常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療課件

1、椎間盤病變脊柱結(jié)核椎間盤感染（化膿性脊柱炎）脊柱腫瘤脊髓腫瘤發(fā)育畸形椎體骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20221椎間盤病變常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20221椎間盤病變 由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成。 軟骨板：同屬椎體緣一部分，厚約1mm。 髓核：富有彈性，內(nèi)含膠樣物質(zhì)，約占椎間盤的60%，含 水量為80%。纖維環(huán)：包繞髓核，前緣厚，后緣較薄。 分二層，外層為膠原纖維，內(nèi)層為纖維軟骨成分，內(nèi)外層之間有交叉。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20222椎間盤病變 由軟骨板、髓核和纖維環(huán)組成。常見脊柱骨骼系腰椎間盤后緣均略凹陷。腰5骶1椎間盤則稍圓隆。頸椎間盤后緣可

2、凹陷或平直。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20223腰椎間盤后緣均略凹陷。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2韌帶：前縱韌帶：較堅(jiān)固。后縱韌帶：較薄弱，故椎間盤以側(cè)后突為主。黃韌帶：連接上下椎板，部分起源于小關(guān)節(jié)囊，黃韌帶下部較厚，單獨(dú)構(gòu)成椎管的側(cè)壁。黃韌帶厚度不超過4mm。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20224韌帶：前縱韌帶：較堅(jiān)固。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/硬膜囊、神經(jīng)根、突出椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20225硬膜囊、神經(jīng)根、突出椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10椎間盤突出 又稱椎間盤疝：包括膨出、脫出、髓核游離、施莫爾結(jié)節(jié)常見

3、脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20226椎間盤突出 又稱椎間盤疝：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10椎間盤突出分型 正常 突出 脫出 游離常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20227椎間盤突出分型常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202病理（椎間盤突出） 在一定壓力作用下髓核破裂，沿纖維環(huán)裂隙突出。突出之髓核大小形態(tài)不一，程度和部位各異，可壓迫脊膜囊，也可壓迫神經(jīng)根鞘和椎管內(nèi)靜脈，造成局部腫脹或滲出，引起硬膜外纖維化。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20228病理（椎間盤突出） 在一定壓力作用下髓核腰椎間盤突出癥常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20229腰椎間

4、盤突出癥常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202原因：外傷、退變（椎間盤供血減少導(dǎo)致髓核脫水、韌帶松弛、纖維環(huán)彈性減弱或破裂）。好發(fā)部位：L4-S1(90%);L3-S1(95%)。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202210原因：外傷、退變（椎間盤供血減少導(dǎo)致髓核脫水、韌帶松弛、纖維椎間盤突出CT表現(xiàn)： 椎體后緣可見局限性突出的軟組織影，高于硬膜囊密度，與未突出椎間盤等密度，呈半圓形或不規(guī)則，可見鈣化，局部椎體骨質(zhì)骨贅形成。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202211椎間盤突出CT表現(xiàn)：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/腰椎間盤定位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1

5、0/4/202212腰椎間盤定位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022正常腰4/5椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202213正常腰4/5椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2正常L5S1常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202214正常L5S1常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022左后突右后突常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202215左后突右后突常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022中央突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202216中央突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202216中央突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病

6、變的影像診療10/4/202217中央突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202217椎間盤突出左后正中偏右常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202218椎間盤突出左后正中偏右常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2椎間盤側(cè)方突出位椎間孔和側(cè)隱窩內(nèi)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202219椎間盤側(cè)方突出位椎間孔和側(cè)隱窩內(nèi)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診椎間盤突出似腫瘤（游離）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202220椎間盤突出似腫瘤（游離）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10骨窗：骨質(zhì)、小關(guān)節(jié)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202221骨窗：骨質(zhì)、小關(guān)節(jié)常見脊

