從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》?？碱}含答案(十七)

從業(yè)資資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》?？碱}含答案（十七）＞單選題口男孩,8歲。2天前因“感冒”誘發(fā)咳嗽，口服糖皮質(zhì)激素?zé)o緩解。3歲至8歲類似喘息發(fā)作十余次，曾查肺功能明顯降低，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。查體：呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，面色青灰，三凹征，雙肺呼吸音降低，無(wú)哮鳴音,心音較低鈍。此時(shí)不適合的治療是A使用吸入性速效樂(lè)受體激動(dòng)劑B必要時(shí)輔以機(jī)械通氣C使用吸入型糖皮質(zhì)激素D氧療E補(bǔ)液，糾正酸中毒【答案】C【解析】吸入糖皮質(zhì)激素起效慢，只能用于穩(wěn)定期治療，重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)靜脈激素全身用藥。＞單選題-2增殖性腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A腹瀉B便秘C腹痛D腹部包塊E發(fā)熱【答案】A【解析】腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的癥狀。＞單選題-3引起上消化道出血最常見的原因是A出血的速度和量B出血部位的高低C病變的性質(zhì)D凝血機(jī)制E胃腸蠕動(dòng)情況【答案】A【解析】上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。嘔血、黑糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。上消化道大量出血之后，均有黑糞。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少，速度慢亦可無(wú)嘔血。反之，幽門以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)為嘔血。對(duì)能夠反應(yīng)總?cè)巳耗撤N基本流行狀況的有代表性的人群進(jìn)行檢測(cè)，這屬于A警告B給予紀(jì)律處分C責(zé)令限期整頓D吊銷執(zhí)業(yè)證書E責(zé)令改正【答案】E【解析】純記憶型題目，責(zé)令改正。＞單選題-5中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為A肺B腦C肝D腎E脾【答案】C【解析】脂肪變性是中性脂肪（即甘油三酯）的蓄積，肝內(nèi)進(jìn)行，故脂肪變性常見于肝，也可見于心、腎器官。＞單選題-6下列屬于退行性病變的疾病是A強(qiáng)直性脊柱炎B骨性關(guān)節(jié)炎CReiter綜合征D銀屑病關(guān)節(jié)炎E系統(tǒng)性紅斑狼瘡【答案】B【解析】風(fēng)濕性疾病包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、退行性變的疾病、感染因子相關(guān)性疾病等。骨性關(guān)節(jié)炎是屬于退行性變的疾病。＞單選題-7可確診反流性食管炎的依據(jù)是：A奧美拉嗖B法莫替丁C硫糖鋁D枸椽酸鈿鉀E鋁碳酸鎂【答案】A【解析】奧美拉嘎，別名洛賽克，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑?；颊叻此幔瑹奶崾疚笣?。＞單選題-8患者，男，32歲。被汽車撞傷左季肋部1小時(shí)來(lái)診，查體：體溫37.5P,脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動(dòng)性濁音(+),聽診未聞腸鳴音。首選的檢查是A結(jié)腸損傷B肝破裂C胰破裂D腸損傷E脾破裂【答案】D【解析】肝為實(shí)質(zhì)性器官，破裂可引起外傷性血腹癥，腹腔穿刺抽出稀薄的腸內(nèi)容物應(yīng)考慮腸損傷。一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病患者，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保證患者的生命而需要截肢。這里包含的沖突是A勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作B掌握手術(shù)指征，動(dòng)機(jī)純正C以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者D對(duì)癥下藥，劑量安全E減輕痛苦，加速康復(fù)【答案】C【解析】手術(shù)后，治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復(fù)。心理治療的倫理學(xué)要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者。臨床急救的倫理學(xué)要求是勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。＞單選題-10下列哪項(xiàng)在治療結(jié)核性腹膜炎中最重要A腹腔積液常規(guī)B血沉C腹腔鏡+活檢D全胃腸鎖透E剖腹探查【答案】C【解析】該病例為結(jié)核性腹膜炎。腹腔鏡檢查：有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。一般適用于有游離腹水的患者，可窺見腹膜、網(wǎng)膜、內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光澤,混濁粗糙，活組織檢查有確診價(jià)值。