病毒性心肌炎病人的護理

1、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性心肌炎、心包炎病人的護理一、A1型題1、在病毒性心肌炎的病變晚期,造成心肌損傷的主要因素是A、病毒直接侵犯心肌B、免疫反應(yīng)C、變態(tài)反應(yīng)D、病毒復(fù)制E、病毒侵犯微血管2、引起病毒性心肌炎居首位的病毒是A、柯薩奇病毒B、?？虏《綜、脊髓灰質(zhì)炎病毒D、流感病毒E、腮腺炎病毒3、病毒性心肌炎急性病毒感染史發(fā)生在起病前A、1周B、2周C、3周D、13周E、23周4、病毒性心肌炎無并發(fā)癥的病人應(yīng)臥床休息多長時間后,再全休三個月A、半個月B、1個月C、2個月D、3個月E、半年5、病毒性心肌炎的護理重點在于A、充分休息,保證豐富的營養(yǎng)B、堅持小劑量服用糖皮質(zhì)激素C、接種流感疫苗,預(yù)防感冒

2、D、增強機體抵抗力E、絕對臥床3個月,低鹽飲食加強鍛煉6、亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有A、血清GOT增高B、脾腫大C、顏面蝶形紅斑D、病理性Q波E、抗“O”升高7、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A、金黃葡萄球菌B、肺炎球菌C、草綠色鏈球菌D、D族鏈球菌E、表皮葡萄球菌8.感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀是A、全身無力B、發(fā)熱C、肌肉酸痛D、食欲不振E、氣促9、亞急性感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)正確操作法是A.采血5mlB.需在體溫升高時采血C.做需氧和厭氧培養(yǎng),至少培養(yǎng)3周D.連續(xù)一次性采血,分成3份做血培養(yǎng)E.用過抗生素者,持續(xù)用藥2-7日后再采血10.下列哪種心包疾病為臨床最常見A、急性心包炎B、慢性

3、心包積液C、粘連性心包炎D、亞急性滲出性心包炎E、以上均不是11.心包炎的特異性征象是A、心濁音界向兩側(cè)擴大B、心尖搏動減弱C、心前區(qū)疼痛D、呼吸困難E、心包摩擦音12.滲出性心包炎最突出的癥狀是A、發(fā)紺B、干咳C、呼吸困難D、聲嘶E、吞咽困難13.大量心包積液時下列哪項最具特征性A、呼吸困難B、發(fā)紺C、Ewart征D、心包叩擊音E、心包摩擦音14.以下哪項不是感染性心內(nèi)膜炎的周圍體征A、心臟雜音B、瘀點C、Roth斑D、Janeway損害E、Osler結(jié)1 5.感染性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥中最常見的是A、心肌炎B、化膿性心包炎C、心肌膿腫D、心肌梗死E、心力衰竭16.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的

4、方法是A、血培養(yǎng)B、X線檢查C、超聲心動圖D、心電圖E、免疫學(xué)檢查二、A2型題17、某病毒性心肌炎病人,每兩個竇性搏動后出現(xiàn)一個室性期前收縮,需及早A、病因治療B、耐心解釋病情C、心電監(jiān)護,抗心律失常治療D、臥床休息、吸氧E、減少體力活動18.患者男性,40歲,一月前診斷為急性心包炎,近兩周呼吸困難嚴(yán)重,心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張、奇脈,心濁音界向兩側(cè)增大,皆為絕對濁音區(qū),左肩胛骨下叩診濁音并聞及支氣管呼吸音。醫(yī)生考慮本患者出現(xiàn)大量心包積液。診斷心包積液迅速、可靠的方法是A.心電圖B.心包鏡C.心包穿刺D.X線檢查E.超聲心動圖19.患者男性,40歲,一月前診斷為急性心包炎,近兩周呼吸

5、困難嚴(yán)重,心率加快。查體發(fā)現(xiàn)患者有奇脈,奇脈的表現(xiàn)是A.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱,呼氣時消失B.脈搏搏動呈吸氣性顯著消失,呼氣時減弱C.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失,吸氣時減弱或有停頓D.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失,吸氣時又復(fù)原E.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱或消失,呼氣時又復(fù)原20.患者男性,40歲,患急性心包炎。在進行心包穿刺抽液時,患者出現(xiàn)面色蒼白,脈搏增快,血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。正確的處理措施是A.減慢抽液速度B.夾閉膠管C.準(zhǔn)備搶救藥物D.立即通知醫(yī)生E.安慰患者21.患者男性,28歲勞累后,心悸、氣短5年。休息可緩解。近1年活動中曾有發(fā)作過暈厥2次。體檢:胸骨左緣