7、柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2增生、積氣常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202222增生、積氣常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20222椎間盤突出MRI表現(xiàn)： 椎間盤突出部分與未突出部分相連，信號(hào)相同，可不相連呈游離髓核。如脫水、鈣化，其信號(hào)為低信號(hào)。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202223椎間盤突出MRI表現(xiàn)：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2椎間盤突出MRI表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202224椎間盤突出MRI表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202225常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療

8、10/2/202225頸椎間盤掃描定位片常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202226頸椎間盤掃描定位片常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2正常頸椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202227正常頸椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022正常頸椎間盤（1）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202228正常頸椎間盤（1）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2正常頸椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202229正常頸椎間盤常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202230常見脊柱骨骼系統(tǒng)病

9、變的影像診療10/2/202230病理（椎間盤膨隆） 椎間盤退變導(dǎo)致纖維環(huán)松弛，橫斷面上表現(xiàn)為超過椎體邊緣均勻光滑對(duì)稱的軟組織影，并產(chǎn)生環(huán)狀或橫行的裂隙，髓核水分減少，彈性降低趨玻璃樣變性常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202231病理（椎間盤膨?。?椎間盤退變導(dǎo)致纖維環(huán)松椎間盤膨隆CT表現(xiàn) 橫斷面上表現(xiàn)為超過椎體邊緣均勻光滑對(duì)稱的軟組織影常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202232椎間盤膨隆CT表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2頸5-6頸4-5頸6-7頸3-4頸2-3。頸椎間盤突出發(fā)生依次為：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202233頸5-6頸4-5頸6

10、-7頸椎間盤突出發(fā)生常見脊柱骨骼系頸3-4椎間盤突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202234頸3-4椎間盤突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2MRI在椎間盤病變中的診斷價(jià)值增加空間分辯率：多平面，多角度。擴(kuò)大檢查范圍：不易遺漏其他病變。在頸部可提高椎間盤病變的顯示率。腰椎間盤病變的診斷準(zhǔn)確率MRI和CT大致相仿。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202235MRI在椎間盤病變中的診斷價(jià)值增加空間分辯率：多平面，多角腰4-5椎間盤突出T1WIT2WI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202236腰4-5椎間盤突出T1WIT2WI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像CT示腰

11、4-5椎間盤突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202237CT示腰4-5椎間盤突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/MRI示腰4-5椎間盤突出伴下滑移常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202238MRI示腰4-5椎間盤突出伴下滑移常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像MRI示腰4-5椎間盤突出伴上滑移常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202239MRI示腰4-5椎間盤突出伴上滑移常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202240（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022增強(qiáng)（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/

12、202241增強(qiáng)（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20頸5-6椎間盤突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202242頸5-6椎間盤突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2頸5-6椎間盤突出（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202243頸5-6椎間盤突出（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療頸3-4椎間盤突出(1)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202244頸3-4椎間盤突出(1)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/頸4-5椎間盤重度突出(2)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202245頸4-5椎間盤重度突出(2)常見脊柱骨骼系統(tǒng)

13、病變的影像診療1頸3-4、4-5、5-6椎間盤突出(3)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202246頸3-4、4-5、5-6椎間盤突出(3)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202247常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202247常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202248常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202248腰4-5椎間盤突出伴粘連(1)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202249腰4-5椎間盤突出伴粘連(1)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療（同一病例）腰4-5椎間盤突出伴粘連(2)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/

14、202250（同一病例）腰4-5椎間盤突出伴粘連(2)常見脊柱骨骼系統(tǒng)腰5骶1椎間盤突出伴鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202251腰5骶1椎間盤突出伴鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1腰5骶1椎間盤突出MRI T2WI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202252腰5骶1椎間盤突出MRI T2WI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的腰5骶1椎間盤突出伴椎體塌陷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202253腰5骶1椎間盤突出伴椎體塌陷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1腰5骶1椎間盤突出（2）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202254腰5骶1椎間盤突出（2）常見脊柱骨骼系統(tǒng)

