糖尿病健康教育課件

糖尿病健康教育徐涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)1、現(xiàn)狀和特點(diǎn) 2、定義 3、分類4、臨床表現(xiàn) 5、診斷二、治療糖尿病的七駕馬車1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,糖尿病健康教育,1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),1、糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇增加：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，我國(guó)糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的發(fā)展趨勢(shì)， 20072008年及2010年糖尿病流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)糖尿病患病人口超過(guò)1億人，預(yù)防并發(fā)癥成為當(dāng)前的重要任務(wù)。 后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)節(jié)障礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%。,患病率急劇增高的原因 “基因節(jié)儉”學(xué)說(shuō)：長(zhǎng)期貧窮（吃糠咽菜）基因節(jié)儉迅速變富（甜食油膩）基因的改變慢于生活環(huán)境的改變。 遺傳因素：中國(guó)人為好發(fā)人群，富裕國(guó)家華人患病率在10%以上。生活水平提高：經(jīng)濟(jì)發(fā)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動(dòng)物性食品熱量增多。醫(yī)療條件改善：對(duì)糖尿病的警惕性和檢測(cè)手段提高，早期診斷病人增加。生活模式不健康：熱量食入過(guò)多，吸煙；體力活動(dòng)過(guò)少，肥胖；心理應(yīng)激增多。,1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時(shí)存在,1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),1型糖尿?。阂葝u細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷3妊娠糖尿病4其它糖尿?。焊卧葱蕴悄虿〉取?3、糖尿病分類,1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),多尿,多飲,多食,體重下降,出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：皮膚反復(fù)長(zhǎng)癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白,常見(jiàn)的不典型表現(xiàn),搔癢,視物不清,饑餓,疲倦,皮膚干燥,1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,1、現(xiàn)狀和特點(diǎn)2、定義3、分類4、臨床表現(xiàn)5、診斷6、并發(fā)癥,一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí),二、治療糖尿病的七駕馬車1、教育及心理療法。2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,糖尿病是一種公認(rèn)的身心疾病，可引起抑郁和焦慮等負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)加重糖尿病，胰島素分泌減少血糖升高，病情加重后果，并發(fā)癥。所以患病之初盡快擺脫不良情緒，接受患病事實(shí)，積極科學(xué)的治療，不盲目恐懼胰島素。負(fù)面情緒負(fù)面情緒,1、教育及心理療法。,平時(shí)學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo),將飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)融入日常生活緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂(lè)療法，轉(zhuǎn)移注意力等參加正規(guī)的糖尿病教育活動(dòng)，如醫(yī)院患教大課堂，諾和關(guān)懷會(huì)員俱樂(lè)部,1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,二、治療糖尿病的七駕馬車,減輕胰島負(fù)擔(dān)糾正代謝紊亂控制體重在合理范圍內(nèi)控制血糖在正常范圍,科學(xué)飲食可以幫助您,肉類（蛋白質(zhì)）,主食（碳水化合物）,蔬菜,每日至少進(jìn)食三餐，早/中/晚餐的食物比例為1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通過(guò)減少每餐份量，增加用餐次數(shù)的方法可降低 血糖波動(dòng) 加餐時(shí)間：10點(diǎn)、16點(diǎn)和睡前,科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活,合理控制攝入總熱量,平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡,稱重飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐,少量多餐，每日36餐,飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1）算出理想體重：理想體重（kg） =身高（cm）-1052）計(jì)算每日所需總熱量 休息狀態(tài)：2530kcal/kg.d （105125.5kJ/kg.d）；輕體力勞動(dòng)：3035 kcal/kg.d （125.5146 kJ/kg.d）；中體力勞動(dòng)：3540 kcal/kg.d （46167 kJ/kg.d）；重體力勞動(dòng)40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d）。兒童、孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加。肥胖者應(yīng)酌減少理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重10% 肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重20% 消瘦體重：標(biāo)準(zhǔn)體重20%評(píng)價(jià)目前體重情況（實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重100,1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,二、治療糖尿病的七駕馬車,控制血糖減輕體重增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗改善血脂水平和心血管功能有利于疾病預(yù)防和心理健康,合理運(yùn)動(dòng)有助于,即使進(jìn)行少量的體力活動(dòng)，如每天10分鐘，也是對(duì)身體有益的。,血糖1416mmol/L或血糖波動(dòng)較大明顯的低血糖癥合并各種急性感染合并糖尿病急性并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病腎病嚴(yán)重糖尿病足嚴(yán)重眼底病變伴有心功能不全、心律失常，且活動(dòng)后加重新近發(fā)生的血栓高血壓未被控制經(jīng)常出現(xiàn)腦供血不足癥狀,胰島素使用者,運(yùn)動(dòng)前將胰島素注射在腹部，避免肢體活動(dòng)使胰島素吸收加快、作用加強(qiáng)，易發(fā)生低血糖如果運(yùn)動(dòng)量較大，可適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)前的胰島素(尤其是短效胰島素)的劑量，也可在運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中間適當(dāng)進(jìn)食胰島素泵使用者不宜做劇烈、較大幅度的運(yùn)動(dòng)，以免泵管脫出，較好的運(yùn)動(dòng)方式為散步，和做四肢關(guān)節(jié)的輕柔動(dòng)作,溫馨提示：使用胰島素的病友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)！