中醫(yī)婦科學(xué)：預(yù)防與保健

中醫(yī)婦科學(xué)：預(yù)防與保健預(yù)防與保健是從內(nèi)、外兩個(gè)不同側(cè)面提出的防止疾病發(fā)生和發(fā)展的措施，預(yù)防是避免外在致病因素對(duì)人體的傷害，保健是增強(qiáng)內(nèi)在的體質(zhì)因素抵御外邪侵襲。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)十分重視預(yù)防與保健，早在《素問(wèn)·上古天真論》就說(shuō)：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)；恬淡虛無(wú)，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿?！边@種預(yù)防與保健的思想，對(duì)婦女也是很重要的。婦女在經(jīng)、孕、產(chǎn)，乳等各期，整個(gè)機(jī)體發(fā)生急驟變化，容易招致外邪侵襲。因此，在婦女各期的預(yù)防與保健是非常重要的，并在各期都有特殊要求和具體內(nèi)容。第一節(jié)月經(jīng)期與妊娠期衛(wèi)生一、月經(jīng)期衛(wèi)生婦女在月經(jīng)期間，血海由滿(mǎn)而溢，子門(mén)正開(kāi)，血室空虛，邪氣容易入侵；同時(shí)氣血失調(diào)，情緒易于波動(dòng)，整個(gè)機(jī)體抵抗力下降，若調(diào)攝不當(dāng)即可引起疾病。1．保持清潔月經(jīng)期血室空虛，邪毒容易感染和侵襲胞中，必須保持外陰清潔，防止疾病發(fā)生。月經(jīng)帶、月經(jīng)墊要清潔，或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳，可以濕擦陰部，保持衛(wèi)生。2．避免過(guò)勞經(jīng)期出血體力下降，過(guò)度勞累則傷腎，且又耗氣動(dòng)血，可致月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至崩漏。因此，經(jīng)期要避免重體力勞動(dòng)和劇烈體育運(yùn)動(dòng)。3．避免寒涼經(jīng)期機(jī)體抵抗力下降，若感受寒涼或寒濕之邪，則氣血凝滯，可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少或痛經(jīng)。因此，經(jīng)期不宜當(dāng)風(fēng)感寒、冒雨涉水、冷水洗腳或冷水浴。4．飲食有節(jié)經(jīng)期飲食不節(jié)，若嗜食辛辣助陽(yáng)之品，或過(guò)度飲酒，則熱迫血行，致月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)不調(diào)等：若過(guò)食寒涼，寒凝血滯，可致痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少。故經(jīng)期要注意飲食調(diào)攝，宜食清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的食品。5．調(diào)和情志經(jīng)期陰血下注，氣偏有余，情緒容易波動(dòng)，若被情志傷害可出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，所以要防止情志損傷，注意化解矛盾，疏通思想，保持心情舒暢。二、妊娠期衛(wèi)生妊娠后，由于生理上的特殊變化，胚胎初結(jié)，根基淺??；血感不足，氣易偏盛，機(jī)體自身易出現(xiàn)陰陽(yáng)平衡失調(diào)；同時(shí)抵抗力下降又易感受外邪。凡此種種，調(diào)理失宜，便可導(dǎo)致妊娠疾病的發(fā)生。1．勞逸結(jié)合適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)和休息，以便氣血流暢。孕期不宜過(guò)持重物，或攀高涉險(xiǎn)，以免傷胎。睡眠要充分，又不宜過(guò)于貪睡，以免氣滯。衣服宜寬大些，腹部和乳房不宜緊束。2．調(diào)節(jié)飲食飲食宜選清淡平和、富于營(yíng)養(yǎng)且易消化的食品，保持脾胃調(diào)和，大便通暢。孕期勿令過(guò)饑過(guò)飽，不宜過(guò)食寒涼，以免損傷脾胃。妊娠后期，飲食不宜過(guò)咸，以預(yù)防子腫、子滿(mǎn)。