＞單選題-11肝硬化最常見的并發(fā)癥是A門靜脈血栓形成B原發(fā)性肝癌C肝性腦病D上消化道大出血E自發(fā)性腹膜炎【答案】D【解析】本題考查的是肝硬化。上消化道出血為最常見的并發(fā)癥，病因包括食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病和消化性潰瘍等。＞單選題-12下列哪一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)師良心的說(shuō)法是不正確的A道德意識(shí)B社會(huì)輿論C道德活動(dòng)D道德規(guī)范E社會(huì)信仰【答案】B【解析】道德是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成的并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，以善惡為評(píng)價(jià)形式，依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念，用以調(diào)節(jié)人際關(guān)系的心理意識(shí)、原則規(guī)范、行為活動(dòng)的總和。＞單選題-13男，48歲。左上腹部外傷3小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫39.1C,復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇A十二指腸破裂的發(fā)生率最高B十二指腸破裂多發(fā)生在第二、三段C十二指腸破裂發(fā)生在腹腔內(nèi)部分可早期引起腹膜炎D小腸破裂可行一期修補(bǔ)或切除后一期吻合E直腸破裂可行乙狀結(jié)腸雙管造口，2?3月后處理【答案】A【解析】十二指腸大部分位于腹膜后，破裂的發(fā)生率很低。＞單選題-14男，25歲，晨起覺臍周疼痛，伴惡心。午后覺右下腹明顯疼痛，不能忍受，查體：T38.0C,BP110/80mmHg,右下腹肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性。該患者行手術(shù)治療，手術(shù)后6小時(shí)兩次出現(xiàn)腹痛，煩躁焦慮。查體110次/分，BP80/60mmHg,面色蒼白，皮膚濕冷，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，最有可能的術(shù)后并發(fā)癥是A一周B2周C1個(gè)月D2個(gè)月E3個(gè)月【答案】E【解析】臨床上，闌尾周圍膿腫在非手術(shù)治愈后復(fù)發(fā)率很高，所以多在治愈后3個(gè)月左右進(jìn)行手術(shù)切除闌尾，其效果比急診手術(shù)效果好。＞單選題-15某醫(yī)師擬比較四組人群血型分布（A、B、AB和。型）的差別，適宜的統(tǒng)計(jì)分析方法為A散點(diǎn)圖B圓圖C直條圖D直方圖E線圖【答案】A【解析】可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)圖是散點(diǎn)圖。＞單選題-16患兒，男，5歲。咳嗽4個(gè)月，凌晨及活動(dòng)后加劇，服用多種抗生素?zé)o效,服用特布他林（博利康尼）后有緩解。查體：無(wú)發(fā)熱，面及頸部散在濕疹，兩肺呼吸音粗。該患兒最可能的診斷是A20ml/kg,于30?60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注B20ml/kg,速度為每小時(shí)8~10ml/kg,靜脈滴注C20ml/kg,速度為每小時(shí)3~5ml/kg,靜脈滴注D20ml/kg,8~12小時(shí)靜滴完E立即皮下注射，20ml/kg【答案】A【解析】重度脫水：患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮膚有花紋、彈性極差；眼窩和前鹵深凹陷，哭時(shí)無(wú)淚；口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無(wú)尿。該患兒尿少，前鹵、眼窩明顯凹陷是脫水表現(xiàn)；皮膚花紋，肢冷，脈弱是外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)，故為重度脫水。呼吸深長(zhǎng)，精神萎靡，是酸中毒表現(xiàn)。故131題選A。脫水分級(jí)：①輕度脫水：失水量占體重的3%~5%(30~50ml/kg)；②中度脫水：5%~10%(50~100ml/kg)；③重度脫水：大于10%.(100-120ml/kg)o對(duì)伴有循環(huán)不良和休克的重度脫水患兒，開始快速輸人等滲含鈉液(生理鹽水或2:1液)，按20ml/kg于30分鐘~1小時(shí)輸入。其余累積損失量的補(bǔ)充常在8~12小時(shí)內(nèi)完成。＞單選題-17己知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育有較大的差異，現(xiàn)需制定該省嬰幼兒體格發(fā)育有關(guān)指標(biāo)的參考值范圍，抽樣方法最好采取A分層抽樣B系統(tǒng)抽樣C整群抽樣D單純隨機(jī)抽樣E普查【答案】B【解析】系統(tǒng)抽樣是首先將總體中各單位按一定順序排列，根據(jù)樣本容量要求確定抽選間隔，然后隨機(jī)確定起點(diǎn)，每隔一定的間隔抽取一個(gè)單位的一種抽樣方式。是純隨機(jī)抽樣的變種。患者，女，19歲。腹痛、腹瀉2年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫。本例可診斷為A腹部B超B腹部CTC糞便潛血D胃鏡E消化道X線釧劑造影【答案】E【解析】克羅恩病可根據(jù)消化道X線領(lǐng)劑造影和結(jié)腸鏡檢查，觀察腸管病變呈跳躍征和階段性分布。