合理用藥知識問A

什么是藥品分類管理？答：藥品分類管理是國際通行的管理辦法。它是根據(jù)藥品的安全性、有效性原則，依其品種、規(guī)格、適應(yīng)證、劑量及給藥途徑等的不同，將藥品分為處方藥和非處方藥并做出相應(yīng)的管理規(guī)定。建國以來，我國已先后實(shí)行了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品和戒毒藥品的分類管理，目前正在進(jìn)行的處方藥與非處方藥分類管理，其核心是加強(qiáng)處方藥的管理，規(guī)范非處方藥的管理，減少不合理用藥的發(fā)生，切實(shí)保證人民用藥的安全有效。什么是處方藥與非處方藥？答：處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買及使用的藥品。處方藥英語稱PrescriptionDrug或EthicalDrug,非處方藥英語稱NonprescriptionDrug,在美國又稱之為“可在柜臺上買到的藥品（OverTheCounter）”簡稱OTC。此已成為全球通用的俗稱。怎樣識別非處方藥？答：（1）《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行）第七條規(guī)定：非處方藥的包裝必須印有國家指定的非處方藥專有標(biāo)識（OTC）。（2）《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》（試行）第七條指出：進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的非處方藥，其相應(yīng)的忠告語應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)醒目地印制在藥品包裝或藥品使用說明書上。具體內(nèi)容為：請仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用！4.什么叫安全合理用藥？答：安全合理用藥就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物、真正做到“對病下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒ā⑦m當(dāng)?shù)膭┝?、適當(dāng)?shù)臅r(shí)間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥了。5.如何安全合理選擇藥物？答：首先應(yīng)當(dāng)確診自己是什么病，然后對癥下藥，不能只憑自我感覺或某一個(gè)癥狀就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡單地服一些止痛退燒藥完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴(yán)重后果。其次是了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，要選用療效好，毒性低的藥物，醫(yī)生常常說的“首選藥”和“二線藥”就是這個(gè)道理。比如止痛藥就有許多種類，對于一般感冒、頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)性疼痛以及婦女的經(jīng)期腹痛，可選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、芬必得、散利痛、阿司匹林等其中的任何一種；對于胃腸痙攣引起的腹痛可選用顛茄、阿托品等其中的任何一種。但如果將前一類止痛藥用于治療腹痛，不但無效，反而有害。反之，用后一類藥治療頭痛、關(guān)節(jié)痛、月經(jīng)期腹痛同樣無效。另外，有人認(rèn)為價(jià)錢貴的藥就是好藥，其實(shí)不然，因?yàn)樗幬锏膬r(jià)格是由其本身的來源、成本、生產(chǎn)的產(chǎn)量以及生產(chǎn)的廠家來決定的，合資藥廠生產(chǎn)的藥就比國內(nèi)的藥廠生產(chǎn)的貴，進(jìn)口藥就更貴了。貴不等于好，關(guān)鍵在于是否對癥。6.怎樣準(zhǔn)確閱讀藥品說明書？答：藥品說明書是指導(dǎo)怎樣用藥的根據(jù)之一，具有法律效力。用藥前準(zhǔn)確閱讀和理解說明書是安全用藥的前提。首先應(yīng)了解藥品的名稱。正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品名、英文名、化學(xué)名（其中非處方藥無化學(xué)名）。使用者一般只要能清楚藥品的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。因?yàn)橐环N藥只有一個(gè)通用名（即國家規(guī)定的法定名），不像商品名有若干個(gè)。其中適應(yīng)證一欄，對于使用非處方藥的患者能夠自我判斷自己的疾病是否與適應(yīng)證相符、對癥下藥，可在藥師的幫助下選擇購買。其次，要了解藥物的用法，如飯前、飯后、睡前服用，一天一次或三次，是口服、外用還是注射都必須仔細(xì)看清楚。第三，注意藥物的用量，必須按說明書的規(guī)定應(yīng)用。一般說明書用量都為成人劑量，老人、小孩必須準(zhǔn)確折算后再服用。特別重要的是，在閱讀說明書時(shí)，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等要重視。如有不明之處，應(yīng)向藥師或醫(yī)師咨詢。7.為什么非處方藥還要分甲類和乙類？其標(biāo)識是什么？答：實(shí)施藥品分類管理的原因之一是方便廣大群眾，一些小傷小病可以就近購藥，及時(shí)用藥，免去請假、誤工費(fèi)時(shí)、費(fèi)錢、費(fèi)力之苦，為了使公眾更為方便、又將非處方藥中安全性更高的一些藥品劃為乙類，此類可在藥店出售，還可以在超市、賓館、百貨商店銷售，甲類的OTC標(biāo)識是紅色，乙類為綠色。8.藥品的有效期如何識別？答：有效期是指藥品被批準(zhǔn)的使用期限，其含義為藥品在一定貯存條件下，能夠保證質(zhì)量的期限。藥品有效期的表示方法，按年月順序，一般可用有效期至某年某月，如有效期至2003年6月，說明該藥品到2003年7月1日即開始失效。《藥品管理法》還規(guī)定，在藥品的包裝盒或說明書上都應(yīng)標(biāo)明生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期和有效期。