麻醉學高級職稱題-心臟及大血管手術(shù)麻醉

麻醉學高級職稱題-心臟及大血管手術(shù)麻

1、患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能ni級。哪種

麻醉誘導方法不妥（）

A.***靜脈麻醉

B.吸入七氟烷誘導

C.硫噴妥鈉靜脈麻醉

D.咪達***靜脈誘導

E.吸入***誘導

2、患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能山級。該病

人如用***誘導哪項依據(jù)是正確的（）

A.它可使這類病人血壓下降而增加右向左分流

B.有促交感神經(jīng)作用，增加心率

C.體循環(huán)阻力的增加可以減少右向左分流

D.臨床經(jīng)驗證明有一定危險性

E.使肺循環(huán)阻力增加，體循環(huán)阻力降低

3、患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能HI級。該患

兒誘導過程中出現(xiàn)動脈壓降低，則可能導致下列后果，但除外（）

A.右向左分流增多

B.肺血流增多

C.發(fā)絹加重

D.肺血流減少

E.靜脈誘導縮短

4、患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能山級。術(shù)前

預防該患兒發(fā)納性缺氧危象，不正確的是（）

A.普蔡洛爾能防止漏斗部痙攣

B.普蔡洛爾治療后誘導更平穩(wěn)

C.普蔡洛爾治療后，誘導時易引起心臟停搏

D.普蔡洛爾應在術(shù)前24小時停藥

E.手術(shù)室后發(fā)生危象，可給美托洛爾0.5?lmg

5、患兒3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬行矯治術(shù)，術(shù)前心功能m級。若該

患兒改用七氟烷誘導，則可能（）

A.誘導加快

B.誘導緩慢

C.無法行吸入誘導

D.誘導時可出現(xiàn)嚴重低氧血癥

E.誘導速度與正常小兒無異

6、患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視

術(shù)，術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。最可能的情況是（）

A.冠脈病變嚴重導致心肌梗死

B.狹窄部痙攣，心排血量減少

C.伴有滲出性心包炎摩擦所致

D.伴有冠心病而發(fā)生心絞痛

E.心肌耗氧量增加，使心內(nèi)膜下血流灌注減少

7、患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視

術(shù)，術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。此時針對性處理哪

一項不對（）

A.硝酸甘油是解除此類心絞痛的首選措施

B.若同時有LVEDP增高，則硝酸甘油可能有效

C.可選用苯腎上腺素

D.應立即進行氧治療

E.硝酸甘油有可能加重心絞痛

8、患者男性35歲患者，診斷為重度主動脈瓣狹窄，擬行心內(nèi)直視

術(shù)，術(shù)前一天突感左心前區(qū)疼痛，伴冷汗、惡心。如此病人心絞痛時

HR125次/分，V導聯(lián)提示ST段下降，正確的治療措施是（）

A.靜注利多卡因70mg

B.靜注美托心安1?3mg

C.靜注硝酸甘油50mg

D.靜注尼卡地平l~2mg

擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。麻醉誘導最不合適的搭配是

()

A.0.5%***吸入+咪達***0.1mg/kg+芬太尼60Hg/kg+維庫澳鉉

0.08mg/kg

B.艾司洛爾0.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50ug/kg+阿曲庫錢

0.6mg/kg

C.***L5mg/kg+琥珀膽堿1.5mg/kg+芬太尼50ug/kg

D.7-0H60mg/kg緩慢靜注，入睡后芬太尼60ug/kg+泮庫嗅錢

0.08mg/kg

E.1%***吸入+艾司洛爾0.5mg/kg+依托咪能0.lmg/kg+芬太尼

50yg/kg+阿曲庫鏤0.6mg/kg

12、患者男性，63歲。診斷為胸降主動脈瘤，高血壓及冠心病史10

年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mmHg,心率76次/分。

擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。麻醉中，下列哪種最好不用()

A.***

B.異氟烷

C.阿曲庫錢

D.泮庫澳鏤

E.芬太尼

13、患者男性，63歲。診斷為胸降主動腦瘤，高血壓及冠心病史10

年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mmHg,心率76次/分。

擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。機械通氣最合適的選擇是（）

A.右支氣管雙腔管插管PEEP通氣

B.右支氣管雙腔管插管間歇正壓通氣

C.單腔氣管插管間歇止壓通氣

D.左支氣管雙腔管插管間歇正壓通氣

E.單腔氣管插管PEEP通氣

14、患者男性，63歲。診斷為胸降主動脈瘤，高血壓及冠心病史10

年。ECG示冠狀動脈供血不足。血壓150/105mniHg,心率76次/分。

擬行主動脈瘤切除、人造血管替換術(shù)。主動脈鉗開放后容易發(fā)生（）

A.中心低血容量綜合征

B.氣栓

C.腎衰竭

D.肝功能衰竭

E.低心排

15、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。誘導前頭低足高位行頸內(nèi)靜脈穿刺時

（穿刺不順），病人心率突然增加至120次/分、血壓下降、呼吸困難。

最可能是（）

A.穿刺致心包填塞

B.穿刺部位疼痛

C,過度緊張

D.穿刺致氣胸

E.心力衰竭

16、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。病人最可能伴發(fā)（）

A.慢性支氣管炎

B.心力衰竭

C.肺氣腫

D.冠心病

E.其他瓣膜嚴重病變

17、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。本病的血流動力學變化的根本原因是

本身具有（）

A.慢性壓力負荷過重

B.急性壓力負荷過重

C.慢性容量負荷過重

D.急性容量負荷過重

E.壓力、容量負荷均過重

18、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。行二尖瓣替換時，CVP突然從5nmiHg

升至20mmHg,且呈繼續(xù)上升趨勢，此時應（）

A.降低CPB流量

B.用吠塞米

C.用正性肌力藥和擴血管藥

D.檢查上腔插管，排除梗阻

E.增加CPB灌注壓

19、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。術(shù)中判斷心功能最有意義的監(jiān)測是

