第7章護(hù)理人力資源管理.ppt

護(hù)理管理學(xué)基礎(chǔ) 第7章護(hù)理人力資源管理 1 解釋資源 人力資源 人力資源管理2 說出人力資源的內(nèi)容和在護(hù)理管理中的重要性 3 描述護(hù)理人員的編設(shè)原則 4 認(rèn)識幾種護(hù)理人員編設(shè)計(jì)算 5 運(yùn)用公式對護(hù)理人員工作量和人員編數(shù)進(jìn)行計(jì)算 6 描述二大類護(hù)理人員分工方法 7 比較三種排班類型的優(yōu)缺點(diǎn) 并綜合運(yùn)用 學(xué)習(xí)目標(biāo) 第1節(jié)概述 一 人力資源的概念和主要內(nèi)容1 人力資源 humanresource 廣義上說 凡正常智力的人都屬于人力資源 狹義的認(rèn)為有各種各樣 如 1 人力資源是推動經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的具有勞動能力 智力和體力 的人們的總和 它包括數(shù)量和質(zhì)量兩項(xiàng)指標(biāo) 2 人力資源是指一個國家具有或區(qū)域內(nèi)有勞動能力的人們總和 3 人力資源是指包括人體內(nèi)的生產(chǎn)能力 若這能力未發(fā)揮出來 就是潛在的勞動力 若開發(fā)出來 就是現(xiàn)實(shí)的勞動力 4 人力資源是指一切能為社會創(chuàng)造物質(zhì)文化財富 為社會提供勞務(wù)和服務(wù)的人 護(hù)理人力資源是指從事護(hù)理工作 具有一定護(hù)理知識技能和服務(wù)素質(zhì)的各層次護(hù)理人員 2 人力資源管理 humanresourcemanagement 是指企業(yè)為了獲取 開發(fā) 保持和有效利用在生產(chǎn)和經(jīng)營過程中必不可少的人力資源 通過運(yùn)用科學(xué) 系統(tǒng)的技術(shù)和方法進(jìn)行各種相關(guān)的計(jì)劃 組織 領(lǐng)導(dǎo)和控制活動 以實(shí)現(xiàn)企業(yè)的既定目標(biāo) 3 護(hù)理人力資源管理 nursinghumanresourcemanagement 是人力資源的微觀管理 是衛(wèi)生服務(wù)組織為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo) 提高服務(wù)水平 利用護(hù)理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的知識 對組織中的護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)劃 培訓(xùn) 開發(fā) 利用等活動 二 人力資源管理在護(hù)理管理中的重要性 人力資源管理在護(hù)理管理中是非常重要的 在目前市場競爭異常激烈的時代 人是第一生產(chǎn)力 人力資源的開發(fā)與管理的優(yōu)劣 直接關(guān)系到企業(yè)的成敗已形成共識 通過人員管理可以發(fā)現(xiàn) 選聘和培養(yǎng)最優(yōu)秀的人才 可以調(diào)動人的主動性 積極性 創(chuàng)造性 護(hù)理人力資源的管理直接關(guān)系到護(hù)理生產(chǎn)力 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理服務(wù)道德 護(hù)理成本消耗 甚至影響護(hù)理人員的流動及流失率 護(hù)理人才的儲備 培養(yǎng)直接影響到護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展 第2節(jié)護(hù)理人員的編設(shè) 一 護(hù)理人員編設(shè)原則功能需要原則優(yōu)化組合原則合理比例原則經(jīng)濟(jì)效能原則動態(tài)發(fā)展原則 一 滿足需要原則 各級醫(yī)院的性質(zhì) 規(guī)模 任務(wù) 科室設(shè)置 技術(shù)裝備 建筑布局等情況各不相同 所需要的護(hù)理人員的數(shù)量 類別 技能等要求也不盡相同 因此 在護(hù)理人員編配上應(yīng)結(jié)合醫(yī)院性質(zhì)和護(hù)理工作的特點(diǎn) 以及目前我國護(hù)理人員均以女性為主體的特點(diǎn) 為滿足病人對護(hù)理工作的需求 進(jìn)行全面考慮 二 優(yōu)化組合原則 是運(yùn)用科學(xué)管理方法 對醫(yī)院內(nèi)的一定數(shù)量的不同層次結(jié)構(gòu)的護(hù)理人員 