15、病變的影像診療10腰5骶1椎間盤突出伴椎體塌陷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202255腰5骶1椎間盤突出伴椎體塌陷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1腰5骶1椎間盤突出后縱韌帶鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202256腰5骶1椎間盤突出后縱韌帶鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診腰椎間盤突出癥CT影像CT掃描：側(cè)隱窩形狀、突出物與神經(jīng)根關(guān)系常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202257腰椎間盤突出癥CT影像CT掃描：側(cè)隱窩形狀、突出物與神經(jīng)根關(guān)椎間盤突出MRI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202258椎間盤突出MRI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20

16、骨質(zhì)增生似突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202259骨質(zhì)增生似突出常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202頸后縱韌帶鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202260頸后縱韌帶鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202頸后縱韌帶增厚、鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202261頸后縱韌帶增厚、鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/腰5骶1椎間盤突出 伴后縱韌帶鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202262腰5骶1椎間盤突出 伴后縱韌帶鈣化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影椎管狹窄包括骨性和非骨性。 骨性狹窄少見 常為先天性、外傷性和退變引起。

17、 非骨性狹窄常見 通常由椎間盤的膨隆或突出、 后縱韌帶或橫韌帶的肥厚引起。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202263椎管狹窄包括骨性和非骨性。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10頸椎管的矢狀徑通常為15mm，絕對(duì)狹窄下限為11mm，相對(duì)狹窄標(biāo)準(zhǔn)為13mm。腰段椎管矢狀徑大致相似，一般以12mm為限。黃韌帶肥厚是椎管狹窄的常見原因。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202264頸椎管的矢狀徑通常為15mm，常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療黃韌帶肥厚常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202265黃韌帶肥厚常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20226椎體滑脫脊椎滑脫的定義：界

18、定為椎體所有或部分結(jié)構(gòu)相對(duì)于其下部穩(wěn)定的脊椎向前或向后的滑動(dòng)。脊椎滑脫好發(fā)部位：為腰椎；多見于L4L5、L5S1。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202266椎體滑脫脊椎滑脫的定義：界定為椎體所有或部分結(jié)構(gòu)相對(duì)于其下椎體滑脫分類：真性滑脫假性滑脫常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202267椎體滑脫分類：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202真性滑脫：由于椎弓某部位斷裂所致椎體移位，多見于峽部斷裂脊椎峽部：指脊椎關(guān)節(jié)突間部，而非椎弓根部。脊椎峽部不連：脊椎關(guān)節(jié)突間部的缺損，原因可能為先天性缺損或后天性骨折所致，慢性疲勞性骨折更為多見。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4

19、/202268真性滑脫：由于椎弓某部位斷裂所致椎體移位，多見于峽部斷裂常見峽部斷裂顯示的檢查方法為X線斜位片，CT斷層掃描可作為輔助檢查。椎弓峽部又稱“蘇格蘭狗的頸”。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202269峽部斷裂顯示的檢查方法為X線斜位片，CT斷層掃描可作為輔助檢腰椎椎弓峽部崩裂癥先天性外傷性勞損性病 因滑脫分度 1度：滑脫1/4 2度：滑脫2/4 3度：滑脫3/4常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202270腰椎椎弓峽部崩裂癥先天性病 因滑脫分度 1度：滑脫1/腰椎椎弓峽部裂X線片斜 位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202271腰椎椎弓峽部裂X線片斜 位常見脊

20、柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10腰椎斜位片顯示“蘇格蘭狗”常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202272腰椎斜位片顯示“蘇格蘭狗”常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10過曲過伸位正側(cè)位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202273過曲過伸位正側(cè)位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202274常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202274左右斜位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202275左右斜位常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202275常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202276常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療

