PICC和PORT患者的健康教育和居家注意事項課件

1、 PICC和PORT 患者的健康教育和居家注意事項什么是健康教育？健康教育（醫(yī)院健康教育）：以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的就是防治疾病，促進身心健康PICC的健康教育：針對選擇PICC的患者、看護者及家屬進行一系列的健康教育計劃，以確保輸液治療的安全進行，減少輸液治療相關(guān)并發(fā)癥的風險為什么要做健康教育？PICC的安全留置包括院內(nèi)護理和院外的管理PICC最長留置時間為一年，患者會面臨較長的帶管生活，怎樣才能讓患者安全的使用導(dǎo)管，順利完成治療，除了在院內(nèi)需要護士的專業(yè)護理之外，還需要患者和家屬積極的配合，所以對患者和家屬的

2、健康教育尤為重要健康教育的形式有哪些？口頭傳播文字傳播形象化傳播電子媒介傳播綜合性傳播公益廣告廣播報刊PICC患者的健康教育和居家護理PICC健康教育前評估對年齡、發(fā)育和認知水平、健康素養(yǎng)、文化影響和語言偏好進行評估，選擇合適的教學(xué)方法對影響患者、照護者或家屬學(xué)習(xí)能力的因素進行評估，如緊張、感知缺陷和功能局限性等使用可以理解的、可操作的教育資源，避免使用醫(yī)院術(shù)語，用簡單的術(shù)語123置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 帶管患者居家護理PICC患者的健康教育和居家護理置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 帶管患者居家護理PICC患者的健康教育和居家護理置管前的健康

3、教育告知患者相關(guān)知識，使其正確認識PICCPICC的定義- 經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管導(dǎo)管由肘部的靜脈或上臂靜脈穿刺置入，尖端位于心臟附近的大血管內(nèi)。用于為病人提供中、長期的靜脈輸液治療PICC的優(yōu)點：避免各類藥物，尤其是化療藥物對血管的刺激，保護外周血管提供可靠的輸液途徑、降低了藥物外滲的可能，提高治療安全性避免反復(fù)靜脈穿刺、減輕病人的痛苦置管后不影響日常生活，提高病人的生活質(zhì)量置管前的健康教育PICC的適應(yīng)癥：需長期靜脈治療者 需長時間連續(xù)輸液者（持續(xù)化療泵輸注） 需輸入刺激性藥物者（如化療、甘露醇等）需靜脈高營養(yǎng)治療者PICC潛在的并發(fā)癥：皮膚過敏靜脈炎靜脈血栓滲血、血腫、滲液靜脈血栓感染

4、異位置管前的健康教育PICC置管的流程步驟術(shù)前談話，取得知情同意 付費等待置管叫號置管置管后拍片拍片后確認導(dǎo)管位置術(shù)后健康教育置管結(jié)束置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 帶管患者居家護理PICC患者的健康教育和居家護理置管中的健康教育根據(jù)置管的步驟，告訴患者術(shù)中需要配合的要求及注意事項指導(dǎo)患者采取平臥位，患者置管手臂外展90，使術(shù)側(cè)肢體充分暴露告知患者操作時可能有局部疼痛、酸脹等情況取得理解和配合，緩解緊張情緒囑患者如有心慌、胸悶、呼吸困難等不適立即告知置管后均應(yīng)行X線透視，以明確導(dǎo)管頭端位置置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管后的健康教育 帶管患者居家護理PICC患者的

5、健康教育和居家護理置管后的健康教育告知患者及家屬導(dǎo)管已經(jīng)裝置成功，可以使用導(dǎo)管，并紀錄和發(fā)放相關(guān)的維護手冊告知導(dǎo)管的性質(zhì)（耐高壓的？普通型的？）告知患者導(dǎo)管的情況告知患者及家屬導(dǎo)管維護的周期置管后的健康教育正常情況下每周維護一次（如周一置管以后每周一維護）使用紗布敷料48小時更換維護時需要攜帶導(dǎo)管相關(guān)資料維護如何掛號？掛什么號？是否可以預(yù)約掛號？導(dǎo)管最長使用一年告知患者及家屬如何觀察傷口和敷料置管后的健康教育置管后1-2天置管側(cè)手臂會出現(xiàn)酸脹感，可以適當活動，酸脹感會慢慢好轉(zhuǎn)部分患者穿刺處皮膚可能會出現(xiàn)淤青，青紫等情況，不必擔心，1-2周后會慢慢好轉(zhuǎn)置管后穿刺點用紗布敷料加壓止血，如無異常24

6、-48h更換無特殊情況不可自行撕下敷料，進行觀察告知患者及家屬需要及時就診或聯(lián)系護士的情況置管后的健康教育穿刺點出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或者膿液等情況置管側(cè)肢體出現(xiàn)腫脹，皮膚顏色青紫或蒼白敷料出現(xiàn)松動、潮濕、卷邊、污染等導(dǎo)管出現(xiàn)打折、漏水等輸液停滴、緩慢，注射時局部疼痛維護或輸液后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等日常生活應(yīng)注意的情況置管后的健康教育活動：可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，如吃飯、洗漱、洗澡、做簡單家務(wù)、打電腦、寫字等，以不出汗為宜負重：不可提重物，一般不超過五磅（約4.5斤）睡眠：睡眠時不要長時間的壓迫置管側(cè)肢體，以免影響血液回流，增加靜脈血栓的風險置管前的健康教育 置管中的健康教育 置管