在編制上進(jìn)行人才組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化 配置合理 使不同年齡 不同個性 不同智能 不同學(xué)歷 不同特長的護(hù)士組合 充分發(fā)揮各自的潛能 優(yōu)勢互補(bǔ) 達(dá)到管理上的最少投入獲得最大效益 三 合理比例原則 根據(jù)我國醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 二 三級醫(yī)院護(hù)理人員占技術(shù)人員總數(shù)的50 醫(yī)師與護(hù)理人員之比為1 2 病房床位與病房護(hù)理人員之比為1 0 4等基本要求 其目的是保證護(hù)士群體的數(shù)量 能夠完成各部門的基本護(hù)理任務(wù) 但隨著醫(yī)療服務(wù)市場的變化 各地區(qū)各單位在醫(yī)療服務(wù)中所承擔(dān)的任務(wù)和醫(yī)院的規(guī)模不同 可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整 四 經(jīng)濟(jì)效能原則 預(yù)算中需要考慮護(hù)理人員的人工成本消耗和經(jīng)濟(jì)效益 要使人力需求與護(hù)理工作量相適應(yīng) 使護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的利用 維護(hù)護(hù)理人員的利益并保障病人所需求的護(hù)理工作的實(shí)施 五 動態(tài)發(fā)展原則 護(hù)理人員編制要適應(yīng)發(fā)展的需要 護(hù)理管理者不斷進(jìn)行人員動態(tài)調(diào)整 要有預(yù)見能力 重視和落實(shí)在編人員的繼續(xù)教育 在人事工作上發(fā)揮對護(hù)理人員的篩選 調(diào)配 選用 培養(yǎng)的權(quán)利 為配合醫(yī)院總體發(fā)展 提供護(hù)理人員編配的決策性建議 發(fā)揮管理職能應(yīng)有的作用 二 護(hù)理人員編設(shè)依據(jù)和計(jì)算 一 醫(yī)院護(hù)理人員的編設(shè)依據(jù) 二 醫(yī)院護(hù)理人員編設(shè)計(jì)算方法 一 醫(yī)院護(hù)理人員的編設(shè)依據(jù) 我國目前醫(yī)院人員的編設(shè)方案 主要參照衛(wèi)生部 1978 衛(wèi)醫(yī)字 1689 號文 關(guān)于縣及縣以上綜合性醫(yī)院組織編制原則 試行 草案 以下簡稱 編制原則 因此 醫(yī)院護(hù)理人員的編設(shè) 要以 編制原則 為依據(jù) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展 醫(yī)院內(nèi)新業(yè)務(wù) 新技術(shù)的開展 儀器設(shè)備不斷更新 對各類技術(shù)人員都提出新的要求 護(hù)理人員編設(shè)方案也逐步考慮到職稱 職位和結(jié)構(gòu)比例等方面 如何合理制定護(hù)理人員編設(shè)方案 需要醫(yī)院護(hù)理行政管理者進(jìn)一步參與和研究 二 醫(yī)院護(hù)理人員編設(shè)計(jì)算方法 1 按 編設(shè)原則 計(jì)算法2 按工作量和工時單位計(jì)算法 人員編設(shè)比例 綜合性醫(yī)院病床與工作人員之比 根據(jù)各地區(qū)醫(yī)院規(guī)模和所負(fù)擔(dān)的任務(wù)分為三類 300張床位以下的計(jì)算1 1 30 1 40 300 500張床位以下的計(jì)算1 1 40 1 50 500張床位以上的計(jì)算1 1 60 1 70 醫(yī)院各類人員比例 行政管理和工勤人員占總編制的28 30 其中行政管理人員占總編制的8 10 衛(wèi)技人員占70 72 其中各級醫(yī)師占25 護(hù)理人員占50 其他衛(wèi)技人員占25 藥劑人員8 檢驗(yàn)人員4 6 放射人員4 4 其他醫(yī)技8 每名護(hù)理人員承擔(dān)的病床數(shù) 每名護(hù)理人員承擔(dān)的病床數(shù)與科室工作量有關(guān) 各種科室不同 內(nèi)科 外科 婦產(chǎn)科 結(jié)核科 傳染科 每名護(hù)士承擔(dān)床位數(shù)是日班12 14張 小夜班 中班 18 22張 大夜班 晚班 34 36張 眼科 耳鼻喉科 口腔科 皮膚科 中醫(yī)科 每名護(hù)士承擔(dān)床位數(shù)是日班14 16張 小夜班 中班 