中醫(yī)辨證論治神經衰弱

中醫(yī)辨證論治神經衰弱神經衰弱是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經癥，常表現為情緒易激惹、易煩惱、易緊張，還伴有肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。如果起病急、心理因素明顯、治療得當，一般預后較好。神經衰弱屬中醫(yī)“神勞”“神病”“心勞”等范疇，需辨證施治——主癥：精神抑郁，情緒不寧，心煩失眠，疲乏，胸脅脹悶，脘腹痞滿，不思飲食，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解郁。方藥：逍遙散加減。柴胡、白芍、白術、茯苓各10克，當歸15克，薄荷3克，甘草6克，生姜3片。加減：精神抑郁、心煩較甚者，加郁金、蓮心各10克；脅肋脹滿者，加青皮、佛手各10克；若兼腹脹納呆，加神曲、麥芽、山楂各30克；失眠多夢者，加合歡皮10克，炒棗仁30克；苔黃、口苦者，去生姜，加梔仁、竹茹各10克。主癥：心緒不寧，煩躁不安，失眠多夢，容易激動，神疲，健忘，頭暈頭痛，口苦口干，胸悶，惡心，痰多，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰。方藥：黃連溫膽湯加減。黃連、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳實各10克，甘草6克，生姜3克。加減：兼大便秘結者，加龍膽草、大黃各6克；心煩甚者，加梔仁、蓮心各10克；心緒不寧者，加郁金10克，龍齒30克；痰多、苔黃厚膩者，加膽南星、貝母各10克。主癥：精神抑郁，易激動，大腦易疲勞，或見眩暈，脅脹，五心煩熱，口苦口干，或有低熱，舌紅，苔黃或少，脈弦細數。治宜滋陰疏肝。方藥：滋水清肝飲加減。熟地黃、棗仁、懷山藥各30克，茯苓、牡丹皮、澤瀉、山茱萸、柴胡、白芍、梔仁、當歸各10克。加減：抑郁明顯者，加郁金10克；舌紅少苔、脈細數者，去當歸、澤瀉，加麥冬30克，生地黃15克。主癥：焦慮煩躁，失眠多夢，精神疲乏，頭暈耳鳴，心悸或盜汗，手足心熱，口渴咽干，舌紅苔少，脈細數。治宜滋陰降火。方藥：朱砂安神丸加減。黃連、當歸、朱砂各10克，生地黃30克，甘草6克。加減：焦慮煩躁甚者，加龍骨30克，梔子、郁金各10克；頭暈目眩者，加夏枯草30克，白蒺藜10克；兼頭痛者，加白菊花、蔓荊子各10克；兼大便秘結者，加麥冬30克，麻仁、玄參各10克。主癥：心悸失眠，神疲乏力，精神抑郁，頭暈健忘，食少便溏，面色萎黃，舌質淡，脈細弱。治宜補益心脾。方藥：歸脾湯加減。當歸、黨參各15克，棗仁、黃芪各30克，白術、遠志、茯神、龍眼肉、大棗各10克，木香、甘草各6克，生姜3片。加減：痞悶納呆、舌苔膩者，合二陳湯以健脾化痰；心血不足者，合四物湯以養(yǎng)心血；脾虛便溏者，可用景岳壽脾煎以溫脾安神。此外，本病也可采用中成藥治療。1.逍遙丸，每次8丸，每日3次；或腦樂靜每次30ml，每日3次。肝氣郁結型患者可選用。2.歸脾丸，用溫開水或生姜湯送服；水蜜丸，每次6克，每日3次；小蜜丸，每次9克，每日3次；大蜜丸，每次1丸，每日3次。心脾兩虛型患者可選用。3.柏子養(yǎng)心丸，每次6克；大蜜丸，每次1克，每