慢性病概述PPT醫(yī)學(xué)課件

1、慢性改變Chronic Conditions慢性病是使身體結(jié)構(gòu)及功能改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病1慢性改變包括：持久的傳染性疾病 (例：HIV/AIDS) 非傳染性疾病 (例：心臟病、癌癥和糖尿病)長期的精神疾病 (例：抑郁和精神分裂癥)身體組織或功能的永久損傷 (例：截肢、盲人和關(guān)節(jié)障礙) 2慢性改變的特征疾病或損傷是永久性的疾病或損傷遺留下殘疾疾病或損傷由不可逆轉(zhuǎn)的病理學(xué)改變造成疾病或損傷需要長時(shí)間的管理、觀察和照護(hù) Commission on chronic illness defined in 19493慢性病特點(diǎn)慢性病患者及其家庭是慢性病治療及護(hù)理的主要

2、承擔(dān)著慢性病的治療過程也是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)的過程治療慢性病需要同力合作慢性病治療費(fèi)用昂貴慢性病常會(huì)帶來一些倫理問題4現(xiàn)狀全球在2008年一年之間，共有5700萬人死亡，其中3600萬都是死于NCD，特別是心臟病(48%)、糖尿病(3%)、癌癥(21%)和慢性呼吸道疾病(12%)死于NCD的人中有80%(2900萬)來自于中、低收入國家在大多數(shù)國家，像美國、東地中海國家、歐洲、東南亞國家和西太平洋地區(qū)，NCD是最常見的死亡原因5在世界范圍內(nèi)，死于心血管和糖尿病的人中有80%來自中低收入國家，死于COPD的患者中有90%來自中低收入國家在中低收入國家，死于慢性病的人中有29%的年齡不到60歲，而在高收

3、入國家中，只有13%死于癌癥的人中有超過了三分之二來自于中低收入國家。主要是肺癌，乳腺癌，大腸癌，胃癌和肝癌6高危因素大部分的慢性病與四種行為有著緊密的聯(lián)系：吸煙缺乏運(yùn)動(dòng)不健康飲食 不健康飲酒7吸煙據(jù)WHO估計(jì)，吸煙導(dǎo)致了71%的肺癌死亡，42%的慢性呼吸系統(tǒng)疾病的死亡和接近10%的心血管系統(tǒng)疾病的死亡吸煙是肺結(jié)核和下呼吸道感染的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素吸煙對人體的損害不僅來自于一手煙，同樣也來自于二手煙8缺乏運(yùn)動(dòng)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每周參加150分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)可以減少30%缺血性心臟病的發(fā)生，27%糖尿病的發(fā)生，21%25%乳腺癌和大腸癌的發(fā)生 運(yùn)動(dòng)可以降低中風(fēng)、高血壓和抑郁的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)是能量消耗的一個(gè)重

4、要方式，因此是人體能量平衡和體重控制的基礎(chǔ)9酒精2004年，有害飲酒造成了全球230萬人的死亡，占總死亡人數(shù)的3.8%過量飲酒和一些癌癥、肝臟疾病和心臟疾病的發(fā)生率是直接相關(guān)的10不健康飲食全球有大約170萬人的死亡（2.8%）歸結(jié)于食用過少的水果和蔬菜 保證進(jìn)食充足的水果和蔬菜可以降低患心臟病、胃癌和大腸癌的危險(xiǎn) 食用過多高能量的食物，例如：富含脂肪和糖類的加工食品，會(huì)導(dǎo)致肥胖11不健康飲食WHO推薦每天每人食用少于5g的食鹽可以用來防止發(fā)生心血管系統(tǒng)疾病 然而，世界各國的數(shù)據(jù)表明大部分居民食用的食鹽遠(yuǎn)不止這個(gè)量，現(xiàn)在全球居民每天每人食用鹽量的平均水平為912g。預(yù)計(jì)，若降低到WHO推薦的標(biāo)

5、準(zhǔn)，將會(huì)顯著減少心血管系統(tǒng)的發(fā)病12不健康飲食飽和脂肪和反式脂肪會(huì)增加人們患冠心病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，然而單不飽和脂肪和蔬菜中的多不飽和脂肪可以降低上述風(fēng)險(xiǎn)13代謝和生理高危因素升高的血壓血壓升高是冠心病和中風(fēng)發(fā)生的一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素通過治療使血壓控制在140/90mmHg以下可以減少心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥14肥胖和超重 超重和肥胖對血壓、膽固醇、甘油三酯、和胰島素耐受的新陳代謝造成不利的影響 BMI越高，患冠心病、中風(fēng)和II型糖尿病的危險(xiǎn)越大BMI=體重（kg）/身高2（m）超重指 BMI 25 kg/m2肥胖指 BMI 30 kg/m2.15肥胖和超重成年人正常的BMI為18.524.9之間。若

6、BMI為2529.9，那么患合并癥的危險(xiǎn)會(huì)增加，若BMI30，患合并癥的危險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加超標(biāo)的BMI會(huì)增加患癌癥的危險(xiǎn)，例如乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、腎癌、食管癌和胰腺癌16血膽固醇升高超標(biāo)的血膽固醇會(huì)增加患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)，在全球范圍內(nèi)，三分之一的缺血性心臟病是由血膽固醇升高引起的 對于一個(gè)40歲的男性來說，血膽固醇水平每降低10%那么他五年之內(nèi)患心臟病的危險(xiǎn)會(huì)減低50%；對于一個(gè)70歲的男性則會(huì)減低20%在2008年，全球血膽固醇超標(biāo)在成年人中的發(fā)生率為39% (男性37% ；女性40%)17其他可預(yù)防的癌癥高危因素?fù)?jù)保守估計(jì)，每年約有200萬癌癥（全球癌癥的18%）的發(fā)生可以歸因于幾

7、種特殊的慢性感染人乳頭瘤病毒感染（100%宮頸癌患者存在）乙肝病毒和丙肝病毒感染（造成高收入國家50%的原發(fā)性肝癌和低收入國家85%的原發(fā)性肝癌）幽門螺旋桿菌感染（造成至少80%胃癌的發(fā)生，不包含噴門癌）18慢性病患者為何越來越多傳染病的病死率降低醫(yī)療條件、營養(yǎng)和工作環(huán)境的改善，人們平均壽命延長診斷技術(shù)的提高和廣發(fā)開展的普查，使疾病得以早期診斷和治療一些慢性病的急性狀況如急性心梗、艾滋病相關(guān)的感染能夠得到及時(shí)治療老年人隨著年齡的增長，也容易患一種或多種慢性病消費(fèi)模式和生活方式的變化飲食結(jié)構(gòu)不合理、煙草使用、 缺乏體力活動(dòng)、酒精使用過量、不安全的性行為，以及無法控制的心理壓力是慢性病的主要原因和危險(xiǎn)伊蘇19預(yù)防癌癥的措施乙肝疫苗人乳頭瘤病毒疫苗，可以減少70%宮頸癌的發(fā)生提倡早期診斷乳腺癌是最有效最經(jīng)濟(jì)的治療方法20帶來的影響對個(gè)人的影響在家庭中自尊感降低喪失獨(dú)立能力被拒