經(jīng)腹及陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷對(duì)比

1、經(jīng)腹及陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷對(duì)比馬彬彬(甘肅酒泉市金塔縣人民醫(yī)院 甘肅 酒泉735300)【摘要】目的：探討經(jīng)腹及陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值。方法： 分析了我院收治的96例異位妊娠患者的臨床資料。隨機(jī)分為陰道超聲組和腹部 超聲組，比較兩組診斷早期異位妊娠的符合率。結(jié)果：異位妊娠經(jīng)陰道超聲診斷 符合率(97.82%)明顯高于腹部超聲(72.92%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05), 陰超組平均顯示孕囊(或包塊)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間比腹超組分別早7、8天。結(jié)論： 陰道超聲在早期異位妊娠診斷中明顯優(yōu)于腹部超聲，具有診斷準(zhǔn)確、快速可靠等 優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；經(jīng)腹超

2、聲；陰道超聲；診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2016) 11-0117-02異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，俗稱宮外孕，其中 以輸卵管妊娠最多見，約占異位妊娠的95%o異位妊娠是婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病, 其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢1。若不能及時(shí)真確的診斷并積極治療，可危及 牛命。腹部超聲檢查因診斷準(zhǔn)確性高，無創(chuàng)，快捷，經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)己成為診斷此病 的最佳首選方法。為比較經(jīng)腹及陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值，分析 了 2013年1月2015年5月我院收治的96例異位妊娠患者的資料，現(xiàn)總結(jié)如 下。1.資料與方法1.1 一般資料經(jīng)病理確

3、診的96例異位妊娠患者中，年齡1841.歲，停經(jīng)時(shí)間為3046d。 其中下腹疼痛90例、陰道不規(guī)則流血78例。尿hcg陽性80例，弱陽性10例， 陰性6例。隨機(jī)分為陰道超聲組48例和腹部超聲組48例，兩組基木資料及病史 等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法儀器采用飛利浦hd9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5lomhzo經(jīng)腹 超聲檢查時(shí)，首先讓患者充盈膀胱，以避免腸腔氣體和腹壁脂肪的干擾。采取仰 臥位，將探頭置于下腹部恥骨聯(lián)合上進(jìn)行橫切、縱切、斜切等掃查。經(jīng)陰道超聲 檢查吋排空膀胱，探頭涂抹少量耦合劑，套上消毒避孕套，于避孕套表面涂抹少 量耦合劑。檢查者戴消毒手套，將探頭輕輕送入陰道穹窿

4、部，對(duì)子宮、附件、盆 腔進(jìn)行多方位掃查。測量子宮大小、子宮內(nèi)膜厚度，觀察卵巢的大小，是否合并 黃體囊腫以及附件區(qū)包塊的位置、性質(zhì)和是否有盆腔積液等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示,組間用&chi;2 檢驗(yàn)，以p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較兩組超聲診斷符合率異位妊娠經(jīng)陰道超聲診斷符合率(97.82%)明顯高于腹部超聲(72.92%), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05),結(jié)果見表表1 比較兩組診斷符合率n(%)3 討論異位妊娠病變復(fù)雜，發(fā)病急、癥狀重，臨床誤診率較高。一旦破裂會(huì)引起大 岀血，嚴(yán)覓威脅育齡期婦女的生育功

5、能和健康，因此，早期確診并及時(shí)處理是降 低危險(xiǎn)性的關(guān)鍵。經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠，無禁忌證，掃查范圍廣，靈活性高， 探頭可隨意移動(dòng)，穿透力較強(qiáng)，對(duì)腹腔情況顯示較全面。能迅速準(zhǔn)確地顯示腹腔 積液量，為臨床及吋搶救爭取吋間。但腹部超聲探頭頻率較低，分辨率較差，易 受腹壁厚度、腸氣及膀胱充盈程度等因素的影響，易引起誤診和漏診3。經(jīng)陰 道超聲的高分辨力探頭可直接接觸被檢查器官，檢查者可自由把超聲探頭放置在 最佳聚焦范圍內(nèi)，能清晰顯示宮腔、子宮內(nèi)膜、附件包塊情況，辨別宮內(nèi)真假孕 囊?？杀荛_腸腔氣體干擾和腹壁脂肪層衰減的影響，不需充盈膀胱，在一定程度 上避免漏診。便于急診檢查，操作簡便并u快速無痛。當(dāng)病灶較

6、小吋(<25mm) 優(yōu)勢明顯4,提高了異位妊娠的早期診斷率。但高頻的陰道探頭聚焦范圍普遍 小，遠(yuǎn)場顯示模糊，對(duì)于較大的包塊，不能完全顯示。早期異位妊娠經(jīng)陰道超聲診斷符合率明顯高于腹部超聲，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(pv0.05)。陰超組平均顯示孕囊(或包塊)吋間及手術(shù)吋間比腹超組較早。 說明陰道超聲在早期異位妊娠診斷中明顯優(yōu)于腹部超聲，具有診斷準(zhǔn)確、快速可 靠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】金銀花陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值j 中外健康文摘,2012,14:125-1262王忠琴經(jīng)腹部及經(jīng)陰式超聲對(duì)宮外孕的診斷價(jià)值j 黑龍江醫(yī)學(xué),2010,34(5)： 349-350.3廖彩華，陳祿英.經(jīng)腹二維超聲與陰道彩色超聲在診