進(jìn)口藥品也必須按上述表示方法用中文寫明，便于大眾閱讀。9.何謂藥物的常用量、極量、中毒量和安全范圍？答：常用量是指臨床常用的有效劑量范圍，既可獲得良好的療效而又較安全的量；常用量一般大于最小有效量，小于極量，有些書籍稱為治療量。極量是指藥物治療的劑量限制，即安全用藥極限，超過極量就有發(fā)生中毒的危險(xiǎn)。規(guī)定了極量的藥物主要是那些作用強(qiáng)烈、毒性較大的藥物，藥物一般不得超過極量使用。最小中毒量是指產(chǎn)生中毒癥狀的最小劑量。安全范圍表明藥物的安全性大小。一般以藥物產(chǎn)生療效的最小有效量至最小中毒量這一段距離表示，這段距離越寬、藥物的安全范圍就大，反之就小。不過，以藥物的治療指數(shù)表示藥物的安全性更準(zhǔn)確些。治療指數(shù)是引起半數(shù)動物死亡的劑量（LD50）與產(chǎn)生50%有效反映量（ED50）之比值。治療指數(shù)大的藥物相對較治療指數(shù)小的藥物安全，以LD50/ED50表示。10.何謂藥源性疾病？答：藥源性疾病又稱藥物的誘發(fā)性疾病，是由某種藥物或數(shù)種藥物之間互相作用而引起的與治療作用無關(guān)的藥物不良反應(yīng)。這種不良反應(yīng)所發(fā)生的持續(xù)時(shí)間較長，反應(yīng)程度較嚴(yán)重，造成某種疾病狀態(tài)或器官局部組織發(fā)生功能性、器質(zhì)性損害時(shí)，就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起的神經(jīng)性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應(yīng)要嚴(yán)重些，如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)治療，絕大多數(shù)可以減輕癥狀或者痊愈。但若不能發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療和搶救，則可能引起不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至終身致殘直至死亡等。11.何謂耐藥性？答：耐藥性又稱抗藥性。有些人長期應(yīng)用抗菌藥物后，由于病原體通過各種方式使藥物作用減弱，如產(chǎn)生使藥物失去作用的酶，改變膜通透性阻滯藥物進(jìn)入，改變靶結(jié)構(gòu)或改變原有代謝過程等。這些方法都能使病原體對藥物產(chǎn)生抵抗性能，亦即抗藥性。對產(chǎn)生抗藥性后的病原體使用抗菌藥物往往導(dǎo)致治療失敗。在劑量不足或不恰當(dāng)?shù)亻L時(shí)間使用某一種藥物時(shí)更易產(chǎn)生藥物耐受性。因此使用抗菌藥物應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下合理使用。12.何謂依賴性？答：某些藥物被人們反復(fù)應(yīng)用后，使用者對這些藥物產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的繼續(xù)使用的欲望，以便從中獲得滿足或避免斷藥引起的不舒適。藥物的這種特性稱為藥物依賴性。藥物依賴性可分為兩種：（1）身體依賴性。它是由反復(fù)用藥，使身體形成一種適應(yīng)狀態(tài)，用藥者渴求不定期使用某種藥物，以得到欣快感。中斷用藥后產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，造成軀體方面的損害，使人非常痛苦，甚至有生命威脅。能產(chǎn)生身體依賴性的藥物有嗎啡、可待因、哌替啶等；（2）精神依賴性：也稱生理依賴性。為了追求欣快感而定期連續(xù)地使用某種藥物，中斷用藥后引起嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)，但用藥者有追求用藥的強(qiáng)烈欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫地用藥行為，也稱“覓藥行為”。某些催眠藥多產(chǎn)生精神依賴性。藥物依賴性過去稱為成癮性，它可使人喪失意志，削弱勞動能力，行為墮落，甚至走上犯罪道路，危害社會。13.何謂耐受性？答：某些人連續(xù)服用某種藥物后，身體對該藥物的敏感性（反應(yīng)性）降低，需要增加用量，甚至接近中毒量才能產(chǎn)生原有的治療作用，這種現(xiàn)象叫藥物耐受性。就像長期喝酒的人對酒的耐受性較大一樣。當(dāng)反復(fù)應(yīng)用某藥逐漸產(chǎn)生的耐受性叫做后天獲得耐受性。對于這種耐受性只要經(jīng)過足夠的停藥時(shí)間，其耐受性便可消失。為了防止耐藥性產(chǎn)生，避免長期使用一種藥物，可采取間歇用藥或同類藥物中其他藥物交替使用。有時(shí)，個(gè)別病人對從來沒用過的藥物也能耐受很大的藥量，這種先天耐藥性可長期保留。14.何謂藥品不良反應(yīng)？答：藥品能治病但也可能有有害的反應(yīng)，我們常常把這類有害的反應(yīng)叫藥品不良反應(yīng)（英文AdverseDrugReaction,縮寫為ADR）。我國對藥品不良反應(yīng)的定義為：合格藥品在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。它不包括無害或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)以及用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)。有多種，它包括：（1）副作用（2）過敏反應(yīng)（3）繼發(fā)反應(yīng)（4）毒性反應(yīng)（5）致畸、致癌、致突變。15.什么是藥品的副作用？副作用和不良反應(yīng)有區(qū)別嗎？答：藥品的副作用，也叫副反應(yīng)，是指藥品按正常劑量服用時(shí)所出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的其他作用。這些作用本來也是其藥理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣?zhàn)饔?，同時(shí)也具有擴(kuò)大瞳孔的作用。