層流凈化手術(shù)室祥解

層流凈化手術(shù)室劉瑞華手術(shù)室發(fā)展史n 1846年，美國麻省總醫(yī)院一名齒科醫(yī)生演示在乙醚麻醉下實(shí)施無痛拔牙，地點(diǎn)選在圖書館的階梯教室里，由此便揭開了手術(shù)室發(fā)展史的序幕。手術(shù)室發(fā)展史n 第一代手術(shù)室又稱創(chuàng)世紀(jì)簡易型手術(shù)室，手術(shù)多在自然環(huán)境下進(jìn)行，沒有采用防止空氣污染和接觸污染的措施，手術(shù)感染率高。手術(shù)室發(fā)展史n 第二代手術(shù)室又稱分散型手術(shù)室，是專門建造、非封閉建筑的手術(shù)室，有供暖、通風(fēng)措施，使用消毒滅菌技術(shù)，手術(shù)感染率明顯下降。手術(shù)室發(fā)展史n 第三代手術(shù)室又稱集中型手術(shù)室，具有建筑分區(qū)保護(hù)、密閉的空調(diào)手術(shù)室，手術(shù)環(huán)境改善，術(shù)后感染率在藥物的控制下穩(wěn)定降低。手術(shù)室發(fā)展史n 第四代手術(shù)室又稱潔凈手術(shù)室，隨著外科學(xué)和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室無論從建筑設(shè)計(jì)，用物和儀器設(shè)備的配備以及人員的組織結(jié)構(gòu)和職能都進(jìn)入一個新的發(fā)展階段。手術(shù)室發(fā)展史n 在外科的發(fā)展過程中，伴隨近代解剖學(xué)、病理學(xué)、麻醉學(xué)的發(fā)展以及消毒滅菌技術(shù)的出現(xiàn)，手術(shù)室作為對病人集中進(jìn)行手術(shù)治療和診斷的一個特殊場所，逐漸發(fā)展成為重點(diǎn)部門。手術(shù)室的工作目標(biāo)n 手術(shù)室的工作目標(biāo)是：最大限度的滿足手術(shù)科室的手術(shù)需要，保證手術(shù)能夠安全、高效和順利的進(jìn)行。手術(shù)室發(fā)展n 隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)水平不斷提高，人們對醫(yī)療護(hù)理的需求也越來越高，各科手術(shù)技術(shù)也逐步向著高、尖、難、精細(xì)、復(fù)雜方向發(fā)展。手術(shù)室發(fā)展n 現(xiàn)代手術(shù)室不僅是手術(shù)搶救、治療病人的重要場地，還逐步成為人們器官整形、美容的場所，對環(huán)境中微生物的含量有嚴(yán)格要求。手術(shù)室發(fā)展n 如果手術(shù)室環(huán)境良好，病人術(shù)后感染的機(jī)會就小，手術(shù)成功率就高。手術(shù)室發(fā)展n 因此，要求其建筑位置、結(jié)構(gòu)、布局合理，潔凈條件達(dá)標(biāo)，功能健全，能使醫(yī)護(hù)人員在最佳環(huán)境中工作，確保各科各類手術(shù)高效率和高質(zhì)量的完成。手術(shù)室發(fā)展隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高，層流設(shè)備漸已裝備、應(yīng)用于手術(shù)室；手術(shù)室已成為反映一個醫(yī)院綜合實(shí)力和技術(shù)水平的重要標(biāo)志，也是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障。層流凈化介紹層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。 層流凈化介紹層流凈化手術(shù)室是現(xiàn)代化、高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室。采用空氣潔凈技術(shù)來控制微生物污染。層流凈化介紹層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。層流凈化介紹其高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角或手術(shù)床的兩側(cè)。層流凈化介紹這樣可以確保手術(shù)臺的空氣始終保持最潔凈。層流凈化介紹層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌。層流凈化介紹高效過濾器裝在手術(shù)病人腳部一側(cè)的墻面，氣流水平吹送，回風(fēng)口設(shè)在相對一側(cè)近墻面的天花板上。一般多采用垂直層流式效果較好。 層流凈化介紹層流手術(shù)室是一個 “正壓 “環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。 層流凈化介紹不同級別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn) 100級層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方尺空氣中0.5m的塵粒數(shù)， 100顆或每升空氣中 3.5 顆。 1000級為每立方尺空氣中0.5m的塵粒數(shù)， 1000顆或每升空氣中 35顆。依次類推。 層流凈化介紹n 空氣潔凈的程度是以含塵濃度來衡量的。含塵濃度越高則潔凈度越低，反之則越高。層流凈化介紹n 空氣潔凈手術(shù)室指空氣潔凈不低于100000級的手術(shù)室。根據(jù)每立方米中粒徑大于或等于 0.5um空氣灰塵數(shù)的多少，潔凈手術(shù)室可分為 100級、 1000級、 10000級、 100000級 4種。其中，數(shù)字越高，凈化級別越低。不同凈化級別手術(shù)室的用途不同級別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級別越高，置換率越快，反之亦然。 不同凈化級別手術(shù)室的用途100級 (特別潔凈 )：瓣膜置換、心臟手術(shù)、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、全身燒傷、感染率大的手術(shù)等安排在手術(shù)間。不同凈化級別手術(shù)室的用途1000級 (標(biāo)準(zhǔn)潔凈 )：眼外科、整形外科、非全身燒傷、骨科、普外科中的 I類手術(shù)、肝膽胰外科等安排在手術(shù)間、體外循環(huán)灌注準(zhǔn)備室。不同凈化級別手術(shù)室的用途10000級 (一般潔凈 ):胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、耳鼻咽喉科、普外科 (除去 I類手術(shù) )等安排在手術(shù)間、無菌室。不同凈化級別手術(shù)室的用途100000級