24 26張 大夜班 晚班 38 42張 小兒科每名護(hù)士承擔(dān)床位數(shù)是日班8 10張 小夜班 中班 14 16張 大夜班 晚班 24 26張 護(hù)理人員和助產(chǎn)士的配設(shè) 護(hù)理人員包括護(hù)士 師 和護(hù)理員 護(hù)士和護(hù)理員之比以3 1為宜 病房護(hù)理人員所承擔(dān)的護(hù)理工作量 不包括發(fā)藥和治療工作 因此 每40 50張床還需要增設(shè)3 4名護(hù)士 門診護(hù)理人員與門診醫(yī)師之比為1 2 住院處護(hù)理人員與病床之比為1 100 1 2 100 急診室護(hù)理人員與病床之比為1 100 1 5 100 急診觀察室護(hù)理人員與觀察床之比為1 2 1 3 嬰兒室護(hù)理人員與病床之比為1 3 1 6 注射室護(hù)理人員與病床之比為1 2 100 1 4 100 供應(yīng)室護(hù)理人員與病床之比為2 100 2 5 100 手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺之比為2 1 3 1 助產(chǎn)士與婦產(chǎn)科病床之比為1 8 1 10 以上各部門每6名護(hù)理人員 助產(chǎn)士 另增加替班1名 特種科室如血液透析室 內(nèi)窺鏡室 高壓氧艙 CT室 ICU CCU等部門的護(hù)理人員配備 根據(jù)醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行配備 護(hù)理管理人員配備 每個護(hù)理單元設(shè)護(hù)士長 病床多時可設(shè)副職 護(hù)理部正副主任 總護(hù)士長 及科護(hù)士長的配備根據(jù)1986年衛(wèi)生部規(guī)定 縣和縣以上醫(yī)院及300張床以上醫(yī)院都要設(shè)護(hù)理部 實(shí)行在分管醫(yī)療 護(hù)理工作或?qū)Ｂ氉o(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)之下的護(hù)理部主任 科護(hù)士長 護(hù)士長三級管理負(fù)責(zé)制 300張床位以下醫(yī)院實(shí)行總護(hù)士長 護(hù)士長二級管理負(fù)責(zé)制 100張床位以上或3個護(hù)理單元以上的大科 以及任務(wù)繁重的手術(shù)室 急診室 門診部專設(shè)科護(hù)士長1名 護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的崗位設(shè)置及編配比例 衛(wèi)生部于1985年在試行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制中 對聘任護(hù)師以上的專業(yè)技術(shù)職務(wù)的崗位設(shè)置 作了如下規(guī)定 1 一般病房 護(hù)師與床位數(shù)之比為1 15 1 20 主管護(hù)師與床位數(shù)之比為1 30 1 40 正副主任護(hù)師是在醫(yī)教研任務(wù)較重 護(hù)理專業(yè)技術(shù)要求較高的單位 具有3種專業(yè)和床位150張以上的大科 設(shè)1 2名 2 手術(shù)室 護(hù)師與手術(shù)臺數(shù)之比為1 2 主管護(hù)師與手術(shù)臺數(shù)之比為1 6 1 8 適用在開展4種以上專科 普外 胸外 腦外 泌尿科 骨科 婦產(chǎn)科 五官科等 手術(shù)者時 3班4班5班2班1班 3 特種病房 ICU CCU 血液透析 燒傷等 護(hù)師與病床數(shù)之比為1 1 2 1 主管護(hù)師與病床數(shù)之比為1 4 副主任護(hù)師 重癥監(jiān)護(hù)中心設(shè)1名 4 門診各科 護(hù)師 門診護(hù)士為1 3 1 4 主管護(hù)師 門診護(hù)師為1 3 1 4 副主任護(hù)師 門診主管護(hù)師為1 2 1 3 5 急診室 科 因規(guī)模 任務(wù) 條件的不同 人員的配置也有所不同 一般護(hù)師與護(hù)士的比為1 5 在綜合急診室 含內(nèi) 外 婦 兒科急診任務(wù) 主管護(hù)師與護(hù)師之比為1 2 1 3 急診室設(shè)副主任護(hù)師1名 6 供應(yīng)室 營養(yǎng)科 室 300張床以上的醫(yī)院 任務(wù)繁重 設(shè)備復(fù)雜 開展多種消毒滅菌業(yè)務(wù) 衛(wèi)生監(jiān)測和營養(yǎng)技術(shù)工作 