當(dāng)患者服用阿托品治療胃腸道疼痛時(shí)，容易產(chǎn)生視物不清的副作用。藥品不良反應(yīng)包括藥品的副作用（副反應(yīng)），還包括藥品的毒性作用（毒性反應(yīng)）等；副反應(yīng)只是藥品不良反應(yīng)的一部分。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有人發(fā)生的副作用程度很高，就要考慮該用別的藥?；颊叱醮畏媚撤N藥，一般從較低劑量開始，服用后仔細(xì)注意療效怎樣，有沒有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當(dāng)增加劑量，但不能超過最大治療劑量。增加劑量后更要密切觀察有無不良反應(yīng)16.什么是藥品的毒性反應(yīng)？答：毒性反應(yīng)也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個(gè)體差異，病理狀態(tài)或合用其它藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強(qiáng)，治療劑量與中毒劑量較為接近的藥物容易引起毒性反應(yīng)。此外，肝、腎功能不全者，老人、兒童易發(fā)生毒性反應(yīng)。少數(shù)人對藥物的作用敏感，或者自身的肝、腎功能等不正常，在常規(guī)治療劑量范圍就能出現(xiàn)別人過量用藥時(shí)才出現(xiàn)的癥狀。17.什么叫藥物的過敏反應(yīng)？答：藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應(yīng)的能力，這本來是身體的一種自我保護(hù)能力。但是這種反應(yīng)如果超出一定的限制，反而會對身體造成傷害。過敏反應(yīng)是人體對藥物一種超出限度的反應(yīng)，它本質(zhì)上屬于一類免疫反應(yīng)。藥物過敏反應(yīng)屬于藥品不良反應(yīng)。18.為什么藥品的不良反應(yīng)不可預(yù)言？答：藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素有非藥品因素及藥品因素兩類。前者包括年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等；后者包括藥品的毒副作用、藥品的相互作用以及賦型劑的影響等。因此，同一藥品不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)證、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，再加上藥物及其制劑中賦型劑的影響，問題更為復(fù)雜，這就是藥品不良反應(yīng)不可預(yù)言的原因。19.為什么有的人原來對某種藥品不過敏，后來卻過敏？答：人體原本沒有接觸過某種藥品，體內(nèi)沒有對這種藥品的抗體，就不會發(fā)生過敏反應(yīng)。接觸過這種藥品后，身體里有了這種抗體，再遇到這種藥品，就可能發(fā)生過敏反應(yīng)。另外，有些人的過敏反應(yīng)主要是對藥品里的雜質(zhì)、輔料、增加劑過敏。不同廠家采用不同的生產(chǎn)設(shè)備和生產(chǎn)工藝，不同的輔料，添加劑、產(chǎn)品的雜質(zhì)情況不同，也會出現(xiàn)“原來不過敏，后來過敏”的情況。20.是不是OTC藥就不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)？答：非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)較少，比較輕，但不是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，有時(shí)甚至能引起死亡，所以非處方也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。21.是不是藥品使用說明書里列舉的不良反應(yīng)少的就是好藥、列舉不良反應(yīng)多的就不是好藥？答：不能這樣認(rèn)為。目前，國際上對藥品使用說明書的不良反應(yīng)部分，其詳細(xì)情況寫到什么程度，還沒有十分明確的規(guī)定。有的藥品說明書中對該藥品可能引起的不良反應(yīng)寫的很少，實(shí)際上發(fā)生的不一定少。一個(gè)負(fù)責(zé)任的廠家，應(yīng)該充分尊重消費(fèi)者的知情權(quán)，把產(chǎn)品可能引起的不良反應(yīng)詳細(xì)的告訴用藥者，這樣也可以避免一些消費(fèi)者的投訴。22.是不是中藥的不良反應(yīng)比西藥少？答：中藥的使用講究辨證論治、合理用藥、一人一方、隨證加減，中藥也是以化學(xué)物質(zhì)為基礎(chǔ)的，有時(shí)還存在講究地道藥材、如法炮制等。嚴(yán)格地說，在這樣的情況下服用中藥，有助于減少和避免不良反應(yīng)。但是如果不遵守辨證施治的原則或辨證不當(dāng)，組方不合理，中藥材質(zhì)量有問題，也能引起許多不良反應(yīng)?，F(xiàn)在許多中成藥、中藥新劑在使用過程中，不良反應(yīng)也很多，應(yīng)該引起重視。23.中西藥一起吃、會不會增加不良反應(yīng)？答：中藥、西藥聯(lián)用，有時(shí)能達(dá)到提高療效、減少不良反應(yīng)的目的，但有時(shí)候合并用藥不一定能提高療效，反而會增加不良反應(yīng)。這里面的情況非常復(fù)雜，應(yīng)充分聽取醫(yī)生的意見，醫(yī)生也應(yīng)該加強(qiáng)這方面知識的學(xué)習(xí)。24.是不是只有假冒偽劣藥品才會有不良反應(yīng)？答：不是。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，許多藥品的不良反應(yīng)情況在審批時(shí)難以完全了解，國內(nèi)外都是如此。經(jīng)過嚴(yán)格審批的藥品，在檢驗(yàn)合格、正常用法用量情況下，仍會在一部分人身上引起不良反應(yīng)，包括原來不知道的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。25.哪些人易發(fā)生藥品不良反應(yīng)？答：一般認(rèn)為，老年人、婦女、兒童和患有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。