如何采集標(biāo)本課件

1、如何采集標(biāo)本 正確的微生物學(xué)檢驗(yàn)始自正確的標(biāo)本采取。微生物學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化首先應(yīng)從標(biāo)本采取與處理的規(guī)范化開(kāi)始。正確的采取、處理與運(yùn)送細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本是臨床細(xì)菌檢驗(yàn)成功的關(guān)鍵。一. 血液細(xì)菌培養(yǎng)1.采血時(shí)機(jī): 應(yīng)在用抗菌素治療前, 最好在患者發(fā)冷發(fā)熱前半小時(shí)采血為宜。 2.采血次數(shù)與間隔(1)急性感染患者: 從兩臂分別采2份血樣。(2)感染性心內(nèi)膜炎患者: 24h內(nèi)采血3次, 每次間隔不少于30分鐘。(3)發(fā)熱原因不明患者: 2448h后可再采血2次,間隔不少于60分鐘。3.采血部位多次采血時(shí), 應(yīng)在不同部位進(jìn)行。 不要從血管插管內(nèi)采血。4.采血量成年人采血量為10ml, 新生兒與嬰幼兒為12ml。二

2、. 胸腹水及腦脊液標(biāo)本1.采集: 以無(wú)菌手續(xù)穿刺抽取。2.運(yùn)送: 用帶蓋的無(wú)菌容器送檢。(直接注入血培養(yǎng) 瓶）3.膿性標(biāo)本應(yīng)考慮同時(shí)做厭氧培養(yǎng). (1)清潔排尿法: 沖洗尿道口后用無(wú)菌容器留取中段 尿送檢。(專(zhuān)人負(fù)責(zé),不能讓病人自己留取)(2)膀胱穿刺法: 此法是收集尿液的最好方法, 尤其對(duì) 厭氧菌檢查。(3)腎盂尿采集法: 應(yīng)請(qǐng)泌尿科醫(yī)生采取, 左右側(cè)的標(biāo)本 要標(biāo)記明確。(4)留置導(dǎo)管取尿法: 應(yīng)穿刺導(dǎo)尿管壁抽取尿液。1.標(biāo)本采集應(yīng)在用藥前或停藥1天后留取標(biāo)本。對(duì)較粘稠的標(biāo)本, 可加入等量10g/L的胰蛋白酶,或其他液化劑，將痰塊消化后再接種。 (2) 氣管穿刺法: 適用于昏迷患者。(3)

3、纖維支氣管鏡抽取法: 適用于纖維支氣管鏡 檢查或治療的患者。(4) 胃液抽取法: 適用于嬰幼兒患者。2.標(biāo)本的質(zhì)量控制痰標(biāo)本留取后應(yīng)先涂片, 進(jìn)行革蘭染色鏡檢合格后再接種。鏡檢分類(lèi): 13類(lèi)為不合格標(biāo)本, 不做培養(yǎng)。45類(lèi)為合格標(biāo)本。鏡檢不合格標(biāo)本, 應(yīng)通知臨床重新留取標(biāo)本。痰標(biāo)本顯微鏡檢查的分類(lèi)- 細(xì)胞數(shù)/低倍視野 分 類(lèi) - 白細(xì)胞 扁平上皮細(xì)胞 - 5 25 25 1025 3 25 25 2 1025 25 1 25 -五. 生殖道標(biāo)本1.男性患者:(1)尿道標(biāo)本: 清洗龜頭后,用碘伏等消毒后,擠出 分泌物或以專(zhuān)用細(xì)拭子插入尿道口12mm 旋轉(zhuǎn)采取分泌物送檢。(2)前列腺標(biāo)本: 應(yīng)由醫(yī)

4、師按摩前列腺,以無(wú)菌手 續(xù)自尿道口采取前列腺液送檢。2. 標(biāo)本采集：(1) 男性尿道炎患者，先以無(wú)菌生理鹽水清洗尿道口，采集尿道膿性分泌物。前列腺炎患者則從直腸側(cè)對(duì)前列腺進(jìn)行按摩，待分泌物排出后采集。 2.女性患者: (1)成年患者: 應(yīng)在擴(kuò)陰器的支持下,以無(wú)菌棉拭 子取分泌物送檢。(2)未成年患者: 不應(yīng)使用擴(kuò)陰器, 應(yīng)以無(wú)菌拭子 在陰道口處采取分泌物送檢。 (3) 眼分泌物、血液、關(guān)節(jié)液等以 無(wú)菌操作方式采集。 1.正確的選擇標(biāo)本為排除或盡量減少正常菌群中厭氧菌的污染，用注射器抽取標(biāo)本比用拭子更好，特別適用于下列臨床情況：（1）從未開(kāi)放的膿腫抽取膿液。（2）通過(guò)胸腔穿刺抽出的胸腔液。（3）

5、從恥骨聯(lián)合上方做膀胱穿刺吸出或從腎 造口管收集的尿。（4）氣管切開(kāi)吸取的肺分泌物。 （5）穿刺抽出的腹腔液。（6）通過(guò)腰椎穿刺抽出的腦脊液。（7）竇道標(biāo)本可插入小導(dǎo)管用注射器吸出， 注射器和針頭內(nèi)的氣體應(yīng)全部排出，將 其內(nèi)容物直接注入一個(gè)已排出氣的無(wú)菌 試管內(nèi)。也可自竇道損傷部位取材做活 組織檢查。如果必須使用拭子，應(yīng)盡快 接種于適宜的培養(yǎng)基中。七. 腦膜炎奈瑟菌的檢查根據(jù)病期不同，采集的標(biāo)本也有所不同。菌血癥期病人可采取血液；出現(xiàn)出血點(diǎn)或瘀斑者，可挑取瘀斑滲出液；如出現(xiàn)腦脊髓膜刺激癥狀者，必要時(shí)可抽取腦脊液；上呼吸道感染期的疑似病人和帶菌者，可取鼻咽腔分泌物進(jìn)行檢查。因該菌易自溶，故應(yīng)立即送檢，最好在床邊接種。八.支原體及衣原體檢查支原體和衣原體主要在人的泌尿生殖道的上皮細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng), 應(yīng)該以專(zhuān)用棉