3．慎戒房事孕期必須慎房事，尤其是孕早期3個(gè)月和孕晚期2個(gè)月，應(yīng)避免房事，以防導(dǎo)致胎動(dòng)不安、墮胎、早產(chǎn)及感染邪毒。4．用藥宜慎孕期禁用劇毒、破氣、破血、通利之類(lèi)的藥品。中醫(yī)學(xué)早已列有妊娠忌服藥，并編有歌訣，雖然有“有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也”之說(shuō)，但用藥仍應(yīng)審慎用之。近年已證實(shí)很多藥物（包括西藥）有致畸作用，特別是孕早期（10周內(nèi)）應(yīng)禁用有毒藥物（包括有致畸作用的西藥），以保證胎兒健康發(fā)育。5．注意胎教孕婦的精神狀況對(duì)胎兒發(fā)育有很大影響，因此孕婦要調(diào)節(jié)情志，心情舒暢，言行端正，以感化教育胎兒，使其智能健康發(fā)育。6．定期檢查定期產(chǎn)前檢查是孕期保健的重要措施。首先應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并確定早孕，確定妊娠后應(yīng)對(duì)孕期保健給予指導(dǎo)：避免藥物、感冒等傷害，注意飲食、生活、起居的調(diào)節(jié)，孕7個(gè)月后指導(dǎo)乳頭護(hù)理、乳頭內(nèi)陷糾正方法。檢查發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)予及時(shí)糾正，以防難產(chǎn)。第二節(jié)臨產(chǎn)護(hù)理與產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生一、臨產(chǎn)護(hù)理妊娠足月時(shí)，孕婦本人及家屬要做好臨產(chǎn)準(zhǔn)備。1．認(rèn)識(shí)分娩孕婦對(duì)分娩要有正確認(rèn)識(shí)，分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，孕婦必須消除恐懼和驚疑心理。2．產(chǎn)室要求產(chǎn)室要安靜整潔，不宜喧嘩或私議，以利分娩順利進(jìn)行。3．養(yǎng)息精力有臨產(chǎn)征兆時(shí)，忍痛勿慌，養(yǎng)息精力，不宜用力過(guò)早，以防難產(chǎn)。《達(dá)生篇》提出的“睡、忍痛、慢臨盆”有重要臨床意義。4．清潔陰部清潔外陰及灌腸，防止邪毒感染，并促進(jìn)宮縮，以利分娩。二、產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生此時(shí)宮縮頻作，腹痛劇烈，產(chǎn)婦精神緊張，尤應(yīng)注意監(jiān)護(hù)與指導(dǎo)。1．觀察產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，了解宮縮情況，監(jiān)聽(tīng)胎心，記錄破膜時(shí)間，測(cè)量血壓。切忌產(chǎn)門(mén)尚未開(kāi)全，臨盆過(guò)早。2．正確助產(chǎn)產(chǎn)門(mén)開(kāi)全，。腰腹作陣疼痛，相次胎氣頓陷……谷道挺進(jìn)”，胎頭著冠之時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，配合醫(yī)生的接生操作。3．處理新生兒胎兒娩出后，立即清理呼吸道，使其建立呼吸并啼哭，處理臍帶?！肚Ы鹨健氛f(shuō)：“兒出訖，一切人及母皆忌問(wèn)是男是女。”也是保護(hù)性措施，以避免影響產(chǎn)婦情緒，引起子宮弛緩性出血。4．娩出胎盤(pán)胎盤(pán)完全剝離娩出時(shí)，應(yīng)檢查胎盤(pán)、胎膜的完整情況。5．減少出血胎盤(pán)娩出后，可例行肌注催產(chǎn)素lOu，產(chǎn)創(chuàng)要及時(shí)縫合，以減少出血。同時(shí)要繼續(xù)觀察陰道流血情況。第三節(jié)產(chǎn)褥期與哺乳期衛(wèi)生一、產(chǎn)褥期衛(wèi)生產(chǎn)婦分娩結(jié)束，到全身器官（除乳房外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)時(shí)的一段時(shí)間，稱(chēng)產(chǎn)褥期，約需6-8周，一般為6周。產(chǎn)后，由于產(chǎn)時(shí)用力汗出和產(chǎn)創(chuàng)出血，陰血驟虛，衛(wèi)表不固，抵抗力下降；惡露排出，血室已開(kāi)，胞脈空虛，此時(shí)若護(hù)理不當(dāng)，將息失宜，每易引起疾病。