2012年一病區(qū)晨間提問(wèn)記錄本

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上黃巖中醫(yī)院一病區(qū)2012-012012年一病區(qū)晨間提問(wèn)記錄本日期姓名提 問(wèn) 內(nèi) 容掌握情況護(hù)士長(zhǎng)簽名熟練欠熟練不熟練2012-1-2柯灝評(píng)分中度危險(xiǎn)1314分壓瘡護(hù)理指南羅玉琴2012-1-10鄭佳導(dǎo)管標(biāo)識(shí)及評(píng)估記錄要求羅玉琴2012-1-19王旦琴潮濕的管理、營(yíng)養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理及其它護(hù)理注意事項(xiàng)羅玉琴2012-1-29徐優(yōu)雅高危藥品管理制度羅玉琴2012-2-4陳鷗高血壓臨床表現(xiàn)羅玉琴2012-2-10蔣萍高血壓臨證護(hù)理羅玉琴2012-2-15蔡文燕高血壓飲食護(hù)理羅玉琴2012-02-22柯灝高血壓并發(fā)癥護(hù)理羅玉琴2012-02-28林玉珍高血壓健康指

2、導(dǎo)羅玉琴2012-03柯灝腕帶管理制度羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴羅玉琴2012年一病區(qū)晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容一月第一周（1月2日至8日）：壓瘡護(hù)理指南 評(píng)分中度危險(xiǎn)1314分壓瘡護(hù)理指南 使用預(yù)防壓瘡措施執(zhí)行記錄單，Q2H翻身。 使用海綿墊，保證30度側(cè)臥。 使用床墊或椅墊等減壓設(shè)備。 最大限度活動(dòng)。 保護(hù)足跟、潮濕的管理、營(yíng)養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理。 每周或病情變化時(shí)重新評(píng)估，并記錄皮膚狀況。 如果有其他的危險(xiǎn)因素存在可列入下一危險(xiǎn)水平。 評(píng)分高度危險(xiǎn)1012分壓瘡護(hù)理指南 保證翻身頻率，至少Q(mào)2H翻身。增加小幅度的移位。 使用海綿墊，保證30度側(cè)臥。 最大限度活動(dòng)。

3、 保護(hù)足跟、潮濕的管理、營(yíng)養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理。 填寫(xiě)壓瘡高度危險(xiǎn)報(bào)表，上報(bào)護(hù)理部。 每天觀察并記錄皮膚狀況、預(yù)防措施。 每天或病情變化時(shí)重新評(píng)估。 評(píng)分非常危險(xiǎn)9分壓瘡護(hù)理指南 采取以上所有措施。 使用體表壓力緩釋設(shè)備，當(dāng)患者有不可控制的疼痛或翻身導(dǎo)致疼痛加劇時(shí)或其他危險(xiǎn)因素存在。 每班觀察并記錄皮膚狀況、預(yù)防措施，床邊交接皮膚情況。 每天評(píng)估記錄評(píng)分值。氣墊床不能代替翻身。 第二周（1月9日至15日）導(dǎo)管標(biāo)識(shí)及評(píng)估記錄要求 (1)導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類(lèi)： 高危導(dǎo)管：(口鼻)氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流

4、管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管，屬于高危導(dǎo)管除了標(biāo)上管道名稱外，再用大紅色不干膠做標(biāo)記。 中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類(lèi)造瘺管、腹腔引流管。 低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管。 導(dǎo)管評(píng)估、記錄要求 評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施(保持通暢，標(biāo)志分明，準(zhǔn)確留置，固定牢靠，保持清潔)等。評(píng)估時(shí)間：高危導(dǎo)管至少每4小時(shí)評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估 中危導(dǎo)管至少每班評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估 低危導(dǎo)管至少每天評(píng)估次，有情況隨時(shí)評(píng)估 記錄要求：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)按要求記錄；發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除各類(lèi)導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。 上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑

5、脫者，24-48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。第三周（1月16日至22日） 潮濕的管理、營(yíng)養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理及其它護(hù)理注意事項(xiàng) 潮濕管理： 使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理用品。 使用吸收墊或干燥墊控制潮濕。 如果可能找出發(fā)生潮濕的原因并避免。 按照翻身計(jì)劃表提供床上的便盆或尿壺，以及飲用水。 營(yíng)養(yǎng)管理： 增加蛋白質(zhì)的攝人。 增加熱量的攝入。 補(bǔ)充多種維生素，必須包括VA、C、E。 以上措施需迅速執(zhí)行，以緩解營(yíng)養(yǎng)缺乏。 咨詢營(yíng)養(yǎng)師。 摩擦力和剪切力的預(yù)防： 床頭抬高不得超過(guò)30度(疾病允許的情況下)。 必要時(shí)使用牽吊裝置。 使用床單移動(dòng)患者。 如果肘部和足跟存在摩擦，則需要保護(hù)。其他護(hù)理注意事項(xiàng)：