（）

A.熱稀釋漂浮導管

B.血氣分析

C.收縮壓

D.氣道阻力

E.CVP

20、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。靜脈注射魚精蛋白中和肝素時，突然

出現(xiàn)心率減慢、心臟膨脹、血壓下降，最可能是（）

A.魚精蛋白反應

B.肝素反應

C.右心衰竭

D.壓迫心臟

E.CPB機還血過多

21、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。上述現(xiàn)象的處理哪項不對（）

A.加快CPB機還血

B.靜注適量異丙腎上腺素

C.靜注適量硝酸甘油

D.靜注適量丙泊酚

E.停止注射魚精蛋白

22、患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、心

功能3級，擬行二尖瓣替換術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)CVP22mmHg,MAP40mmHg,

HR126bpmo正確處理是（）

A.腎上腺素靜脈泵入

B.腎上腺素+美托洛爾靜脈泵入

C.多巴胺、硝普鈉靜脈泵入

D.腎上腺素靜脈泵入

E.異丙腎上腺素、腎上腺素、美托洛爾靜脈泵入

23、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。麻醉前訪視應注重了解（）

A.近期用藥史、左心室射血分數(shù)

B.血壓、心率、心律、心電圖

C.心絞痛發(fā)作誘因

D.冠狀動脈造影結(jié)果

E.以上均是

24、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。如病人并存變異型心絞痛，其

主要發(fā)病原因是（）

A.舒張壓過低

B.冠狀動脈粥樣硬化

C.活動過強

D.心內(nèi)膜下心肌缺血

E.冠狀動脈痙攣

25、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。冠狀動脈造影結(jié)果顯示，其左

回旋支直徑減少50機提示其橫截面積減少約（）

A.50%

B.60%

C.75%

D.80%

E.94%

26、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。若術(shù)前用鈣通道阻滯劑治療，

其機制是（）

A.減慢心率，使心肌耗氧下降

B.減慢心率并擴張冠狀動脈

C.防止缺血再灌注損傷

D.擴張肺動脈，增加氧飽和度

E.只擴張冠狀動脈

27、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。該病人的冠狀動脈血流量主要

取決于（）

A.脈壓差

B.冠狀動脈總阻力

C.冠狀動脈灌注壓

D.主動脈舒張壓與左室舒張末壓

E.血液粘稠度

28、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。該病人的麻醉原則是（）

A.增加心臟的前負荷

B.維持心率不大于75mmIIg

C.維持平均動脈血壓不低十85nlmHg

D.維持心臟的氧供需平衡

E.增加心臟的前向血流

29、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。該病人不用＞2MAC異氟烷麻醉,

主要原因是（）

A.異氟烷可引起冠狀動脈竊血

B.異氟烷可引起冠狀動脈痙攣

C.異氨烷吸入可引起心率減慢

D.異氟烷可能具有肝臟毒性

E.異氟烷對心肌抑制作用很強

30、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。對該病人的機械通氣，哪項不

合適（）

A.單腔管間歇正壓通氣

B.維持盡量高的動脈血氧分壓

C.過度通氣，保持PaC025mmHg左右

D.正常通氣，保持PaC040mmHg左右

E.心臟停跳后，保持氣囊合適充氧

140/85mmllgx心率60?70bpm,宜用（）

A.地爾硫

B.硝酸甘油

C.烏拉地爾

D.硝普鈉

E.尼卡地平

33、患者男性，66歲。胸悶胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為

CAD、三支病變，擬行CPB下CABG術(shù)。如病人有高血壓史10年（高血

壓H期），停CPB后15分鐘，血壓＞140/85mmHg、心率〉80bpm,宜用

（）

A.烏拉地爾

B.硝酸甘油

C.硝普鈉

D.地爾硫

E.尼卡地平

34、冠脈搭橋病人的術(shù)前用藥下述何者最好（）

A.地西泮、芬太尼、東蔑著堿

B.嗎啡、地西泮、東葭若堿

C.氟哌咤、地西泮、阿托品

D.哌替噬、地西泮、阿托品

E.哌替呢、異內(nèi)嗪、東度若堿

35、反映右室后負荷的最佳參數(shù)是（）

A.平均肺動脈壓

B.肺循環(huán)總阻力

C.肺血管阻力

D.外周血管阻力

E.動脈平均壓

36、下述主動脈瓣關(guān)閉不全的血流動力學改變哪項是正確的（）

A.增加心率可減少返流而增加心輸出量

B.麻醉中應降低體循環(huán)阻力，減少返流

C.最常發(fā)生心肌缺血和心絞痛

D.LVEDV明顯增加EF明顯下降

E.減慢心率可減少返流，增加SV

37、IABP的主要血流動力學改變是（）

A.減少左室后負荷

B.提高收縮壓

C.減少左室前負荷

D.增加冠狀動脈灌流

E.減少右室后負荷

38、下述冠心病病人的病情估計哪項最重要（）

A.肺功能

B.病程長短

C.是否合并有高血壓

D.年齡

E.射血分數(shù)