設(shè)護(hù)師或主管護(hù)師1 3名 300張床位以下的醫(yī)院 僅完成一般消毒滅菌 供應(yīng)和營養(yǎng)技術(shù)工作 設(shè)護(hù)師1 2名 7 保健科 包括家庭病床 地段保健等 根據(jù)工作任務(wù)和所需護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平 適當(dāng)設(shè)置各級護(hù)師 8 護(hù)理部 護(hù)理部管理人員與病床位數(shù)之比1 150 1 200 此數(shù)據(jù)為 上海市各級各類醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)及人員編制標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定 護(hù)理部管理人員中配置正副主任護(hù)師1 3名和主管護(hù)師若干名 2 按工作量和工時單位計(jì)算法 1 工時單位與工時單位值 2 工時測定方法和步驟 3 按工作量計(jì)算護(hù)理人員編制 4 按工時單位計(jì)算護(hù)理人員編制 1 工時單位與工時單位值 工時單位常以 分 計(jì)算 它是完成某項(xiàng)工作任務(wù)所消耗的平均工時 工時單位值是分析人員勞動效率的單位值 也就是每小時完成的工時單位 以工時單位 每小時表示 一般以為每小時一個人最有效的勞動效率時間是45分鐘 即工時單位值是45工時單位 每小時 所以說 護(hù)理人員每天工作時間是8小時 但達(dá)到效理想的勞動時間是6小時 2 工時測定方法和步驟 1 確定被測定者 2 列出步驟與環(huán)節(jié) 3 測定工時和平均工時 4 被測定者數(shù)量和計(jì)算 3 按工作量計(jì)算護(hù)理人員編制 1 根據(jù)分級護(hù)理的各級護(hù)理所需時間 求得應(yīng)編護(hù)士數(shù)公式 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 機(jī)動數(shù) 按20 計(jì)算 各級護(hù)理所需時間總和 每名護(hù)士每天工作時間 目前對病人直接護(hù)理的分級護(hù)理是根據(jù)其病情危重程度與生活自理程度而定 一般分為特別護(hù)理 一級護(hù)理 二級護(hù)理 三級護(hù)理四大類 一級護(hù)理病人每日所需直接護(hù)理時數(shù)為4 5小時 二級護(hù)理病人每日所需直接護(hù)理時數(shù)為2 5小時 三級護(hù)理病人每日所需直接護(hù)理時數(shù)為0 5小時 間接護(hù)理40張床位每日平均護(hù)理時數(shù)為13 3小時 舉例 東海醫(yī)院外科病房病人總數(shù)40 一級護(hù)理病人4名 二級護(hù)理12名 三級護(hù)理24名 該病房護(hù)士應(yīng)編數(shù) 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 1 20 120 10 99 名 4 5 4 2 5 12 0 5 24 13 3 8 73 3 8 公式 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 機(jī)動數(shù)其中 平均護(hù)理時數(shù) 床位使用率 100 病房床位數(shù) 床位使用率 平均護(hù)理時數(shù) 分 每名護(hù)士每天工作時間 分 各級病人護(hù)理時數(shù)的總和 該病房病人總數(shù) 占用床位數(shù) 開放床位數(shù) 2 根據(jù)床位數(shù) 求得應(yīng)編護(hù)士數(shù) 衛(wèi)生部規(guī)定各級醫(yī)院病床使用率 一級醫(yī)院 60 二級醫(yī)院85 90 三級醫(yī)院93 每名護(hù)士平均每日工作時間為8小時 480分鐘 機(jī)動數(shù)一般按17 25 計(jì)算 是對全年法定假日 護(hù)士的產(chǎn)假 病假等缺勤的補(bǔ)充 舉例 張江醫(yī)院為三級綜合性醫(yī)院 內(nèi)科病房40張床位 每名病人平均護(hù)理時數(shù)為170分鐘 該病房應(yīng)編護(hù)士數(shù)是多少 應(yīng)編護(hù)士人數(shù) 1 25 125 16 47 名 40 93 170 480 6324 480 4 按工時單位計(jì)算護(hù)理人員編制 每名護(hù)理人員每日提供有效工時為6小時 360分鐘 機(jī)動數(shù)按25 計(jì)算 1 運(yùn)用工時單位 