-肺癌護理常規(guī)

1、肺癌護理常規(guī)、概念肺癌為原發(fā)性支氣管癌的簡稱，是目前嚴重威脅人健康和生命的最常見的惡性 腫瘤之一。、臨床特點有原發(fā)腫瘤引起的癥狀有咳嗽、咳血、喘鳴、胸悶、氣急、發(fā)熱及體重下降， 由腫瘤局部擴張引起的癥狀有疼痛、 呼吸困難、聲音嘶啞、上腔靜脈壓迫綜合征、 Homer 綜合癥。三、護理目標盡量避免或減少化療副作用的發(fā)生。）病人與家屬能訴說焦慮的心理感受。病人與家屬訴說良好的心理狀態(tài)對疾病治療和疾病知識方面的問題。四）能說出保證必要的營養(yǎng)攝入對增強體質，促進康復有意義。五）能說出調整飲食滿足機體需要的營養(yǎng)搭配。（六） 理。七）病人睡眠充足，能輸出至此的表現(xiàn)及預防方法。病人逐漸增加活動量，提高活動耐力

2、，逐步實現(xiàn)部分生活自理或基本自八）能說出早期褥瘡的表現(xiàn)及預防的重要性和方法，避免發(fā)生。四、護理問題 /關鍵點（一）疼痛（ 二 ） 發(fā)熱（ 三 ） 呼吸困難（ 四 ） 營養(yǎng)不良（ 五 ） 出血（ 六 ） 肺不張（七）其他并發(fā)癥 （ 八 ） 胸管及引流（ 九 ） 化療（ 十 ） 放療（ 十一） 教育需求 五、評估（ 一 ） 入院評估1. 基礎生命體征、脈搏氧飽和度、疼痛。2. 生活方式，吸煙、飲酒史。3. 心理、社會、精神狀況。4. 家庭支持情況。5. 體重、營養(yǎng)狀況6. 呼吸系統(tǒng)基礎病史及過去史：高血壓、冠心病、糖尿病。7. 早期癥狀：咳嗽、咳痰、痰量及形狀：咳血（量、次數(shù)）：發(fā)熱：胸痛、呼 吸

3、困難、缺氧癥狀：浮腫。（ 二） 持續(xù)評估1. 基礎生命體征、脈搏氧飽和度、疼痛。2. 營養(yǎng)狀況 有無貧血、低蛋白血癥及患者的進食情況。3. 患者對疾病的認知程度，有無焦慮、恐懼，是否保密治療。4. 病情及主要癥狀。（ 1） 發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰量及形狀。（ 2） 咳血：量、 次數(shù)。（ 3） 胸痛、呼吸困難、缺氧癥狀。（ 4） 有無浮腫。5. 胸腔引流量、色、性質、管周敷料及局部皮膚情況。ABG痰脫落細胞檢查、肺7. 特殊檢查結果：肺功能、氣管鏡或胸部 CT、ECT。6. 實驗室和病理學檢查：CBC肝腎功能、電解質、 穿刺活檢等。8. 用藥情況，藥物的作用及副作用。六、干預措施1. 體位與活動

4、根據(jù)病情決定活動方式。多吃新鮮蔬菜和水果，糖2. 改善營養(yǎng) 以高蛋白、高維生素、高熱量飲食為主， 尿病者控制飲食及水果，不能進食者予腸內外營養(yǎng)。3. 心理護理 保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。4. 呼吸道管理。（ 1） 戒煙，指導做深灰及有效咳嗽。（ 2） 呼吸困難者予氧 氣吸入，檢測脈搏氧飽和度及呼吸形態(tài)、平率。（ 3） 痰液粘稠著予霧化吸入， 根據(jù)醫(yī)囑用抗生素。 （4） 正確留取他呢，包括痰培養(yǎng)、脫落細胞學檢查及抗酸 染色等（應留 取第一口痰，先漱口，再用力咳出氣管深處痰液）。5. 咳血護理。6.常規(guī)檢查（1）協(xié)助做好胸穿、肺功能、纖支鏡、胸部 CT ECT（單光子發(fā) 射型 計算機斷層顯像儀

5、）、肺穿刺活檢術、胸水的常規(guī)檢查。（ 2） 支氣管鏡檢低需要備齊藥物，術前禁食 4 消失，有假牙取下：術后 禁食禁水 2 消失后飲 水無嗆咳方可進食。（ 3） 肺喘術后平臥位 6-12 小時，側生命體征 2 次/小時， 觀察穿刺敷料， 注意有無胸悶、氣促。7. 胸引流管護理 見胸胸腔鄙視引流護理常規(guī)。8. 發(fā)熱護理。（ 1） 臥床休息，多飲水，予高熱量服維生素飲食。（ 2） 保持 口腔清潔及床單位、衣褲干燥整潔。 （3） 必要時物理藥物降溫，按醫(yī)囑應用抗 生素和補充液體。9. 疼痛護理 疼痛5分，聯(lián)系醫(yī)生給予止痛藥， 30 分鐘后觀察止痛效果。10. 化療護理 11. 放療護理 12. 術前準

6、備 常規(guī)備血、備皮、皮試、灌腸、參加 集體術前宣教。七、健康教育 （一） 鼓勵患者適當鍛煉， 每日進行可耐受的活動以不出現(xiàn)心悸、 氣短、乏力 等 癥狀為宜。（ 二 ） 鼓勵進高熱量，高蛋白，富含維生素易消化的飲食。（三）鼓勵患者保持料號精神狀態(tài)，積極面對疾病，參見社會支持組織，如抗 俱樂部等。（四）勸導戒煙，注意口腔衛(wèi)生。（五）指導術后恢復功能鍛煉 患側肢體抬臂、抬肩、手過對側肩部、舉手過頭 鍛煉。指導滕頭放松療法及正確對待止痛藥物使用。防止各種導管的目的，注意事項和引起的不適。（九） 義。介紹藥物的名稱、計量、作用、用法和副作用指導有效咳嗽咳痰，深呼吸，鼓勵使用呼吸功能鍛煉儀，宣教早期活動（十）出院后繼續(xù)深呼吸、肩臂活動及呼吸功能鍛煉