39、冠心病病人術(shù)前治療的主要目的是（）

A.減少心肌氧耗，改善心肌氧供

B.控制各類嚴重心律失常

C.增加心肌收縮性，改善左室功能

D.加強營養(yǎng)，改善全身狀況

E.控制心衰，改善肺功能

40、冠脈搭橋術(shù)麻醉最忌發(fā)生下述何者（）

A.嚴重心律失常

B.心肌缺血

C.腦血管意外

D.急性左心衰

E.心肌梗死

41、下述麻醉誘導哪種最適合于冠脈搭橋病人（）

A.丙泊酚1.5mg/kg＞芬太尼2Ug/kg＞維庫澳筱0.lmg/kg

B.硫噴妥鈉6~8mg/kg、芬太尼2ug/kg、琥珀膽堿2mg/kg

C.咪達***0.3mg/kg、***2mg/kg、琥珀膽堿2mg/kg

D.地西泮0.5mg/kg、芬太尼2ug/kg、琥珀膽堿2mg/kg

E.咪達***0.15?0.25mg/kg、芬太尼5?10ug/kg、泮庫濱校

0.15mg/kg

42、冠脈手術(shù)麻醉維持下述何者最佳（）

A.***、氧化亞氮+芬太尼4?6ug/kg

B.異氟烷、氧化亞氮

C.七氟烷+芬太尼4?6ug/kg

D.***

E.芬太尼15?2011g/kg,輔以***

43、縮窄性心包炎最常見的癥狀和體征是（）

A.血尿常規(guī)明顯異常

B.肺水腫

C.顱內(nèi)壓升高

D.陣發(fā)性夜間呼吸窘迫

E.疲乏、呼吸困難

44、有關(guān)縮窄性心包炎病人的麻醉。下列哪種說法止確（）

A.此類病人術(shù)中失血較多，應注意輸血

B.***增快心率，增加心肌耗氧量，應慎用

C.術(shù)中病人應采取頭低位

D.極危重病人應在清醒表面麻醉下插管較安全

E.應盡快剪開心包擴大顯露面積

45、能生存的最小二尖瓣口面積是（）

A.2.6cm

B.1.1?1?5cm

C.1.0cm

D.0.3?0.4cm

E.0.l~0.2cm

46、心率收縮壓乘積（RPP）可用來反映心肌耗氧情況。冠心病病人容

易發(fā)生心絞痛的RPP值是（）

A.>9000

B.>10000

C.>11000

D.>12000

E.>13000

47、通過肺動脈插管測定的左心前負荷參數(shù)是（）

A.左室平均壓

B.左房壓

C.右室平均壓

D.右房壓

E.肺動脈楔壓

48、手術(shù)后易發(fā)生“石頭心”的疾病是（）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全