7、后的健康教育 帶管患者居家護理PICC患者的健康教育和居家護理帶管患者居家護理患者帶管沐浴指導(dǎo)患者穿衣指導(dǎo)導(dǎo)管的保護帶管患者居家護理沐浴教育一淋浴前先用小毛巾纏繞在貼膜上再用塑料保鮮膜在穿刺部位上下5CM處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊淋浴后檢查貼膜下有無進水，如有進水及時到醫(yī)院更換貼膜帶管患者居家護理沐浴教育二 洗澡防水套12 先用布袖套套好導(dǎo)管及貼膜周圍 再用硅膠套包好布袖套大帶管患者居家護理導(dǎo)管的保護平時衣服袖口不可過緊 穿脫衣服動作宜輕柔穿衣時應(yīng)先穿穿刺側(cè)，脫衣時應(yīng)后脫穿刺側(cè)（乳腺癌術(shù)后患者除外）保護裝置固定導(dǎo)管（絲襪、網(wǎng)套）自制袖套方便穿衣網(wǎng)套透氣又方便帶管患者居家護理根據(jù)患者個體

8、差異進行健康教育經(jīng)?？人?，嘔吐或便秘的患者的健康教育1.保持大便的通常，不可用力屏氣2.注意觀察導(dǎo)管內(nèi)是否有回血3.在輸液時注意觀察補液速度，補液逐漸緩慢或不暢及時告知4.在維護推注NS時頸部或胸口有不適及時告知護士肢體活動受限的患者（拄拐杖、癱瘓、骨轉(zhuǎn)移）的健康教育拄拐仗的患者，建議不可使用置管側(cè)肢體拄拐若下肢活動受限的患者，家屬應(yīng)鼓勵患者置管側(cè)手臂做些力所能及的活動，握拳，自己洗臉、刷牙等帶管患者居家護理根據(jù)患者個體差異進行健康教育對學(xué)齡前兒童或意識障礙者1.對陪護人員反復(fù)交代以免將導(dǎo)管拉出體外對糖尿病患者1.控制好血糖，傷口保持清潔干燥，如有感染及時就診2.如有不明原因的發(fā)熱及時就診告知

9、緊急情況的就診地點及應(yīng)攜帶的資料評估患者的學(xué)習(xí)效果使用直接衡量知識的方法評估患者/代理人對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解1.演示、返回示范2.所學(xué)知識的口頭反饋定期進行再次評估1.患者定期維護時解決導(dǎo)管維護問題2.電話隨訪PORT患者的健康教育及居家護理注意事項PORT是什么？單腔雙腔PORT是一種可植入皮下長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，主要由供穿刺的給藥盒（注射座）和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT維護和插針的健康教育PORT患者居家護理PORT患者的健康教育和居家護理PORT植入前的健康教育（一般由醫(yī)生完成）植入PORT是由介入科醫(yī)生完成做好心理護理，植入POR

10、T就像門診小手術(shù)，局部皮膚局麻后切開2-3cm埋入PORT簽署有關(guān)知情同意書手術(shù)前檢驗（肝功能、血常規(guī)、凝血全套等）手術(shù)前做好手術(shù)部位的皮膚清潔PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT維護和插針的健康教育PORT患者居家護理PORT患者的健康教育和居家護理PORT植入后的健康教育（一）放置輸液港的類型（是否耐高壓型，內(nèi)腔的數(shù)量等）發(fā)放輸液港識別卡（記錄植入時間、位置、醫(yī)生姓名和聯(lián)系電話及注意事項等輸液港植入信息）并隨身攜帶日常維護的周期：治療間歇期4周維護一次；維護或輸液后應(yīng)使用肝素稀釋液進行封管；無損傷針最長使用7天PORT植入后的健康教育（二）手術(shù)后傷口敷料保持干燥，無

11、特殊情況請勿打開敷料觀看傷口，以免傷口污染帶針期間，應(yīng)每隔5-7天更換無菌透明敷料，如是紗布敷料應(yīng)每隔2天更換一次，植入靜脈輸液港后，局部無血腫，無紅腫就可以使用靜脈輸液港（一般術(shù)后3天）PORT植入后的健康教育（三）手術(shù)后可能會感覺手術(shù)部位有些酸痛，沿著導(dǎo)管放置的位置會有酸痛感覺，這種不適感會在1-3天后逐漸減輕放置導(dǎo)管的部位可能會出現(xiàn)青紫，約需1-3個星期青紫自行消失，在術(shù)后7-10天來導(dǎo)管維護門診拆線PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT維護和插針的健康教育PORT患者居家護理PORT患者的健康教育和居家護理PORT維護和插針的健康教育留針期間，要注意保護輸液港，局部避免受外力撞，并每日觀察敷料，如有松動，潮濕等異常及時就診維護或輸液后如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等感染應(yīng)及時就診患者保持港體局部皮膚的清潔干燥；如局部有發(fā)紅、發(fā)熱、脹痛，等不適需及時告知如在推注NS過程中，出現(xiàn)胸悶、心悸、呼吸困難或港體周圍潮濕、有滲漏或脹痛應(yīng)及時報告PORT植入前的健康教育 PORT植入后的健康教育 PORT維護和插針的健康教育PORT患者居家護理PORT患者的健康教育和居家護理PORT患者的居家護理傷