＞單選題-19下面哪種免疫球蛋白(1g)參與II型超敏反應(yīng)A接觸性皮炎B新生兒溶血病C支氣管哮喘D尊麻疹E鏈球菌感染后腎小球腎炎【答案】B【解析】II型超敏反應(yīng)：輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物過(guò)敏性血細(xì)胞減少癥、毒性彌漫性甲狀腺腫病（Graves?。⒅匕Y肌無(wú)力。IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）主要有：感染性遲發(fā)性超敏反應(yīng)、接觸性皮炎、移植排斥反應(yīng)。＞單選題-20胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿，粘膜滲出所致的腹瀉稱為A回盲部和升結(jié)腸B橫結(jié)腸C空腸D回腸E遠(yuǎn)側(cè)結(jié)腸，如直腸和乙狀結(jié)腸【答案】E【解析】潰瘍性結(jié)腸炎累及整個(gè)大腸，其發(fā)病率：直腸、乙狀結(jié)腸〉降結(jié)腸＞橫結(jié)腸＞全結(jié)腸，以直腸、乙狀結(jié)腸最常見。＞單選題-21提出“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此〃觀點(diǎn)的是A孫思邈B扁鵲C李時(shí)珍D張仲景E華佗【答案】A【解析】出自孫思邈的《千金方》。＞單選題-22胸部X線常有不同程度梗阻性肺氣腫和支氣管周圍炎，或肺不張A止咳祛痰B控制感染C解痙平喘D菌苗注射E吸氧補(bǔ)液【答案】B【解析】慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。男，42歲，乏力、低熱3月，青霉素、環(huán)丙沙星治療3周癥狀無(wú)緩解，靜脈吸毒史，最可能感染的病原體A癌比肉瘤多見B肉瘤多發(fā)生于青年人C癌的淋巴道轉(zhuǎn)移比肉瘤的多見D稱為瘤的都屬良性E惡性腫瘤多呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)【答案】D【解析】稱為瘤的不一定是良性，如肝母細(xì)胞瘤，腎母細(xì)胞瘤等均屬惡性。＞單選題-24佝僂病患兒3-6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)A及時(shí)添加輔食B足月兒生后2周即應(yīng)補(bǔ)充維生素DC提倡母乳喂養(yǎng)D增加戶外活動(dòng)E每日補(bǔ)充維生素D1000IU【答案】E【解析】維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾病，一旦嬰幼兒有足夠時(shí)間戶外活動(dòng)，可以自愈。日光照射和生理計(jì)量的維生素D(400IU/d)可以治療佝僂病，確保兒童每日獲得維生素D400IU是治療和預(yù)防的關(guān)鍵，夏季陽(yáng)光重組，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫時(shí)或減量服用維生素D。一般不宜加服鈣劑，但乳類攝入不足和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。1.圍生期:孕婦多進(jìn)行戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D的食物，妊娠后期補(bǔ)充VitD800IU/d；2.嬰兒期：預(yù)防的關(guān)鍵是日光浴及適量VitD的補(bǔ)充。出生后1個(gè)月后可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季也要注意保證每日1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間；3.早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒：生后1周開始補(bǔ)充VitD800IU/d,3個(gè)月后改預(yù)防量400IU/d,補(bǔ)充到2歲；4.足月兒：生后2周開始補(bǔ)充VitD400IU/d,補(bǔ)充至2歲。＞單選題-25腸易激綜合癥患者幾乎都有的臨床癥狀是A結(jié)腸鏡檢查B血沉C糞隱血D糞便動(dòng)力及制動(dòng)試驗(yàn)E血生化【答案】D【解析】根據(jù)患者的癥狀宜選擇糞便動(dòng)力和制動(dòng)試驗(yàn)。符合腸易激綜合征臨床特點(diǎn)的是A克羅恩病B腸結(jié)核C潰瘍性結(jié)腸炎D慢性細(xì)菌性痢疾E腸易激綜合征【答案】E【解析】本題考查的是腸易激綜合征?；颊?0歲，排便后腹痛可緩解，無(wú)發(fā)熱、消瘦，多次查糞常規(guī)示軟便或粘液便，鏡檢(-)，隱血(-),提示可能為腸易激綜合征。＞單選題-27小兒氣喘三凹征，最可能的診斷是A流感病毒B柯薩奇病毒C副流感病毒D腺病毒E單純皰疹病毒【答案】B【解析】皰疹性咽峽炎的病原體是柯薩奇病毒。＞單選題-28醫(yī)師隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書且情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)給予的行政處罰是A對(duì)需要隔離的傳染病患者拒絕隔離的B在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕接受醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)C在有科研任務(wù)的醫(yī)院內(nèi)住院的患者拒絕作為受試者D門診就醫(yī)的患者拒絕按醫(yī)師開出的特殊檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查E門診就醫(yī)的患者拒絕向醫(yī)師吐露與疾病有關(guān)的隱私【答案】A【解析】特殊干涉權(quán)只有在以下范圍內(nèi)才有效：①精神病患者、自殺未遂等患者拒絕治療時(shí)，甚至患者想要或正在自殺時(shí)可強(qiáng)迫治療或采取約束措施控制其行為；②對(duì)需要進(jìn)