49、冠脈搭橋術(shù)體外循環(huán)中平均動脈壓應維持在（）

A.40?50nlmHg

B.50?60mlnHg

C.60?80mmHg

D.80?90nlmHg

E.>90mmHg

50、與左室收縮功能關(guān)系最小的是（）

A.體循劃、阻力

B.前負荷

C.心肌收縮力

D.左室舒張末壓

E.舒張壓

51、發(fā)維性先心病麻醉誘導用藥不合適的是（）

A.***

B.硫噴妥鈉

C.依托詠酯

D.氧化亞氮

E.咪達***

52、關(guān)于先天性心臟病以下何者錯誤（）

A.通常分為充血性和發(fā)綃性兩大類

B.室間隔缺損、主動脈或二尖瓣狹窄等屬于充血性心臟病

C.法洛四聯(lián)癥、肺動脈狹窄及大動脈轉(zhuǎn)位等屬于發(fā)絹性心臟病

D.發(fā)絹性心臟病患者肺血流不足

E.充血性心臟病也可在生后1?2個月出現(xiàn)充血性心衰

53、以下何者不符合縮窄性心包炎的病理生理改變（）

A.左右心房和心室的舒張壓增高且很接近

B.心臟指數(shù)和每搏指數(shù)降低

C.射血分數(shù)明顯下降

D.動、靜脈血氧含量差增大

E.心室舒張期順應性下降

54、冠心病病人左室功能評估下述哪項是錯誤的（）

A.EF低于0.25時休息時也有癥狀

B.無心衰的心肌梗死者EF可達0.4-0.55

C.EF為0.25?0.40時，活動時出現(xiàn)癥狀

D.EF達0.55者，左室功能正常

E.EF低于0.20時患者不能生存

55、以下關(guān)于先天性心臟病人的麻醉誘導哪項不妥（）

A.非發(fā)笫性病人可采用氧化亞氮等吸入誘導

B.發(fā)紐性病人宜采用丙泊酚靜注誘導

C.不配合患兒可先肌注***誘導

D.發(fā)絹性病人可采用***靜注誘導

E.較大兒童可采用硫噴妥鈉靜注配合吸入誘導

56、縮窄性心包炎病人的麻醉前準備哪項不對（）

A.給予利尿藥

B.盡快抽盡胸腔積液

C.靜脈補充白蛋白和全血

D.盡量抽盡腹水

E.注意血鉀的平衡

57、體外循環(huán)中最不常發(fā)生的問題是（）

A.低血壓

B.高血壓

C.高碳酸血癥

D.低碳酸血癥

E.電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒

58、主動脈瓣關(guān)閉不全病人麻醉中哪種心律最不好（）

A.竇性心律120次/分

B.竇性心律55次/分

C.交界心律100次/分

D.室性早搏8?10次/分

E.心房纖顫,心室率120次/分

59、體外循環(huán)中靜脈血氧飽和度應保持在（）

A.50%

B.65%?70%

C.80%

D.90%

E.40%

60、體外循環(huán)中長時間低灌注壓可致肝細胞缺血缺氧而失去功能甚

或死亡，引起血中膽紅素升高，此是屬于（）

A.肝前性

B.肝細胞性

C.混合性

D.肝后性

E.以上均否

25mmHg,100%病人血管外肺水增多

E.瓣口面積480

B.300

C.100

D.800

E.240

95、二尖瓣關(guān)閉不全術(shù)后哪一種情況處理上十分困難（）

A.周圍血管痙攣，左室后負荷加大

B.外周血管反應性差，對升壓藥不敏感

C.肺動脈高壓致右心衰竭

D.左心衰竭肺水腫

E.肺血流顯著增加導致通氣/血流比值失常

96、冠心病搭橋手術(shù)病人麻醉原則是（）

A.保證心肌的供氧與耗氧的平衡

B.維持較高收縮壓

C.維持較快心率

D.過度通氣

E.以上均不對

97、主動脈瓣關(guān)閉不全病人在休息時更易發(fā)生肺充血癥狀的原因是

（）

A.休息時呼吸減慢，且肺循環(huán)差

B.休息時心率減慢，延長了舒張期使主動脈瓣反流增多

C.休息時心肌收縮力下降

D.休息時肺血管床舒張

E.休息時臥床，回心血量增加

98、下述何種麻醉誘導藥物更符合縮窄性心包炎的病理生理改變

（）

A.丙泊酚

B.地西泮

C.硫噴妥鈉

D.***

E.咪達***

99、縮窄性心包炎麻醉的難點在于以下何者（）

A.低蛋白血癥及全身情況差

B.呼吸功能損害

C.循環(huán)功能脆弱，儲備功能差

D.易發(fā)生心衰肺水腫

E.易發(fā)生心臟激惹

100、縮窄性心包炎較合適的誘導用藥是（）

A.地西泮

B.硫噴妥鈉

C.***

D.丙泊酚

E.氟:烷

101、縮窄性心包炎的主要病理生理改變是（）

A.血壓過低

B.心腔被過分充盈

C.心臟充盈不滿意

D.心動過速

E.中心靜脈壓過高

102、反映左心前負荷的最佳指標是（）

A.LVEDV

B.右房平均壓

C.PCWP

D.LAP

E.LVEDP

103、肝素抗凝作用機制（）

A.肝素僅抑制內(nèi)源性通路

B.肝素僅抑制外源性通路

C.肝素木身抗凝

D.肝素通過抗凝血酶III起作用

E.以上都不是

104、主動脈瓣關(guān)閉不全換瓣術(shù)后哪項是正確的（）

A.急性關(guān)閉不全病人術(shù)后舒張順應性較差

B.急性關(guān)閉不全者，術(shù)后左室收縮力相對較差

C.慢性重度病人，需較高的左室充盈壓

D.換瓣術(shù)后應選擇較低的PCWP

E.非竇性心律時PCWP應稍低

105、使氧離曲線右移的因素是（）

A.溫度降低

B.細胞內(nèi)2,3-DPG含量減少

C.溫度增高

D.堿中毒

E.貧血

106、心臟復蘇前最不常用的藥物是（）。

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.多巴胺

E.氯化鈣

107、對于冠心病病人圍術(shù)期的監(jiān)測，下列哪個指標能更敏感地反映

心肌缺血（）

A.心率收縮壓的乘積

B.心率、收縮壓、PCWP三者的乘積

C.食管超聲

D.平均動脈壓與心率的比值

E.心電圖

108、吸入N0治療時吸入氣中N0與0產(chǎn)生反應的NO應限制在（）

A.0.Ippm以內(nèi)

B.0.5ppm以內(nèi)

C.Ippm以內(nèi)

D.5ppm以內(nèi)

E.lOppm以內(nèi)

