兒童哮喘在社區(qū)管理治療中護(hù)士的作用

1、兒童哮喘在社區(qū)管理治療中護(hù)士的作用         11-02-20 11:27:00     編輯：studa20                  作者：蘇梅玉，蔡惠玲，陳志宏，楊儉治，卓志強(qiáng) 【摘要】  目的：探討哮喘兒童的社區(qū)管理內(nèi)容。方法：對(duì)980例哮喘兒童建立社區(qū)管理方法,包括

2、建立和確定治療目標(biāo),進(jìn)行哮喘知識(shí)教育、藥物介紹和其他方法的使用、患者規(guī)范化管理和個(gè)體化治療。結(jié)果：80.6%以上患兒半年內(nèi)未發(fā)作，給予降級(jí)治療。結(jié)論：護(hù)士在兒童哮喘社區(qū)管理中起著重要作用。 【關(guān)鍵詞】  哮喘；社區(qū)管理；護(hù)士；兒童    ABSTRACT Objective: To investigate the community management of childhood asthma.  Methods: Set up community management of 980 cases with childhood asthma, i

3、ncluding establishing and determining the treatment goal, implementing asthma education, introducing administration of drugs and other ways, standardizing management and employing personal therapy. Results: More than 80.6% of 980 cases didn't recur, and were treated in degradation. Conclusion: N

4、urses play an important role in community management of childhood asthma.    KEY WORDS Asthma; Community management; Nurses; Children    支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道疾病，也是危害兒童身心健康的常見病、多發(fā)病。哮喘病患者除了急性發(fā)作期到醫(yī)院短期治療外，更重要的是患者緩解期在家中進(jìn)行主動(dòng)的吸入治療而控制病情。因此，社區(qū)管理就顯示其重要性。為了對(duì)患者實(shí)行規(guī)范化管理，到達(dá)控制哮喘預(yù)期目的1。

5、我們于1999年4月2006年10月，遵照世界衛(wèi)生組織關(guān)于“哮喘管理和預(yù)防的全球策略”及“兒童哮喘防治常規(guī)”對(duì)我院哮喘防治中心980例患兒實(shí)行規(guī)范化管理，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。    1  臨床資料    1.1  一般資料    980例哮喘患兒均來自我院哮喘防治中心，符合1998年全國兒童哮喘防治協(xié)作組制定的標(biāo)準(zhǔn)2，其中男性732例，女性248例，病史最長者14年，最短者1個(gè)月。其中嬰幼兒哮喘300例，兒童及青少年哮喘680例。根據(jù)臨床癥狀、體征和肺功能、峰流速儀測(cè)定，將980

6、例患兒分成輕度465例，中度420例，重度95例。    12  管理方法    121  建立良好的伙伴關(guān)系，確定管理目標(biāo)3  由于哮喘是一種嚴(yán)重困擾患兒及家長的疾病，影響患兒身體、心理的健康發(fā)育，也給家長帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，就診時(shí)作為門診專業(yè)護(hù)士，最先接觸患兒，因此，對(duì)患兒需要熱情，和藹的態(tài)度。首先讓他們了解哮喘治療的長期性和艱巨性，但通過規(guī)范的治療是能健康的生活、學(xué)習(xí)。并且讓他們知道他們所得到的治療方案是目前全球最新最好的方法。讓其自主選擇醫(yī)生，以解除恐懼和緊張心理，輕松與醫(yī)生交談病情，使

7、醫(yī)生獲得詳細(xì)資料，定出符合個(gè)體病情的治療方案。分發(fā)哮喘疾病知識(shí)小冊(cè)及長期管理的階梯治療方案。建立患兒檔案（包括過敏試驗(yàn)、肺功能檢查、峰流速儀測(cè)定）及定期隨訪計(jì)劃。鼓勵(lì)家長和患兒積極配合醫(yī)生實(shí)施治療計(jì)劃的重要性，從而提高了治療依從性。    在醫(yī)患伙伴關(guān)系建立后，我們的管理目標(biāo)是：（1）增強(qiáng)患者的信心，使他們相信通過長期系統(tǒng)的治療，完全可以有效控制哮喘發(fā)作；（2）了解哮喘的誘發(fā)因素，并結(jié)合具體情況找出各自的誘發(fā)因素及避免方法；（3）了解哮喘的發(fā)作先兆，學(xué)會(huì)哮喘發(fā)作時(shí)的緊急處理方法；（4）學(xué)會(huì)在家中自我監(jiān)測(cè)評(píng)估病情，掌握峰流速儀的使用方法及記錄哮喘日記；（5）掌握正確

8、的藥物吸入技術(shù)，達(dá)到最好的治療效果。    122  哮喘知識(shí)教育  利用候診時(shí)間通過播放哮喘防治錄像對(duì)患兒及家長進(jìn)行哮喘知識(shí)的教育，解答家長提出的有關(guān)哮喘的問題。使之對(duì)哮喘有了初步了解。在每個(gè)哮喘患者初診時(shí)由護(hù)士發(fā)送并講解哮喘患者手冊(cè)，使他們從多方面得到有關(guān)哮喘防治的基本知識(shí)。為了解除部分家長在哮喘治療中的種種顧慮，我們除了做好門診的宣教工作外，還配合醫(yī)生舉辦各種哮喘知識(shí)講座。內(nèi)容包括：哮喘病因及誘因、臨床特點(diǎn)、藥物治療和如何使用峰流速儀在家中進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、了解哮喘發(fā)作先兆和緊急情況的處理等。為了使家長和患兒更有信心于依從醫(yī)生治療方案，我們先

9、后邀請(qǐng)了數(shù)名我國著名哮喘治療專家位臨我科進(jìn)行指導(dǎo)1,4,5。    我們還舉辦哮喘之家、哮喘夏令營等活動(dòng)，在醫(yī)生、護(hù)士們的陪伴下進(jìn)行游泳、登山、參觀動(dòng)物園等活動(dòng)，使患兒親自體驗(yàn)治療后能和正常人一樣的生活，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而起到現(xiàn)身說法作用。    我們不但對(duì)門診患兒的知識(shí)教育管理，還深入社區(qū)，不定期到山區(qū)、沿海、農(nóng)村、小區(qū)居民、公園進(jìn)行宣傳知識(shí)義診活動(dòng)，借助報(bào)刊、電臺(tái)、電視臺(tái)進(jìn)行哮喘教育宣傳活動(dòng)。通過各種活動(dòng)，讓家長和患兒們之間進(jìn)行相互交流，大家彼此分享成功的經(jīng)驗(yàn)，并分析失敗的原因。醫(yī)生、護(hù)士和他們一起分析每個(gè)患兒的不同致病、觸發(fā)因素，定出更符合于患兒的治療方案。形成醫(yī)患合作伙伴關(guān)系。    123  藥物的介紹和使用  不厭其煩地向患兒及家長講解緩解期及發(fā)作期的藥物分類、作用和不良反應(yīng)，堅(jiān)持長期吸入糖皮激素的必要性。以解除家長對(duì)“激素”的誤解和恐懼的心理。初診患兒在醫(yī)生開出處方后，我們就詳細(xì)向其介紹正確規(guī)范的吸藥技術(shù)及注意事項(xiàng)。無論何種類型裝置的