因此，在產(chǎn)褥期要注意以下幾方面。1．寒溫適宜產(chǎn)婦居室應(yīng)空氣清新，冷熱適宜。不可當(dāng)風(fēng)坐臥，以免外邪侵襲。衛(wèi)表不固，應(yīng)避風(fēng)寒，受之則遍身疼痛；室溫不宜過(guò)高或過(guò)加衣被，特別是夏日暑天，可致中暑。2．勞逸適度產(chǎn)婦要充分休息，保證睡眠時(shí)間，勞動(dòng)不宜過(guò)早過(guò)累，以免導(dǎo)致惡露不絕、子宮脫垂。3．調(diào)節(jié)飲食產(chǎn)后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。飲食宜選營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化的食品，忌食生冷或過(guò)食肥甘，以免損傷脾胃。4．調(diào)和情志產(chǎn)婦精神要愉快，切忌暴怒或憂(yōu)思，以免氣結(jié)血滯，引起腹痛、缺乳等病變。5．保持清潔會(huì)陰部的產(chǎn)創(chuàng)要注意消毒和護(hù)理。產(chǎn)褥期有惡露排出，血室已開(kāi)，易致邪毒感染。產(chǎn)創(chuàng)已愈，可用溫開(kāi)水擦洗外陰，內(nèi)褲及月經(jīng)帶應(yīng)經(jīng)常換洗和日光消毒。二、哺乳期衛(wèi)生產(chǎn)婦分娩后30分鐘即可開(kāi)始哺乳，哺乳時(shí)限一般為12-24個(gè)月，即稱(chēng)哺乳期。嬰兒至4-6個(gè)月時(shí)即應(yīng)增加輔助食品。母乳是嬰兒的最佳營(yíng)養(yǎng)，不僅含有易于消化的各種營(yíng)養(yǎng)素，而且還含有抵御病邪的抗體，因此，應(yīng)當(dāng)盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。為了保持哺乳的順利進(jìn)行，應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題。1．清潔乳房每次哺乳前要用溫開(kāi)水清洗乳頭和乳暈，特別是第一次哺乳更要徹底清洗，以免不潔之物帶人嬰兒口內(nèi)。同時(shí)乳母先要洗手，免致污染乳頭。按摩乳房，避免乳汁壅積成癰。乳頭皸裂應(yīng)及時(shí)處理。2．正確哺乳哺乳姿勢(shì)可采用側(cè)臥式或坐式，要注意乳房不能堵塞住嬰兒鼻孔。母乳喂養(yǎng)提倡按需哺乳，不規(guī)定哺乳時(shí)間和次數(shù)。大約每次哺乳時(shí)間10-15分鐘，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加乳頭的浸軟程度，而易發(fā)生皸裂。每次哺乳最好完全吸空，以使下次泌乳量增加。3．保持乳量保持乳汁的質(zhì)和量，調(diào)節(jié)飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)為第一要?jiǎng)?wù)。其次，心情舒暢，精神愉快，睡眠充足，避免過(guò)勞，按需喂哺等也是重要的條件。第四節(jié)更年期衛(wèi)生更年期為絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，有的認(rèn)為是生殖旺盛時(shí)期到絕經(jīng)期的過(guò)渡時(shí)期?？傊藭r(shí)腎氣漸衰，天癸將竭，沖任二脈虛損，失去生殖功能。此時(shí)人體陰衰陽(yáng)盛，陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)一系列不適的自覺(jué)癥狀，如頭暈耳鳴、心悸失眠、煩躁易怒、烘熱汗出等。為了使婦女順利度過(guò)這一時(shí)期，應(yīng)注意以下幾方面的調(diào)護(hù)。1．廣宣傳，多關(guān)懷廣泛宣傳更年期衛(wèi)生知識(shí)，使更年期婦女消除不必要的思想顧慮。同時(shí)關(guān)心她們的工作和生活，絕經(jīng)期前后的婦女是生殖器腫瘤好發(fā)年齡，應(yīng)定期作防癌普查。對(duì)發(fā)生的特殊腹痛、異常的陰道流血、異常增多的帶下等情況，要及時(shí)檢查，確定疾病性質(zhì)，以便早期診斷、早期治療。2．適勞逸，當(dāng)運(yùn)動(dòng)注意勞逸結(jié)