遠程病案安全管理制度

遠程病案安全管理制度?一、總則（一）目的為加強遠程病案的安全管理，確保遠程病案在傳輸、存儲、使用等過程中的保密性、完整性和可用性，保障醫(yī)療信息安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于參與遠程病案相關工作的所有人員，包括但不限于遠程醫(yī)療服務機構的醫(yī)護人員、技術人員、管理人員，以及與遠程病案數據交互的其他醫(yī)療機構人員。（三）基本原則1.合法合規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，如《網絡安全法》、《數據安全法》、《個人信息保護法》以及醫(yī)療衛(wèi)生相關法規(guī)中關于信息安全和隱私保護的規(guī)定。2.安全第一原則：將遠程病案安全置于首位，采取必要措施防范各類安全風險，保障遠程醫(yī)療工作的正常開展。3.技術與管理并重原則：綜合運用先進的信息技術手段和完善的管理制度，確保遠程病案安全。4.最小化授權原則：根據工作需要，嚴格限定人員對遠程病案的訪問權限，確保數據僅被授權人員訪問和使用。二、遠程病案管理職責（一）管理部門及職責1.醫(yī)院信息管理部門負責制定和完善遠程病案安全管理制度、流程和規(guī)范，并監(jiān)督執(zhí)行。統(tǒng)籌協(xié)調遠程病案安全管理工作，組織開展安全培訓和教育活動。定期對遠程病案系統(tǒng)的安全狀況進行評估和檢查，及時發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。負責與外部相關機構進行溝通協(xié)調，處理遠程病案安全事件。2.遠程醫(yī)療服務管理部門負責遠程病案的業(yè)務管理，確保遠程醫(yī)療服務流程中病案的正確流轉和使用。配合信息管理部門開展安全管理工作，提供業(yè)務需求和安全建議。對遠程病案的使用情況進行統(tǒng)計和分析，為安全管理決策提供支持。（二）人員職責1.遠程醫(yī)療服務機構醫(yī)護人員嚴格遵守遠程病案安全管理制度，正確創(chuàng)建、查閱、使用和保管遠程病案。確保遠程病案信息的準確性和完整性，對所負責的病案質量負責。在遠程醫(yī)療過程中，按照規(guī)定流程操作，保護患者隱私，防止病案信息泄露。2.技術人員負責遠程病案系統(tǒng)的日常維護和技術支持，保障系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數據安全。按照安全策略和技術標準，進行系統(tǒng)安全配置、漏洞管理和應急處理。協(xié)助管理部門開展安全評估和審計工作，提供技術分析和建議。3.管理人員負責遠程病案安全管理工作的組織實施和監(jiān)督檢查，確保各項制度和措施有效執(zhí)行。協(xié)調解決安全管理工作中的問題，對違規(guī)行為進行處理。向上級領導匯報遠程病案安全管理工作情況，提出改進措施和建議。三、遠程病案數據采集與傳輸安全（一）數據采集規(guī)范1.明確遠程病案數據采集的范圍、內容和格式要求，確保采集的數據準確、完整、規(guī)范。2.醫(yī)護人員在采集遠程病案數據時，應遵循醫(yī)療規(guī)范和操作流程，認真核對患者信息和病案內容，避免數據錄入錯誤。3.對于特殊病例或復雜病情的病案數據采集，應進行詳細的記錄和說明，確保數據的真實性和可靠性。（二）數據傳輸安全1.采用安全可靠的傳輸協(xié)議，如SSL/TLS等，對遠程病案數據傳輸進行加密，防止數據在傳輸過程中被竊取或篡改。2.在傳輸前，對病案數據進行完整性校驗，生成校驗碼并隨數據一同傳輸，接收方進行校驗以確保數據完整。3.建立數據傳輸日志，記錄傳輸時間、發(fā)送方、接收方、數據量等信息，以便對傳輸過程進行追溯和審計。4.對傳輸過程中的網絡故障、數據丟失等異常情況進行監(jiān)測和預警，及時采取措施進行恢復和處理。四、遠程病案存儲安全（一）存儲設備與環(huán)境1.選用安全可靠的存儲設備，如磁盤陣列、磁帶庫等，并定期進行維護和檢查，確保設備性能穩(wěn)定。2.存儲遠程病案數據的服務器應具備冗余配置，采用雙機熱備或集群技術，提高系統(tǒng)的可用性和容錯能力。3.存儲環(huán)境應滿足防火、防潮、防盜、防雷等安全要求，配備必要的安全設施，如消防設備、監(jiān)控系統(tǒng)等。（二）數據存儲方式與加密1.根據數據的重要性和敏感程度，采用不同的存儲方式，如分級存儲、加密存儲等。2.對遠程病案數據進行加密存儲，采用對稱加密和非對稱加密相結合的方式，確保數據在存儲介質上以密文形式保存。加密密鑰應妥善保管，嚴格控制訪問權限。3.定期對存儲的遠程病案數據進行備份，備份數據應存儲在異地，以防止本地數據丟失或損壞。備份數據的存儲環(huán)境和安全措施應與主存儲相同。（三）存儲訪問控制1.建立嚴格的存儲訪問控制機制，根據人員的工作職責和權限，設置不同的訪問級別。只有經過授權的人員才能訪問相應級別的遠程病案數據。2.采用身份認證、授權管理等技術手段，對訪問存儲設備和數據的人員進行身份驗證，確保訪問的合法性。3.對存儲訪問操作進行詳細記錄，包括訪問時間、訪問人員、訪問內容等，以便進行審計和追蹤。