根據(jù)分級護(hù)理的各級護(hù)理所需時間 求得應(yīng)編護(hù)士數(shù) 運(yùn)用公式1 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 機(jī)動數(shù) 各級護(hù)理所需時間總和 每名護(hù)士每天有效工時值 舉例 同樣以張江醫(yī)院為例 三級綜合性醫(yī)院 內(nèi)科病房40張床位 每名病人平均護(hù)理時數(shù)為170分鐘 該病房應(yīng)編護(hù)士數(shù)是多少 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 1 25 125 21 96 名 40 93 170 360 6324 360 2 運(yùn)用工時單位 根據(jù)床位數(shù) 求得應(yīng)編護(hù)士數(shù) 運(yùn)用公式2 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 機(jī)動數(shù) 病房床位數(shù) 床位使用率 平均護(hù)理時數(shù) 分 每名護(hù)士每日有效工時值 分 舉例 同樣以東海醫(yī)院為例 外科病房病人總數(shù)40 一級護(hù)理病人4名 二級護(hù)理12名 三級護(hù)理24名 該病房護(hù)士應(yīng)編數(shù) 首先計(jì)算平均護(hù)理時數(shù) 1 8325小時 109 95分 應(yīng)編護(hù)士數(shù) 1 25 14 2 名 所以說 在同等條件下 應(yīng)用工時單位計(jì)算應(yīng)編護(hù)士數(shù)比應(yīng)用工作量計(jì)算應(yīng)編人數(shù)多 4 5 4 2 5 12 0 5 24 13 3 40 40 93 109 95 360 第3節(jié)護(hù)理人員的選聘 分工與排班一 護(hù)理人員選聘 一 招聘部門和招聘者要求我國大多數(shù)醫(yī)院對護(hù)理人員招聘是由人事部門及護(hù)理部共同進(jìn)行的 有些是人事部門獨(dú)立進(jìn)行 而有些是護(hù)理部獨(dú)立進(jìn)行 二 人事檔案的建立 一般護(hù)理人事檔案的建立須包括以下內(nèi)容 1 個人資料 2 專業(yè)資料 護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)照證書號 助產(chǎn)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照證書號 各職稱證書登記號 護(hù)理師證書號 主管護(hù)師證書號 各學(xué)會登記號 專業(yè)訓(xùn)練經(jīng)歷 護(hù)理工作記錄及專長等 3 學(xué)歷 包括畢業(yè)時間 學(xué)校及學(xué)位 4 經(jīng)歷 重要的經(jīng)歷和單位 職位 以及起止時間 5 著作 研究 獲獎和榮譽(yù) 6 考績 7 公休 病 事假資料 8 其他 護(hù)理人員分工 一 護(hù)理人員分工我國目前醫(yī)院內(nèi)常用的護(hù)理人員分工有二大類 即是按職務(wù)分工和按任務(wù)分工 1 按職務(wù)分工 按職務(wù)分工包括按行政職務(wù)分工和按技術(shù)職務(wù) 即職稱 分工 行政職務(wù)是指專職護(hù)理副院長 護(hù)理部主任 護(hù)理部副主任 總護(hù)士長 科護(hù)士長 護(hù)士長 技術(shù)職務(wù)指的是主任護(hù)師 副主任護(hù)師 主管護(hù)師 護(hù)師 護(hù)士 助理護(hù)士 護(hù)理員 其各級人員的職責(zé) 在1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的 醫(yī)院工作人員職責(zé) 中明確規(guī)定 各級醫(yī)院結(jié)合自己的情況制訂相應(yīng)的制度 要求執(zhí)行 并與考核及晉升相結(jié)合 2 按工作任務(wù)分工 按工作任務(wù)分工包括按工作內(nèi)容分工和按工作方式分工 工作內(nèi)容分工例如 病房護(hù)士 監(jiān)護(hù)室護(hù)士 門診護(hù)士 急診護(hù)士 手術(shù)室護(hù)士 供應(yīng)室護(hù)士等 按工作方式分工例如功能制護(hù)理 小組護(hù)理 個案護(hù)理 責(zé)任制護(hù)理 個案管理 綜合護(hù)理 各級醫(yī)院根據(jù)實(shí)際人力 經(jīng)費(fèi) 病人需求選擇適宜的護(hù)理工作方式 目的為提高病人的滿意程度 提高護(hù)理水準(zhǔn) 同時降低護(hù)理人力成本 使護(hù)理管理不但考慮質(zhì)量保證 同時提高效率成本 護(hù)理人員排班 病區(qū)排班要求基層管理者對護(hù)理工作任務(wù) 內(nèi)容 專業(yè)特點(diǎn) 人力特征和時間等因素作全盤考慮 對護(hù)理人員和護(hù)理工作做出系統(tǒng)的 科學(xué)地安排 力求達(dá)到工作的最高效率 一 排班的目標(biāo) 1 達(dá)到以病人需要為基礎(chǔ)的排班目標(biāo) 2 為配合單位需要 安排適當(dāng)?shù)?