瓣膜病習(xí)題庫(kù)

1、一、A1型題：每一道考試題下面有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A.周?chē)苷鰾 抬舉性心尖搏動(dòng)C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案:D2二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)A. P波增寬>0. 11sB 右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大C. Pvl雙相波D Rv5>2 5mVE.左束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:B3在我國(guó)，引起二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的原因是A.風(fēng)心病B 冠心病C.二尖瓣脫垂D 感染性心內(nèi)膜炎E.二尖瓣環(huán)和環(huán)下部鈣

2、化正確答案:A4發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在A . 1520mmHgB. 18 25mmHgC. 2530mmHgD. 30mmHg 以上E <15mmHg正確答案:D5主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全較常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.心房顫動(dòng)B 右心衰竭C.血栓栓塞D 心臟性猝死E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E6確診二尖瓣關(guān)閉不全最可靠的檢查方法A.心電圖B 心音圖C. X線檢查D 超聲心動(dòng)圖E.放射性核素心肌灌注正確答案:D7下列不屬于周?chē)苷鞯氖茿.水沖脈B 短絀脈C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征D 股動(dòng)脈槍擊音E. Duroziez血管雜音正確答案:B8關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是A.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左

3、房壓升高B 由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重D 肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高E.右心受累與左房壓無(wú)關(guān)正確答案:B9風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全具有以下體征，除了A .心尖部第一心音減弱B 心界呈" 梨型"擴(kuò)大C.心尖部可聞第三心音D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂E.心尖部全收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)正確答案:B10風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心電圖下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A.心房顫動(dòng)B 右心室肥大C.左心室肥大D 右束支傳導(dǎo)阻滯E.左房肥大，P波增寬正確答案:C11 Austin-Flint 雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)A.血流加速B 肺動(dòng)脈高壓C

4、.左房巨大血栓形成D 主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:E12風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是A.二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:C13風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，以下哪項(xiàng)是不正確的A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C.脈壓小，脈搏細(xì)弱D 左心室明顯擴(kuò)張E.可出現(xiàn)第四心音正確答案:D14風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A .心房纖顫B 體循環(huán)栓塞C.急性肺水腫D 右室衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A15二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有A .心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時(shí)明顯增強(qiáng)B 心尖內(nèi)側(cè)的收縮期

5、雜音，向主動(dòng)脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)D 心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)E.常伴有肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全的雜音正確答案:C16下列哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)A.心尖部第1心音亢進(jìn)B 開(kāi)瓣音C. X線左心房增大D 心尖部可聞收縮期吹風(fēng)樣雜音E. M型超聲心動(dòng)圖示EF斜率降低，A峰消失，后葉前向移動(dòng)和瓣葉增厚正確答案:D17下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)A.蒼白面容B 心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音D 周?chē)苷鱁.彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流正確答案:E18下列哪項(xiàng)不符合主動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)A.呼吸困難B 心絞痛C.暈厥D 胸骨右緣第2肋間收縮期噴

6、射性雜音E.周?chē)苷髡_答案:E19二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)A.音調(diào)高或粗糙B 傳至胸骨左緣和心底部C.在呼氣時(shí)增強(qiáng)D 伴第一心音減弱E.伴第三心音正確答案:B20下列有關(guān)主動(dòng)脈瓣狹窄的內(nèi)科治療，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.限鹽B 使用動(dòng)脈擴(kuò)張劑C.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎D 心絞痛可用硝酸酯類(lèi)藥物E.心力衰竭者小心使用洋地黃和利尿劑正確答案:B21 正常二尖瓣口面積A<10cm2B101.5cm2C152.0cm2D204.0cm2E406.0cm2正確答案:E22主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是A.心率加快B 左心室肥厚C.回心血量增加D 左室腔擴(kuò)大E.腎濾過(guò)功能減低正確答案:B23

7、65歲以上單純主動(dòng)脈瓣狹窄的常見(jiàn)病因是A.風(fēng)濕性瓣膜病B 單純主動(dòng)脈瓣狹窄C.二葉式主動(dòng)脈瓣鈣化D 退行性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病正確答案:D24主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致猝死的常見(jiàn)原因A .心排血量不足致腦供血不足B 急性心肌缺血致心室顫動(dòng)C.主動(dòng)脈瓣口面積縮窄至 1cm2左右D 急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死正確答案:A25風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴快速心房顫動(dòng)，并出現(xiàn)肺水腫、休克時(shí)，應(yīng)該立即A.電復(fù)律B 靜注毛花苷CC.靜滴硝酸甘油D 靜脈使用肝素E.靜注伊受體阻滯劑正確答案:A26以下哪項(xiàng)不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證A.重度二尖瓣狹窄，心功能三級(jí)B 瓣葉輕度鈣化C.外科分離