109、N0用于降低肺動脈高壓的臨床常用濃度是（）

A.1?5Ppm

B.10?20ppm

C.20~40ppm

D.40?80Ppm

E.80?lOppm

110、NO用于改善肺通氣-血流比的最低吸入濃度是（）

A.0.1?Ippm

B.5?lOppm

C.20~40ppm

D.40~80ppm

E.lOOppm以上

111、下列哪種化學刺激不會引起NO的釋放（）

A.乙酰膽堿

B.緩激肽

C.組胺

D.5-HT

E.腎上腺素

112、流量是指（）

A.單位時間內(nèi)流過管道某一截面的流體數(shù)量

B.單位時間內(nèi)流過某一段管道的流體數(shù)量

C.一段時間內(nèi)流過管道某一截面的流體數(shù)量

D.一段時間內(nèi)流過某一段管道的流體數(shù)量

113、1歲以內(nèi)嬰幼兒心臟手術(shù)，復跳后心率應維持在（）

A.120?140bpm

B.100?120bpm

C.90?lOObpm

D.80?90bpm

E.50~90bpm

114、體外循環(huán)中對紅細胞破壞最明顯因素是（）

A.低溫

B.泵負壓吸引

C.高流量

D.高氧

E.藥物

115、膜式氧合器使用時PaCO高，PaO正常處理是（）

A.減少氣流量,增加氧濃度

B.減少氣流量,減少氧濃度

C.增加氣流量,維持氧濃度

D.增加氣流量,增加氧濃度

E.增加氣流量,減少氧濃度

116、心肌代謝供能下述哪一項是正確的（）

A.60%?90%由游離脂肪酸氧化提供

B.9096以上由葡萄糖代謝提供

C.6096?90%由乳酸代謝提供

D.6096?90%由蛋白質(zhì)代謝提供

E.以上都不對

117、麻醉醫(yī)師在麻醉后采用急性等容血液稀釋法，將病人的自體血

放在何處留存（）

A.常溫手術(shù)室內(nèi)

B.常溫手術(shù)室外

C.低溫4?8℃水浴中

D.低溫4?6℃水箱內(nèi)

E.以上都不是

118、具有特異的擴冠狀血管及抗冠狀動脈痙攣作用的藥物是（）

A.維拉帕米

B.地爾硫

C.硝酸甘油

D.尼卡地平

E.以上均對

119、術(shù)前服用阿司匹林的心臟搭橋手術(shù)病人應在術(shù)前幾天停藥（）

A.2天

B.4天

C.5天

D.7天

E.均不對

120、監(jiān)測心肌缺血最敏感和準確的是（）

A.中心靜脈壓

B.肺動脈壓楔壓

C.心電圖監(jiān)測

D.食管二維超聲心動圖

E.以上均不是

14mmHg

B.MAPlOObpm

D.RR〉25bpm

E.維持收縮壓不低于90mmllg

124、心臟黏液瘤主要分布在（）。

A.左心房

B.心包

C.右心室

D.左心室

E.右心房

125、以下何者是箔窄性心包炎時肺功能損害的主要原因（）

A.肺循環(huán)淤血

B.肺與縱隔胸膜粘連

C.胸腔積液

D.小氣道改變

E.腹水

126、蹲踞改善癥狀的機制（）

A.間接增加肺動脈壓和肺血管阻力

B.直接增加外周血管阻力

C.減少全身氧耗

D.增加腹內(nèi)壓和回心血量

E.減少回心血量

127、發(fā)絹性心臟病術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥的主要原因（）

A.外周血管阻力過高

B.通氣不足

C.支氣管痙攣

D.心衰加重

E.右室流出道痙攣或外周血管阻力降低

128、下述監(jiān)測中哪項更能反映組織灌注情況（）

A.平均動脈壓

B.ETCO

C.SpO

D.尿量

E.心輸出量

129、目前認為心肌保護效果更好、也方便手術(shù)的心肌保護方法是

（）

A.低溫晶體液

B.低溫氧合血

C.心肌預缺血+低溫晶體液

D.不阻斷主動脈

E.常溫氧合血

130、漏斗部狹窄的四聯(lián)征麻醉中不應（）

A.心率增加

B.PVR增加

C.SVR增加

D.前負荷增加

E.心肌收縮力不變或稍增加

131、下面哪一項不是心臟粘液瘤的表現(xiàn)（）

A.心絞痛

B.貧血和血小板計數(shù)偏高

C.血漿蛋白異常及電泳改變

D.抗凝血酶山低和肝素耐藥

E.血沉快

132、哪條不是體外循環(huán)預充液的常見成分（）

A.50%葡萄糖

B.5%葡萄糖

C.乳酸鹽林格平衡液

D.0.45%氯化鈉溶液

E.血漿代用品或血液

133、下述麻醉維持方法更適合縮窄性心包炎的是（）

A.丙泊酚+異氟烷麻醉

B.異氟烷+氧化亞氮吸入

C.大劑量芬太尼麻醉

D.***吸入

E.睡眠劑量吸入麻醉+小劑量芬太尼

134、法洛四聯(lián)癥（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.體靜脈血直接流進主動脈

