng)，致使虛陽(yáng)浮越于上，而見顴紅如妝。5B答案解析：依照五行學(xué)說，白色與秋天相應(yīng)，故面色在秋天表現(xiàn)為稍白。6A答案解析：寒凝則氣滯血瘀，經(jīng)脈拘

16、急收引，故面色發(fā)青。7B答案解析：黃為脾虛濕蘊(yùn)之象。脾失健運(yùn)則水濕內(nèi)停，氣血不充，故面色發(fā)黃。8B答案解析：色紅主熱。陰虛火旺者不似陽(yáng)盛發(fā)熱之滿面通紅，而是表現(xiàn)為兩顴潮紅。9B答案解析：脾胃氣虛，氣血化生乏源，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)光，稱為萎黃。10D答案解析：脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚，故面黃虛浮。11C答案解析：肺主氣司呼吸，痰飲壅滯于肺，影響肺氣宣降而氣逆，故坐而仰首。12E答案解析：腎為天生之本，藏精生髓上通于腦，腎精不足，天生發(fā)育不良，則可致小兒頭形過小。13D答案解析：外感時(shí)邪，火毒上攻，致囟門高突而成。14C答案解析：依照五輪學(xué)說，目眥血絡(luò)屬心，色赤主熱。心火亢盛則目眥色赤。15A答

17、案解析：白為肺之色，故內(nèi)經(jīng)謂“氣之精為白眼”白精屬肺。16B答案解析：色紅主熱，邪熱甚則色深紅；熱盛傷津，灼傷營(yíng)陰，則唇絳而干。17C答案解析：正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”，胖瘦老嫩適中。色淡質(zhì)嫩多屬虛證。18E答案解析：脾虛不能夠運(yùn)化水濕，致使舌體胖大受齒緣壓迫而成。19C答案解析：氣血兩虛不能夠充盈于舌體所致。20E答案解析：絳舌主熱邪深重，溫病熱邪深入營(yíng)血耗傷營(yíng)陰，血液粘稠，熱壅血滯則舌呈絳紅。21B答案解析：陰寒內(nèi)盛，則血液凝而瘀滯，舌色青紫而潤(rùn)；寒性收引，舌上筋脈攣急，則舌體縮短不能夠伸長(zhǎng)。22B答案解析：黃色主熱。病邪入里化熱，或臟腑內(nèi)熱，胃氣挾邪熱上熏可致苔色變黃。23B答案解析

18、：薄苔是由胃氣、胃津熏蒸于舌而成；厚苔則常因胃氣挾食濁、痰濕等有形邪氣熏蒸，滯積于舌所致。故舌苔由薄變厚，一般說明邪氣漸盛，主病進(jìn)。24C答案解析：膩苔的主要特點(diǎn)是苔質(zhì)致密，顆粒細(xì)膩，如油膩覆蓋舌面刮之難去。差異于腐苔苔質(zhì)松懈，顆粒較大、柔嫩，形如豆渣積聚舌面刮之易去。.優(yōu)選文檔25C答案解析：邪熱熾盛則舌生芒刺。舌尖屬心，故心火亢盛，舌尖生芒刺。26A答案解析：紅色主熱，熱盛氣血涌動(dòng)，舌體脈絡(luò)充盈故舌色紅；熱邪熏灼，苔現(xiàn)黃色，厚苔主邪盛入里。所以舌紅苔黃厚為里實(shí)熱證。27E答案解析：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰瘀阻于舌的一側(cè)經(jīng)脈，受阻一側(cè)則舌肌和緩，縮短無(wú)力，而健側(cè)舌肌力如常，故伸舌時(shí)向健側(cè)傾斜。常有于中

19、風(fēng)或中風(fēng)預(yù)兆。28B答案解析：陽(yáng)虛則生血行血之力不足，舌失充養(yǎng)則色淡；陽(yáng)虛則寒，水飲停留，則苔黑而滑潤(rùn)。29C答案解析：舌苔乃胃氣熏蒸而成，若舌苔堅(jiān)斂實(shí)在，緊貼舌面，刮之不脫者，為有根苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證，是胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸所致。若苔不實(shí)在，似涂浮舌上，刮之即去，為無(wú)根苔，稱假苔。假苔常有于虛證，為胃氣大傷，不能夠上蒸、難以續(xù)生新苔，而原有之苔逐漸走開舌體之故，所以刮之即脫。故舌苔之有根、無(wú)根取決于胃氣的盛衰變化。30D答案解析：氣血兩虛，舌體失養(yǎng)，故色淡白而體瘦薄。31E答案解析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋潤(rùn)瞳仁，瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。32E答案解析：五臟六腑之精氣皆上注

20、于目而為之精，五臟六腑精氣衰竭，不能夠滋潤(rùn)于目，則目睛下陷窠內(nèi)，病屬難治。33A答案解析：肺腎陰虛，虛火灼津結(jié)成痰核，或感覺風(fēng)熱時(shí)毒，氣血壅滯，結(jié)于頸項(xiàng)腫塊累累如串珠，稱“瘰疬”。34A答案解析：肌表感覺外邪經(jīng)常由淺入深，第一入絡(luò)，進(jìn)一步則深入客經(jīng)。故絡(luò)脈浮露者，主病在表。35B答案解析：色紅主熱，鮮紅多屬外感表證；色紫紅者，則提示邪熱深入為內(nèi)熱。36C答案解析：絡(luò)脈出現(xiàn)的部位隨邪氣侵入的深淺而變化，若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重。37B答案解析：患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”的特點(diǎn)。38A答案解析：陰囊腫大，皮澤透明的，稱“水疝”，是水濕停聚

21、，下注陰囊所致。39D答案解析：嘔吐物清稀無(wú)臭，為寒嘔。多因脾胃陽(yáng)虛或寒邪犯胃胃失和降所致。40A答案解析：痰色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致。（二）A2型題：1C答案解析：在疾病過程中，病人出現(xiàn)神識(shí)昏倒，橫三豎四，循衣摸床，撮空理線，為邪閉清竅。表示正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良，為失神之征。2C答案解析：陡然昏仆不知人事，兩目上視，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，或口中如作豬羊叫聲，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇證。3D答案解析：原面色蒼白，忽見顴紅如妝，游移不定，常有于久病重病之人，為虛陽(yáng)浮越于上的“戴陽(yáng)”證，屬危重證候。4A答案解析：肌膚局部紅腫高起，根盤緊束，伴有焮熱悲