6、 不得按摩骨突壓紅的部位。 不得使用氣圈類(lèi)裝置。 保持足夠的水分?jǐn)z入。 避免皮膚干燥。第四周（1月23日至29日）高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、不當(dāng)使用易對(duì)患者健康、生命安全造成嚴(yán)重后果的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下管理制度。1、各調(diào)劑部門(mén)對(duì)高危藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域，單獨(dú)存放，并在高危險(xiǎn)藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌。電子系統(tǒng)在顯示高危藥品時(shí)，均以“高?！弊謽犹崾?，起到警示作用。2、高危藥品調(diào)劑和臨床使用實(shí)行雙人復(fù)核制度，確保調(diào)劑和使用的準(zhǔn)確無(wú)誤3、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。4、高危藥品使用時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行給藥的5R原則，核對(duì)

7、病人姓名、床號(hào)、藥品名稱、藥物劑量及給藥途徑等5項(xiàng)內(nèi)容。5、加強(qiáng)病區(qū)高危藥品的效期管理，保證先進(jìn)先出，并建立點(diǎn)帳制度，病區(qū)護(hù)士站每班清點(diǎn)一次。6、護(hù)理工作站原則上不存放高危藥品（搶救藥物除外），如確實(shí)需要，須單獨(dú)貯存在固定的地方，貯存處有醒目標(biāo)簽紙標(biāo)志，限量存放，并定期（每季）核查備用情況7、臨床藥師定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，重點(diǎn)加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。8、定期（每季度）排查醫(yī)院內(nèi)使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施。9、 定期（每一年）對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行更新，新引進(jìn)高危藥品須經(jīng)過(guò)充分論證，引進(jìn)后及二月第一周（1月30日

8、至2月5日）高血壓臨床表現(xiàn)1、 肝陽(yáng)上亢證：頭痛頭脹，或見(jiàn)眩暈，急躁易怒，面紅目赤、口干口苦而躁，尿黃便結(jié)。舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦數(shù)有力。治宜平肝潛陽(yáng)。2、 肝陽(yáng)化風(fēng)證：頭目眩暈，肢麻，頭痛，耳鳴。舌苔薄黃，脈弦滑或弦細(xì)。治宜鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)熄風(fēng)。3、 肝腎陰虛證：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，目澀口干，盜汗。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。治宜滋平肝腎。4、 腎陽(yáng)虧虛證：腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，肢冷形寒，夜尿頻多、陽(yáng)痿遺尿。舌淡胖，脈沉遲無(wú)力。治宜補(bǔ)腎溫陽(yáng)。5、 痰濕塞盛證：眩暈頭痛，形體肥胖，頭重如裹，胸悶，嘔吐痰涎，食少多寐。舌胖，舌苔膩，脈濡滑。治宜化痰降濁。第二周（2月6日至12日）高血壓臨證護(hù)理1、 肝

9、陽(yáng)上亢證（1） 病室宜光線偏暗、涼爽、通風(fēng)。消除患者急躁、緊張情緒，避免誘發(fā)因素。保證充足睡眠。（2） 注意休息，頭痛時(shí)可采取頭高臥位或平臥位。定時(shí)測(cè)量血壓，觀察病情變化。2、 肝陽(yáng)化風(fēng)證（1） 患者應(yīng)臥床休息，頭痛時(shí)，可取半臥位。（2） 出現(xiàn)肢體麻木、持物不靈、口眼歪斜、神昏偏癱等征鐘象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。3、 肝腎陰虛證（1） 注意休息，不可勞累。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，注意勞逸結(jié)合。（2） 可配合針灸調(diào)治，遵醫(yī)囑足三里、血海、脾俞、三陰交等穴。4、 腎陽(yáng)虧虛證（1） 病室宜陽(yáng)光充足，空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。（2） 注意休息，避免勞累。節(jié)制房事，勞逸結(jié)合。5、 痰濕塞盛證（1