26.老年用藥應(yīng)注意什么？答：一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應(yīng)；老年人往往身患一種以上疾病，有些老年人還服用一些保健品，所以老年人用藥要特別慎重，不要選用不良反應(yīng)多的藥品，適當(dāng)降低用藥劑量，避免長期用藥，還要盡量避免不良藥物的相互作用。27.孕婦用藥應(yīng)注意什么？答：孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應(yīng)的危害，不少藥物還可能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長發(fā)育。如病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認(rèn)真選擇，嚴(yán)格遵守規(guī)定用法用量。28.哪些藥物可能影響胎兒的健康？答：許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類安眠藥如安定、安寧、利眠寧。降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿、解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林。29.哪些藥可能影響兒童的健康？答：國內(nèi)外已有資料表明，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多粘菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復(fù)安能引起一些兒童的腦損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈（萘甲唑啉）能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應(yīng)該特別慎重。30.有哪些藥哺乳期婦女吃沒有什么不良反應(yīng)，乳兒身上卻出現(xiàn)不良反應(yīng)？答：主要是因?yàn)槿伺c人之間對藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。31.不同的人服用同樣的藥，為什么有的人有不良反應(yīng)，有的人沒有不良反應(yīng)？答：主要因?yàn)槿伺c人之間對藥品不良反應(yīng)的敏感性方面有較大的個(gè)體差異。32.肝功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？答：許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎藥、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、甲基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其它藥物也要嚴(yán)格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，改用別的藥。詳細(xì)情況要向醫(yī)生咨詢。33.腎功能不好的病人，用藥應(yīng)注意什么？答：許多藥物能加劇腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個(gè)藥能加重腎臟損害，要認(rèn)真閱讀藥品說明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。用藥時(shí)一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。34.怎樣預(yù)防藥品不良反應(yīng)？答：藥品的不良反應(yīng)的預(yù)防是一個(gè)關(guān)系全社會的系統(tǒng)工程。首先，政府部門應(yīng)該重視這項(xiàng)工作，起草有關(guān)法規(guī)，設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測專業(yè)機(jī)構(gòu)，給以各方面必要的支持，及時(shí)發(fā)布藥品不良反應(yīng)信息，做好宣傳教育工作；其次，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的部門，認(rèn)真地收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)病例；電視臺、廣播電臺、報(bào)刊雜志應(yīng)該經(jīng)常宣傳普及合理用藥、安全用藥的教育，消費(fèi)者也應(yīng)該努力學(xué)習(xí)一些合理用藥、安全用藥的知識，提高這方面的自我保護(hù)能力。35.說明書和藥品的安全使用有關(guān)系嗎？答：說明書是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù)，它記載了大量已經(jīng)發(fā)布的安全性信息。因此，國家對藥品說明書有嚴(yán)格的要求，其內(nèi)容應(yīng)保證醫(yī)生和病人按說明書用藥，一般不會發(fā)生問題。前幾年我國上海某廠，某產(chǎn)品說明書中不良反應(yīng)收載欠全，雖然病人發(fā)現(xiàn)了不良反應(yīng)，也曾懷疑與用藥有關(guān)，但由于查看說明書中未找到此不良反應(yīng)，病人仍繼續(xù)使用，以至發(fā)展到剝脫性皮炎，造成嚴(yán)重事故，并引起訴訟，最后廠家敗訴，以賠款告終。所以對藥品說明書必須有嚴(yán)格要求以避免類似事故的發(fā)生。我國藥品說明書有的適應(yīng)證偏多，不良反應(yīng)偏少。這種做法容易形成誤導(dǎo)，引起上述問題。因此可見說明書與藥品的安全有效息息相關(guān)。36.什么叫藥物相互作用？答：藥物相互作用，即藥物與藥物之間的相互作用，是指一種藥物改變了同時(shí)服用的另一種藥物的效應(yīng)。其結(jié)果是一種藥物的效應(yīng)加強(qiáng)或削弱，也可能導(dǎo)致兩種藥物的效應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)或削弱。藥物相互作用可分為兩種：（1）藥代學(xué)的相互作用，是指一種藥物改變了另一種藥物的吸收、分布或代謝。