22、傷者為“癰”，屬陽(yáng)證。多因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感邪毒，致營(yíng)衛(wèi)不睦，經(jīng)絡(luò)擁塞，氣血壅滯不通，熱勝肉腐成癰。5E答案解析：陰虛火旺，故舌色絳紅；復(fù)感外邪，表里同病，苔薄白而干。6A答案解析：濕熱內(nèi)結(jié)，困阻脾胃，起落失司，故脘腹痞滿；濕性重著，則頭身困重；胃氣挾濕熱上熏，則見舌苔黃膩。.優(yōu)選文檔7C答案解析：胃氣尚存，夾食積濁氣上蒸，則舌苔堅(jiān)斂實(shí)在，緊貼舌面，刮之不脫，為有根苔，稱真苔。真苔多為實(shí)證。8B答案解析：燥邪犯肺，耗傷肺津，則痰少而黏難咯出，甚則干咳少痰，屬燥痰。（三）B1型題：1C答案解析：失神，是神氣衰敗之象。病人在精神狀態(tài)和目神上表現(xiàn)的特點(diǎn)是：精神萎靡，神識(shí)模糊，目暗睛迷，瞳神古板，等。表示

23、正氣大傷，精氣衰竭，病情深重，預(yù)后不良。2B答案解析：久病、重病精氣大衰之人，如原已精神極度委頓，忽然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神古板，忽然目顯光彩等，都屬假神的表現(xiàn)。此為陰陽(yáng)立刻離決的危篤之象，是精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，致使虛陽(yáng)外越而出現(xiàn)一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假想。3B答案解析：面色黃而虛浮，為脾失健運(yùn)，水濕泛溢肌膚所致，稱為“黃胖”。4A答案解析：脾胃氣虛，氣血不足，則面色淡黃無(wú)澤，枯槁無(wú)華，稱為萎黃。5C答案解析：咽喉一側(cè)或兩側(cè)興起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪壅氣血；若紅赤腐化，為熱毒蘊(yùn)結(jié)。6E答案解析：咽部有灰白色膜點(diǎn)，擦之不去，重擦出血，隨即復(fù)生者，是“白喉”

24、，為疫癘毒邪蘊(yùn)積肺胃，上蒸咽喉所致。7C答案解析：以五臟劃分，則舌根屬腎。8A答案解析：以五臟劃分，則舌尖屬心肺。9E答案解析：舌紅絳主熱，在內(nèi)傷雜病中，陰虛火旺則舌質(zhì)紅絳，胃津困窮不能夠上承則苔少。10B答案解析：陽(yáng)氣不足，生化陰血的功能減退，不能夠溫運(yùn)血液充養(yǎng)于舌，故舌色淺淡；陽(yáng)虛水停則苔白而潤(rùn)。11B答案解析：疹，形小如粟粒，高出肌膚，撫之礙手。12D答案解析：初起患部如粟米狀，根腳堅(jiān)硬而深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛甚者為“疔”。13D答案解析：濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，傷害腸絡(luò)，則便下膿血，赤白相兼，為濕熱痢。14C答案解析：脾虛不運(yùn)，水谷不化，清濁不分，故瀉下清稀，完谷不化。15A答

25、案解析：足厥陰肝經(jīng)連目系，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上擾目絡(luò)，黑睛斜向一側(cè)，稱“橫目斜視”。16E答案解析：瞳仁屬腎。腎藏精，滋潤(rùn)瞳仁。瞳仁擴(kuò)大，多屬腎精耗竭，為瀕死危象。（四）X型題：1ABCDE答案解析：神，詳盡反響在人的目光、面色、表情、神識(shí)、語(yǔ)言、體態(tài)等方面，這是望神的主要內(nèi)容。2ABDC答案解析：小兒于眉間、鼻梁、口唇周圍出現(xiàn)青灰色，是驚風(fēng)預(yù)兆或發(fā)生。寒、痛、瘀面色常有青白、青紫或青黑慘淡。由于外感寒邪，寒性古板，氣血不暢；或陽(yáng)氣虧虛，氣血瘀滯，經(jīng)脈不利。“不公則痛”，臨床多伴有悲傷。3BD答案解析：陰血不足，筋骨肌肉皆失所養(yǎng)，日久可見形體消瘦，皮膚枯竭失潤(rùn)；陰虛火旺，虛火上擾則顴紅。4BD答案解析

26、：腎藏精，其華在發(fā)，發(fā)又為血之余。故頭發(fā)色黑滋潤(rùn)茂盛者，是腎氣充盛，精血充分的表現(xiàn)。頭發(fā)稀罕，色黃枯竭者，是腎氣虧虛，精血不足所致。5ABCDE答案解析：手足少陽(yáng)、手足太陽(yáng)及足陽(yáng)明經(jīng)入于耳或環(huán)繞其周圍，故耳稱為“宗筋之所聚”。.優(yōu)選文檔6BCE答案解析：喉為肺之門戶，咽內(nèi)通于胃，腎之經(jīng)脈循咽喉，故望咽喉可知肺胃與腎之病變。7ABCE答案解析：正常舌象為淡紅舌薄白苔，表現(xiàn)為：舌質(zhì)嬌嫩，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮潤(rùn)有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。8BCE答案解析：舌生芒刺常因臟腑熱盛，熱入營(yíng)血，營(yíng)熱郁結(jié)充滿舌絡(luò)所致。若舌尖有芒刺，為心火亢盛；舌邊有芒刺，屬肝膽火盛。9ABCDE答案解析：熱入心包，擾及神

27、明，舌竅不利；或痰濁、痰熱內(nèi)結(jié)，閉竅阻絡(luò)，舌失其主；或肝風(fēng)挾痰，上阻舌絡(luò)；舌色紅干而強(qiáng)硬，多為熱盛傷津；若舌強(qiáng)語(yǔ)謇，口舌傾斜者，常有于中風(fēng)病。10ABCDE答案解析：黃苔的形成，是因病邪入里化熱，臟腑內(nèi)熱，胃氣夾邪熱上泛熏灼，致使苔色變黃。一般主里證、熱證，也可見于表證、虛證和寒證。如苔薄淡黃，也可見于外感風(fēng)熱表證；舌淡胖嫩苔黃滑潤(rùn)者，多是陽(yáng)虛水濕不化。11BCE答案解析：剝落苔的形成，是因胃氣困窮不得上蒸于舌，或胃陰枯涸不能夠上潮于口所致。若痰熱濕濁內(nèi)阻者，出現(xiàn)剝苔，則是邪氣漸退，而胃陰耗傷之象。12BDE答案解析：多因脾陽(yáng)虛，水濕停聚，或濕聚成痰飲，阻滯舌絡(luò)而致舌淡白胖嫩，邊有齒痕；陽(yáng)虛水