10、） 病室宜通風(fēng)、干燥。嘔吐較劇者，中藥湯劑可少量多次頻服第三周（2月13日至19日）高血壓飲食護(hù)理1、 肝陽(yáng)上亢證：飲食宜清淡、偏涼，平時(shí)可有菊花煎湯代茶飲。禁忌油膩、動(dòng)物內(nèi)臟、辛辣刺激性食品。2、 肝陽(yáng)化風(fēng)證S：飲食宜清淡、低鹽、低脂、多食含維生素、蛋白質(zhì)的食物?？墒初r芹菜汁山楂、魚(yú)類(lèi)、瓜果、蔬菜及適量粗糧。3、 肝腎陰虛證：飲食宜選平肝熄風(fēng)、滋腎養(yǎng)陰作用之食物。戒煙酒。忌食海腥、辛辣之品?？膳溆蒙徸蛹t棗粥。4、 腎陽(yáng)虧虛證：飲食宜進(jìn)滋補(bǔ)腎陽(yáng)作用的食物。可常食蛋類(lèi)、奶類(lèi)、桂圓、黑芝麻，忌食生冷之品。5、 痰濕塞盛證：飲食宜選化痰之品，忌油膩、肥甘、生冷食物，戒煙酒?？墒秤枚稀⒅窆S等，或用陳

11、皮泡茶代茶飲。用藥護(hù)理1、 中藥湯劑宜溫服，如眩暈定時(shí)發(fā)作，可在發(fā)作前一小時(shí)服藥，觀察藥后效果及反應(yīng)。2、 眩暈伴嘔吐者中藥湯劑宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頓服。服藥后靜臥一小時(shí)，使藥物行通周身而起效。3、 服用降壓藥后，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。起身動(dòng)作宜緩慢，預(yù)防發(fā)生體位性低血壓。第四周（2月20日至27日）高血壓并發(fā)癥護(hù)理1、 高血壓腦病（1） 絕對(duì)臥床休息，將床頭抬高30度，并通知醫(yī)生。（2） 給予氧氣吸入，建立靜脈通道。（3） 尊醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確使用降壓脫水劑利尿劑及鎮(zhèn)靜劑等治療。（4） 注意保暖，密切觀察并準(zhǔn)確記錄患者病情變化。（5） 注意安全，加床欄防護(hù)。2、 腦卒中（中

12、風(fēng)）（1） 將床頭抬高1530度，予仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（2） 通知醫(yī)生，氧氣吸入。（3） 建立靜脈通道，24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)。（4） 密切觀察患者瞳孔、神志及生命體征，并準(zhǔn)確記錄。3、 休克（1） 應(yīng)平臥，氧氣吸入，保暖。（2） 并通知醫(yī)生，建立靜脈通道。（3） 24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)、密切觀察患者瞳孔、神志及生命體征和尿量，并準(zhǔn)確記錄（4） 實(shí)施皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，按時(shí)翻身，以預(yù)防肺炎。（5） 遵醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確使用升壓藥等治療，并記錄。三月第一周（2月28日至3月4日）高血壓健康指導(dǎo)1、 了解高血壓病的知識(shí)及堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健護(hù)理的重要性，遵醫(yī)囑服藥，定期測(cè)量血壓，保持

13、血壓接近正常水平，防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。2、 提高社會(huì)適應(yīng)能力，保持心情舒暢，避免各種不良刺激。3、 避免各種誘發(fā)因素，生活起居有常。4、 注意飲食控制和調(diào)節(jié)，宜清淡、低脂、低鹽，忌暴飲暴食和辛辣、厚味、過(guò)咸之品。戒煙酒。5、 眩暈患者不宜從事高空作業(yè)，避免突然或較大幅度的頭部運(yùn)動(dòng)。6、 保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑，避免用力排便。第二周（3月5至3月11日）腕帶管理制度一、目的保證醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)對(duì)病人身份進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識(shí)別，確保標(biāo)識(shí)對(duì)象的唯一性及正確性。二、腕帶佩戴要求1、腕帶在病人入院后，由二位護(hù)士與患者或家屬核對(duì)后佩戴在病人左手腕上，如病情禁忌，則佩戴在右手腕上，直至腳踝上。2、佩戴

14、腕帶前，仔細(xì)核對(duì)病人病歷。腕帶上應(yīng)注明患者住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡，如在住院過(guò)程中藥物皮試陽(yáng)性或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，也應(yīng)隨時(shí)記錄在身份腕帶上。3、醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施任何檢查、操作或轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)核對(duì)腕帶，確認(rèn)患者身份。4、患者腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷，手部血運(yùn)良好。5、患者轉(zhuǎn)科或腕帶遺失、損壞，必須立即佩戴新腕帶：（1）核對(duì)患者病歷。（2）要求患者口頭證實(shí)自己的身份。（3）對(duì)無(wú)法溝通的患者，應(yīng)請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的家屬證實(shí)患者的身份。6、急診病人的腕帶嚴(yán)格按本制度要求由護(hù)士用圓珠筆書(shū)寫(xiě)。7、患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡時(shí)由護(hù)士拆除腕帶。三、使用注意事項(xiàng)1、不能隨意調(diào)換或拆除。2、腕帶的材質(zhì)