適時的 彈性的人力配置 3 積極地調(diào)動每個人的潛力 達(dá)到人力運(yùn)作的最大效果 4 一視同仁地對待每一護(hù)理人員 維持公平 尤其在安排護(hù)理人員的例假日休息時 5 使護(hù)理人員對工作時數(shù)及排班的公平性感到滿意 激勵護(hù)理人員的專業(yè)技能的發(fā)揮 6 全面考慮 即要考慮病人需要 又要考慮到護(hù)理人員的特殊需要 二 排班的原則 1 排班以病人需要為中心 保持護(hù)理工作24小時連續(xù)性 合理安排各班次的人力 2 排班應(yīng)按照勞動法和醫(yī)院及護(hù)理部的法律 法規(guī) 制度執(zhí)行 在維護(hù)病人權(quán)利的同時也維護(hù)護(hù)士的利益 3 掌握各班規(guī)律 根據(jù)各班次的工作量安排人力 保持各班次工作量均衡 并努力提高每位護(hù)理者的工作效率 4 以公平原則排班 各層次護(hù)理人員按規(guī)定輪班 并注意節(jié)假日的休息輪換 5 排班要維持連貫性 不可任意更改 三 排班的類型 目前排班的類型根據(jù)排班的權(quán)力歸屬有集權(quán)式 分權(quán)式 自我排班式三種 1 集權(quán)式 CentralizedScheduling 排班者為護(hù)理管理的一 二級行政管理人員 如護(hù)理部主任或科護(hù)士長 根據(jù)其個人主觀決定人力 進(jìn)行排班 2 分權(quán)式 DecentralizedScheduling 排班者為基層護(hù)理管理者 如護(hù)士長 其先采納部門護(hù)理人員的意見 再進(jìn)行排班 此種類型目前較為常用 3 自我排班式 SelfScheduling 由部門護(hù)理人員自己排班 以促進(jìn)護(hù)理人員工作的自主性和對工作的滿意度 但在采用自我排班前需要先做好的工作是 1 擬訂自我排班規(guī)則 2 根據(jù)病人 工作人員 管理的需要討論制定各時間段的班次人力 3 定期組織討論修改排班方案 上述三種排班方式各有其優(yōu)缺點(diǎn) 如下表所示 上班時數(shù)的種類 為了能夠在工作負(fù)荷最重的時間段集中人力的運(yùn)用 并考慮到護(hù)理人員的上下班時間 又能保證每周工作在五天 護(hù)理管理者可綜合地使用 每日上班時數(shù)可有8小時 10小時 12小時 每種時數(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn) 目前我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是每班8小時 每日三班制 排班方法 排班種類目前常用有周期性排班法 每日二班排班法 每日三班排班法 彈性排班法 1 周期性排班法 24小時分配班次 固定輪轉(zhuǎn) 四周為一周期 依次循環(huán) 循環(huán)排班法 APN排班法 A班 8 00 16 00 P班 16 00 0 00 N班 0 00 8 00 2020 1 13 第4節(jié)護(hù)理人員績效考核績效考核又稱績效評估 人事評估 員工考核等 護(hù)理人員績效考核是護(hù)理管理者或相關(guān)人員對護(hù)理人員的工作做系統(tǒng)的評價 護(hù)理人員績效考核是人力資源管理中重要組成部分 正確有效的績效考核有利于激勵護(hù)理人員士氣 影響護(hù)理人員投入工作 以及對工作的滿意和認(rèn)同 為護(hù)理人力管理中處理獎懲 晉升 調(diào)動及解雇人員提供一個客觀的評判標(biāo)準(zhǔn) 績效考核是管理者用以控制達(dá)到組織目標(biāo)的一種方法 對護(hù)理人員而言 績效考核是對優(yōu)秀人員一種 成績肯定 對懶散人員一種 提醒信號 對護(hù)理人員的績效有一系統(tǒng)的考核制度 使護(hù)理人員不斷地明確職務(wù)期望標(biāo)準(zhǔn)與個人工作表現(xiàn)之間的距離 從而促進(jìn)自我成長 并且 通過考核促使管理者與護(hù)理人員的溝通 