28、停隔斷陽(yáng)氣，則舌苔白膩。13ABC答案解析：痿軟舌多由陰血虧虛，舌肌失養(yǎng)所致。舌淡白而漸痿者，屬氣血兩虧；舌紅絳而漸痿者，屬肝腎陰虧已極；新病舌干紅而暴痿，是熱灼津傷。14ADE答案解析：絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不好。色彩變化亦反響病情輕重，色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象。15ABC答案解析：唾為腎之液，亦與脾胃相關(guān)。故唾液分泌量的變化常與腎、胃功能失調(diào)相關(guān)。唾多而粘，多因胃中積冷、宿食、濕停等，致胃氣上逆而多唾

29、。16ABDE答案解析：“癤”的特點(diǎn)是：患處形小而圓，生于皮淺陋表，紅腫熱痛不甚，簡(jiǎn)單化膿，膿潰即愈。而麻木或發(fā)癢屬“疔”的特點(diǎn)。二、詞語(yǔ)講解：1輕度失神的表現(xiàn)即神氣不足，又稱少神。表現(xiàn)為精神不振，思想愚癡，不欲語(yǔ)言，目光古板，肢體疲備，動(dòng)作遲緩。提示正氣受損，見于一般虛證，或臟腑失和，氣血不暢之證。2假神，是緊急病人出現(xiàn)精神臨時(shí)好轉(zhuǎn)的假想。見于久病、重病精氣大衰之人。如原已意識(shí)不清，不能夠語(yǔ)言，精神極度委頓，忽然神清多語(yǔ)，聲高不休，精神振作，但躁動(dòng)不安；或本已目光無(wú)神古板，面色慘淡或蒼白，忽然目顯光彩，兩顴泛紅如妝；或多天不能夠進(jìn)食，忽然欲食等，都屬假神的表現(xiàn)。3主色是個(gè)體一世基本不變的面色

30、，也稱正色或本色。主色擁有種族特點(diǎn)，我國(guó)正常人的面色為黃紅隱約，明潤(rùn)委宛，但因稟.優(yōu)選文檔賦等原因可形成偏白、或偏黑、或偏黃、或偏紅、或偏青等差異。4隨生活環(huán)境以及勞作等而相應(yīng)變化的面色，稱為客色。人的面色隨晝夜四時(shí)、天氣等變化，也會(huì)有所變化。其他，因職業(yè)、勞逸、情緒、運(yùn)動(dòng)等致使面色的短暫改變，亦屬客色范圍。5小兒囟門高突，稱為“囟填”，多真切熱證，因外感時(shí)邪，火毒上攻所致。6小兒囟門下陷者，稱為“囟陷”，多屬虛證，見于天生不足，發(fā)育不良，或吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒7小兒囟門遲閉，骨縫不合，稱為“解顱”，多為天生分賦不足，發(fā)育不良；或后天精氣虧虛，或?yàn)樾皻馑鶄隆?中醫(yī)眼科將目分為五

31、個(gè)部分，各部分與五臟相對(duì)應(yīng)，稱為“五輪。即瞳神屬腎，稱水輪；黑睛屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；目眥的血絡(luò)屬心，稱血輪；眼瞼屬脾，稱肉輪。依照五輪變化可推斷所對(duì)應(yīng)之臟的病變。9咽喉一側(cè)或兩側(cè)興起腫塊，狀如乳突，稱“乳蛾”，是邪氣壅滯氣血而成。10為外感時(shí)邪所致皮膚出現(xiàn)的水皰。其形橢圓，表簡(jiǎn)略破，大小不等，陸續(xù)出現(xiàn)，漿薄如水，晶瑩透亮，不結(jié)厚痂，不留疤痕。屬病情輕淺的一種傳生病。11皮膚出現(xiàn)白色小皰疹為白賠。其特點(diǎn)是高出皮膚，晶瑩如珠，根部膚色不變，擦破流水，多分布于頸項(xiàng)胸腹，偶見于四肢，消失時(shí)有皮屑零散。12關(guān)，指風(fēng)、氣、命三關(guān)；甲，指甲。小兒食指絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指尖，稱“透關(guān)射甲”

32、，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。13陰囊腫大，皮澤透明，稱“水疝”，是水濕停聚，下注陰囊所致。14陰囊內(nèi)有腫塊，臥則入腹，立則入囊，時(shí)有時(shí)無(wú)，出沒如狐，有脹痛者，名“狐疝”。15肛門內(nèi)外周圍有物突出，可兼悲傷，稱為“痔”。腐化流血、流膿，即為“痔瘡”。其生于肛門齒線之外者，稱“外痔”；生于肛門齒線之內(nèi)者，稱“內(nèi)痔”；內(nèi)外皆有，稱“混雜痔”。16兩目上視，白多黑少，不能夠轉(zhuǎn)動(dòng)者，為“戴眼”，見于驚風(fēng)、痙厥及癲癇等。三、填空題：1神的得失有無(wú)2神氣充分的表現(xiàn)3病色明潤(rùn)委宛還是慘淡裸露4萎黃5痰壅氣逆的肺實(shí)證6氣郁痰結(jié)，情懷抑郁7疳積8苦笑相貌9橫目斜視10鼻淵11爛乳蛾（或爛喉痧）12肺胃熱壅13麻疹1