C.體、肺靜脈血在心內(nèi)摻雜

D.肺靜脈充血

E.肺循環(huán)血流量不足

135、異內(nèi)腎上腺素使主動脈瓣關(guān)閉不全的病人（）

A.前向每搏量增加，LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不減少

136、應給予a受體激動劑靜注（）

A.血壓高、心率快

B.血壓正常，心率快

C.血壓低，心率快

D.血壓低，心率慢

E.血壓高、心率正常

137、成人深低溫停循環(huán)預計時間為40分鐘，鼻溫應降到（）

A.12?15c

B.28?32℃

C.40?42℃

D.32?34℃

E.10?12℃

138、肺循環(huán)血量減少（）

A.嚴重的主動脈縮窄

B.肺靜脈畸形引流

C.動脈導管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.成人房間隔缺損

139、心動過速可誘發(fā)急性肺水腫（）

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

140、大動脈轉(zhuǎn)位［）

A.充血性先天性心血管畸形

B.體靜脈血直接流進主動脈

C.體、肺靜脈血在心內(nèi)摻雜

D.肺靜脈充血

E.肺循環(huán)血流量不足

141、完全性房室道路（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.體靜脈血直接流進主動脈

C.體、肺靜脈血在心內(nèi)摻雜

D.肺靜脈充血

E.肺循環(huán)血流量不足

142、室間隔缺損（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.體靜脈血直接流進主動脈

C.體、肺靜脈血在心內(nèi)摻雜

D.肺靜脈充血

E.肺循環(huán)血流量不足

143、主動脈瓣狹窄（）

A.充血性先天性心血管畸形

B.體靜脈血直接流進主動脈

C.體、肺靜脈血在心內(nèi)摻雜

D.肺靜脈充血

E.肺循環(huán)血流量不足

144、甲氧明使主動脈瓣關(guān)閉不全的病人（）

A.前向每搏量增加,LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低,LVEDP降低

D.前向每搏量降低,LVEDP增加

E.前向每搏量不減少

145、硝普鈉用于主動脈瓣關(guān)閉不全但LVEDP正常的病人（）

A.前向每搏量增加,LVEDP降低

B.前向每搏量增加,LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不減少

146、休息時LVEDP升高的主動脈瓣關(guān)閉不全病人，用硝普鈉后使病

人（）

A.前向每搏量增加，LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不減少

147、去甲腎上腺素使主動脈瓣關(guān)閉不全的病人（）

A.前向每搏量增加，LVEDP降低

B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加

C.前向每搏量降低，LVEDP降低

D.前向每搏量降低，LVEDP增加

E.前向每搏量不減少

148、加深麻醉或給尼卡地平靜注（）

A.血壓高、心率快

B.血壓正常，心率快

C.血壓低。心率快

D.血壓低，心率慢

E.血壓高、心率正常

149、檢查麻醉深度，給B受體阻滯劑靜注（）

A.血壓高、心率快

B.血壓正常，心率快

C.血壓低。心率快

D.血壓低，心率慢

E.血壓高、心率正常

150、減淺麻醉，麻黃堿或多巴胺靜注（）

A.血壓高、心率快

B.血壓正常，心率快

C.血壓低。心率快

D.血壓低，心率慢

E.血壓高、心率正常

30mmHg

D.30?70nlmHg

E.>1OOmmHg

164>Debakeyl型（）

A.累及主動脈全程

B.夾層只累及胸降主動脈

C.夾層只累及胸降主動脈及腹主動脈全程

D.累及升弓部主動脈，遠段不超過左鎖骨下動脈

E.累及骼動脈瘤

165、肺動脈瓣狹窄導致（）

A.肺循環(huán)血流量不足

B.在進入主動脈前體靜脈血與肺靜脈在心腔內(nèi)摻雜

C.體靜脈不經(jīng)過肺直接分流入主動脈

D.右房血氧飽和度大于75%

E.左室發(fā)育不良

166、奎尼?。ǎ?/p>

A.從組織結(jié)合部位置換

B.降低腎清除率

C.降低血鉀

D.增加腎素活性

E.抑制腸道細菌，減少降解

F.肝臟降解加快

167、重度法洛四聯(lián)癥，誘導用藥首選（）

A.***

B.硫噴妥鈉

C.依托咪酯。

D.丙泊酚

E.NO

168、體外循環(huán)

169、在處理主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全時，應該降低體循環(huán)阻力以減

少反流指數(shù)。（）

170、魚精蛋白與肝素結(jié)合（酸.堿離子鍵），使肝素與抗凝血酶HI分

離。（）

171、葉素在體內(nèi)體外均有抗凝作用，幾乎對凝血過程的每一環(huán)節(jié)均

有抑制作用。（）

172、縮窄性心包炎較合適的誘導用藥是了***。（）

173、低溫體外循環(huán)，主動脈己鉗夾應保持MAP（）

A.60~90mmHg

B.70~100mmHg

C.>30mmllg

D.30?701nmHg

E.>100mmHg

174、體外循環(huán)復溫，主動脈已沒有鉗夾，搭橋完畢應保持MAP（）

A.60?90mmHg

B.70?lOOmmHg

C.>30mmllg

D.30?70mmHg

E.>lOOmmHg

175>DebakeyH型()

A.累及主動脈全程

B.夾層只累及胸降主動脈

C.夾層只累及胸降主動脈及腹主動脈全程

D.累及升弓部主動脈，遠段不超過左鎖骨下動脈

E.累及骼動脈瘤

176、Debakeylll型甲()

A.累及主動脈全程

B.夾層只累及胸降主動脈

C.夾層只累及胸降主動脈及腹主動脈全程

D.累及升弓部主動脈，遠段不超過左鎖骨下動脈

E.累及骼動脈瘤

177、DebakeylH型乙()

A.累及主動脈全程

B.夾層只累及胸降主動脈

C.夾層只累及胸降主動脈及腹主動脈全程

D.累及升弓部主動脈，遠段不超過左鎖骨下動脈

E.累及骼動脈瘤

178、三尖瓣下移導致（）

A.肺循環(huán)血流量不足

B.在進入主動脈前體靜脈血與肺靜脈在心腔內(nèi)摻雜

C.體靜脈不經(jīng)過肺直接分流入主動脈

D.右房血氧飽和度大于75%

E.左室發(fā)育不良

179、單心室的表現(xiàn)是（）

A.肺循環(huán)血流量不足

B.在進入主動脈前體靜脈血與肺靜脈在心腔內(nèi)摻雜

C.體靜脈不經(jīng)過肺直接分流入主動脈

D.右房血氧飽和度大于75%

E.左室發(fā)育不良

180、大動脈共干的表現(xiàn)是（）

A.肺循環(huán)血流量不足

B.在進入主動脈前體靜脈血與肺靜脈在心腔內(nèi)摻雜

C.體靜脈不經(jīng)過肺直接分流入主動脈

D.右房血氧飽和度大于75%

E.左室發(fā)育不良

240X10/L

218、呼吸道感染引起心功能衰竭的原因（）

A.感染直接使心肌和心內(nèi)膜發(fā)生損害

B.感染發(fā)熱增加心臟負荷

C.引起肺動脈高壓，增加右心負荷

D.感染時的心動過速

E.感染毒素對心肌的不良影響

219、在處理聯(lián)合瓣膜疾病時，下列哪些描述是錯誤的（）

A.二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣關(guān)閉不全會伴隨發(fā)生

B.在處理主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全時，應該降低體循環(huán)阻力以減少

反流指數(shù)