五、遠程病案使用安全（一）使用權限管理1.明確不同崗位人員對遠程病案的使用權限，如查閱、下載、修改、打印等，并根據工作需要進行動態(tài)調整。2.醫(yī)護人員只能在授權范圍內使用遠程病案，不得越權訪問或操作他人權限內的病案數據。3.對于涉及患者隱私和敏感信息的遠程病案，應嚴格限制訪問權限，確保信息不被泄露。（二）使用流程規(guī)范1.制定遠程病案使用的標準流程，包括申請、審批、使用、歸還等環(huán)節(jié)，確保病案使用過程規(guī)范有序。2.使用遠程病案時，應遵循醫(yī)療規(guī)范和業(yè)務流程，對病案內容進行認真分析和研究，不得隨意篡改或刪除病案數據。3.使用完畢后，應及時歸還遠程病案，并確保病案數據的完整性和保密性。（三）數據共享與交換安全1.在進行遠程病案數據共享與交換時，應遵循相關法律法規(guī)和安全規(guī)范，簽訂數據共享協(xié)議，明確雙方的權利和義務。2.對共享與交換的數據進行加密處理，確保數據在傳輸和共享過程中的安全。3.建立數據共享與交換的審計機制，對共享與交換的數據進行記錄和跟蹤，防止數據濫用和泄露。六、遠程病案安全審計與監(jiān)控（一）審計機制1.建立遠程病案安全審計系統(tǒng)，對遠程病案的訪問、操作、傳輸、存儲等活動進行全面審計。2.審計內容包括但不限于用戶登錄信息、操作時間、操作內容、數據訪問路徑等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常行為和安全事件。3.定期對審計數據進行分析和總結，形成審計報告，為安全管理決策提供依據。（二）監(jiān)控措施1.采用監(jiān)控工具對遠程病案系統(tǒng)的運行狀態(tài)、性能指標、網絡流量等進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)故障和安全隱患。2.對監(jiān)控數據進行分析和預警，設置合理的閾值，當出現(xiàn)異常情況時及時發(fā)出警報，通知相關人員進行處理。3.建立監(jiān)控日志，記錄監(jiān)控時間、監(jiān)控內容、異常情況及處理結果等信息，以便進行追溯和查詢。七、遠程病案安全培訓與教育（一）培訓計劃1.制定遠程病案安全培訓計劃，根據不同崗位人員的需求和特點，確定培訓內容、培訓方式和培訓時間。2.培訓內容包括遠程病案安全管理制度、信息安全法律法規(guī)、數據保護知識、系統(tǒng)操作技能等，確保人員具備必要的安全意識和技能。（二）培訓實施1.定期組織遠程病案安全培訓活動，可采用集中授課、在線學習、案例分析等多種方式進行。2.邀請信息安全專家、法律專家等進行授課，提高培訓的專業(yè)性和權威性。3.對培訓效果進行評估，通過考試、實際操作等方式檢驗人員對培訓內容的掌握程度，確保培訓取得實效。（三）教育宣傳1.開展遠程病案安全宣傳教育活動，通過內部刊物、宣傳欄、網絡平臺等多種渠道，宣傳安全知識和防范措施。2.定期發(fā)布遠程病案安全提示和風險預警，提高人員的安全意識和防范能力。3.鼓勵員工積極參與安全管理工作，提出合理化建議，營造全員參與的安全文化氛圍。八、遠程病案安全應急管理（一）應急預案制定1.制定遠程病案安全應急預案，明確應急處置的組織機構、職責分工、應急響應流程、處置措施等內容。2.針對可能出現(xiàn)的安全事件，如數據泄露、系統(tǒng)故障、網絡攻擊等，制定詳細的應對策略和操作步驟。3.定期對應急預案進行演練和修訂，確保預案的科學性、實用性和有效性。（二）應急響應流程1.安全事件發(fā)生后，相關人員應立即報告，啟動應急預案。2.應急處置小組迅速開展現(xiàn)場勘查和調查分析，確定事件的性質、影響范圍和嚴重程度。3.根據事件情況，采取相應的處置措施，如數據恢復、系統(tǒng)修復、信息封鎖、事件調查等，最大限度地減少損失和影響。4.及時向上級主管部門和相關部門報告事件處理情況，配合有關部門進行調查和處理。（三）后期恢復與總結1.安全事件處理完畢后，及時進行系統(tǒng)恢復和數據重建，確保遠程病案系統(tǒng)的正常運行。2.對事件進行總結分析，查找原因，評估損失，總結經驗教訓，提出改進措施，完善安全管理制度和技術措施。九、遠程病案安全監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機制1.建立遠程病案安全監(jiān)督檢查機制，定期對遠程病案安全管理工作進行全面檢查。2.監(jiān)督檢查內容包括制度執(zhí)行情況、人員操作規(guī)范、系統(tǒng)安全狀況、數據安全保護等方面。3.制定監(jiān)督檢查標準和檢查表，確保檢查工作的規(guī)范化和標準化。（二）檢查實施1.成立監(jiān)督檢查小組，按照檢查計劃和標準進行實地檢查和資料審查。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，及時下達整改通知書，要求責任部門限期整改。3.跟蹤整改情況，對整改不力的部門和個人進行嚴肅處理。（三）結果應用1.將遠程病案安全監(jiān)督檢查結果納入部門和個人的績效考核