33、4舌質(zhì)和舌苔15氣血兩虛16裂紋中有舌苔覆蓋且無(wú)不適感17脾虛濕盛18胃氣挾邪氣上蒸19見底、不見底20熱退津復(fù)21白22鼻鼽23清稀無(wú)臭24石淋四、簡(jiǎn)答題：1答：神是人體生命活動(dòng)的總稱。所謂望神，即醫(yī)生接觸病人時(shí)，要求經(jīng)很短暫的察看，就能對(duì)病人的目光神情，言談舉止，咨詢反響，面色表情等，應(yīng)有一個(gè)初步的印象。得以認(rèn)識(shí)病人精氣的盛衰，解析病情的輕重，推斷預(yù)后的吉兇。2答：得神即有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。得神的表現(xiàn)是：目光光明，優(yōu)異內(nèi)含，神志清楚，語(yǔ)言清楚；面色榮潤(rùn)委宛，表.優(yōu)選文檔情自然，反響矯捷，動(dòng)作靈便，體態(tài)自如，呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。3答：面部色彩是臟腑氣血之外榮。素問脈要精微論曰：“夫聰

34、慧五色者，氣之華也?！辈坏闹A在面，其他臟腑之精氣，也經(jīng)過經(jīng)脈而上榮于面，正如靈樞邪氣臟腑病形篇所說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖?孔)竅?！边@說明面部色彩與臟腑氣血擁有內(nèi)在聯(lián)系，五臟應(yīng)五色是：肝青、脾黃、心赤、肺白、腎黑。所以望面部色彩能夠測(cè)知臟腑氣血之盛衰以及邪氣之所在。4答：常色指人在正常生理狀態(tài)時(shí)面部的色彩，表示人體精神氣血津液的充盈與臟腑功能的正常。由于精氣內(nèi)含，容光外發(fā)，所以正常的面色，無(wú)論什么種族膚色，都應(yīng)是光明滋潤(rùn)。常色隨著時(shí)間、天氣、環(huán)境以及個(gè)體特點(diǎn)等的變化而變化。5答：常色又有主色、客色之分?！爸魃笔敲恳粋€(gè)人的面色、膚色一世不變者，即為主色，屬于個(gè)體

35、特點(diǎn)，各人的面色能夠是不一致的?！翱蜕笔怯捎谏顥l件的變動(dòng)，人的面色、膚色也相應(yīng)變化就叫做客色。6答：病人凡五色光明滋潤(rùn)者為善色，說明雖病而臟腑精氣未衰，胃氣尚榮于面，稱為“氣至”，多屬預(yù)后優(yōu)異。凡五色慘淡枯槁者為惡色，說明臟腑有敗壞，胃氣已竭，不能夠榮潤(rùn)，稱為“氣不至”，多屬預(yù)后不好。7答：青色主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng)。赤色主熱證，赤甚真切熱，微赤為虛熱。黃色主虛證、濕證。白色主虛證、寒證、脫血奪氣。黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血。8答：顏面或額黑為腎病。臨床上判斷其寒熱可依照：面黑而干焦，多為腎精久耗，虛火灼陰；黑而淺淡者，為腎病水寒；黑而黯淡者，無(wú)論病之新久，皆屬陽(yáng)氣不振之征。9答

36、：依照藏象學(xué)說，內(nèi)在的五臟各與外在的五官九竅相連，而官竅又是人體與外界相聯(lián)系的通道。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。所以，頭面耳目口舌鼻等五官九竅的色彩形態(tài)，足以反響臟腑經(jīng)絡(luò)的生理與病理。10答：耳部色彩總是以嫩黃紅潤(rùn)為佳。色白為寒。色青而黑多主痛證。耳輪焦黑枯竭，是腎精虧極。耳紅而腫，屬少陽(yáng)相火上攻，或?yàn)楦文憹駸帷⒒鸲旧险?。若耳背有紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼，多為麻疹預(yù)兆。11答：由于咽喉為肺、胃之門戶，是呼吸、進(jìn)食之要沖，為諸經(jīng)脈所絡(luò)。如手太陰肺經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈均經(jīng)過咽喉，所以好多臟腑的病變能夠從咽喉的異常變化反響出來(lái)，特別是對(duì)肺、胃、腎的病變，診斷價(jià)值更大。12答：

37、注不測(cè)形和動(dòng)向變化。外形變化主要察看有無(wú)腫瘤、結(jié)節(jié)及其部位、形態(tài)、大??；動(dòng)向變化主要察看頸項(xiàng)部的動(dòng)靜姿態(tài)。13答：正常舌象表現(xiàn)為：舌體嬌嫩靈便、舌色淡紅、榮潤(rùn)有神，舌苔薄白均勻、干濕適中，不黏不膩。即“淡紅舌，薄白苔”。14答：舌神，即舌之神氣。其主要表現(xiàn)是舌質(zhì)的榮枯和靈便方面。“榮”，指舌色紅潤(rùn)鮮亮光彩，舌體運(yùn)動(dòng)靈便而有生氣，即有神之舌，是臟腑氣血、津液末傷的表現(xiàn)，雖病預(yù)后優(yōu)異?！翱荨保干噘|(zhì)枯竭，慘淡無(wú)光，舌體古板不靈而無(wú)生氣，此即無(wú)神之舌。15答：體內(nèi)熱邪亢盛，氣血涌動(dòng)，舌絡(luò)充盈；或熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，熱壅血滯；或陰虛水涸，虛火上灼血絡(luò)等所致。16答：常有于三類病證中：心脾熱盛，氣血上壅

38、于舌，舌色鮮紅腫脹而痛。溫?zé)釖毒贫旧瞎?，舌色紫而腫脹。急性中毒，氣血古板，致使舌體腫脹青紫慘淡。.優(yōu)選文檔17答：舌苔的消長(zhǎng)變化，也是邪正進(jìn)退的反響。舌從有苔到無(wú)苔，是正氣漸衰，邪氣深入營(yíng)血的表現(xiàn)；舌苔剝落此后，漸生薄白苔，為正勝邪卻，胃氣漸復(fù)的征象；一般舌苔漸退或再生多為佳象，若苔驟剝驟長(zhǎng)則多主重證。18答：腐苔是指苔質(zhì)顆粒松懈，粗大而厚，如豆渣堆于舌面，刮之易去的苔。膩苔則指苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，如油膩覆蓋舌面，刮之難去的苔。19答：手少陰心經(jīng)之別系舌本，足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下，足少陰腎經(jīng)挾舌本，足厥陰肝經(jīng)系舌本。足太陽(yáng)之筋，其支者別入，結(jié)于舌本；手少陽(yáng)之筋，其支者入系舌本?？梢?，心、脾、肝