C.當二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全聯(lián)合出現(xiàn)時，應增加前負荷同時避免肺

血管收縮

D.狹窄病變常常比關(guān)閉不全病變更難處理

E.二尖瓣狹窄和主動脈瓣狹窄并存時，二尖瓣狹窄常會掩蓋主動脈

瓣狹窄的臨床表現(xiàn)

220、治療急性左心衰竭的措施下列哪些是正確的（）

A.吸氧

B.體位

C.嗎啡

D.血管擴張劑的使用

E.糖皮質(zhì)激素

221、右心功能衰竭需與下列哪些疾病相鑒別（）

A.周圍靜脈疾患

B.肝硬化

C.周期性水腫

D.腎衰竭

E.慢性阻塞性肺疾病

222、下列有關(guān)降主動脈手術(shù)后截癱的描述不正確的是（）

A.術(shù)中盡量不給含葡萄糖的液體

B.Adamkiewicz動脈最多起于T?T

C.前脊髓動脈綜合征是指全部的運動功能及感覺功能喪失

D.避免術(shù)后低血壓

E.脊髓的血運是由兩根后脊髓動脈及一根前脊髓動脈供應

223、下列哪些病人對魚精蛋白過敏的危險性大（）

A.過敏體質(zhì)的病人

B.男性輸精管結(jié)扎后

C.糖尿病病人接受NpH胰島素治療

D.肺血管高反應性的病人

E.對魚肉過敏

224、放置臨時起搏器的指征（）

A.有慢性心臟傳導系統(tǒng)功能障礙者行大手術(shù)

B.雙瓣替換術(shù)后

C.冠心病者行PTCA

D.瓣膜病人行球囊擴張

E.有癥狀的房室傳導阻滯

225、冠脈搭橋病人圍術(shù)期的危險因素（）

A.再次搭橋病人

B.心衰病史

C.合并瓣膜病變

D.糖尿病

E.高齡

226、下列關(guān)于心力衰竭重構(gòu)理論的描述哪些是正確的（）

A.重構(gòu)的啟動信號包括：機械性，神經(jīng)遞質(zhì)性與內(nèi)分泌性

B.神經(jīng)遞質(zhì)中主要是腎上腺素

C.機械性因素中主要是牽張

D.內(nèi)分泌因素中主要是T

E.ACE的抑制劑可以逆轉(zhuǎn)重構(gòu)

227、靜息性心絞痛在下列哪種人群的發(fā)生率會升高（）

A.老年患者

B.圍術(shù)期病人

C.糖尿病患者

D.女性

E.男性

228、下列關(guān)于主動脈瓣狹窄的描述哪些是正確（）

A.嚴重的狹窄是指瓣口面積＜1.5cm

B.主要病因是風濕

C.臨床表現(xiàn)主要有心絞痛，充血性心功能衰竭，暈厥

D.可以導致向心性的心肌肥厚

E.主動脈瓣狹窄病人早期就有左房壓的升高

229、關(guān)于三尖瓣狹窄的描述哪些是正確的（）

A.可以表現(xiàn)為肝大，腹水及水腫

B.在中心靜脈壓的監(jiān)測上有巨大的V波

C.合并二尖瓣狹窄時很少發(fā)生肺水腫

D.常常伴有二尖瓣狹窄

E.常伴有類癌

230、下列關(guān)于主動脈瓣狹窄病人麻醉處理的描述哪些是正確（）

A.利用血管擴張藥降低后負荷是有益的

B.不能以PCWP來正確地估計左室舒張末壓

C.由于左室的高動力，應鼓勵使用吸入麻醉方法

D.對十嚴重的狹窄病人重要的是維持竇性心律

E.舒張壓的過分降低可以使用Q受體激動劑和擴容治療

231、下列哪些處理對于主動脈瓣關(guān)閉不全來說是有益的（）

A.適當降低體循環(huán)阻力

B.保持稍快的竇性心律

C.適當增加前負荷

D.降低心肌收縮性

E.麻醉維持盡量少用氟烷

232、關(guān)于二尖瓣狹窄的說法哪些是正確的（）

A.有的可行瓣膜成形術(shù)

B.咯血

C.是風濕性心臟病中最常見的瓣膜疾患

D.瓣口面積降低到1.（）cm以下才出現(xiàn)臨床表現(xiàn)

