產(chǎn)后尿潴留護(hù)理體會(huì).doc

產(chǎn)后尿潴留護(hù)理體會(huì)【關(guān)鍵詞】 尿潴留 尿潴留是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期較易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)后47 h膀胱充盈，有排尿感但排尿困難或殘余尿太多。過度充盈的膀胱使下腹膨脹不適，同時(shí)阻止宮腔積血排出或惡露流出不暢，影響產(chǎn)后子宮復(fù)舊，嚴(yán)重時(shí)引起產(chǎn)后大出血、產(chǎn)褥感染、子宮脫垂、尿路感染，甚至膀胱破裂等后果，從而影響患者產(chǎn)后康復(fù)及母乳喂養(yǎng)實(shí)施。在產(chǎn)科工作中，如果不及時(shí)處理產(chǎn)后尿潴留，將會(huì)給產(chǎn)婦身心帶來極大傷害?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。 1 發(fā)生原因尿潴留是尿液聚集在膀胱內(nèi)不能排出的一種急癥。其病因主要有機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻。產(chǎn)婦的膀胱、尿道大多并無器質(zhì)性梗阻病變，產(chǎn)后尿潴留多因動(dòng)力性梗阻。孕期泌尿系受孕激素影響，平滑肌張力降低，膀胱充血水腫，表現(xiàn)血管增粗。膀胱位于子宮前方，在分娩過程中下降的先露部壓迫膀胱，使膀胱黏膜水腫充血，肌張力降低，膀胱括約肌麻痹，失去正常的排尿反射。如果分娩時(shí)不排盡小便或產(chǎn)程延長(zhǎng)，使會(huì)陰傷口疼痛引起反射性尿道括約肌痙攣，產(chǎn)后腹肌松弛無力，產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞，不習(xí)慣臥床小便，又由于妊娠生理變化，產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增加等，都是導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留的常見原因。 2 護(hù)理方法 2.1 進(jìn)行心理疏導(dǎo) 消除產(chǎn)婦因環(huán)境體位變化及怕排尿引起疼痛的緊張心理，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡可能在產(chǎn)后34 h自解小便。 2.2 利用條件反射 如聽流水聲，用熱水熏洗外陰，溫開水沖洗尿道周圍誘導(dǎo)排尿。用成人開塞露20 ml置入肛門內(nèi)，數(shù)十分鐘后多數(shù)自行排尿。 2.3 微波局部治療 其原理是通過生物組織本身作為熱源的內(nèi)加熱來改善局部膀胱與括約肌的黏膜水腫與痙攣，從而解除尿潴留。 2.4 局部按摩 下腹部熱敷、按摩、叩擊恥骨聯(lián)合上區(qū)，撫摩大腿內(nèi)側(cè)等以刺激膀胱收縮，引起排尿反射。 2.5 掌壓排尿 即以手掌自膀胱上方持續(xù)向下向后壓迫協(xié)助排尿。 2.6 輔助藥物排尿 適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，以消除因疼痛、心理緊張引起排尿障礙。 2.7 針刺治療 針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等穴位。 2.8 西藥治療 肌注或穴位注射新斯的明1 mg，以興奮膀胱逼尿肌促其排尿。 2.9 中藥治療 加八正湯、竹葉水、二陳湯等。 2.10 導(dǎo)尿 經(jīng)以上方法處理仍不能自行排尿者應(yīng)予導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防泌尿系感染。 3 預(yù)防做好孕期保健工作，針對(duì)多個(gè)時(shí)期，進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳指導(dǎo)，解除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和顧慮。臨產(chǎn)后應(yīng)實(shí)施心理護(hù)理，做好耐心解釋工作，消除其緊張、焦慮心理，保持樂觀情緒。提高產(chǎn)科質(zhì)量，盡量減少產(chǎn)程延長(zhǎng)，難產(chǎn)、助產(chǎn)手術(shù)操作，熟練掌握會(huì)陰保護(hù)技術(shù)，盡量做到初產(chǎn)婦無明顯指征不做會(huì)陰側(cè)切，自然裂傷在度以內(nèi)；經(jīng)產(chǎn)婦無會(huì)陰裂傷或僅表皮擦傷。產(chǎn)程中鼓勵(lì)適量進(jìn)食，自行排空膀胱，盡量減少導(dǎo)尿工作，必須導(dǎo)尿時(shí)嚴(yán)格無菌操作。產(chǎn)后家屬多關(guān)心體貼產(chǎn)婦，盡早給予高蛋白飲食幫助其恢復(fù)體力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多巡視病房，與其交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行解小便，若產(chǎn)后46 h不排尿，應(yīng)積極做好相應(yīng)處理?？傊a(chǎn)后尿潴留除極少數(shù)機(jī)械性梗阻外，重在預(yù)防，對(duì)