風濕病的冬病夏治

風濕病的冬病夏治第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

冬病夏治也稱“三伏天灸”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學中一種很有特色的治療方法，即對冬季好發(fā)及受寒易發(fā),證屬陽虛陰寒內盛的疾病，在三伏天或夏至—秋分的階段，運用中醫(yī)的治療手段進行施治，第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

“冬病夏治”療法，以中醫(yī)“治未病”的預防思想為指導，對某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的風濕病。是為“冬病”，這些疾病雖在夏季少有發(fā)作，但其宿根常存體內?！跋闹巍笔侵高x擇夏天炎熱之季，采用適當?shù)乃幬镉枰灾委?。因夏季自然界陽氣旺盛，人體陽氣浮越，此時對陽虛者用助陽藥，或內寒凝重者用溫里祛寒藥，可更好的發(fā)揮扶陽祛寒、扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬貯備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴寒所傷?！岸∠闹巍睂儆谥嗅t(yī)緩則治其本的治病原則。

。第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

冬病夏治融藥療與理化刺激于一體，多位點調節(jié)身體機能，增強機體免疫功能，且無內服藥的諸多弊端，經濟安全，療效顯著以達到扶正固本的目的。第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、理論淵源

二、現(xiàn)代研究

三、穴位敷貼治風濕

第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、理論淵源

1、理論源于“天人相應”、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”學說，

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人體活動處于長期與自然相應而形成的陽氣變化年節(jié)律的調控中，故陽虛者，盡管四季均不足但因受夏季自然界陽氣旺盛的影響，人體陽氣處于年節(jié)律的峰值，虛陽有欲動而趨于好轉之勢，體內凝寒之氣也因此有易除可能，乘其勢而治之，可以得到很好的效果。第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2、冬病夏治”，一方面借助夏季陽氣生發(fā)，人體陽氣有隨之旺盛之趨勢，體內凝寒之氣易解的狀態(tài)，對陽虛者用補虛助陽藥或陰寒內盛者用溫里祛寒藥，以達到扶陽祛寒的目的；第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

3、另一方面可以為秋冬儲備陽氣，到了冬季陽氣充足，陰精斂藏而不外瀉，從而達到調整陰陽，提高抗病能力的目的。冬病夏治使用最多的是敷貼法。《黃帝內經》記載“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂風中血脈”即開始使用膏藥外敷。第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、現(xiàn)代研究第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1、盛夏人體皮膚血液循環(huán)旺盛，汗腺及毛細血管普遍開放，藥物吸收快，皮膚給藥除了局部作用顯著外，還可透過皮膚進入全身血液循環(huán)。第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

2、皮膚角質層的含水量與環(huán)境相對濕度有密切的關系，藥物敷貼，使局部形成一種汗液難以蒸發(fā)擴散的密閉狀態(tài)，使角質層的含水量從5%—10%增至50%，角質層經水合作用后，可膨脹成多孔狀態(tài)，易于藥物穿透，且一般藥物如能通過表皮，都易于被真皮吸收。

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3、在選擇用藥部位時，主要根據(jù)患者體質確定穴位，已發(fā)現(xiàn)穴位與臟腑的相關已達到相對特異的程度。研究發(fā)現(xiàn)伏天用藥與冬季用藥對藥物在體內產生的作用有明顯差別，說明伏天用藥藥物在經絡的作用下，經神經—內分泌免疫系統(tǒng)的調節(jié)在體內生物效價明顯上升，藥性易達到“春夏養(yǎng)陽，溫陽祛寒”的治療目的。第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、穴位敷貼治風濕：第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月敷貼療法的歷史為什么要選擇在夏季三伏敷貼？“冬病夏治”，穴位敷貼治療源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子（一味中藥）涂法。具體時間選擇在夏季三伏是源自“伏者，金氣伏藏之日”之說。“伏者”指夏季三伏日；因肺在五行中屬金，“金氣”指肺臟之經氣。此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達臟腑，是治療、調整疾患的最好時機。加之三伏日(三伏即農歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止,庚屬金，與肺相配)，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進行敷貼治療最易刺激穴位、激發(fā)經氣，使藥物有效成分易于汗腺滲透吸收，進入血液發(fā)揮治療作用。第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月敷貼療法的歷史天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編《本草綱目》也介紹了天灸療法可以截瘧。貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應用，穴位敷貼療法又稱敷灸法、藥物灸法。穴位敷貼療法本于針灸經絡穴位治病之理，可達到穴藥并用的治療效果。具體操作是將中藥研末，用酒、醋等調制成糊狀，敷貼于皮膚穴位之上，藥物成分通過皮膚角質層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環(huán)而發(fā)揮治療作用。第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月春秋戰(zhàn)國時期貼敷療法逐步運用于臨床東漢醫(yī)圣張仲景在，《傷寒雜病論》中列舉了各種貼敷方，有證有方，方法齊備，如治勞損的五養(yǎng)膏，至今有效指導臨床實踐．明代李時珍《本草綱目》更是收了不少穴位敷貼療法，如吳茱萸貼足心治療口舌生瘡．第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)代許多邊緣學科及交叉學科的出現(xiàn)為敷貼療法注入了新的活力．尤為可喜的是吸收了現(xiàn)代藥學的科研成果改革劑型和貼敷方法．穴位貼敷療法不但國內影響廣泛，在國外也形成熱點．如德國幕尼黑大學醫(yī)學部發(fā)明的避孕膏貼敷在腋下可收到避孕良好效果．日本大正株式會社研制的溫經活血止痛的辣椒膏深受人們歡迎．第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1、穴位敷貼法是通過對穴位的良性刺激使藥物持續(xù)作用于機體，激發(fā)了大腦皮質對植物神經的調節(jié)，