21、10/2/202276椎體滑脫 椎體前后連線不連貫，伴： 關(guān)節(jié)間隙寬窄不一 小關(guān)節(jié)增生變形及半脫位 椎間盤膨隆和黃韌帶肥厚 CT顯示雙終板征 椎管均狹窄常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202277椎體滑脫 椎體前后連線不連貫，伴：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像L5S1滑脫常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202278L5S1滑脫常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202CT顯示峽部裂常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202279CT顯示峽部裂常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202椎體骨折原因：車禍、高空墜落、摔倒、打架等分類：壓縮性、爆裂性X線檢查：清晰顯示骨折部位

22、，輕微骨折及脊髓是否受壓顯示不清CT檢查：顯示骨折片是否移位，脊髓及硬膜囊受壓情況MRI檢查：清晰隱匿性骨折、脊髓是否受壓、水腫、出血、中斷等常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202280椎體骨折原因：車禍、高空墜落、摔倒、打架等常見脊柱骨骼系統(tǒng)病胸12椎體壓縮骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202281胸12椎體壓縮骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2胸12椎體壓縮骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202282胸12椎體壓縮骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202283常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10

23、/2/202283常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202284常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202284腰1、2骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202285腰1、2骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022女、55歲，洗澡不慎摔倒1天常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202286女、55歲，洗澡不慎摔倒1天常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1（同前病例）正常骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202287（同前病例）正常骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/MRI表現(xiàn)：L1、L2壓縮骨折L2為隱匿性骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/

24、4/202288MRI表現(xiàn)：L1、L2壓縮骨折L2為隱匿性骨折常見脊柱骨骼女、23歲，外傷T6、T7微骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202289女、23歲，外傷T6、T7微骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202290常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202290OPLLMSCT后處理技術(shù)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202291OPLLMSCT后處理技術(shù)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10頸椎外傷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202292頸椎外傷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20229脊柱退行性病變椎間盤及關(guān)

25、節(jié)軟骨變性、壞死、碎裂累及鄰近椎體及小關(guān)節(jié)增生、硬化、囊變常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202293脊柱退行性病變常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202脊柱退變影像表現(xiàn)下胸椎和腰椎多見椎體邊緣唇形骨贅，鄰近骨贅形成骨橋椎間隙狹窄、椎間盤突出、變性、積氣、鈣化椎間小關(guān)節(jié)增生、肥大、積氣常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202294脊柱退變影像表現(xiàn)下胸椎和腰椎多見常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診腰椎退行性變X線表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202295腰椎退行性變X線表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/腰椎退行性變MRI表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1

26、0/4/202296腰椎退行性變MRI表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2頸椎病影像表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202297頸椎病影像表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20282歲：骨質(zhì)疏松 23歲常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/20229882歲：骨質(zhì)疏松 23脊柱結(jié)核 脊椎結(jié)核：為骨關(guān)節(jié)好發(fā)部位，原發(fā)部位多為肺結(jié)核；脊椎好發(fā)部位依次為腰、胸及頸椎；感染途徑：多由血行感染而產(chǎn)生，停留血運(yùn)椎體破壞病理變化：椎體破壞因支持體重而變扁；易累及椎體上下緣及鄰近軟骨板，而侵犯椎間盤致椎間隙變窄；破壞骨質(zhì)產(chǎn)生大量干酪樣物質(zhì)流入脊柱周圍形成冷膿腫，其內(nèi)可見不規(guī)則鈣化

27、；腰椎結(jié)核干酪樣物質(zhì)沿一側(cè)或雙側(cè)腰大肌流注，稱為腰大肌膿腫，X線表現(xiàn)為腰大肌輪廓不清或弧形突出。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202299脊柱結(jié)核 脊椎結(jié)核：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2影像線表現(xiàn)：典型表現(xiàn)為三大特征a、病變椎體骨質(zhì)破壞、塌陷、變扁；b、累及椎間盤，椎間隙變窄；c、椎旁可見明顯和廣泛 的膿腫陰影。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022100常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022100常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022101常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022101L3-L4椎體結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1

