中西醫(yī)：口腔科檢查法

中西醫(yī)：口腔科檢查法口腔科檢查著重是頜面部、牙齒、牙周和口腔黏膜組織。檢查時，病員坐在治療椅上，頭枕部靠在頭托上，面對光源，檢查上頜時，應(yīng)使上頜牙齒的咬合面與地平面成45～60°角；檢查下頜時，使下頜牙齒的咬合面與地面平行。一、常用檢查器械口腔科檢查的常用器械有：口鏡、牙用鑷子和牙用探針。二、檢查方法（一）基本檢查法1．問診在檢查之前進行問診，采集病史，以了解疾病的全部過程。問診的內(nèi)容一般包括主訴和現(xiàn)病史，必要時尚需了解既往史和家族史等。2．望診觀察病人的發(fā)育與營養(yǎng)，精神狀態(tài)及全身情況，著重觀察口腔頜面部的改變。首先檢查病人主訴部位情況，然后再按一定順序檢查其他各部。注意頜面部是否對稱，有無腫脹和硬塊，皮膚有無瘺管及顏色的改變，顳下頜關(guān)節(jié)功能狀態(tài)正常與否等。觀察牙齒情況，注意牙的排列，咬合關(guān)系，牙齒表面色澤，牙冠有無缺損、冠折、磨損、楔狀缺損及畸形牙，牙齦有無出血，齦緣和齦乳頭有無腫脹、增生、糜爛、萎縮及壞死，齦部有無瘺管及潰瘍。檢查黏膜時，注意有無腫脹、糜爛、潰瘍及色素沉著等。檢查舌時，注意舌質(zhì)、舌苔顏色，有無潰瘍、裂紋，有無腫塊，舌的運動和感覺功能有無異常。3．探診利用探針檢查和確定病變部位、范圍和疼痛反應(yīng)情況。如檢查牙齒鄰面、咬合面有無齲洞，髓腔是否穿孔和感覺過敏的部位及程度。還可探查牙周袋深度和瘺管等情況。4．叩診用鑷子或口鏡柄的末端，輕輕叩擊牙齒，觀察其疼痛反應(yīng)以了解牙周的病變情況。叩診時，先輕叩正常牙，后叩病牙。正常牙無叩痛，如有叩痛，則證明有病變存在。叩診時，還可聽其聲音診斷根尖病變。根尖有病變時為濁音，可與正常牙進行對照。5．觸診（捫診）用手指或器械，在病變部位進行觸摸或按壓，以檢查病變之部位、范圍、形狀、硬度、壓痛、活動度、波動感、熱感等。通過手指觸診，了解頜下、頦下、頸部淋巴結(jié)有無腫塊、黏連及壓痛等情況。檢查牙周和根尖病變時，可用手指或鑷子夾持棉球，捫壓齦緣或根尖部牙齦，有無溢膿、壓痛或波動。檢查牙齒松動度，前牙可用鑷子夾持牙冠，后牙可將鑷子放于咬合面上，觀察牙齒松動程度。6．嗅診某些口腔疾病有特殊臭味，如牙髓壞死和壞死性齦口炎，具有特殊腐敗臭味；糖尿病患者具有丙酮臭味等，可憑嗅覺幫助診斷。7．咬診由于牙齒排列不齊或牙的形態(tài)異常，咀嚼時有的牙過早接觸，因而咀嚼力量分布不平衡，容易造成創(chuàng)傷常用咬診方法有空咬法、咬實物法、咬脫藍紙法和咬蠟片法，確定早接觸部位。8．牙髓活力檢查利用溫度和電流檢查牙髓的反應(yīng)，幫助診斷牙髓炎的類型。進行溫度測驗時，冷試法可用冷水、冷空氣、氯乙烷、酒精等作刺激物。熱試法可用牙膠加熱或用70～80℃的熱水來測試。先測正常的對側(cè)同名牙或鄰牙，再試患牙。還可以用牙髓活力測驗器，由電流通過牙體硬組織，傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)引起興奮，而測定其反應(yīng)強弱。（二）輔助檢查法1．X線檢查口腔科X線攝片檢查分口內(nèi)牙片、口外攝片及造影等。主要用于牙體、牙周、關(guān)節(jié)、涎腺和頜骨等疾病的診斷，以了解其病變范圍、部位和程度、阻生牙的方向和位置等。2．局部麻醉檢查常用1～２％普魯卡因局部麻醉法協(xié)助確定疼痛部位。臨床上難以確定三叉神經(jīng)痛的支別時，即可用局麻法加以鑒別。3．穿刺檢查對于腫塊的性質(zhì)，可用注射針穿刺，吸出內(nèi)容物進行檢查，以鑒別其為膿液、囊液或血液。也可針吸涂片作細胞學