15、良好，不會(huì)引起患者皮膚過(guò)敏。3、腕帶上的字跡不能被洗掉或被擦掉。4、根據(jù)病人情況選擇大小合適的腕帶，松緊及位置適宜。第三周（3月12至3月17日）2搶救車(chē)的使用與管理：21 搶救物品、器械做到“四定”，定人、定位、定量、定時(shí)檢查；搶救車(chē)應(yīng)放置在靠近護(hù)理單元的地方，病區(qū)統(tǒng)一放置于護(hù)士站；22 搶救車(chē)內(nèi)物品、器械、藥品配置齊全，標(biāo)記清楚，用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，處于應(yīng)急備用狀態(tài)；23 每班查對(duì)搶救車(chē)內(nèi)物品、藥品，每天測(cè)試除顫儀（配置的科室），除顫儀自檢有記錄。24 每周對(duì)搶救車(chē)進(jìn)行一次清查，近效期的物品、藥品應(yīng)及時(shí)使用或更換；發(fā)現(xiàn)器械問(wèn)題及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)維修，對(duì)性能不良的儀器應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)； 25 搶救物品

16、不準(zhǔn)任意挪用或外借。(若搶救車(chē)或搶救器械置于某床，須在護(hù)士站白板上注明，作為交班內(nèi)容)。第四周（3月18至3月25日）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估壓瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙、持續(xù)缺血缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而形成的組織潰爛和壞死。壓瘡評(píng)估1、評(píng)分方法：引入壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，Braden評(píng)分法。2、壓瘡評(píng)估時(shí)間壓瘡評(píng)分時(shí)間1.入院時(shí)2.轉(zhuǎn)科時(shí)3.全麻及三、四類(lèi)手術(shù)（包括介入手術(shù))后6小時(shí)4.病情變化時(shí)評(píng)分分級(jí)1.評(píng)分>18分無(wú)危險(xiǎn)2.評(píng)分15-18分低度危險(xiǎn)3.評(píng)分13-14分中度危險(xiǎn)4.評(píng)分10-12分高度危險(xiǎn)5.評(píng)分9分非常危險(xiǎn)復(fù)評(píng)時(shí)間1.低危、中?；颊呙恐茉u(píng)估一次2.高危患者每天評(píng)估第五周（3月

17、26至4月4日）壓瘡的預(yù)防及護(hù)理1、全面評(píng)估，認(rèn)真篩選高危壓瘡發(fā)生患者。2、減少對(duì)組織的壓力，正確使用預(yù)防壓瘡的用具及材料。3、翻身與按摩。4、保持皮膚清潔與干燥。5、注意全身營(yíng)養(yǎng)。6、病人教育。7、局部處理。8、嚴(yán)格交接班制度。第一周（4月5至4月12日）1搶救工作制度 11 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平；12 搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位； 13 護(hù)士能熟練、正確操作本科急救儀器； 14 如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)（夜間向總值班匯報(bào)），并接受護(hù)理部的組織、調(diào)配和指導(dǎo)。15 當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)

18、密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救作準(zhǔn)備。16 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述，搶救后請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。17 搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。第二周（4月13至4月20日）重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)規(guī)章制度一、入室病人制度ICU護(hù)士接到通知后，準(zhǔn)備床單位，呼吸機(jī)，監(jiān)護(hù)儀及所需常規(guī)用品，根據(jù)病人的具體情況設(shè)置各參數(shù)，調(diào)試確認(rèn)無(wú)誤。與護(hù)送病人的護(hù)士或麻醉師嚴(yán)格交接班，全面評(píng)估病人，檢查各

19、管道并記錄，向病人親屬介紹陪客探視制度和病人管理制度。二、住室病人制度及時(shí)、正確評(píng)估病人，包括各系統(tǒng)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、肝、腎、皮膚、運(yùn)動(dòng)）的監(jiān)測(cè)，按要求正確及時(shí)記錄。嚴(yán)密觀察病情和病人的心理狀態(tài)，多與病人溝通，關(guān)心病人心理變化，并與家屬溝通，做好健康教育。做好各種管道的護(hù)理，保持管道的通暢，及時(shí)觀察引流液的量、色、性狀，對(duì)出血量在或異常的引流液應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理及晨晚間護(hù)理，使病人臥位舒適，保持皮膚、口腔、會(huì)陰的清潔。保持呼吸道通暢，按呼吸機(jī)模式監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)病情做好胸部物理療法，及時(shí)送檢血?dú)?。?yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、積壓項(xiàng)壓力監(jiān)測(cè)，示波圖形變化。正確記錄出入量，嚴(yán)密觀察有無(wú)心