39、、腎、膀胱、三焦等臟腑的經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌有著直接聯(lián)系。在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關(guān)系更為親近。由于舌為心之苗竅，又為脾胃之外侯，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。20答：白苔一般主表證和寒證，如傷寒太陽(yáng)病，舌苔薄白而潤(rùn)；溫病衛(wèi)分證，薄白而干等。若舌淡苔白而滑，常是里寒證或寒濕證。其他，白苔還可見于熱證，如舌苔白如積粉，常為瘟疫或內(nèi)癰征象；舌苔白而糙裂，多為溫病內(nèi)熱暴盛傷津所致。21答：斑疹多系血分受邪而致的皮膚改變。斑，色紅或紫暗，點(diǎn)大成片，平攤于皮膚下，摸之不礙手；疹，形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手。22答：食指第一節(jié)部位為風(fēng)關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端至第二節(jié)橫紋之間；第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第

40、三節(jié)橫紋之間；第三節(jié)為命關(guān)，即第三橫紋至尾端。23答：正常的絡(luò)脈色彩淺紅，紅黃相兼，隱約于風(fēng)關(guān)之內(nèi)；大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝，粗細(xì)適中。但粗細(xì)也與天氣寒熱相關(guān)，熱則變粗增添，寒則變細(xì)縮短。長(zhǎng)短也與年齡相關(guān)，一歲之內(nèi)多長(zhǎng)，隨年齡增添而縮短。這些均屬生理范圍內(nèi)的變化，不屬病理范圍。24答：嘔吐是胃氣上逆的表現(xiàn)，一般而言，嘔吐清稀無(wú)臭之物，多為寒嘔，常因胃陽(yáng)不足或寒邪犯胃所致。嘔吐穢濁酸臭之物，多為熱嘔，常因邪熱或肝經(jīng)郁火犯胃所致。嘔吐酸腐夾雜不化食品，多為食積，常因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，胃失和降所致。嘔吐清稀痰涎而胸悶苔膩者，多為牌失健運(yùn)，痰飲停聚臟腑之證。嘔吐黃綠苦水，多屬肝膽濕熱或

41、肝經(jīng)郁熱乘胃，膽汁上溢所致。五、論述題：1答：假神是緊急病人出現(xiàn)精神臨時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假想。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但忽然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，語(yǔ)言不休；或病至語(yǔ)聲低微斷續(xù)，忽而清明起來(lái)；或原來(lái)面色慘淡，忽然顴赤如妝；原來(lái)多天不能夠進(jìn)食，忽然食欲增強(qiáng)。這是由于精氣衰竭已極，陰不斂陽(yáng)，致使虛陽(yáng)外越，裸露出一時(shí)“好轉(zhuǎn)”的假想，是臨終前的預(yù)兆。祖先比喻為“殘燈復(fù)明”、“回光返照”。臨床上見于陰陽(yáng)立刻離絕的危候。2答：神志失態(tài)是癲、狂、癇的共同表現(xiàn)，但三者表現(xiàn)又各不同樣。如表情冷漠寡言少語(yǔ)，悶悶不樂，繼則精神古板，哭笑無(wú)常的，是痰氣凝結(jié)，阻蔽心神的癲病。煩躁不寧，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不避親疏的

42、，多屬痰火擾心的狂病。忽然昏倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，口作異聲，醒后如常，為痰迷心竅，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)的癇病。3答：面色淡黃，枯槁無(wú)光，稱“萎黃”。常有于脾胃氣虛，氣血不足者。面黃虛浮，稱為“黃胖”，多是性情虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。.優(yōu)選文檔若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。黃疸又因病因不同樣而有“陰黃”、“陽(yáng)黃”之分，黃而鮮亮如橘子色者，屬“陽(yáng)黃”，為濕熱熏蒸之故；黃而慘淡如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。4答：望形態(tài)是經(jīng)過察看病人形體與動(dòng)靜姿態(tài)，進(jìn)行診斷的一種方法。依照陰陽(yáng)五行學(xué)說和藏象學(xué)說，人體內(nèi)以五臟分屬五行，外以皮毛、肌肉、血脈、筋骨等五體合于五臟。形體的強(qiáng)弱胖瘦與內(nèi)臟的堅(jiān)脆盛衰是一致的

43、，而人體的動(dòng)靜姿態(tài)，又與陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)相關(guān)。所以望形態(tài)是能夠測(cè)知臟腑氣血的盛衰，邪正的消長(zhǎng)，以及病勢(shì)的順逆和邪氣之所在。不同樣形態(tài)又能表現(xiàn)體質(zhì)差異，提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候種類的特異性。5答：小兒囟門下陷，稱“囟陷”，多屬虛證，可見于吐瀉傷津，或氣血不足，或脾胃虛寒，或天生不足，致使發(fā)育不良，腦髓不足。囟門遲閉，骨縫不合，古稱“解顱”，屬腎氣不足，或發(fā)育不良，常有于小兒佝僂病。小兒囟門高突，又稱“囟填”，多真切熱證，可見于溫病時(shí)邪火毒上攻者，或?yàn)轱L(fēng)熱，或?yàn)闈駸岬刃皻馑?，致使腦髓有病。6答：目窠微腫，狀如臥蠶，是水腫初起。上下瞼腫，如腫勢(shì)急而色紅者，為脾熱；腫勢(shì)緩而軟者，為脾虛。目窠凹陷

44、，多屬津損或氣血大傷之征，一般常有吐瀉此后，或失血過多之時(shí)。若久病重病之中，目睛下陷窠內(nèi)，是五臟六腑精氣已衰，病屬難治或預(yù)后不良之兆。眼睛興起而喘者，是肺脹。頸腫眼突是癭病。7答：鼻頭色赤，是肺脾有熱之征；色白是氣血虛；色黃是內(nèi)有濕熱；色青多為虛寒或腹痛；色微黑是有水氣內(nèi)停。鼻腫為邪氣盛，多屬邪熱壅肺；鼻頭色紅生粉刺，是酒渣鼻，多因肺胃熱壅；鼻翼煽動(dòng)，呼吸喘促者，稱為“鼻煽”，新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致；久病兼喘而汗出，是肺腎精氣衰竭的危重證。8答：察看舌象的變化，對(duì)臨床辨證有重要的意義?？膳袛嗾龤馐⑺ィ喝缟噘|(zhì)紅潤(rùn)，為氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，為氣血虛衰。舌苔薄白而潤(rùn)，示胃之氣津充分；舌