2、藥物吸收后可改善各組織的功能活動，大多數(shù)患者經治療后體質有不同程度的改善，增強了免疫功能。

第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3、穴位是經絡之氣交會輸注的部位，三伏天人體腠理開瀉，此時進行穴位敷貼有利于氣血流通，并促使藥物隨穴入經絡歸臟腑，以調整機體功能，防治多種疾病。

第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4、身體虛弱，陽氣不足，腠理不密，是發(fā)病的內在因素，外邪乘虛侵襲，痹阻經絡、肌肉、關節(jié)是外因，內外因相合而致病。利用三伏天天氣炎熱，在局部腧穴上敷以辛溫發(fā)散之藥，以達祛除寒邪，宣通經絡，補益人體正氣之功效。第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5、冬病夏治的療程第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月冬病夏治主要采用中藥貼敷，時間是夏令三伏，即每年的初、中、末伏各三天，連續(xù)外敷，三年為一個療程，每次敷大于6個小時。第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月遵守固定療程遵守固定療程。冬病夏治30天為一個療程一般需連續(xù)3年，也就是3個療程。只有堅持按療程治療，才能保持藥效的發(fā)揮，經絡才能處于持續(xù)興奮應激的狀態(tài)，對病邪的祛除才能保持力度和慣性，效果才會更好。而每錯過一季伏天，就意味著患者的康復至少要向后拖延一年。第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月冬病夏治必需的心理準備

冬病夏治是在中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導下形成的一種特殊的治療方法，因此，在運用這種方法治療后，疾病趨向好轉和痊愈也會出現(xiàn)一些特殊的表現(xiàn)，如疼痛、腫脹、炎癥等等。這些表現(xiàn)有時會給接受治療的患者一種錯覺，認為藥不奏效或者用藥后產生了某些毒副反應，其中以中藥外部敷貼穴位顯效后產生的皮膚損害最為常見。接受治療的人一定要對此有所認識和做好心理準備，以防自行停止治療而前功盡棄。第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物敷貼后4~6小時有的人會有刺癢的感覺，這是藥物滲透入表皮后的一種自然反應。還有人會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，大約只有1%~5%左右的人可能還會起皰。這是由于藥物被人體吸收充分、穴位敏感所造成的但要注意的是，為防止感染，起皰后一定不要搔破，少量小的水皰可等待其自行吸收，大水皰可用消毒針頭刺破引流，外涂碘液。第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月6、冬病夏治風濕病適應癥第27頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

對類風濕關節(jié)炎、風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、硬皮病、產后風濕癥、軟組織風濕癥和頸肩腰腿痛等多種風濕免疫性疾病有良效。第28頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月冬病夏治須治養(yǎng)結合接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在飲食、生活上有所克制，不要和正常人一樣乘涼休閑、避暑，以配合治療，達到最佳效果第29頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1．遠離空調。進入空調房后，皮膚會因遇冷毛孔收縮，影響藥物的滲入，同時也會降低經絡傳導的速率和活躍性2．少吃冷飲。冷飲一方面可傷及脾胃的陽氣，使本已陽虛的體質更加虛弱；另一方面，冷食可使沉積在體內的寒氣凝滯，向外發(fā)散時困難，影響治療效果。3．睡眠充足。每晚保持7~8小時的睡眠可使全身肌肉放松，神經緊張得到調整，從而提高經絡穴位對藥物刺激的識別，引導藥效直達病灶。第30頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4．情緒樂觀。研究表明，平和樂觀的情緒可使機體免疫功能處于一種最佳狀態(tài)，這種狀態(tài)有利于頑疾的治療和康復。夏季氣候的影響使一部分人心情煩躁，易于激動，因此，一定要根據(jù)自己的特點通過轉移注意力、聽音樂等方式有意識地克制自己的這種情緒。5．適度鍛煉。適度的鍛煉可增加神經肌肉協(xié)調性、鼓舞陽氣的生發(fā)、增加汗液的排泄，以帶動體內滯留的寒氣發(fā)出體表，同時增強體質和機體的抵御能力。第31頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月7、冬病夏治時間安排第32頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2010年夏至6月21日