護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查

1、會(huì)計(jì)學(xué)1護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查第1頁(yè)/共82頁(yè)掌握掌握熟悉熟悉了解了解實(shí)驗(yàn)室常用檢查的標(biāo)本采集方法實(shí)驗(yàn)室常用檢查的標(biāo)本采集方法。學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)正常參考值及其臨床意義。正常參考值及其臨床意義。實(shí)驗(yàn)室其他檢查的目的及臨床意義實(shí)驗(yàn)室其他檢查的目的及臨床意義。第2頁(yè)/共82頁(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容第3頁(yè)/共82頁(yè)第4頁(yè)/共82頁(yè)毛細(xì)血管毛細(xì)血管采血采血(0.1ml)靜脈采血（0.5ml）第5頁(yè)/共82頁(yè)第6頁(yè)/共82頁(yè)第7頁(yè)/共82頁(yè)第8頁(yè)/共82頁(yè)第9頁(yè)/共82頁(yè)第10頁(yè)/共82頁(yè)第11頁(yè)/共82頁(yè)細(xì)胞類(lèi)型細(xì)胞類(lèi)型百分?jǐn)?shù)（百分?jǐn)?shù)（%） 絕對(duì)值（絕對(duì)值（10109 9/L/L）中性桿狀核粒細(xì)胞

2、 05 0.040.05 中性分葉核粒細(xì)胞 5070 27 嗜酸性粒細(xì)胞 0.55 0.050.5 嗜堿性粒細(xì)胞 01 00.1 淋巴細(xì)胞 2040 0.84 單核細(xì)胞 38 0.120.8 1. 1.正常值 成人成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：4 4101010109 9/L/L 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)正常值見(jiàn)表白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)第12頁(yè)/共82頁(yè)第13頁(yè)/共82頁(yè)2.臨床意義第14頁(yè)/共82頁(yè)第15頁(yè)/共82頁(yè)第16頁(yè)/共82頁(yè)第17頁(yè)/共82頁(yè)第18頁(yè)/共82頁(yè)第19頁(yè)/共82頁(yè)第20頁(yè)/共82頁(yè)第21頁(yè)/共82頁(yè)第22頁(yè)/共82頁(yè)測(cè)定器測(cè)出血測(cè)定器測(cè)出

3、血時(shí)間時(shí)間第23頁(yè)/共82頁(yè)第24頁(yè)/共82頁(yè)第25頁(yè)/共82頁(yè)第26頁(yè)/共82頁(yè)第27頁(yè)/共82頁(yè)第28頁(yè)/共82頁(yè)二、一二、一 般般 性性 狀狀 檢檢 查查第29頁(yè)/共82頁(yè)第30頁(yè)/共82頁(yè)第31頁(yè)/共82頁(yè)第32頁(yè)/共82頁(yè)第33頁(yè)/共82頁(yè)第34頁(yè)/共82頁(yè)三、化學(xué)檢查三、化學(xué)檢查第35頁(yè)/共82頁(yè)第36頁(yè)/共82頁(yè)第37頁(yè)/共82頁(yè)第38頁(yè)/共82頁(yè) 黃疸類(lèi)型黃疸類(lèi)型 尿膽原定性尿膽原定性 尿膽紅素定性尿膽紅素定性 溶血性黃疸溶血性黃疸 強(qiáng)陽(yáng)性 陰性 阻塞性黃疸阻塞性黃疸 陰性 強(qiáng)陽(yáng)性 肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸 陽(yáng)性 陽(yáng)性 第39頁(yè)/共82頁(yè)四、顯微鏡檢查第40頁(yè)/共82頁(yè)第41頁(yè)

4、/共82頁(yè)3.結(jié)晶：正?？梢?jiàn)磷酸鹽、尿酸、草酸鈣結(jié)晶。如持續(xù)出現(xiàn)并伴紅細(xì)胞出現(xiàn)，考慮有泌尿系結(jié)石；若有磺胺結(jié)晶并伴紅細(xì)胞出現(xiàn)，考慮藥物損傷。第42頁(yè)/共82頁(yè)第43頁(yè)/共82頁(yè)第44頁(yè)/共82頁(yè)第45頁(yè)/共82頁(yè)第46頁(yè)/共82頁(yè)第47頁(yè)/共82頁(yè)第48頁(yè)/共82頁(yè)第49頁(yè)/共82頁(yè)第50頁(yè)/共82頁(yè)第51頁(yè)/共82頁(yè)第52頁(yè)/共82頁(yè)第53頁(yè)/共82頁(yè)第54頁(yè)/共82頁(yè)第55頁(yè)/共82頁(yè)血氨測(cè)定血氨測(cè)定 血氨增高血氨增高： 生理性增高：常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等。 病理性增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重肝損傷，如肝硬化、重癥肝炎、肝癌等，也可見(jiàn)于上消化道出血等。 血氨降低：見(jiàn)于貧血、低蛋白飲食。第56頁(yè)/