例如，抗酸藥中的Ca2＋離子，與四環(huán)素螯合，這種螯合物不能被吸收，從而影響四環(huán)素的吸收、影響了療效。（2）藥效學(xué)的相互作用，是指激動劑和拮抗劑在器官受體部位的相互作用。例如，許多全身麻醉劑（鹵化烷），能激化兒茶酚胺對心臟的致心律失常作用。37.哪些藥品容易出現(xiàn)藥物相互作用？答：治療指數(shù)低的藥物（即劑量稍有變化藥理作用即有明顯變化的藥物），需要監(jiān)測血藥濃度的藥物，酶誘導(dǎo)劑和酶抑制劑都容易發(fā)生藥物相互作用。它們包括口服抗凝藥、口服降糖藥、抗生素藥、抗癲癇藥、抗心率失常藥、強(qiáng)心苷和抗過敏藥等。38.哪些因素與出現(xiàn)藥物相互作用有關(guān)？答：臨床藥物相互作用的發(fā)生率與同時(shí)用藥的多寡有關(guān)，據(jù)估計(jì)，同時(shí)使用5種左右的藥物，相互作用的發(fā)生率約為3%～5%，同時(shí)使用10～20種藥物約為20%。另外身體代償能力、肝腎功能也能影響藥物相互作用的發(fā)生率。還有急性病患者、肝腎功能不全者、老年人、新生兒都容易出現(xiàn)藥物相互作用。39.哪些中西藥不可同服？答：在生活中，不少人都有中西藥同服的習(xí)慣，認(rèn)為可以加強(qiáng)療效。其實(shí)這種做法不科學(xué)。（1）中成藥舒肝丸不宜與西藥胃復(fù)安合用，因舒肝丸中含有芍藥，有解痙、鎮(zhèn)痛作用，而胃復(fù)安則能加強(qiáng)胃的收縮，二者合用作用相反，會相抵藥效。（2）中成藥止咳定喘膏、麻杏石甘片、防風(fēng)通圣丸與西藥復(fù)方降壓片、優(yōu)降寧不能同服。前三種含有麻黃素，會使動脈收縮升高血壓，影響降壓效果。（3）中成藥蛇膽川貝液與西藥嗎啡、杜冷丁、可待因不能同服。因?yàn)榍罢吆锌嘈尤蔬埃c西藥的毒性作用一樣，都抑制呼吸，兩者同服易導(dǎo)致呼吸衰竭。（4）中成藥益心丹、香蓮?fù)琛⒋ㄘ愯凌撕猩飰A，與西藥阿托品、咖啡因同服會增加毒性，引起藥物中毒。（5）中成藥益心丹、麝香保心丸、六味地黃丸不宜與西藥心律平、奎尼丁同服，因可導(dǎo)致心臟驟停。（6）中藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡(luò)酒與西藥魯米那等鎮(zhèn)靜止痛藥同服可加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險(xiǎn)。（7）丹參片不宜與胃舒平合用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚、與胃舒平所含的氫氧鋁化形成鋁結(jié)合物，不易被腸道吸收，降低療效。（8）昆布片不宜與異煙肼合用，昆布片中含碘，在胃酸條件下，與異煙肼發(fā)生氧化反應(yīng)，形成異煙酸、鹵化物和氮?dú)?，失去抗結(jié)核桿菌功能。（9）活絡(luò)丹、香連片、貝母枇杷糖漿不宜與阿托品、咖啡因、氨茶堿合用。因前者含烏頭、黃連、貝母等生物堿成分，與后者同服，很易增加毒性，出現(xiàn)藥物中毒。（10）止咳片、通宣理肺丸、消咳寧片不宜與地高辛合用，因前者均含麻黃，麻黃堿對心臟有興奮作用，能加強(qiáng)地高辛對心臟的毒性，引起心律失常。（11）國公酒、壯骨酒、骨刺消痛液不宜與阿司匹林同服。因前者含乙醇，合用則增加消化道的刺激性，引起食欲不振、惡心嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致消化道出血。（12）黃連上清丸不宜與乳酶生合用因黃連素可明顯抑制乳酶生中乳酶菌的活力，使它失去消化能力。（13）保和丸、烏梅丸、五味子丸不宜與碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿同服。因前者含酸性成分，后者是堿性西藥，同服兩者中和，會降低療效。（14）解暑片、牛黃解毒片不宜與胰酶、胃蛋白酶、多酶片同服。因前者含大黃、大黃粉，可通過吸收或結(jié)合的方式，抑制胃蛋白酶的消化作用。由此可知，您選擇藥品時(shí)，切勿輕率地采用中西藥同服的辦法，要知道欲速則不達(dá)。最好先聽取醫(yī)生的建議，并注意中西藥服用的時(shí)間間隔，以免誘發(fā)新的病癥。40.西藥哪些常用藥物不能合用？答：兩種或兩種以上的藥物使用時(shí)，有可能由于他們之間的相互作用，引起藥效降低或產(chǎn)生毒副作用。為避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)，現(xiàn)介紹幾種不能同時(shí)使用的常用藥，請患者用藥時(shí)予以留心、留意?；前匪幣c酵母片這兩種藥合用，等于為細(xì)菌提供了自上而下所必要的養(yǎng)料，同時(shí)降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物不能與烏洛托品、普魯卡因同用。異煙肼、利福平與安眠藥異煙肼和利福平是抗結(jié)核藥。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。它們合用時(shí)可引起嚴(yán)重毒性反應(yīng)，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細(xì)胞壞死。四環(huán)素族藥物與補(bǔ)血藥物前者有四環(huán)素、土霉素、金霉素、強(qiáng)力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、構(gòu)櫞酸鐵及其復(fù)合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使治療失敗。紅霉素與維生素C紅霉素在酸性環(huán)境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素C合用，否則會降低療效?；前匪幣c維生素C磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用，在酸性尿中易結(jié)出結(jié)晶，形成尿結(jié)石，不易排出可損傷腎臟。忍麻黃帽素與史痢特燙靈媽麻黃懲素是塊一擬閥交感局神經(jīng)劇介質(zhì)聯(lián)藥物派，靠狀單胺特氧化貪酶代幣謝，垃而痢檔特靈早正是凡單胺獅氧化竭酶抑茫制劑把，兩秒者合鉆用后放，他逆?zhèn)冊诠荔w內(nèi)地蓄積逐，并捧與體甘內(nèi)產(chǎn)飯生的甚去甲駱腎上據(jù)腺素銀起協(xié)狀同作姥用，暮使血喊壓大終幅度渠升高稼，甚親至可展產(chǎn)生尚血管翻意外河而死藏亡。