有利護(hù)理品質(zhì)的保證 一 護(hù)理人員績效考核原則 1 全面性 對各級護(hù)理人員的績效考核內(nèi)容不但與其聘任的職務(wù)要求相匹配 而且考核內(nèi)容須包括 政治思想 遵紀(jì)守法 道德品質(zhì) 工作態(tài)度 敬業(yè)愛崗 專業(yè)知識水平 專業(yè)技術(shù)水平等全面地綜合地進(jìn)行評定 2 公平性 對各級護(hù)理人員的績效考核內(nèi)容必須與其聘任職務(wù)相符合 各類考核內(nèi)容符合客觀情況 并用科學(xué)的方法制定考核標(biāo)準(zhǔn) 采用定性考核和定量考核相結(jié)合 努力減少考核者的主觀因素對考核結(jié)果的影響 努力做到實(shí)事求是 公平合理地對該對待每位考核者 3 經(jīng)常性 終未考核與過程考核相結(jié)合 使考核作為一種制度 采用定期考核與不定期考核相結(jié)合 平時考核與年底考核相結(jié)合 重點(diǎn)考核與全面考核相結(jié)合 直接考核與間接考核相結(jié)合 4 務(wù)實(shí)性 考核內(nèi)容能夠體現(xiàn)被考核者的實(shí)際業(yè)績 具體的工作量與質(zhì)的體現(xiàn) 實(shí)際的工作效果的體現(xiàn) 5 反饋性 通過對護(hù)理人員的考核 為護(hù)理管理提供人力資源管理的信息 不段地調(diào)整對護(hù)理人員考核的標(biāo)準(zhǔn) 修改各級護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃 與時俱進(jìn) 從而達(dá)到不斷地提高護(hù)理管理質(zhì)量的目的 二 護(hù)理人員績效考核方法 1 評語法 包括被考核者的自我鑒定和考核者的評語 自我鑒定是被考核者通過書面或口頭形式對某一階段績效進(jìn)行評價 并提供獲得的榮譽(yù)獎狀 考核情況及成績情況 評語是考核者對被考核者通過書面或口頭語言進(jìn)行評價 評語法能夠反映考核者和被考核者的自我感知情況 但不能避免人為因素影響考核結(jié)果 2 考試法 通過筆試或口試 提供業(yè)務(wù)技術(shù)操作 理論知識 各種競賽等方面所獲得的成績 常用于護(hù)理技術(shù)操作 理論知識 外語水平等考核 具有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的優(yōu)點(diǎn) 但對考核標(biāo)準(zhǔn)和考核者要求較高 常常出現(xiàn)考核水平與實(shí)際能力有差異 3 評議法 通過書面或口頭征求同行間或護(hù)理對象 病人 對被考核者的意見 進(jìn)行綜合分析 作出綜合評價 是一種定性考核資料收集的方法 4 量表評定法 通過對考核內(nèi)容的量化進(jìn)行考核 優(yōu)點(diǎn)有統(tǒng)一的量化指標(biāo) 較容易比較 但量表評定法與考試法一樣對量表的信度和效度要求較高 三 影響績效考核的因素 1 目的不明確 未將考核工作列入工作計(jì)劃中 或考核內(nèi)容與計(jì)劃內(nèi)容不一致 都會影響考核結(jié)果 2 考核方法與考核工具運(yùn)用不當(dāng) 考核量表及內(nèi)容有偏差 不能全面地反映被考核者的綜合能力和業(yè)績與各方面的素質(zhì) 考核工具使用不當(dāng)產(chǎn)生不公平 考核表過長 費(fèi)時 使考核者沒時間或產(chǎn)生厭倦而不認(rèn)真對待 而影響考核結(jié)果 3 人為因素產(chǎn)生偏差 考核受到考核者個人的價值觀和個性影響 如光環(huán)效應(yīng)使考核者對被考核者評價過高 觸角效應(yīng)使考核者對被考核者的評價過低 情緒化作用使考核者對被考核的評價受到考核者的情緒影響 中央趨勢使考核結(jié)果的分?jǐn)?shù)值無差異 另外 考核者對考核標(biāo)準(zhǔn)掌握不當(dāng) 憑個人理解進(jìn)行評價 也是影響績效考核結(jié)果的因素 4 考核留于形式 考核者對考核結(jié)果缺乏充分地認(rèn)識 考核結(jié)果常常與獎懲 晉級 薪酬等激勵機(jī)制不掛鉤 使考核未能達(dá)到預(yù)期目的 5 單向過程 考核結(jié)果未與被考核者溝通 使被考核者不知存在的缺點(diǎn)和努力方向 也是考核未能達(dá)到預(yù)期目的的一種因素 績效考核是護(hù)理管理中常常用于控制質(zhì)量的一種工具 如何使此工具達(dá)到護(hù)理人員滿意 護(hù)理管理者滿意 真正達(dá)到激勵和鞭策護(hù)理人員奮發(fā)向上 保證護(hù)理品質(zhì) 真正達(dá)到使管理者通過考核發(fā)現(xiàn)人才 培養(yǎng)人才 使用人才 提拔人才的目的 真正達(dá)到鼓舞和激勵工作優(yōu)良者 鞭策和指導(dǎo)工作欠缺者 真正達(dá)到提高工作效率 提高工作滿意程度的目的 第5節(jié)護(hù)理人員的教育與訓(xùn)練 選學(xué) 一 護(hù)理人員教育與訓(xùn)練的內(nèi)容 1 護(hù)理基礎(chǔ)知識和?？