影像學(xué)檢查在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

影像學(xué)檢查在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用西雙版納州醫(yī)院影像科一我院目前影像學(xué)檢查1DR：又稱計(jì)算機(jī)X成像，直接數(shù)字化X成像系統(tǒng)。2DSA：GE數(shù)字減影血管造影，3平板數(shù)字胃腸。4.介入放射學(xué)，－門(mén)新興學(xué)科。CT：雙排螺旋計(jì)算機(jī)體層成像MRI：磁共振成像－神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查：腹部、心臟、血管。消化道盲區(qū)，頭顱盲區(qū)二肺部病變的基本X線影像學(xué)表現(xiàn)正常胸片。病灶觀察方法－形態(tài)，密度，大小，位置，鄰近關(guān)系，有無(wú)鈣化，邊緣。滲出炎性滲出。物理原因性滲出。炎性滲出是肺泡腔內(nèi)或肺間質(zhì)可為漿液及血液，其中有白細(xì)胞，紅細(xì)胞及纖維素。各種原因急性肺炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核。肺水腫屬于物理性滲出。兩個(gè)重要原因是1.毛細(xì)血管壓力改變；2.毛細(xì)血管通透性改變。實(shí)質(zhì)性肺水腫，間質(zhì)性肺水腫、混合型肺水腫。增殖性病變以纖維母細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞增生為主，并有淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞形成的慢性浸潤(rùn)炎性的病理改變。炎性肉芽組織形成。X表現(xiàn)：中等密度、邊緣清楚，結(jié)節(jié)狀，腫塊狀，肺段或肺葉陰影。常見(jiàn)于纖維增殖型肺結(jié)核。纖維化在增殖性病變中纖維成份可逐步代替細(xì)胞成分，部分病灶主要為纖維組織時(shí)可稱為纖維性病灶。分類(lèi)：局限性和彌漫性。X線表現(xiàn)：結(jié)節(jié)狀，腫塊狀，網(wǎng)狀，線狀及條索狀陰影。肺結(jié)核愈合方式之一。鈣化在病理上屬于變質(zhì)性病變，發(fā)生于退行性變或壞死組織內(nèi)。X線表現(xiàn)：密度很高，邊緣清楚銳利，大小形狀不同的陰影。肺結(jié)核愈合方式之一。胸膜鈣化主動(dòng)脈結(jié)鈣化空洞性病變肺內(nèi)病變壞死組織經(jīng)引流支氣管排出后形成空洞?？斩葱圆∽円?jiàn)于結(jié)核，肺膿腫，肺癌，霉菌及韋氏肉芽腫。分類(lèi)：蟲(chóng)蝕樣空洞，薄壁空洞，厚壁空洞厚壁空洞空腔與空洞不同；肺大泡，含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔?？涨槐诤窦s1mm。腫塊細(xì)胞無(wú)序快速分裂形成。影像學(xué)表現(xiàn)為大于2.5cm密實(shí)影，邊緣清楚，有或無(wú)分葉。肺內(nèi)良惡性腫瘤均以形成腫塊為特征。良性以腺瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤多見(jiàn)，有包膜邊界清。惡性以肺癌，肉瘤，轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)。粟粒病灶肺泡內(nèi)肉芽腫－1/2mm，大小、密度、分部均勻，稱三均征象。多見(jiàn)于粟栗型肺結(jié)核。肺不張肺泡內(nèi)氣體消失，肺泡腔委陷。支氣管腔阻塞、擠壓?？煞譃橥耆?、不完全性。右肺上葉不張右肺中葉不張左肺不張肺氣腫肺泡內(nèi)氣體異常增加，x線表現(xiàn)為透亮度增高。慢阻肺、支氣管阻塞、代償、細(xì)支氣管性肺炎、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)性支擴(kuò)：占大多數(shù)，基本病因是支氣管-肺組織的反復(fù)感染和支氣管阻塞。先天性支擴(kuò)：是由于支氣管先天發(fā)育不良，呈囊狀，常伴心臟易位，鼻竇炎及胰腺囊性纖維化病變，稱為Kartagener綜合癥。 病理分類(lèi)：囊狀柱狀混合好發(fā)部位繼發(fā)性支擴(kuò)多見(jiàn)于下葉左下葉＞右下葉左舌支與左下葉常同時(shí)發(fā)生擴(kuò)張上葉支擴(kuò)多見(jiàn)于肺結(jié)核。輔助檢查胸片支氣管碘油造影：診斷支擴(kuò)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它能確定病變的部位、類(lèi)型和分布范圍，對(duì)手術(shù)切除有肯定的意義。胸CT：尤其是HRCT可取代碘油造影。典型表現(xiàn)為雙軌征或印戒征纖支鏡：可作局部支氣管造影，局部灌注，灌洗液可留作細(xì)菌培養(yǎng)，以及局部治