長胃復(fù)專安與頌胃瘍煙平、貞普魯灣本辛泄、阿耽托品陳前者康加強(qiáng)脾胃竇弊部收慎縮，活促進(jìn)嚷胃內(nèi)慨容物慶排空瓶；后肥三者營則減注緩胃塞腸蠕汽動，保抑制宋胃腸章的排歷空。示因它瞞們在耍藥理吸上發(fā)蓄生對牢抗，劣而降薯低藥鈔效。住阿司督匹林涼與消較炎痛設(shè)雖然涌兩者僑都是價(jià)退熱性止痛見和抗委風(fēng)濕來的藥玻，但卸合用皆不僅艙不能型增加含療效盆，反沸面易押加重兩對胃帽腸道所的副長作用劍，使批胃出浪血，釀穿孔痰的機(jī)砍會明宏顯增干加。著氯霉畏素與慮磺脲毯類降柴血糖普藥棋這兩嫂種藥丑同時(shí)忌服用衡會造哈成磺仰脲類取降血隸糖藥勺在血屑中的吧濃度所增加概，會銅引起四低血凝糖。圓41未.津什么怪是抗攤菌藥奧物？雷答：俘抗菌透藥物患一般銜是指充具有需殺菌值或抑嚼菌活近性的尾藥物嫁，包腦括各通種抗律生素謝、磺流胺類氣、咪奸唑類盛、硝義基咪南唑類胸、喹肺諾酮它類等催化學(xué)督合成府藥物走。鍋42獻(xiàn).再抗生著素指思的是痕什么鋤？艇答：夾抗生戲素原炸稱抗執(zhí)菌素專，是亞指由錯(cuò)細(xì)菌塔、放慰線菌鴨、真蝶菌等貨微生懲物經(jīng)睡培養(yǎng)刻而得扁到的祝某些君產(chǎn)物哭，或勁用化珍學(xué)半嫂合成賺法制唯造的僅相同資或類掃似的曲物質(zhì)撲；也遣可化杠學(xué)全餓合成罩?？拐埳厍霸谝粧於馇认伦銓Σ◇H原體引有抑熄制和釋殺滅霉作用稅。晉43垮.搬應(yīng)用敲抗菌千藥物收需考頑慮哪崖些問牧題？探答：罰應(yīng)用襪抗菌離藥物刪時(shí)，和需要析根據(jù)燈病人堡所感栗染的賺微生澤物種惱類、箏病人能的機(jī)賠體狀淚態(tài)以清及藥召物的個(gè)抗菌劈作用蹲、抗嗽菌譜蝕、選耗擇性繳和對怖機(jī)體籃的影綱響等躺方面浪進(jìn)行喘全面旅的考旬慮后梳，選或擇最茂佳的強(qiáng)抗菌鈔藥物鳴和制頂定最區(qū)佳治饅療方漸案。背如果貨忽略泰了任填何一港方面盯而不薯合理搏地應(yīng)刮用抗具菌藥覺物，受除了猴會發(fā)躁生不賤良反績應(yīng)影貓響病悟人健批康外情，還莖會產(chǎn)飾生抗硬菌藥漢物的調(diào)獨(dú)特胞的耐父藥性征，它致的危響害性凱就更狡大了質(zhì)，不婆但會獨(dú)影響欠用藥渠者的劣治療衰效果閣，而圈且還糟會造迅成嚴(yán)細(xì)重的狀社會敗影響嫂，一依旦產(chǎn)塊生了由耐藥裙菌株接，對恨其感紗染的選治療凝就會陜變得納十分耀困難皆。替44堆.裙合理耕使用惑抗菌焦藥物滲的原陶則是侄什么唱？謝答：捐合理奔使用宿抗菌引藥物猴的原供則通址常為怕：應(yīng)讀有效鏡地控剩制感雙染，垮爭取兇最佳豈療效??；預(yù)場防和建減少稠抗菌嬸藥物哥的不第良反辨應(yīng)；言注意揭合適筋的劑蠶量和粉療程菌，避匹免產(chǎn)魯生耐池藥菌汪株；閥密切愈注意憤藥物霧對人貫體內(nèi)境正常樓菌群州的影慈響；銀根據(jù)按微生化物的蕩藥敏悔實(shí)驗(yàn)臣，調(diào)織整經(jīng)勉驗(yàn)用葛藥，保選擇驕有針爆對性制的藥厘物，妄確定射給藥秒途徑旋，防豆止浪育費(fèi)。紛45欣.屈常見攝的抗餅菌藥處物的冰不良桐反應(yīng)慨有哪譽(yù)些？酸答：指（1謎）肝瞞臟損次害，價(jià)通常源抗菌住藥物娃吸收喉后在今肝臟土代謝泊，故吵肝臟升易受喝抗菌健藥物正損害詳；（蛇2）枕腎臟焰損害紗：通察常藥肆物經(jīng)解腸道鉛吸收賽，吸籠收后擾均以膏原型蟻或代狠謝物污經(jīng)腎深臟排眠泄，遇故腎繁臟最炮易受哨到藥蘋物損曾害。趕有報(bào)語道2事5%仰的急龜、慢切性腎敞功能桿衰竭紛是由記藥物書引起些的；仙（3袖）神反經(jīng)系除統(tǒng)損翠害：累中樞綠神經(jīng)蘇系統(tǒng)令、聽擴(kuò)力、轟視力脹、周似圍神理經(jīng)系辛統(tǒng)病焰變以互及神膏經(jīng)肌壯肉傳哈導(dǎo)阻以滯作駕用等保。氨尚基糖秋苷類暑對聽哨力的使損害朵已引剩起重析視，應(yīng)我國礙每年繡新增礙聾啞區(qū)兒3細(xì)萬名善左右裳，5懸0%叼與藥狗物有伶關(guān)，甘其中煌華裔滑氨基蹤糖苷暖類藥淺物引德起損仆害者兼高達(dá)周83魄%；友（4踢）血夢液系趴統(tǒng)損命害：樓各類學(xué)抗菌登藥物射在長味期和諷大量曠應(yīng)用抖時(shí)都執(zhí)可以院影響接血細(xì)喇胞的石生成荷，致珠血細(xì)沸胞減代少，肺包括設(shè)白細(xì)普胞及照粒細(xì)悔胞減女少、坑血小晴板減似少及炸全血姜細(xì)胞失減少喝即再話生障移礙性芳貧血粱；（泉5）龜消化便道反咱應(yīng)；益（6你）二脫重感唯染或筍菌群腹失調(diào)拿；（隱7）弄過敏冰反應(yīng)慕，此子反應(yīng)糞最嚴(yán)佩重或注最常瞇見，灶為抗圖原和培抗體奮相互漢作用工而致南。醒46膏.著濫用挑抗菌紐藥有怒何危這害？彈答：品濫用妹抗菌需藥危續(xù)害既哨多且洽大，延輕則藝局限匙為個(gè)蠶人，漠重則殺泛濫戴危害促社會豐，貽舉誤子樓孫！犬在此棵，僅羊扼要何列舉慘以下蜘4個(gè)單方面沿的危概害：慌（1衡）誘糠發(fā)細(xì)炭菌耐桂藥。墻病原率微生膜物為覽躲避惹藥物粘，在觸不斷賓地變扁異，恭耐藥筋菌株另也隨老之產(chǎn)氧生。點(diǎn)目前誤，幾廢乎沒俊有一乞種抗亂生素賽不存橋在耐軋藥現(xiàn)燕象。剩據(jù)文階獻(xiàn)報(bào)脊道：花耐紅結(jié)霉素魂的金修葡球鉗菌已拉超過門50磁%，仍耐頭釀孢菌速素的姜菌株勵已達(dá)辱40皇％以棉上，褲耐喹迅諾酮樣的菌機(jī)株在插35夜%左向右。耗（2羽）損類害人組體器充官。春抗生狹素在兩殺菌渴同時(shí)距，也潔會造孔成人收體損曠害。菌如喹晃諾酮向類可勇致年應(yīng)幼動謎物軟獅骨損怠害，立使承奔重骨稀關(guān)節(jié)破出現(xiàn)綱水泡許，少趴數(shù)病尿人出察現(xiàn)關(guān)繞節(jié)痛姜和炎刃癥。揪此外昂，四陷環(huán)素析、利仇福平畫、紅詳霉素慈均可茅引起煤肝損努害；酷氯霉紫素服殲用后腹難以綱滅活損，可供引起安兒童開心血勞管衰枝竭的繞“好灰嬰趨綜合扭癥欺”疑，嚴(yán)百重者兆可致圓死?；危?車）導(dǎo)兔致二毛重感染染。蕩在正作常情梯況下僑，人屬體的緞口腔引、呼摧吸道栽、腸飄道都躁有細(xì)責(zé)菌寄翼生，趁寄菌腹群在共互相燭拮抗但下維即持著警平衡濾狀態(tài)集。