45、光無(wú)苔，主胃之氣陰衰敗。可分辨病位淺深：如舌苔薄白，多為外感初起，病證輕淺；舌苔黃厚，主邪入里，病證深重。舌質(zhì)紅，屬氣分熱盛；舌質(zhì)絳，為熱入營(yíng)血?？刹町惒⌒靶再|(zhì)：如白苔多主寒，黃苔常主熱，膩苔多屬濕，中風(fēng)常有舌強(qiáng)，心脾經(jīng)熱則多吐舌。可推斷病勢(shì)進(jìn)退：舌苔由白變黃、變灰、變黑，舌質(zhì)由淡變紅，變絳、變青紫，提示病邪由表入里，病情由輕而重。反之，舌苔由灰黑變黃變白，舌質(zhì)由紫絳變淡紅，則提示病由里出表，由重而輕。9答：舌底脈絡(luò)位于舌系帶兩側(cè)，在金津、玉液穴處，隱約可見青紫色脈絡(luò)。正常情況下，脈絡(luò)不粗，也無(wú)分枝和瘀點(diǎn)。舌下絡(luò)脈青紫迂曲，主血瘀氣滯；若舌下有好多青紫或紫黑色小皰，多為肝郁血瘀；若舌下絡(luò)脈青紫

46、且粗脹，為痰熱內(nèi)阻，或?yàn)楹觥?0答：望小兒食指絡(luò)脈適于診三歲之內(nèi)的病兒。食指絡(luò)脈指小兒食指掌側(cè)之絡(luò)脈，為手太陰肺經(jīng)的支脈，故與診寸口脈有相似的意義。診察時(shí)要光輝光明，醫(yī)者用左手捏小兒食指，以右手大拇指派勁適中從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推數(shù)次，使絡(luò)脈明顯，便于察看。外感或內(nèi)傷，同樣是以絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，命關(guān)為甚重。望絡(luò)脈要注意其三關(guān)分布、色彩變化和隱顯深淺。三關(guān)分布：依照絡(luò)脈見于三關(guān)的部位，以測(cè)定邪氣的淺深及病情輕重。絡(luò)脈顯現(xiàn)于風(fēng)關(guān)者，是邪氣入絡(luò)，示邪淺病輕；若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者，是邪氣入經(jīng)，主邪深而病重；絡(luò)脈過氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí)，是邪氣入臟，邪陷病危之兆；若絡(luò)脈透過風(fēng)、氣、命三關(guān)直達(dá)指

47、尖，稱“透關(guān)射甲”，提示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不好。.優(yōu)選文檔色彩變化：一般色深而濃者病重，色淺淡者病輕。色紫紅者主內(nèi)熱；色鮮紅者多屬外感表證；色青者主驚風(fēng)或痛證；色紫黑者主血絡(luò)郁閉，為病重之象；色淡白者為虛證。隱顯深淺：絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯，主病在表，常有于外感?。唤j(luò)脈沉隱不顯，主病在里，常有于內(nèi)傷里證。11答：凡白晶瑩飽滿、顆粒清楚，是津氣充分，正能勝邪，濕熱外達(dá)之順證；若見色白而枯、枯瘠無(wú)漿之枯，為津氣不足，正不勝邪，邪毒內(nèi)陷之逆證。12答：凡局部紅腫高大，根盤緊束，伴有焮熱悲傷者為癰，屬陽(yáng)證，常有于體質(zhì)較好者。若漫腫無(wú)頭，膚色不變，不熱少疼者為疽，屬陰證，常有于年老伴體弱者。若范圍較小，初起如粟，根腳

48、堅(jiān)硬，麻木癢痛，頂白者是疔。起于淺表肌膚，小圓而紅痛，膿潰即愈者是癤。13答：二陰即指前陰和后陰。前陰包括男、女外生殖器，有生殖和排尿的作用。前陰為宗筋所聚。腎司二陰，主生殖，精竅通于腎，溺竅通于膀胱；肝脈繞陰器，膽脈繞毛際。其他，任督脈起于胞中，出于會(huì)陰，與前陰關(guān)系親近。后陰即肛門，又稱“魄門”，有排大便的作用。腎司二陰，脾主運(yùn)化、升清，大腸傳導(dǎo)糟粕。故前后陰病變與腎、肝、脾、胃、大腸等臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)，故望二陰能診斷相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變。14答：經(jīng)過察看痰的形質(zhì)，以及氣味及排出量等，推斷相關(guān)臟腑的病變。痰白而清稀，或有灰黑點(diǎn)者，為寒痰，多因寒邪傷陽(yáng)，氣不化津或脾陽(yáng)不振，濕聚成痰，上犯于肺所致；痰

49、色白清稀而多泡沫者，為風(fēng)痰，是因痰濕伏肺，外受風(fēng)寒所致；痰白滑量多易咯者，為濕痰，是脾虛不運(yùn)水濕聚而為痰。痰少而粘難咯出者，甚則干咳少痰，屬燥痰，因燥邪犯肺耗傷肺津所致。痰中帶有血絲，血色鮮紅，是肺中血絡(luò)受損，見于燥邪犯肺，或怒火犯肺及陰虛火旺等?？┩履撎敌瘸艋蚰撗撸瑸闊岫咎N(yùn)肺，肉腐血敗釀膿成癰，多見于肺癰。15答：舌苔和舌質(zhì)的變化，反響的生理和病理意義各有重視，故臨床診舌，必定舌苔與舌質(zhì)合參。一般以為，舌苔的色、質(zhì)變化主要與所感邪氣及病證的性質(zhì)相關(guān)；舌體的色、形、質(zhì)主要反響臟腑氣血津液情況。所以在診察疾病時(shí)，不但應(yīng)詳察舌苔、舌質(zhì)的基本變化與主病，還須注意不同樣舌苔與舌質(zhì)之間的互相關(guān)系，將兩