,注意心率變化及感覺(jué)，以掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如出現(xiàn)口渴，可少量喝些溫水，不要大量喝涼水，以免增加心臟和胃腸道負(fù)擔(dān),注意身體的感受,不適情況的處理,如出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象可立即服用隨身攜帶的糖果若出現(xiàn)乏力、胸悶、憋氣，以及腿痛等不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，原地休息夏季運(yùn)動(dòng)避免中暑，一旦出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)立即到陰涼通風(fēng)處坐下，喝些涼鹽開(kāi)水，呼吸新鮮空氣,運(yùn)動(dòng)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)做510分鐘的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)，并逐漸使心率降至運(yùn)動(dòng)前水平，不要突然停止運(yùn)動(dòng),可休息一段時(shí)間后（心率降至運(yùn)動(dòng)前水平）再洗澡， 最好洗溫水澡,整理運(yùn)動(dòng)不要忘,不要立即洗涼水澡,及時(shí)擦汗，避免著涼,不要立即進(jìn)空調(diào)房，穿好外衣,有無(wú)紅腫、青紫、水皰、血皰、感染等,掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和血糖變化的規(guī)律，如出現(xiàn)低血糖，可適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后監(jiān)測(cè)一次血糖,檢查雙腳,長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)結(jié)束后飯量也需適當(dāng)加大,如郊游、爬山等,若出現(xiàn)持續(xù)性疲勞、運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠、運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛等不適，則表示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大,注意運(yùn)動(dòng)后的感覺(jué),運(yùn)動(dòng)可引起食欲增加，應(yīng)合理安排進(jìn)食及運(yùn)動(dòng)時(shí)間結(jié)伴出行，告知同伴低血糖的處理措施注意飲水，如無(wú)法隨身帶水，可在運(yùn)動(dòng)前喝一杯水，運(yùn)動(dòng)后再喝一杯告知家人運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)隨身攜帶病情卡和糖果切記不要赤腳走“石子健康路”,1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法 。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,二、治療糖尿病的七駕馬車,2型糖尿病高血糖治療路徑,HbA1c：糖化血紅蛋白；DPP-4：二肽基肽酶-4；GLP-1：胰高血糖素-1,不可隨意停止注射胰島素或更改胰島素類型預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間，合理安排注射與用餐時(shí)間，注射諾和銳30立即進(jìn)餐，諾和靈半小時(shí)進(jìn)餐，對(duì)于肥胖患者可延遲進(jìn)餐。注射前洗手，75%酒精消毒皮膚，排氣1U，針頭勿消毒（硅的保護(hù)膜），否則易引起疼痛，使用頻次勿超過(guò)6次。注射10個(gè)單位以內(nèi)的胰島素停留10秒鐘，拔出；注射15單位以上的胰島素停留20秒鐘。未開(kāi)封使用的胰島素應(yīng)保存于2-8C，切勿冷凍，正在使用的胰島素放于室溫下，低于28C，保存28天，避免日曬。,胰島素治療注意事項(xiàng),注射時(shí)的注意事項(xiàng),間距2.5cm, (約兩個(gè)手指的寬度)不要在距臍部 5 cm的范圍內(nèi)注射胰島素,注射部位的輪換,A. Frid，et al. Diabetes & Metabolism 36(2010)S3-S18,輪換方法： 將腹部注射部位分成4象限 大腿或臀部注射則等分為2象限 每周在其中一個(gè)象限進(jìn)行注射 按順時(shí)針?lè)较蜉啌Q 在任何部位注射時(shí)，均應(yīng)距上次注射點(diǎn) 2cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷 腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周5cm內(nèi)不可注射 運(yùn)動(dòng)前不要在大腿和上臂注射胰島素 對(duì)注射部位存在疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,胰島素治療注意事項(xiàng)（2）,注射部位輪換,1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,二、治療糖尿病的七駕馬車,糖尿病監(jiān)測(cè)血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。體重：初診必查，此后每3個(gè)月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個(gè)月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個(gè)月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。,血糖監(jiān)測(cè)，全方位監(jiān)控,自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn),空腹餐前（午餐和晚餐前）餐后2小時(shí)（早、午、晚）睡前夜間有低血糖癥狀時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)前,中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）,最常用的時(shí)間點(diǎn),自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率,病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo),血糖控制差或病情危重1,1.中國(guó)2型糖尿病防治指南（2009年，科普版）2.中國(guó)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南（2011年版）,每周3天，每天2次,用胰島素治療者,非胰島素治療者2,每天47次，直到病情穩(wěn)定,監(jiān)測(cè)頻率隨治療方案各有不同,*毛細(xì)血管血糖,2型糖尿病患者全方位監(jiān)測(cè)指標(biāo),中國(guó)2型糖尿病防治指南（2010年版）,1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,二、治療糖尿病的七駕馬車,中醫(yī)對(duì)糖尿病的辨證分型至今尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床主要癥狀分類在中醫(yī)文獻(xiàn)中常把消渴病分為上、中、下三消論治。上消主癥為煩渴多飲、口干舌燥；中消主癥為多食易饑，形體消瘦，大便干結(jié)；下消主癥為尿頻量多，尿如脂膏。因?yàn)榕R床上三多癥狀并不是截然分開(kāi)，往往同時(shí)存在，表現(xiàn)程度上有輕重不同，故治療上應(yīng)三焦兼顧、三消同治。醫(yī)學(xué)心悟三消篇說(shuō)：“治上消者宜潤(rùn)其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其腎”、“治下消者宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”可謂經(jīng)驗(yàn)之談。,1、教育及心理療法 2、飲食療法。3、運(yùn)動(dòng)療法。4、藥物療法。5、糖尿病監(jiān)測(cè)。6、中醫(yī)調(diào)理。7、外科手術(shù)治療。,二、治療糖尿病的七駕馬車,糖尿病胃轉(zhuǎn)流手術(shù)屬于代謝性手術(shù)。國(guó)外包括美國(guó)政