8、術(shù)后再狹窄D 合并左房?jī)?nèi)血栓E.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，超聲左室50mm正確答案:D27以下哪項(xiàng)無(wú)助于主動(dòng)脈瓣狹窄的診斷A.脈壓增大B 左心室肥大C.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D X 線左心室肥大，升主動(dòng)脈增寬E.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音伴震顫正確答案:A28主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周?chē)苷魇怯捎贏.脈壓增大B 主動(dòng)脈瓣反流C.左室增大D 血壓增高E.毛細(xì)血管擴(kuò)張正確答案:A29.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全x線檢查的特征是A.右室增大B 心腰凸出C "搖椅式"搏動(dòng)D 肺門(mén)舞蹈E.上腔靜脈增寬正確答案:C30下列有關(guān)主動(dòng)脈瓣狹窄患者發(fā)生暈厥的機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.合并腦血管病變B 休息時(shí)暈厥可由于

9、心律失常C.運(yùn)動(dòng)時(shí)，周?chē)茏枇Ψ瓷湫越档虳 運(yùn)動(dòng)加重心肌缺血，導(dǎo)致心排量降低E.主動(dòng)脈瓣狹窄限制心排量同步地增加正確答案:A31關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B 肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早C.左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速D 病變主要影響左室，故左房無(wú)擴(kuò)張E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多正確答案:C32風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B 三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D 二尖瓣及主動(dòng)脈瓣E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣正確答案:D33風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類(lèi)型是A.二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣

10、狹窄D 主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:D34二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀A(yù).咯血B 頭昏C.呼吸困難D 水腫E.體循環(huán)淤血正確答案:C35.二尖瓣關(guān)閉不全 X線檢查的特征是A.左房擴(kuò)大B 肺動(dòng)脈段突出C.左室收縮時(shí)左房反向膨出D 肺紋理增多E.出現(xiàn)Kerley線正確答案:C36二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是A.前者心尖部有全收縮期雜音B 前者第一心音減弱C.前者第一心音增強(qiáng)D 后者少見(jiàn)E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音正確答案:E37 .患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年.發(fā)熱1月，體溫為37. 237. 6C,厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選A.測(cè)定血沉B 血

11、培養(yǎng)C.測(cè)定血紅蛋白D 胸部X 線E.心肌酶檢查解題思路正確答案:B感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷該病最重要的方法。38患者。男性，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1 年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是A.冠心病心絞痛B 非梗阻性肥厚型心肌病C.高血壓性心臟病D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄解題思路正確答案:E主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見(jiàn)左心

12、室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。39風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示A.進(jìn)入右心功能不全期B 發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 合并主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄程度減輕解題思路正確答案:A右心功能不全時(shí)，回心血量減少，使腸淤血減輕，從而減輕呼吸困難等癥狀。40患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、 4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診A.二尖瓣狹窄B 主動(dòng)脈瓣狹窄C.室間隔缺損D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

13、全E.二尖瓣關(guān)閉不全解題思路正確答案:D胸骨左緣第3、 4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與于二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開(kāi)瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動(dòng)脈可聞及射槍音為周?chē)苷?，故選D。二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1 男性，45歲，氣短20年，兩年來(lái)常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第二肋間可聞及3級(jí)收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第

14、3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是A.冠心病合并心絞痛B 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D 梅毒性心臟病E.風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案:E38 23歲女性。心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄B 二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂正確答案:E39 女f28歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個(gè)月。x線示左右心室擴(kuò)大，左房增大,食管局限壓跡，血壓130/50mmHg,有槍擊音。最可能的診斷A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄B 風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病二尖瓣

15、狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.心肌病正確答案:C4風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速伴室性期前收縮，心率155次分，應(yīng)及時(shí)A .停地高辛改用毒毛花昔 KB 停地高辛，注射速尿C.停地高辛，應(yīng)用苯妥英鈉D 電復(fù)律E.減少地高辛用量，加用阿托品正確答案:C5男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全5年，心臟聽(tīng)診不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征A.心尖部第一心音亢進(jìn)B 心尖部第三心音C.心尖部短促的舒張中期雜音D 心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導(dǎo)E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)正確答案:A6男性，40歲，因感染性心內(nèi)膜炎而

16、引起急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。在以下體征中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)B 有明顯周?chē)苷鰿. P2增強(qiáng)，第三心音常見(jiàn)D 收縮壓、舒張壓和脈壓可以正常E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音短而調(diào)低正確答案:B7女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120 50-mmHg,肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B 風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D 風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病正確答案:D8男性，30歲，自覺(jué)心悸、頭部不自主搏動(dòng)感6個(gè)月就診。查體：BPl40/50m

