人感染H7N9禽流感和MERS

人感染H7N9禽流感和MERS疫情形勢及防控人感染H7N9禽流感全國血凝素基因:與浙江的鴨中檢出的H7N3病毒相似神經(jīng)氨酸酶基因:與韓國的野鳥檢出的H7N9病毒相似六段內(nèi)部基因:與北京的燕雀中檢出H9N2內(nèi)部基

因相似人感染H7N9禽流感病毒新型重配病毒流行病學(xué)傳染源可能攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。傳播途徑。呼吸道傳播密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播不排除有限的非持續(xù)的人傳人。高危人群在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者特別是老年人。11人上呼吸道：α2,6

半乳糖苷唾液酸為主人下呼吸道：α2,3

半乳糖苷唾液酸為主流感病毒結(jié)合受體在人和禽組織的分布消化道：α2,3

半乳糖苷唾液酸為主人季節(jié)性流感病毒：

結(jié)合α2,6

半乳糖苷唾液酸高致病性H5N1禽流感病毒：結(jié)合α2,3

半乳糖苷唾液酸H7N9禽流感病毒：結(jié)合α2,3和α2,6

半乳糖苷唾液酸流感病毒體外受體的結(jié)合能力臨床表現(xiàn)潛伏期一般為3～4天臨床表現(xiàn)流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。14病原學(xué)檢測標(biāo)本如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。種類核酸檢測甲型流感病毒抗原檢測病毒分離急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。病例定義疑似病例：臨床表現(xiàn)+甲型流感病毒抗原陽性臨床表現(xiàn)+流行病學(xué)史確診病例H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性分離出H7N9禽流感病毒動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。疑似聚集性病例指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。疫情報告、流行病學(xué)調(diào)查病例的發(fā)現(xiàn)與報告接診病例詢問流行病學(xué)史24小時內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查單例病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等可能暴露飼養(yǎng)、交易場所采樣主動搜索疑似聚集或聚集疫情排查疑似病例暴露史或病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)標(biāo)本采集、運送與實驗室檢測采集標(biāo)本當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等檢測快速抗原檢測試劑

甲型流感病毒抗原檢測送市疾控中心核酸檢測確診病例報告、處置措施病例的訂正報告醫(yī)療機構(gòu)登陸人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學(xué)部分》，并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時補充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。強化監(jiān)測2周強化監(jiān)測二級以上醫(yī)療機構(gòu)ILI和SARI病例采集標(biāo)本確診病例報告、處置措施標(biāo)本采集及檢測情況原始標(biāo)本第一時間內(nèi)上送省CDC進(jìn)行復(fù)核（有準(zhǔn)運證情況下）病例每天的咽拭子、血清、促凝血血塊標(biāo)本以及一份全血標(biāo)本密切接觸者的咽拭子、急性期血清、急性期促凝血血塊、恢復(fù)期血清和恢復(fù)期促凝血血塊轄區(qū)內(nèi)活禽市場或養(yǎng)殖場的環(huán)境相關(guān)標(biāo)本及養(yǎng)殖人員的急性期、恢復(fù)期血清標(biāo)本和血塊（陽性送檢，血清送檢）應(yīng)急監(jiān)測相關(guān)標(biāo)本工作依據(jù)《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（第三版）國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2014〕9號

《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕

6號）。《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》《人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》《人感染H7N9禽流感強化監(jiān)測實施方案》（中疾控發(fā)[2013]189號）《關(guān)于印發(fā)淄博市突發(fā)人禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案的通知》淄衛(wèi)字〔2014〕32號中東呼吸綜合征（MERS)zbcrbfz