E.狹窄解除之前，在肺動脈高壓時出現(xiàn)低血壓應盡量少用純a受體

興奮劑

233、下列哪些不增加肺循環(huán)阻力（）

A.酸中毒

B.低二氧化碳血癥

C.受體興奮劑

D.止?；蚱叩难鯘舛?/p>

E.多巴酚丁胺

234、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的描述哪些是正確的（）

A.多伴有房顫

B.左室容量超負荷

C.很少增加肺循環(huán)阻力

D.可以通過增加心肌收縮力和降低心率來代償

E.麻醉處理應防止高血壓

235、下列哪些關(guān)于圍術(shù)期的心肌梗死的描述是正確的（）

A.總的危險率大概為2%

B.心肌梗死后1~3個月進行有創(chuàng)監(jiān)測和治療的再梗率大概為6%

C.術(shù)后心肌梗死的高發(fā)期是術(shù)后第一天

D.有50%的死亡率

E.如果術(shù)前有心肌梗死，其手術(shù)死亡會升高

236、冠心病病人術(shù)前治療的常用藥物有哪些（）

A.阿司匹林

B.阿替洛爾

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸甘油

E.卡托普利

237、下列哪些因素術(shù)后可以誘發(fā)冠心病病人的心肌梗死（）

A.局熱

B.術(shù)后的低血壓

C.術(shù)后的高血壓及心動過速

D.肺部并發(fā)癥

E.疼痛，焦慮及恐怖

238、對穩(wěn)定型心絞痛病人，下列哪些因素增加圍術(shù)期急性心功能衰

竭的可能性（）

A.日常活動就可誘發(fā)心絞痛

B.心臟擴大

C.頻發(fā)的室早

D.多次的心肌梗死

E.左室射血分數(shù)＜0.4

239、對穩(wěn)定型心絞痛病人，下列哪些因素增加圍術(shù)期急性心肌缺血

的可能性（）

A.日?；顒泳涂烧T發(fā)心絞痛

B.心率較快

C.頻發(fā)的室早

D.多次的心肌梗夕匕

E.兼有高血壓

240、影響心肌耗氧量的因素有（）

A.外周血管阻力

B.心肌收縮力

C.心室收縮壓

D.心室舒張末容量

E.心率

241、在幼兒，正確調(diào)整中心靜脈測壓管的位置有哪些方法（

A.可采取左側(cè)通路

B.經(jīng)右側(cè)置管易調(diào)節(jié)深淺

C.可讓術(shù)者阻斷上腔靜脈入房門處觀察靜脈壓變化

D.術(shù)者可在右房處探摸導管

E.插管過深進入無名靜脈，可引起頭面部充血

242、冠脈搭橋手術(shù)的麻醉處理下述哪些正確（）

A.應用B阻滯劑減慢心率有助于降低心肌氧耗

B.出現(xiàn)心肌缺血時應設(shè)法降低心肌氧耗

C.應重視預防給藥，防止強烈刺激誘發(fā)高血壓

D.降低前、后負荷可有效降低心肌氧耗

E.嚴重患者應常規(guī)安插漂浮導管監(jiān)測血流動力學

243、對于先天性心臟病患者的術(shù)前評估。應考慮以下哪些病理生理

學的影響（）

A.對肺血管床的繼發(fā)性影響

B.發(fā)絹程度

C.心臟擴大和肥厚的程度

D.直接由于心臟畸形所致的原發(fā)性血流動力學的影響

E.心電圖的繼發(fā)改變

244、下述哪些有助于維持心肌氧供需平衡（）

A.消除緊張焦慮

B.提高動脈壓

C.提高吸入氧濃度

D.適當減慢心率

E.降低后負荷

245、關(guān)于主動脈瓣狹窄，下述哪些正確（）

A.達到一定程度可出現(xiàn)心絞痛、暈厥和呼吸困難三大癥狀

B.出現(xiàn)心絞痛的主因是冠狀動脈粥樣硬化

C.誘導前出現(xiàn)心絞痛則選用硝酸甘油

D.因向心性心肌肥厚，術(shù)中心肌保護更重要

E.術(shù)中血壓過低選用a-受體興奮劑

246、以下二尖瓣關(guān)閉不全時的左室功能改變哪些是正確的（

A.無等容收縮期和等容舒張期

B.SV減少，EF正常

C.心肌增厚及收縮力增強，心肌氧耗明顯增加

D.慢性病變時單位收縮力降低

E.體循環(huán)阻力對SI和CI影響顯著

247、二尖瓣病人的麻醉處理，以下哪些是正確的（）

A.麻醉前充分鎮(zhèn)靜，給予阿托品維持較快心率及心輸出量

B.應用吸入麻醉劑麻醉誘導及維持較佳

C.氣管插管及鋸胸骨前給予麻醉性鎮(zhèn)痛劑有助于穩(wěn)定循環(huán)

D.轉(zhuǎn)流后須應用心血管藥物支持循環(huán)

E.麻醉過淺或輸液過快易引起間質(zhì)肺水腫

248、先天性心臟病病人的術(shù)前用藥以下哪些是正確的（）

A.面罩吸氧有助于預防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

B.明顯發(fā)組性患兒給術(shù)前藥后應有專人護理

C.嚴重發(fā)組性患兒可免去術(shù)前藥

D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

E.嗎啡0.1-0.2mg/kg>東蔗若堿0.lmg/kg

249、關(guān)于縮窄性心包炎以下哪些是正確的（）

A.增加前負荷可明顯增加每搏輸出量

B.血漿容量和紅細胞容量代償增加

C.循環(huán)時間普遍延長

D.心率的改變對心輸出量有明顯影響

E.循環(huán)總血量減少

250、體外循環(huán)中血壓逐漸升高的原因有（）