50、者結(jié)合起來(lái)審察病情。16答：望口唇要點(diǎn)要察看口唇的色彩及形態(tài)變化?？诖缴剩赫４缴t而明潤(rùn)。唇色淡白，主血虛；唇色深紅，主實(shí)熱證；唇紅絳而干，是熱傷津液或熱入營(yíng)血；唇色淡紅，為虛為寒；唇色鮮紅者，為陰虛火旺；唇色青紫，為氣滯血瘀；環(huán)口黑色者，是腎氣將絕或水氣內(nèi)停；小兒環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)預(yù)兆?？诖叫螒B(tài)：口唇腐敗，多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱；口唇枯竭皸裂，為津液耗傷。唇內(nèi)腐化，色淡紅，為虛火上炎?？陂_不閉主虛證；口閉不開為“口噤”，主病多實(shí)。第二節(jié)聞診大綱領(lǐng)求：1掌握聞診的看法及其基本內(nèi)容。2認(rèn)識(shí)聽聲音診病的原理及主要內(nèi)容。3認(rèn)識(shí)嗅病氣診病的原理及主要內(nèi)容。各種習(xí)題：一、選擇題（一）A1型題.優(yōu)選文

51、檔1失音是指（）A發(fā)音困難B聲音不宏亮C完好不能夠發(fā)音D聲音不響亮E聲音不圓潤(rùn)2“金實(shí)不鳴”的原因多為（）A邪氣犯肺B津枯肺損C氣虛無(wú)力D虛火灼金E悲傷心肺3成年人的呼吸次數(shù)，正常值為（）A40次/分鐘B1620次/分鐘C25次/分鐘D16次/分鐘以下E30次/分鐘4呼吸略微，短而聲低，稱為（）A上氣B短氣C氣微D少氣E噯氣5陽(yáng)虛久病，突發(fā)噴嚏連連，多為（）A陽(yáng)氣回復(fù)B新感外邪C陽(yáng)氣衰憊D陽(yáng)氣亡失E虛陽(yáng)上越6神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，聲音低微，斷斷續(xù)續(xù)，稱為（）A譫語(yǔ)B鄭聲C獨(dú)語(yǔ)D錯(cuò)語(yǔ)E語(yǔ)謇7咳嗽聲音重濁，吐痰質(zhì)清色白，鼻塞不通，多為（）A外感風(fēng)邪B外感燥邪C外感寒邪D外感濕邪E外感熱邪8嘔吐聲音壯

52、厲，吐物呈膠粘黃水，或酸或苦，多為（）A實(shí)熱之證B虛寒之證C熱擾神明D食滯胃脘E陰虛胃熱9因情志抑郁不暢而發(fā)出長(zhǎng)吁短嘆聲，稱為（）A噴嚏B噯氣C痛惜D呃逆E短氣10病室發(fā)出爛蘋果氣味，多為（）A病人臟腑敗壞B消渴病人C水腫后期病人D失血病人E重癥肝病病人（二）A2型題：1某病人呃逆三天。呃聲連連，聲高有力，且伴有噯腐吞酸，口氣酸臭，腹痛拒按，腸鳴、矢氣屢次。查體：舌苔厚膩，脈滑。其病癥多屬（）A食積胃腸B陽(yáng)陰腑實(shí)C肝氣犯胃D脾胃氣虛E水停中脘2某病人兩天前感冒咳嗽，咳聲不揚(yáng)，吐痰黃稠，咽喉悲傷，呼吸氣熱。查體：面赤，舌紅苔黃而干，脈數(shù)有力。其病癥多屬（）A風(fēng)邪犯肺B寒邪犯肺C熱邪犯肺D燥邪犯肺

53、E濕邪犯肺（三）B1型題A獨(dú)語(yǔ)B錯(cuò)語(yǔ)C鄭聲D譫語(yǔ)E狂言1自言自語(yǔ)、滔滔不斷、首尾不續(xù)、見人則止，稱為（）2神志不清、橫三豎四、聲高有力，稱為（）A喘B哮C上氣D短氣E少氣3呼吸氣急而短，不足以息，數(shù)而不連續(xù)，似喘而不抬肩，稱為（）4呼吸急促而喘，喉中痰鳴似哨，稱為（）（四）X型題：1以下哪些臟腑的病變可惹起咳嗽（）A肺B心C大腸D肝E腎2惹起呃逆的原因有（）A飲食匆促B怒火犯胃C慌張氣亂D胃氣衰敗E寒邪犯胃.優(yōu)選文檔3實(shí)喘發(fā)生時(shí)的常有癥狀特點(diǎn)有（）A氣粗聲高息涌B但以引長(zhǎng)一吸為快C惟以呼出為快D仰首目突E動(dòng)則喘甚4正常聲音的表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A發(fā)音自然B音調(diào)停睦C快樂和暢D語(yǔ)言清楚E言與意符二、詞

54、語(yǔ)講解：1語(yǔ)言謇澀2子喑3頓咳4痛惜三、填空題：1聞診包括（）兩個(gè)方面。2聲音的異常變化，主要與（）等臟腑失調(diào)相關(guān)。3呼吸略微，短而聲低，非如短氣之不相連續(xù)，稱為（）。4腸鳴的產(chǎn)生主若是由于（）而形成的。5鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕，多為（）。6咳嗽吐痰清稀色白，多為（）。四、簡(jiǎn)答題：1不同樣年齡、性其他個(gè)體聲音有何不同樣？2譫語(yǔ)和鄭聲的表現(xiàn)與病機(jī)有何不同樣？3怎樣依照嘔吐的情況鑒別寒熱虛實(shí)？4什么叫錯(cuò)語(yǔ)？病理意義是什么？5什么叫上氣？病理意義是什么？6二便氣味異常的病理意義是什么？五、論述題：1試述聽呼吸的生理病理意義。2試述怎樣臨床依照聞診方法鑒別咳嗽的寒熱虛實(shí)。3試述腸鳴的臨床意義。4試述哮與

55、喘的表現(xiàn)特點(diǎn)和病理意義。參照答案：一、選擇題（一）A1型題：1C答案解析：失音即是指完好不能夠發(fā)音。2A答案解析：“金實(shí)不鳴”是指邪氣犯肺而致肺氣壅塞不宣，聲門閉阻，故有聲音嘶啞。3B答案解析：成年人的正常呼吸次數(shù)為1620次/分鐘。4D答案解析：少氣即是指呼吸略微，氣短而聲低。5A答案解析：此為陽(yáng)氣回復(fù)之征。6B答案解析：鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，斷斷續(xù)續(xù)，聲音低弱。為精氣大傷之征。7C答案解析：咳聲重濁、吐痰清稀色白，兼有鼻塞不通為感覺寒邪。8A答案解析：嘔吐聲音壯厲，為實(shí)證；吐物膠粘色黃或有酸苦，為熱證。9C答案解析：痛惜即吁氣或痛惜，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。10B答案解析：消