28、0/4/2022102L3-L4椎體結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/(前一病人)椎體結(jié)核CT表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022103(前一病人)椎體結(jié)核CT表現(xiàn)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1脊柱結(jié)核伴腰大肌膿腫常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022104脊柱結(jié)核伴腰大肌膿腫常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/MRI表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。病變范圍、椎體變形、脊髓受壓及其信號(hào)變化顯示明顯優(yōu)于CT。受累椎體、椎間盤及膿腫壁可見明顯強(qiáng)化。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022105MRI表現(xiàn)：長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。病變范圍、椎體變形、脊髓受壓及常見

29、脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022106常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022106腰12 椎體 結(jié) 核矢狀T2WI腰12 椎體 結(jié) 核矢狀T1WI常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022107腰12 椎體 結(jié) 核矢狀T2WI腰12 椎體 結(jié) 核L2、L3結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022108L2、L3結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022109常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022109與壓縮性骨折鑒別：前者表現(xiàn)為三大X線表現(xiàn)；后者有明確外傷史，僅見椎體楔形改變，無骨質(zhì)破壞，

30、無椎間隙變窄。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022110常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022110壓縮性骨折 脊柱結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022111壓縮性骨折 脊柱結(jié)核T11、T12椎體結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022112T11、T12椎體結(jié)核常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022113（同前病例）常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022先天發(fā)育畸形Chiari畸形阻滯椎脊椎側(cè)彎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022114先天發(fā)育畸形Chiari畸

31、形常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1Chiari畸形Chiari畸形正常常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022115Chiari畸形Chiari畸形正常常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影頸椎分節(jié)不全常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022116頸椎分節(jié)不全常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022117常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022117脊柱側(cè)彎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022118脊柱側(cè)彎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/202211 累及椎體較少 有椎旁膿腫但一般較小 MRI 信號(hào)較均勻 均

32、勻強(qiáng)化或中心均勻強(qiáng)化伴周邊環(huán)狀強(qiáng)化 椎旁軟組織廣泛斑片狀強(qiáng)化而無膿腫形成化膿性脊柱炎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022119 累及椎體較少 有椎旁膿腫但一般較小 MRI 信號(hào)較化膿性脊柱炎與結(jié)核鑒別：發(fā)熱、血像高、臨床癥狀重常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022120化膿性脊柱炎與結(jié)核鑒別：發(fā)熱、血像高、臨床癥狀重常見脊柱骨骼強(qiáng)直性脊柱炎本病病因不明目前認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病的一種，主要累及脊柱與骶髂關(guān)節(jié)，而且會(huì)產(chǎn)生諸多并發(fā)癥。HLA-B27 抗原升高常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022121強(qiáng)直性脊柱炎本病病因不明常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療

33、10/臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生于30歲以下男性， 女性較少間隙性下腰痛、頸部、枕部及臀部疼痛、肋椎關(guān)節(jié)疼痛駝背及關(guān)節(jié)屈曲畸形、 輕微損傷造成的骨折常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022122臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生于30歲以下男性， 女性較少常見脊柱骨骼系骶髂關(guān)節(jié)炎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022123骶髂關(guān)節(jié)炎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/20221骶髂關(guān)節(jié)模糊、強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)正常常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022124骶髂關(guān)節(jié)模糊、強(qiáng)直骶髂關(guān)節(jié)正常常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療男、20歲強(qiáng)直性脊柱炎：蟲蝕樣破壞、硬化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4

34、/2022125男、20歲強(qiáng)直性脊柱炎：蟲蝕樣破壞、硬化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病同一病例椎旁韌帶及小關(guān)節(jié)鈣化骶髂關(guān)節(jié)不完全骨性強(qiáng)直雙側(cè)髂骨緣骨質(zhì)破壞、增生常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022126同一病例椎旁韌帶及小關(guān)節(jié)鈣化骶髂關(guān)節(jié)不完全骨性強(qiáng)直雙側(cè)髂骨緣正常骶髂關(guān)節(jié)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022127正常骶髂關(guān)節(jié)常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022骶髂關(guān)節(jié)面毛糙、破壞、硬化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022128骶髂關(guān)節(jié)面毛糙、破壞、硬化常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10椎弓關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎肋椎關(guān)節(jié)炎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/202