20、律失常、心臟驟停、心包填塞、臟器功能衰竭等并發(fā)癥。第三周（4月21至4月28日）一、 危重病人護(hù)理注意事項(xiàng)1、 將病人安置于搶救室或監(jiān)護(hù)室，保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔，溫、濕度適宜。2、 臥位與安全：根據(jù)病情酌情給予臥位，使病人舒適，便于休息，對(duì)昏迷神志不清，煩躁不安的病人，應(yīng)采取保護(hù)性措施，給予床檔、約束帶、壓瘡防治墊等。3、 嚴(yán)密觀察病情：做好生命體征監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)護(hù)和神志、瞳孔等的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)師，給予及時(shí)處置。4、 保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。5、 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到病人衛(wèi)生三短九潔，即頭發(fā)、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚、頭發(fā)、身潔。6、 視

21、病情給予飲食，攝入高蛋白、低脂肪、含維生素的易消化食物。7、 保持大小便通暢，有尿潴留者，行誘導(dǎo)排尿無(wú)效者可行導(dǎo)尿術(shù)，需保留尿管者，按保留尿管護(hù)理，大便干燥給予灌腸。8、 保持各管道通暢，妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞，同時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)操作，防逆行感染。9、 心理護(hù)理：勤巡視，關(guān)心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹(shù)立病人戰(zhàn)勝疾病。第四周（4月29至5月6日）重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)規(guī)章制度三、轉(zhuǎn)送病人制度轉(zhuǎn)送前前是否需要轉(zhuǎn)送，再次評(píng)估選擇轉(zhuǎn)送途中監(jiān)測(cè)儀器，選擇特殊需要的儀器及藥物，充分估計(jì)運(yùn)送途中可能發(fā)生的并發(fā)癥，選擇合適的運(yùn)送人員，隨行人員至少兩名，轉(zhuǎn)送途中最好有能提供搶救

22、設(shè)備的部門(mén)。機(jī)械通氣病人轉(zhuǎn)送途中需有供氧裝置及簡(jiǎn)易呼吸皮囊。開(kāi)能靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)及血壓監(jiān)測(cè)，必要時(shí)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，脈搏、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，急救藥物的準(zhǔn)備（由主管醫(yī)生決定）。病人做檢查時(shí)，護(hù)士需密切監(jiān)測(cè)生命體征，并記錄。昏迷病人需開(kāi)能氣道，頭頸部外傷病人需有頸手托，有顱內(nèi)壓增高病人需鎮(zhèn)靜。異常血?dú)庑柙谵D(zhuǎn)送前處理，轉(zhuǎn)送前需處理緊急情況。保持兩路以上靜脈通路，有他監(jiān)測(cè)通路需置于顯眼處。評(píng)估微泵用藥，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中有足夠備藥，血管活性藥物需有明顯標(biāo)記，轉(zhuǎn)運(yùn)病人須約束，轉(zhuǎn)運(yùn)儀器固定在轉(zhuǎn)運(yùn)床上。五月第一周（5月7至5月13日）重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)規(guī)章制度四、出室制度病情穩(wěn)定達(dá)到ICU出室指征，由班內(nèi)護(hù)士與所轉(zhuǎn)

23、科室及病人家屬聯(lián)系妥當(dāng)后方可轉(zhuǎn)科。出科前責(zé)任護(hù)士簡(jiǎn)要記錄有關(guān)病人意識(shí)程度、供氧情況、各種管道留置情況、傷口敷料、飲食及大小便，目前存在的護(hù)理問(wèn)題及送檢示未報(bào)告的化驗(yàn)項(xiàng)目等。清點(diǎn)病歷、X片及CT片，病人衣褲、藥品等。向病人解釋轉(zhuǎn)科的目的意義及需繼續(xù)注意的事項(xiàng)，記錄最后一次生命體征。第二周（5月14至5月21日）患者飲食管理制度1患者的飲食種類(lèi)由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)或更改飲食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更改飲食卡，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記，同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。2開(kāi)飯前停止一般治療，對(duì)生活不能自理的病人給予協(xié)助。3要求患者盡量按醫(yī)囑用餐，如因特殊情況患者家屬送飯時(shí)，須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查同意后方可食用。4了解病人的飲食習(xí)慣，觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對(duì)有特殊情況需要者，在不違反原則的前提下，盡量滿足病人的需求。5護(hù)士應(yīng)向病人說(shuō)明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)