17、mHg ，頸部搏動(dòng)明顯，心界擴(kuò)大，除了在胸骨左緣3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音外，心尖部也聞及舒張期雜音。為了明確二尖瓣是否有病變，選擇哪項(xiàng)檢查最佳A.心電圖B 心音圖C. X線檢查D 超聲心動(dòng)圖E.放射性核素心肌灌注正確答案:D9男性，38歲，早年有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，近兩周有心悸，氣促，不能平臥。體檢：心尖部第1 心音減弱，有3 6級(jí)全收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音伴震顫，最可能診斷為A.二尖瓣狹窄伴器質(zhì)性關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄伴相對(duì)性關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄D 二尖瓣關(guān)閉不全伴相對(duì)性二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:A10風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病伴快速型心房顫動(dòng)3年，地高

18、辛治療一個(gè)月后出現(xiàn)以下哪種情況，需立即停用洋地黃類(lèi)藥物A .胸骨左緣34肋間出現(xiàn)收縮期吹風(fēng)樣雜音B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C.夜間尿量增多D.心電圖ST段呈斜形下移E.心率56次/分，節(jié)律規(guī)整正確答案:E11.男性，48歲，血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、三肋間最響，A2減弱。 X 線示：" 靴型心" ，主動(dòng)脈增寬。最可能的診斷是A.高血壓性心臟病B 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣D 主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:B12男性，28歲，風(fēng)心病史8年。2年來(lái)有夜

19、間陣發(fā)性呼吸困難。6小時(shí)前出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體:HR130次/分，節(jié)律整齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音。ECG顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。下列哪項(xiàng)緊急措施不恰當(dāng)A.經(jīng)酒精吸氧B 皮下注射嗎啡C.靜脈注射味曝米D 靜脈使用血管擴(kuò)張劑E.靜脈注射毛花昔丙正確答案:E13女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次分，節(jié)律不整，心臟雜音聽(tīng)不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運(yùn)動(dòng)，心電圖 f波，診斷是A.冠心病合并多源性室性期前收縮B 心肌病合并室性心動(dòng)過(guò)速C.原因不明的心房顫動(dòng)D 二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)E.左房粘液瘤合并心房撲動(dòng)正確答案:D14女性，25歲，心悸氣短5年，近

20、2年加重。查體：心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M 型超聲心動(dòng)圖示：二尖瓣前葉曲線 EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運(yùn)動(dòng)瓣葉增厚，其診斷為A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B 左房粘液瘤C.肥厚型梗阻性心肌病D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案:A15男性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部遞減型舒張?jiān)缙诼÷与s音，胸骨左緣第3肋間可聞遞減型舒張期嘆息樣雜音，血壓140/50mHg,其最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.嚴(yán)重二尖瓣狹窄D 二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣狹窄E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:E16男性，36歲，有風(fēng)心病史多年。查體：頸靜脈怒張，肝大、壓痛

21、，心尖部舒張期隆隆樣雜音；胸骨左緣4、5肋間2/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)分裂；X線示左心房與右心室擴(kuò)大。最可能的診斷為A.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄并器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全D 二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄E.特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:C17女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)淤點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L,最符合下列哪項(xiàng)疾病A.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B 貧血性心臟病C.風(fēng)濕性心肌炎D 先天性心臟病主動(dòng)脈瓣病變E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E18男

22、性，32歲，心悸氣短12年。查體：心尖部雙期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)雙期雜音，有水沖脈，槍擊音。超聲：二尖瓣前后葉增厚，主動(dòng)脈瓣右、無(wú)冠瓣增厚，治療最佳方案A.瓣膜擴(kuò)張術(shù)B 瓣膜置換術(shù)C.閉式分離術(shù)D 瓣膜修補(bǔ)術(shù)E.心臟移植術(shù)正確答案:B19男性，36歲，曾診斷二尖瓣狹窄，但不能除外關(guān)閉不全，兩者最主要鑒別是，前者無(wú)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A.肺淤血B 左房擴(kuò)大C.左室擴(kuò)大D 心房顫動(dòng)E.肺動(dòng)脈高壓正確答案:C20.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0. 25mg,每日2次，共10天，同時(shí)并用雙氫克尿曝，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3 1mmol/L ，正確處理是A.繼續(xù)服用地高辛B 停用地高辛，加用西地蘭C.停

23、用地高辛，加用利多卡因D 停用地高辛，點(diǎn)鉀鹽，靜注苯妥英鈉E.停用地高辛，靜點(diǎn)鉀鹽正確答案:D21男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢浮腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第 3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓 145/50mmHg。最可能的診斷是A.二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D 二尖瓣關(guān)閉不全合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣窄漏合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案:E22女性，23歲，風(fēng)心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時(shí)，擬診急性肺水腫入院。根據(jù)上述表現(xiàn)，估測(cè)其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于A .肺血管病變?cè)谠缙?，右心功能尚佳B 肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能代償C.肺血管病變?cè)谠缙冢倚墓δ懿頓 肺血管病變?cè)谕砥?，右心功能差E.肺血管無(wú)病變，右心功能差正確答案:A三、 A3 型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的