56、渴病人后期會(huì)發(fā)散出似爛蘋果氣味。（二）A2型題：1A答案解析：食積胃腸，胃失和降而胃氣上逆，故有上述諸癥。2C答案解析：熱邪犯肺，肺失清肅，故有上述諸癥。（三）B1型題：1A答案解析：獨(dú)語(yǔ)表現(xiàn)為自言自語(yǔ)、滔滔不斷、首尾不續(xù)、見人則止。2D答案解析：譫語(yǔ)表現(xiàn)為神志不清、信口開河、聲高有力。3D答案解析：短氣表現(xiàn)為呼吸短急、不足以息、數(shù)而不連續(xù)。4B答案解析：哮表現(xiàn)為呼吸喘促，喉中痰鳴。.優(yōu)選文檔（四）X型題：1ABCDE答案解析：內(nèi)經(jīng)稱：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！惫薀o(wú)論何臟病變，只要影響到肺，而致肺氣上逆，均可致咳。2ABDE答案解析：呃逆常因飲食匆促、怒火犯胃、寒邪客胃或胃氣衰敗等原因惹

57、起胃氣上逆，沖擊橫膈而惹起。3ACD答案解析：喘分虛實(shí)。實(shí)喘多因邪氣犯肺而致肺氣壅塞、上逆，故可見喘而氣粗息涌，仰首目突，惟以呼出為快。4ABDE答案解析：正常聲音表現(xiàn)為發(fā)音自然、音調(diào)停睦、語(yǔ)言清楚、應(yīng)答自如、言與意符等特點(diǎn)。二、詞語(yǔ)講解：1說話不流暢，含混不清，澀滯不利，詞不達(dá)意。多為中風(fēng)預(yù)兆，或溫病后期真陰灼傷，舌體失養(yǎng)。2妊娠后期，出現(xiàn)聲音嘶啞，待產(chǎn)后自動(dòng)恢復(fù)。是因胞胎壓迫腎經(jīng)，而腎經(jīng)上系于咽喉所致。3咳聲陣發(fā)，連連不斷，甚則嘔惡咳血，咳末時(shí)作一聲如鷺鷥樣長(zhǎng)鳴，稱為頓咳，又稱“百日咳”。多因風(fēng)邪與伏痰搏結(jié)，郁而化熱，隔斷氣道所致。4病人吁氣或痛惜，多在情志不暢，胸脅不舒時(shí)發(fā)出。三、填空題

58、：1聽聲音、嗅氣味2心、肺、腎3少氣4腸中氣體與水液激蕩5鼻淵6寒咳四、簡(jiǎn)答題：1答：不同樣年齡、性其他人其臟腑、形質(zhì)、天分有所差異，故而聲音也有高低清濁之不同樣。老年人聲音多低沉渾厚，小兒則聲尖宏亮；男性多聲低而濁，女性多聲高而清。2答：譫語(yǔ)表現(xiàn)為神志不清、信口開河、聲高有力。病機(jī)屬熱擾心神，多為實(shí)證。常有于溫病邪陷心包或陽(yáng)明腑實(shí)證。鄭聲表現(xiàn)為神志不清，語(yǔ)言重復(fù)，斷斷續(xù)續(xù)，聲音低弱。病機(jī)屬心氣大傷，精神紛亂，為虛脫之證。3答：聲音低微，吐勢(shì)徐緩，吐物呈清水痰涎的，多屬虛寒之證。嘔吐聲音壯厲，吐勢(shì)激烈，吐物呈膠粘黃涎，或酸或苦，多為實(shí)熱之證。4答：錯(cuò)語(yǔ)表現(xiàn)為病人語(yǔ)言錯(cuò)雜顛倒，但言后知錯(cuò)而不能夠

59、自主。多是心氣不足，神失所養(yǎng)的虛證。5答：上氣是指肺氣上逆于喉間，氣道窒塞，呼吸急促，呼多吸少，每兼嗆咳?？梢娪谔碉媰?nèi)停胸膈，表現(xiàn)為咳逆上氣，時(shí)時(shí)吐濁痰，但坐不得臥；陰虛火旺，火氣上逆，則上氣兼有咽喉不利；若外感風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣而水津失布，則上氣兼有身腫。6答：大便臭穢為熱，或過食脂膏油膩，食積難化；有腥氣為寒，或有便血。小便黃赤臭濁多為濕熱下注，為實(shí)；小便清長(zhǎng)少味，多為虛寒。五、論述題：1答：呼吸與肺腎諸臟及宗氣相關(guān)，所以經(jīng)過聽呼吸能夠認(rèn)識(shí)相關(guān)臟腑及宗氣的強(qiáng)弱盛衰。正常的呼吸勻暢和緩、聲音柔和。表示肺（宗）氣充分，臟腑安康。因激烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，呼吸會(huì)加深加快；而睡眠或沉寂時(shí)則會(huì)遲緩，皆

60、屬生理變化。病人呼吸如常，是形病而氣未??；呼吸異常，是形氣皆病。外感邪氣有余呼吸粗快，多為實(shí)熱之證。內(nèi)傷正氣不足。呼吸微而慢，多為虛證、寒證。一般而言，氣粗為實(shí)，氣微為虛。但久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)，為假實(shí)證。溫病熱陷心包，氣微而神昏，為假虛證。呼吸困難，氣來(lái)短促，不足以息，為元?dú)獯髠?、陰?yáng)離絕之危證。病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)有喘、哮、上氣、少氣、短氣等的不同樣。2答：臨床上常可依照咳嗽的表現(xiàn)及兼癥的不同樣，分辨其寒熱虛實(shí)。如咳聲重濁，吐痰清稀色白，伴有形寒者，多為寒咳；咳.優(yōu)選文檔聲不揚(yáng)，痰稠色黃，兼有咽喉悲傷、呼吸氣熱，多為熱咳。干咳無(wú)痰或痰少而稠，咽喉口鼻干燥多為燥咳；若兼潮熱盜汗，多屬肺