35、2129椎弓關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)炎肋椎關(guān)節(jié)炎常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10腰椎的骨化與骨橋形成常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022130腰椎的骨化與骨橋形成常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/椎體前緣正常的內(nèi)凹陷消失椎體前緣正常的內(nèi)凹陷常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022131椎體前緣正常的內(nèi)凹陷消失椎體前緣正常的內(nèi)凹陷常見脊柱骨骼系統(tǒng)脊椎血管瘤發(fā)病率 臨床 0.6%1% ， 尸解 10%部位 頭顱,脊椎占50% 90%脊椎血管瘤位于胸腰椎 常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022132脊椎血管瘤發(fā)病率 臨床 0.6%1% ， 尸解 10病理學(xué)：病理學(xué):骨血管瘤由

36、毛細(xì)血管,海綿狀血管,靜脈竇組成。組織學(xué):血管瘤的血竇大小不一,周圍為水腫區(qū)及膠凍樣脂肪性骨髓.病變處骨小梁吸收,殘存小梁代償性增厚,病灶內(nèi)有血栓形成。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022133病理學(xué)：病理學(xué):骨血管瘤由毛細(xì)血管,海綿狀血管,靜脈竇組成。X線表現(xiàn):椎體橫行骨小梁吸收,縱行骨小梁增厚.呈柵欄狀,蜂窩狀,皂泡狀。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022134X線表現(xiàn):椎體橫行骨小梁吸收,縱行骨小梁增厚.呈柵欄狀,蜂窩X線提示T6柵欄狀常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022135X線提示T6柵欄狀常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2常見脊柱骨骼系統(tǒng)

37、病變的影像診療10/4/2022136常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022136常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022137常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022137CT表現(xiàn):椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界清晰，增厚的骨小梁呈多數(shù)圓點(diǎn)狀高密度，骨皮質(zhì)完整，周圍無軟組織腫塊。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022138CT表現(xiàn):椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界L4椎體血管瘤：柵欄狀常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022139L4椎體血管瘤：柵欄狀常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2MRI表現(xiàn):病灶T1w,T

38、2w呈斑點(diǎn)或條狀高信號(hào)或等信號(hào)，增粗的骨小梁T1w,T2w均呈低信號(hào)。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022140MRI表現(xiàn):病灶T1w,T2w呈斑點(diǎn)或條狀高信號(hào)或等信號(hào)，增T1WI T2WI 脂肪抑制T11椎體血管瘤：短T1短T2常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022141T1WI T2WI 常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022142常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022142轉(zhuǎn)移瘤：臨床特點(diǎn)： 中年以上，多有原發(fā)腫瘤病變。全身各處惡性腫瘤均可轉(zhuǎn)移至骨，其中 85% 90% 為癌；10%15%為肉瘤。 轉(zhuǎn)移途徑有三種：血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和直接侵犯，其

39、中以血行轉(zhuǎn)移最多見。 骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位與骨髓的造血功能有密切關(guān)系，大多發(fā)生在紅骨髓豐富的軀干骨，四肢骨 較少發(fā)生。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022143轉(zhuǎn)移瘤：臨床特點(diǎn)：常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2臨床表現(xiàn)：癥狀：日益加重的深部疼痛，有間歇性逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，尤以夜間痛明顯 部位：胸腰椎多見。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022144常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022144轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型成骨型混合型常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022145轉(zhuǎn)移性腫瘤的分型：溶骨型常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/CT表現(xiàn)：成骨性或溶骨性骨質(zhì)破壞，伴軟組織腫塊。常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022146常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/2/2022146L5右側(cè)橫突破壞伴軟組織腫塊常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/2022147L5右側(cè)橫突破壞伴軟組織腫塊常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療1常見脊柱骨骼系統(tǒng)病變的影像診療10/4/