內(nèi)科護(hù)理學(xué)課件系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

1、風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)w學(xué)習(xí)重點(diǎn)：w系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概念、身體狀況、皮膚護(hù)理和用藥護(hù)理。w學(xué)習(xí)難點(diǎn)：w輔助檢查和健康指導(dǎo)。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理2主要內(nèi)容疾病概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及合作性問題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理3概念w系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組織病。臨床上有全身多系統(tǒng)、多器官損害的表現(xiàn)。w系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清中有以抗核抗體為主的多種自身抗體。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理4臨床特點(diǎn)w本病病程以緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)于青年女性，發(fā)病年齡以2040歲最多見，幼兒和老人亦

2、可發(fā)病。w目前認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由遺傳、性激素、環(huán)境、藥物等因素誘發(fā)的自身免疫性疾病。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理5護(hù)理評(píng)估健康史w起病時(shí)間、病程情況w有無誘因w女病人的月經(jīng)生育史w有無家族史w病后對(duì)生活的影響w診療及用藥情況風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理6護(hù)理評(píng)估身體狀況w1全身癥狀w活動(dòng)期病人多有疲乏、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理7護(hù)理評(píng)估身體狀況w2皮膚與黏膜w約80%病人有皮膚損害。常于顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹。典型者面頰及鼻梁部位可見不規(guī)則的水腫性鮮紅或紫紅色蝶形紅斑，少數(shù)呈盤狀紅斑。也可于手掌大小魚際部位的皮膚、指（趾）端及甲周

3、出現(xiàn)紅斑、紫癜、網(wǎng)狀紅斑、血管性水腫或硬皮病樣損害。部分病人可有光過敏現(xiàn)象，口腔黏膜有反復(fù)發(fā)作性無痛性潰瘍，遇冷后出現(xiàn)對(duì)稱性指（趾）端蒼白、發(fā)紺和潮紅等肢端小動(dòng)脈痙攣（雷諾現(xiàn)象）等。 風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理8風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理9護(hù)理評(píng)估身體狀況w3關(guān)節(jié)與肌肉w約85%病人有關(guān)節(jié)疼痛，指、腕、膝關(guān)節(jié)最常見，表現(xiàn)為不對(duì)稱的間歇性多關(guān)節(jié)痛，偶有指關(guān)節(jié)變形。部分病人伴有肌痛，有時(shí)出現(xiàn)肌炎。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理10w4臟器損害w腎w心血管w肺與胸膜w消化系統(tǒng)w神經(jīng)系統(tǒng)w血液系統(tǒng)w眼護(hù)理評(píng)估身體狀況風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理11護(hù)理評(píng)估心理-社會(huì)狀況風(fēng)濕性

4、疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理12w1一般檢查w2免疫學(xué)檢查w抗核抗體（ANA）w抗雙鏈DNA抗體w抗Sm抗體w補(bǔ)體w3免疫病理學(xué)檢查w腎穿刺活組織檢查w皮膚狼瘡帶試驗(yàn)護(hù)理評(píng)估輔助檢查風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理13治療要點(diǎn)w治療原則：w糾正免疫功能失調(diào)，抑制炎癥反應(yīng)，保護(hù)臟器功能及治療各種并發(fā)癥，促進(jìn)臨床緩解。w藥物治療：w非甾體抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及中醫(yī)中藥等藥物。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理14護(hù)理診斷及合作性問題w1皮膚完整性受損：皮疹、面部紅斑、雷諾現(xiàn)象 與自身免疫反應(yīng)致皮膚炎癥性損傷、光敏感有關(guān)。w2預(yù)感性悲哀：郁悶、焦慮、悲觀厭世 與多臟器受累、久治不

5、愈、容貌改變等有關(guān)。w3潛在并發(fā)癥：腎衰竭。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理15護(hù)理目標(biāo)12風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理16護(hù)理措施一般護(hù)理w1休息 保持病室環(huán)境安靜、整潔，溫度適宜。病床宜安排在無陽光直射的地方。急性活動(dòng)期的病人應(yīng)以臥床休息為主，病情緩解后可正常學(xué)習(xí)、工作，但應(yīng)避免過度勞累。w2飲食護(hù)理 給以高熱量、高維生素、高蛋白飲食。腎衰竭病人，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；心力衰竭、腎衰竭、水腫者，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入；忌食芹菜、無花果、煙熏食物、蘑菇等食物，以免誘發(fā)或加重病情；避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理17護(hù)理措施病情觀察 w監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行心電

6、監(jiān)護(hù)；觀察病人有無水腫、少尿、高血壓、氮質(zhì)血癥等腎衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)格記錄24h出入液量；觀察病人有無頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓、行為異常、憂郁、淡漠或過度興奮、幻覺、強(qiáng)迫觀念或偏執(zhí)等情況。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理18護(hù)理措施對(duì)癥護(hù)理w每天3次用清水沖洗患處，用30左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘，忌用堿性肥皂、化妝品和其他化學(xué)藥品。每日早晚和進(jìn)餐前后用漱口液漱口，預(yù)防口腔感染；發(fā)生口腔潰瘍時(shí)，可口含制霉菌素或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處，也可用中藥、冰硼散、錫類散等涂敷。對(duì)合并雷諾現(xiàn)象的病人，應(yīng)注意保暖，避免吸煙，飲咖啡，以減少病變小血管痙攣。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的

7、護(hù)理19w非甾體抗炎藥w糖皮質(zhì)激素w免疫抑制劑w雷公藤、環(huán)孢素A護(hù)理措施用藥護(hù)理風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理20護(hù)理措施心理護(hù)理w給病人介紹本病的有關(guān)知識(shí)，讓病人及家屬了解本病并非“不治之癥”，如能堅(jiān)持治療，病情可以得到長期緩解。向病人說明良好的心理狀態(tài)對(duì)緩解疾病和改善預(yù)后重要性，鼓勵(lì)其表達(dá)心理感受；讓病人參與護(hù)理計(jì)劃的制訂，明確目標(biāo)，積極配合治療。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理21護(hù)理措施健康指導(dǎo)w1疾病知識(shí)指導(dǎo)w向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，教育病人避免一切可能誘發(fā)本病的因素，如陽光照射、妊娠、分娩、藥物、手術(shù)、勞累、感冒、精神刺激等，避免接受各種預(yù)防接種；注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔、皮膚的清潔，忌用各種美容護(hù)膚品。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理22護(hù)理措施健康指導(dǎo)w2生活指導(dǎo)w病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)病人參加社會(huì)活動(dòng)和日常工作。忌食芹菜、無花果、煙熏食物、蘑菇等食物，以免誘發(fā)或加重病情；避免進(jìn)食辛辣等刺激性食物。w3用藥指導(dǎo)w向病人詳細(xì)介紹藥物用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診。風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理23護(hù)理評(píng)價(jià)w