谱o(hù)理知識 2 相關(guān)的其他學(xué)科知識 3 有關(guān)法律法規(guī) 4 與醫(yī)院發(fā)展相匹配的知識和技能 二 護(hù)理人員教育與訓(xùn)練的途徑 1 自學(xué)成才 結(jié)合臨床實(shí)際病例 閱讀有關(guān)護(hù)理 醫(yī)療書籍 通過檢索查閱有關(guān)文獻(xiàn) 邊工作 邊學(xué)習(xí) 邊實(shí)踐 邊鉆研 逐步增強(qiáng)專科護(hù)理的技能技巧 成為某一?？谱o(hù)理的護(hù)理專家 2 工作實(shí)踐 通過輪轉(zhuǎn)各科室綜合地全面地掌握各?？谱o(hù)理的知識和技能 在日常工作中通過參加醫(yī)療查房 疑難病分析會議 護(hù)理教學(xué)查房 病例討論 讀書報告會 論文報告會是提高護(hù)理知識和技能的良好途徑 3 學(xué)術(shù)講座與學(xué)術(shù)會議 經(jīng)常參加學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)會議是獲得某一領(lǐng)域最新知識和最新信息的有效途徑 4 各類學(xué)習(xí)班 針對某一專題 參加國內(nèi)外各類學(xué)習(xí)班 是迅速提高某一領(lǐng)域知識和技能的有效途徑 如 透析護(hù)理學(xué)習(xí)班 糖尿病足部護(hù)理學(xué)習(xí)班 5 進(jìn)修學(xué)習(xí) 通過選送護(hù)理人員到國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院或單位進(jìn)行?？七M(jìn)修學(xué)習(xí) 也是培養(yǎng)?？谱o(hù)理人員的良好途徑 6 學(xué)歷教育 隨著護(hù)理高等教育的深化改革 多渠道 多層次的繼續(xù)護(hù)理學(xué)歷教育正在不斷地開展 并逐步建立一套較適合護(hù)理人員工作特點(diǎn) 又能提高護(hù)理人員學(xué)歷的繼續(xù)教育體系 自學(xué)考試形式的從護(hù)理大專到專升本教育已經(jīng)形成 業(yè)余大學(xué) 夜大學(xué)開設(shè)的大專學(xué)歷 本科學(xué)歷 以及研究生教育正在形成 三 護(hù)理人員教育與訓(xùn)練的階段 1 崗前培訓(xùn) 對各層次的新畢業(yè)護(hù)士以及新招聘的護(hù)士進(jìn)行有關(guān)的入院培訓(xùn) 有利于適應(yīng)工作環(huán)境 順利地開展工作 崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括 醫(yī)院和護(hù)理部的理念 宗旨 目標(biāo)和組織機(jī)構(gòu) 各項(xiàng)規(guī)章制度 考勤制度 環(huán)境介紹 醫(yī)院規(guī)劃與發(fā)展 基本技能考核與訓(xùn)練等等 可短期 1周至1月 與長期 半年至一年 相結(jié)合 專人帶教與集體訓(xùn)練相結(jié)合 2 在職繼續(xù)教育 1 護(hù)士 加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)教育 敬業(yè)愛崗 規(guī)范職業(yè)行為 鞏固學(xué)校所學(xué)知識 掌握本專業(yè)的各項(xiàng)操作技能 掌握常見病 多發(fā)病及一般急危癥病人的搶救配合及監(jiān)護(hù) 獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理 正確書寫護(hù)理病歷 協(xié)助完成臨床教學(xué)工作 協(xié)助護(hù)理科研工作 撰寫論文 借助辭典閱讀專業(yè)外語文章 使之達(dá)到護(hù)師的專業(yè)水平 2 護(hù)師 結(jié)合個人工作能力特長 定向培養(yǎng)達(dá)到具有綜合護(hù)理能力和?？谱o(hù)理技能 使之發(fā)揮教學(xué) 科研或管理才能 達(dá)到主管護(hù)師的任職水平 培養(yǎng)方法以科內(nèi)輪轉(zhuǎn)為主 安排危重