5、共82頁(yè)第57頁(yè)/共82頁(yè)第58頁(yè)/共82頁(yè)腦脊液標(biāo)本采集第59頁(yè)/共82頁(yè)第60頁(yè)/共82頁(yè)鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn) 漏出液漏出液 滲出液滲出液 病因 非炎癥性 炎癥性、腫瘤性、風(fēng)濕性、創(chuàng)傷等 顏色 淡黃色 草黃色、紅色、乳白色、綠色、膿性等 透明度 透明或微混 多混濁 比重 1.018 凝固性 不易自凝 易凝固 黏蛋白定性試驗(yàn) 陰性 陽(yáng)性 蛋白定量 30g/L 葡萄糖定量 與血糖水平相近 低于血糖水平 細(xì)胞計(jì)數(shù) 常500106/L 細(xì)胞分類(lèi) 以淋巴細(xì)胞、間皮細(xì)胞為主 急性炎癥多為中性粒細(xì)胞，慢性炎癥、惡性腫瘤以淋巴細(xì)胞為主 細(xì)菌學(xué)檢查 陰性 感染性者可找到病原體 第61頁(yè)/共82頁(yè)第62頁(yè)/共82

6、頁(yè)第63頁(yè)/共82頁(yè)第64頁(yè)/共82頁(yè)第65頁(yè)/共82頁(yè)第66頁(yè)/共82頁(yè)第67頁(yè)/共82頁(yè)血清淀粉酶測(cè)定血清淀粉酶測(cè)定 血清淀粉酶升高血清淀粉酶升高： 急性胰腺炎：發(fā)病后612h血清淀粉酶開(kāi)始升高，1272h達(dá)高峰，35天恢復(fù)正常。 非胰腺疾病，如消化性潰瘍、急性膽囊炎、乙醇中毒、腎功能不全等。 淀粉酶數(shù)值的高低不一定與胰腺損傷程度成正相關(guān)。第68頁(yè)/共82頁(yè)第69頁(yè)/共82頁(yè)HBsAg HBsAg 抗抗-HBs -HBs HBeAg HBeAg 抗抗-HBe -HBe 抗抗-HBc-HBc臨床意義臨床意義 - - - - 未感染HBV + - - - - 急性乙肝潛伏后期；慢性HBV感染；

7、HBV攜帶者- + - - - 乙肝恢復(fù)期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白- - - - + 急性乙肝早期；既往感染HBV+ - + - - 急性乙肝早期，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+ - - - + 急性或慢性乙肝- + - + +乙肝恢復(fù)期，開(kāi)始產(chǎn)生免疫力 - + - - + 乙肝恢復(fù)期，已經(jīng)產(chǎn)生免疫力- - - + + 乙肝恢復(fù)期，尚未產(chǎn)生抗-HBs+ - + - + 急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+ - - + + 急性乙肝趨向恢復(fù)；慢性攜帶者；傳染性低+ - + + + 急性或慢性乙肝，傳染性中度第70頁(yè)/共82頁(yè)第71頁(yè)/共82頁(yè)第72頁(yè)/共82頁(yè)1. 紅細(xì)胞和血紅蛋白減少不見(jiàn)于

8、生理情況下 骨髓功能受損缺鐵 溶血 大量喪失體液2.紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是 高血壓性心臟病 肺源性心臟病 冠心病 貧血性心臟病 風(fēng)濕性心臟病3. 除下列哪種病情外，均可出現(xiàn)血鉀過(guò)低 嘔吐 腹瀉 大量利尿 應(yīng)用胰島素 酸中毒4.下列化驗(yàn)除哪項(xiàng)外均需空腹采靜脈血 血清鉀鈉氯鈣 血清總膽固醇 血清甘油三酯 血清總蛋白血清總膽紅素課堂互動(dòng)選擇題第73頁(yè)/共82頁(yè) 5.提示肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害預(yù)后欠佳的是 膽紅素增高 谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高 白蛋白顯著降低 血清膽固醇增高 血糖增高 6.血清甲胎蛋白陽(yáng)性，主要見(jiàn)于 急慢性肝炎 肝硬化 原發(fā)性肝癌 胃和胰腺癌腫 妊娠 7. 醬油色尿液，見(jiàn)于 高熱尿液濃縮 急性尿路感染 輸入異型血 腎小球腎炎 急性肝炎8.有關(guān)大便標(biāo)本采集，有錯(cuò)誤的是 留取少許新鮮大便 勿混外界雜質(zhì)和尿液 置于不吸水的小盒或小瓶 采取有膿血的