6、第34肋問聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;X線檢查心影增大不明顯;心電圖表現(xiàn)為ST-T改變,胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、aVL或、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波,超聲心動圖:室間隔的非對稱性肥厚舒張期室間隔的厚度與后壁之比1.3,間隔運動低下。應(yīng)考慮的臨床診斷是A.克山病B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.肥厚型心肌病E.限制型心肌病22、女性,32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診,體檢:心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。如果患者發(fā)生猝死,最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞23、女性,32歲,反復(fù)發(fā)熱在37.538左右1個月

7、,伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診,體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/分,心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全,發(fā)熱待查。入院后護士首先的處理是A、12d內(nèi)抽取血培養(yǎng)34次B、尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿C、抗生素靜脈點滴D、檢查血沉,抗“O”除外風(fēng)濕活動E、B超檢查有否脾腫大24、女性,32歲,反復(fù)發(fā)熱在37.538左右1個月,伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診,體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/分,心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全,發(fā)熱待查。最有助于診斷感染性心內(nèi)膜炎的輔助檢查是A、胸部X線攝片B、心電圖C、超聲心動圖D、心血

8、管造影E、心臟CT25、女性,32歲,反復(fù)發(fā)熱在37.538左右1個月,伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛就診,體檢:輕度貧血,心界不大,心率90次/分,心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音級,并有收縮中期喀喇音。診斷為風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全,發(fā)熱待查。本例擬給予心內(nèi)膜炎診斷性治療,對抗生素反應(yīng)良好,5小時后體溫逐漸降至正常,此時抗生素應(yīng)用療程是A、體溫正常后3小時可停用抗生素B、2周C、5個月D、48周E、10個月26男性,30歲。原有風(fēng)心病史,因持續(xù)性發(fā)熱,乏力,納差來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎,體格檢查時下列哪個體征不可能出現(xiàn)A、環(huán)形紅斑B、淤點C、心臟雜音無變化D、心率40次/分,心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯

9、E、脾腫大伴脾區(qū)摩擦音27、女性,33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院,下列哪項處理是錯誤的A、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素'B、選用殺菌劑C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類D、療程至少46周E、感染未控制時,絕對禁忌手術(shù)28、男性28歲?；顒雍笮募職舛?胸悶乏力3年,1年前于活動中暈厥,以后發(fā)作3次,查體:胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片示心影輕度增大。心電圖:、aVF有Q波。超聲:室間隔18mm.診斷是A、心肌炎B、心包炎C、心肌梗死D、肥厚型梗阻性心肌病E、先心病,室缺29、男性26歲。心悸氣短,胸悶暈厥。查體:胸左緣3肋間,3/6收縮期雜音,超聲:室間隔左

10、室流出道處肥厚。該雜音在以下哪種藥物時會增強A、心得安B、硝酸甘油C、卡托普利D、速尿E、心痛定30.患者,男性,24歲。因低熱半月,呼吸困難1天入院。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/min,心音低鈍。X線檢查:肺野清晰,心影弧度消失,診斷最可能的是A、擴張型心肌病B、感染性心內(nèi)膜炎C、滲出性心包炎D、病毒性心肌炎E、法洛四聯(lián)癥31.患者,女,17歲。發(fā)熱伴吸氣時胸痛1周,同時感氣促、腹脹。查體:血壓80/60mmHg 雙肺呼吸音清,心尖搏動不明顯,心界向兩側(cè)擴大,心率120次/min,律齊,心音低鈍,無雜音,肝肋下5cm,下肢浮腫,此患者急需A、注射利尿劑B、血培養(yǎng)C、心包穿刺D、肌

11、注鏈霉素E、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素三、A3/A4型題(3235共用題干患者,女性,32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診,體檢:心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。32.感染性心內(nèi)膜炎,最常發(fā)生于下列哪種情況A、心臟正常的吸毒者B、先心病室間隔缺損C、先心病房缺D、肺源性心臟病E、風(fēng)濕性瓣膜病33.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎A、主動脈瓣關(guān)閉不全伴心衰B、重度二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣脫垂E、二葉式主動脈瓣狹窄34.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是A、先用抗生素3d,體溫不退時抽取B、停用原用的抗生素2d后,抽取35次血培養(yǎng)C、在抗生素應(yīng)用前,在24小時中,于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用,抽取3次血培養(yǎng)E、停用抗生素12周后抽取血培養(yǎng)3次35.如果患者發(fā)生猝死,最常見原因是A、心力衰竭B、心肌或心包膿腫C、感染性動脈瘤D、室性心律失常E、臟器栓塞(3638共用題干患者,女25歲。低熱1月伴心悸、氣促、下肢浮腫1周。查體:血壓90/60mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴大,心音低鈍,肝肋下3cm,雙下肢浮腫。超聲心動圖:心包腔液性暗區(qū)2.0cm,X線心影向兩側(cè)擴大。36.最可能的診斷是A、充血性心力衰竭B、心包積液