打架支付藥費協(xié)議書

打架支付藥費協(xié)議書?甲方（支付方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（受償方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方與乙方之間因[具體事由]發(fā)生打架事件，導(dǎo)致乙方身體受傷并產(chǎn)生了相應(yīng)的醫(yī)療費用，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方支付乙方藥費事宜達成如下協(xié)議：一、事件概述甲乙雙方于[具體日期]，在[具體地點]因[詳細沖突原因]發(fā)生打架行為，致使乙方身體受到傷害。乙方受傷后前往[醫(yī)療機構(gòu)名稱]進行治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費等各項費用，具體明細見本協(xié)議附件《醫(yī)療費用清單》。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療費用憑證及相關(guān)資料進行核實，以確認費用的真實性和合理性。在乙方提供虛假醫(yī)療費用憑證或存在不合理費用支出的情況下，甲方有權(quán)拒絕支付相應(yīng)部分的費用，并要求乙方進行更正或返還已支付的不合理費用。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付藥費。甲方支付藥費后，乙方應(yīng)向甲方出具合法有效的收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付藥費。乙方有權(quán)向甲方提供真實、完整的醫(yī)療費用憑證及相關(guān)資料，以證明費用的產(chǎn)生與本次打架事件導(dǎo)致的傷害有關(guān)。2.義務(wù)乙方應(yīng)積極配合甲方對醫(yī)療費用的核實工作，提供必要的協(xié)助和解釋。乙方應(yīng)保證其所提供的醫(yī)療費用憑證及相關(guān)資料真實、合法、有效，不存在虛假或偽造的情況。如因乙方提供虛假資料導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。三、藥費支付方式及時間1.支付方式：甲方通過以下第[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、支票等]種方式向乙方支付藥費。若采用現(xiàn)金支付，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，前往乙方指定的地點，將藥費支付給乙方。若采用銀行轉(zhuǎn)賬支付，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將藥費全額轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________若采用支票支付，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，開具以乙方為收款人的支票，并交付給乙方。乙方應(yīng)在支票有效期內(nèi)前往銀行辦理兌現(xiàn)手續(xù)。2.支付時間：甲方應(yīng)嚴格按照上述約定的時間進行藥費支付。如因甲方原因未能按時支付藥費，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付逾期違約金。四、醫(yī)療費用范圍及審核1.醫(yī)療費用范圍：本協(xié)議所指的醫(yī)療費用僅為因本次打架事件導(dǎo)致乙方身體傷害而產(chǎn)生的直接醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。與本次事件無關(guān)的醫(yī)療費用，甲方有權(quán)不予支付。2.審核：甲方有權(quán)在支付藥費前，對乙方提供的醫(yī)療費用憑證及相關(guān)資料進行審核。乙方應(yīng)積極配合甲方的審核工作，如甲方對某些費用存在疑問，乙方應(yīng)提供詳細的說明和相關(guān)證明材料。經(jīng)雙方共同核實后，如發(fā)現(xiàn)存在不合理的費用支出，甲方有權(quán)扣除相應(yīng)部分的費用。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂及履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付藥費，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部藥費及逾期違約金。同時，甲方應(yīng)承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假醫(yī)療費用憑證或存在其他違反本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)拒絕支付藥費，并要求乙方返還已支付的全部費用。乙方還應(yīng)按照已支付藥費金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元。如因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔賠償責任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______年____月____日附件：醫(yī)療費用清單|序號|費用名稱|金額（元）|備注|||||||1|掛號費|[X]|||2|檢查費|[X]|||3|