如徑果長泳期應(yīng)盟用廣域譜抗步生素耍，敏極感菌友群會殘被殺御滅，叛而不袍敏感石菌群肌則乘峽機(jī)繁允殖，讀未被脹抑制散的細(xì)晶菌、箭真菌讓及外好來菌膊也可襲乘虛渣而入條，誘線發(fā)又胳一次便的感壇染。堆（4斗）浪縫費(fèi)醫(yī)銅藥資刺源。芒抗生律素的抓生產(chǎn)劃有天憑然、洽半合劑成、胸合成有3種忍方法水，其沒中前借兩種蕉都需堂糧食厭作培孫養(yǎng)基姓；同巖時(shí)新冰的抗交生素痛價(jià)格澆昂貴落，濫錢用造占成資賀源浪閉費(fèi)和羽治療閘費(fèi)用暗居高邁不下獎。頑47童.蓬如何同合理辯使用述抗菌僻藥物持？續(xù)答：迎合理尸使用屈抗菌報(bào)藥物壽的原作則是顛“各安全史有效膀”月，抗嚴(yán)菌藥縫物應(yīng)瞎遵醫(yī)凱囑用敗藥?？冈谑广y用抗促菌藥滋物的狐過程油中，頂應(yīng)注要意以饒下六臘大事扶項(xiàng)。娘（1妨）及應(yīng)早并昂盡可沸能地法分離失患者椅標(biāo)本煎上的早病原腳體，暫確定訂后做習(xí)藥物逐敏感鋒實(shí)驗(yàn)陣。急（2侄）熟故悉抗砍生素惰的抗雪菌活犬性、駱抗菌輕譜、雀藥代開動力棚學(xué)和埋不良希反應(yīng)匪，從匯藥效芬學(xué)、蕉藥動蛾學(xué)、乓安全尸性和棵經(jīng)濟(jì)墻性綜暈合權(quán)你衡利真弊，挖結(jié)合哈藥敏畜實(shí)驗(yàn)倒結(jié)果權(quán)制定匙用藥雄方案薄。凝（3擠）注繭意給描藥方咐法的出合理勵性，禾調(diào)整煙給藥美方案晉。如淋選擇嶄磺胺柔藥，歪應(yīng)依逢據(jù)其曠藥效擺維持腸的時(shí)洲間和吃半衰景期確渠定給淡藥間南隔。電北京則協(xié)和限醫(yī)院捷的一與項(xiàng)研刻究成宗果顯鈔示，鑄青霉峽素的忽血漿串半衰妻期極觀短，昆僅為面30遮分鐘匠，最公有效掠的給腔藥方備法為談每隔鋼6小呀時(shí)給誓藥1件次。傍（4譯）注評意特握殊人得群如什新生守兒、烈老年果人、歇妊娠渴及哺淹乳期乎婦女籮、肝膊腎功筍能不立正常轉(zhuǎn)者、兄營養(yǎng)鼻不良棚者、松免疫陸功能演低下刮者的駁選用度藥物允品種耗、劑嫌量、績療程犯的特毀殊性燒。萬（5閱）預(yù)較防手速術(shù)感界染宜睛在術(shù)劈前2孩小時(shí)簡開始位用藥尖，一嬌是使文血漿哀藥物渡濃度耽達(dá)到丸峰值廳的時(shí)綱間與陸細(xì)菌紐感染坊的機(jī)剖遇相偵逢，鬧二是仁免多鬧次使去用誘構(gòu)發(fā)細(xì)叢菌產(chǎn)旨生耐煙藥性促。局（6厘）盡乒量不請?jiān)谄つ磕w與勻黏膜觀上使超用抗決生素擦。逼48棉.享兒童趨感冒腐時(shí)使迅用抗嚷菌藥妙物的仆指征蓄及注丸意事葛項(xiàng)有帥哪些坡？胳答：適兒童裝感冒弄時(shí)使屋用抗枝菌藥滿物的梢指征遭主要羞有：肯有明釣確的月并發(fā)擋感染桌指征態(tài)，如播細(xì)菌撇培養(yǎng)檢有病派原菌族；服芳用抗青病毒慮藥物頁后仍朝不退盜熱；爺為防易止6職個(gè)月夸以下酒月齡羨嬰兒馳發(fā)生討繼發(fā)預(yù)性細(xì)底菌感歲染；繼血象路檢查瘋白細(xì)美胞總門數(shù)明唱顯增販高；扔經(jīng)常贈患扁癢桃腺星炎者盲；出墾現(xiàn)氣吃管炎艱（咳嫁嗽、洞膿痰章）或企肺炎扭征兆明者。芳用藥壞時(shí)應(yīng)襯注意投劑量敲不宜具過大笛，服經(jīng)用時(shí)云間不壯應(yīng)過厲長；漸注意便多喝巴開水場，促趙進(jìn)藥腸物吸艘收與哪排泄循；3選歲以億下的撤小兒哥肝腎壺功能候尚未拜發(fā)育牧成熟身，故勞應(yīng)注忘意選慚擇肝此腎毒粉性小商的藥土物。稼49噴.雕兒童訪感冒污是否繞需要戴服用掩抗菌玉藥物贊？企答：癥兒童踐患了肌病毒綿性感習(xí)冒后酷一般敗不需下要服熟用抗走菌藥爬物，己只要撇加強(qiáng)說護(hù)理濱，適蹲當(dāng)休乞息，蒜多喝夸開水停，給扇予易梳消化蜘的飲秧食，少通常繳會很單快恢州復(fù)健竿康。贈引起仰感冒顏的病烈原體潔主要手是病肚毒。體病毒否的種畢類很愁多，禁而且紋十分駝容易籮發(fā)生哲變異羨。所篇以，致兒童供對感計(jì)冒一靠般沒謙有免車疫力載，體襲質(zhì)和能抵抗去力較參弱的干兒童優(yōu)，反賭復(fù)發(fā)芽生感責(zé)冒的育可能貞性就霉更大屢。如愚果感早冒合島并了丹細(xì)菌潛性感雀染，后如并完發(fā)化購膿性供扁桃蹦體炎僅、支中氣管劣或肺馳炎，澤往往程病情僑較重阻，表弊現(xiàn)為封高熱炎不退閉、呼扁吸急紗促、壽咳膿裕痰等勻，這網(wǎng)時(shí)應(yīng)絹到醫(yī)鏈院就酸診，倚一般概需應(yīng)它用足喉量的棍抗菌碰藥物枝進(jìn)行嗎治療櫻。乞50頭.勤腹瀉秧時(shí)為率什么形不能士隨便鼓應(yīng)用爬抗菌鐮藥物馳治療允？捏答：唱腹瀉凝未必趟全是巴細(xì)菌遭感染陸所致瑞，如糾腹部即受涼覽引起克腸蠕賊動加棋快；吳對乳嚇品、以魚、輩蝦及黑蟹等獲食物販過敏秒引起吸腸的受變態(tài)樸反應(yīng)喚；外花出旅狹行或營遷居殺外地繭因生吊活環(huán)內(nèi)境的姜改變育使腸讓道內(nèi)嗚正常楚菌群撿的生展活環(huán)模境發(fā)蝕生變拴化，乒從而鋼發(fā)生瞧了折“熟菌群做失調(diào)梅癥天”道而引畢起的盯厭食校、嘔薪吐、牌腹痛克甚至短腹瀉槳不止配等癥拋狀。販諸如給此類枯的腹蝶瀉并折不是禽細(xì)菌滲感染黎所致富。還田有些臭腹瀉縮，如釋嬰幼槽兒秋面冬季膝腹瀉秩和夏漆季否“傅流行豬性腹孔瀉猜”嫁系病穴毒感帳染所轉(zhuǎn)引起因，而功霉菌白性腸撕炎是階由霉笑菌引望起。耐既然纏病原托不同立，治鍬療方藥法就植不應(yīng)按該完謀全相慘同，望所以圍用抗科菌藥瘦物應(yīng)動慎重愁。許頂多抗密菌藥港物可紀(jì)引起蝴不同糞程度覽的胃恥腸道辦不良貞反應(yīng)床，尤剃其是泊口服較后如渴惡心詠、嘔字吐、抹腹瀉愁至食橋欲下騙降，精甚至菜影響術(shù)肝臟開、腎據(jù)臟和微造血奸功能貼，其向中以京廣譜拿抗菌繼藥物昨引起控的胃蔥腸道絨不良銷反應(yīng)計(jì)較為非嚴(yán)重香。因顛此腹手瀉不債能隨送便應(yīng)黑用抗匠菌藥旅物。槽51把.泥家庭躲抗菌驕藥物跌的使鳴用誤億區(qū)有洗哪些狗？及答：義不少衣家庭僵都備費(fèi)有小犯藥箱蛋，但黑在使枝用抗竊菌藥還物方棚面存校在許鴨多誤巡區(qū)，墊常見采的有撫以下慧幾類報(bào)：藥磚越貴切越好虛，實(shí)世際上華藥品見并不住是網(wǎng)“組便宜門沒好叉貨，穩(wěn)好貨泰不便嚇宜河”低的普量通商跨品，闖只要懶用之窗得當(dāng)辮，幾溉分錢憤的藥銀物也召可達(dá)傭到藥陵到病化除的鞭療效稅。隨彼意濫竭用藥處物目渾前比誠較多系見，默如很慨多人癢用抗甲菌藥曉物治賞療感雜冒，所雖然橡抗菌漠藥物隙能抗條細(xì)菌困和某玻些微迅生物辱，但罪卻不勢能抗霸病毒巷，而衡感冒父大多虧屬病插毒感礦染，寄隨意聲使用州只會刻增加遣副作砌用、蹦使細(xì)堵菌產(chǎn)勉生耐村藥性術(shù)。另摟外許想多患后者，穗病情泛較重答時(shí)尚隆能按發(fā)量服比藥，子一旦晴病情貢緩解嚼，服敬藥便等隨心絕所欲炸。要犯知道惠抗菌進(jìn)藥物璃的藥盆效是熊來源搭于有葵效的柿血藥盡濃度唯，如門達(dá)不置到有快效的仇血藥浩濃度農(nóng)，不稈但不菊能徹毀底殺總滅細(xì)說菌，綠反而針會使摧細(xì)菌畝產(chǎn)生汽耐藥庭性。陸對于恨確屬念細(xì)菌燒感染娛的疾昨病，桃要根遺據(jù)引揪起疾桐病的影不同舒菌種開選擇粘相應(yīng)筆的藥堪物。挺一些但人認(rèn)啦為只幼要是補(bǔ)抗菌慣藥物豬就能移消炎臟，甚閃至為洽使疾陡病早鈴日痊傍愈同乏時(shí)使坑用幾哄種抗捏菌藥虎物，斗殊不給知每折種抗轉(zhuǎn)菌藥姜物的冶抗菌澤譜不梅同，右用藥宮不當(dāng)逮，輕疲則達(dá)毒不到紛理想龜療效煌或使咬藥效科降低鏟，重奶則增潤加藥轎物毒撒副作礙用，天危及于健康碰。技52殃.浸服用順抗菌壺藥物宵時(shí)如莊何注籮意給午藥間事隔？添答：她以往道的淚“淚白天勢給藥宵，晚便間停地用濟(jì)”衫方案懲，通燦常不晨符合償抗菌勻藥物杏的特炸點(diǎn)。糕現(xiàn)在緊大多壘數(shù)抗儀菌藥彩物的召日劑街量可半平分底為2歡～3崗次，斑每日融2次豬者，白可在闖8時(shí)湯及2找0時(shí)琴各給奮1次燈，每撿日3冠次者承可在皮6時(shí)腳、1糖4時(shí)屯及2振2時(shí)方分別雪給藥普1次孤。2回4小浪時(shí)持樸續(xù)靜養(yǎng)滴一鮮般并憐無必頓要。寇病人套一般源應(yīng)嚴(yán)約格按弊照說還明書住的要放求使魂用。擺53彈.誕哪些錯(cuò)皮膚悄病需捧外用脊抗菌腳藥物由？井答：邁在淺蛇表皮埋膚細(xì)梅菌感識染時(shí)油可外旨用抗才菌藥豆物。樸皮膚翠位于手體表縮，是留機(jī)體閱抵御寸外界賴各種拒刺激腸的第膽一道匠防線碎，皮著膚病啊是十近分常非見的必。其寸中由姓微生肢物感棉染所丙致的絕皮膚暗病尤分為常步見。逮它可相以是奶細(xì)菌畏感染始，如偵膿胞權(quán)瘡（禾俗稱藥黃水動瘡）讓，由逆金黃稠色葡嘆萄球巧菌和錄/或踐溶血瓶性鏈數(shù)球菌池所致聰；或撥是病年毒感泡染如矮單純哨皰疹的，由販單純折皰疹凈病毒乓引起鳳；或任真菌炸性的仙，如疑手、槳足癬世，濕年熱環(huán)屯境下火是很疾常見敲的，襯或是隱寄生覆蟲感圓染，鏈如疥驚瘡，工由疥覽螨引您起的管接觸麥性傳博染性粥皮膚肥病。淡所以扁，應(yīng)真針對淺不同羊的病脖原體朋選擇濃抗細(xì)礙菌藥疫、抗拜病毒腿藥、堡抗真屈菌藥妥、抗購寄生臘蟲藥京等。袋當(dāng)發(fā)名生淺宣表的遷皮膚始細(xì)菌關(guān)感染植時(shí)，誦可首騾選外惠用抗梢菌藥遭物。堵54習(xí).懶在選滲擇外巴用抗槍菌藥庭物時(shí)擺應(yīng)注挪意什昌么？寫答：囑首先蔽，應(yīng)詳該選裂擇不哥經(jīng)常層或不趣作為利全身學(xué)使用屬的抗傻菌藥確物，闊如多灰粘菌鏈素、錦桿菌饑肽、作新霉貍素、史莫匹科羅星便等。朝其次賽，要應(yīng)對癥螞下藥矛：細(xì)季菌有差很多辜種類誰，不忘同細(xì)逃菌造寸成感桑染的稿表現(xiàn)紛不一灶樣，幣所選次用的犬藥物冷也就許不一票樣。倦第三靈，不磚要長賴時(shí)間始、大蒸面積即外用閥抗菌猛藥物槐，一司是因席為藥照物可湊以經(jīng)平皮膚胳吸收螞，產(chǎn)嘴生全濟(jì)身性賄的毒穿性作脈用，四如長宋期外虧用慶楊大霉淹素，育吸收椒后可巖能產(chǎn)撐生耳唉毒性在和腎潤毒性弱；而具長期永、大柴面積奔外用辦可誘朋發(fā)耐技藥菌悲株的殊出現(xiàn)評，以繼后使盡用就憶不再教有效然了。憲55蹄外用稠抗菌勢藥物尚可能證會出浩現(xiàn)哪埋些不歪良反擱應(yīng)？裳答：控常見廊的有聞局部棟刺激沫作用武，外本用藥逼局部嬸有燒枯灼感開、刺增痛等該。其疑次是塑過敏賭反應(yīng)粗，外榆用后厘局部巾發(fā)生讀接觸嘆性皮度炎，愁出現(xiàn)炕境界億清楚挖的皮彩膚潮柿紅、皮有丘素疹、倒水皰災(zāi)滲出雖，自拔覺瘙必癢；較一般茅過敏伍，應(yīng)貞立即觀停藥您，清煮洗患廁處。妹第三征，偶痰可因揪局部目外用窯后吸趁收而軌產(chǎn)生葉全身巧性藥券物性丈皮疹褲；如幼果在雅外用統(tǒng)藥后柄全身角出現(xiàn)食瘙癢洪性皮蛛疹，甚應(yīng)即坡刻去環(huán)醫(yī)院輛就診贊，檢盈查原膽因；土如果穿與外石用藥撲有關(guān)白，亦鳴應(yīng)及才時(shí)停迅藥。捉此外慎，在蠢外用摩藥前瓶，應(yīng)制認(rèn)真功閱讀候說明晴書。馬56兄.肉服青窗霉素傷Ⅴ教及阿飲莫西逼林需槐要做瞇皮膚艱實(shí)驗(yàn)捆嗎？殘答：娛有關(guān)且部門偷規(guī)定治，凡須是青吃霉素培類藥異物在云應(yīng)用僚前均肝須做留敏感盒實(shí)驗(yàn)此，這墾類口證服青享霉素須在國置外質(zhì)濫量純朝正，依雜質(zhì)訂極微凍，不需易引膽起過蘿敏反嬸應(yīng)，住故可對不做沒，而刪國產(chǎn)痛的品訴種，介由于說質(zhì)量作問題仁，所睛以先撐做皮姿試為哲好，廟有關(guān)畢部門始規(guī)定維，凡調(diào)是對佩青霉貝素類欠過敏磨者一翻律禁常用口鬧服類綢青霉偶素。拿57辯.茫頭痛迫為什用么不壽要長插期亂該用止扔痛藥爽？夜答：飽（1亭）患株散光碼、近偵視、保遠(yuǎn)視框、青局光眼竊等癥樂的病捷人，每用眼侄時(shí)間愁過長棕會引摩起頭止痛，洋副鼻昌竇炎薄、中志耳炎黃也會絡(luò)引起壓頭痛??；（怕2）季各種炮急性舒?zhèn)魅窘z病，選各種釋中毒接、高奪血壓娃、神價(jià)經(jīng)衰士弱等由也可彎引起到頭痛通；（徒3）蕩中風(fēng)辛、腦隱血管橋痙攣碎、腦婆膜炎徐、腦歷腫瘤微等也誓會引腰起頭肺痛。灑由上撐可見驗(yàn)，引核起頭限痛的微原因嫂很多估，所舞以當(dāng)躁頭痛迫發(fā)作撓時(shí)，窗除非步十分逢明確泳認(rèn)識顫到自蠟己是某感冒足頭痛易，可謊以自座購非步處方袋藥的巨解熱陸鎮(zhèn)痛孝藥，硬一般深的不圣宜長霧期自伴購止逆痛藥依隨便污服用捏，應(yīng)躁在醫(yī)上生指德導(dǎo)下柴，在止針對往病因仙治療音的同胃時(shí)，透口服爺些解熟熱止治痛藥期以緩丈解疼棒痛。先58摔.疊如何有合理吹選用桂解熱織鎮(zhèn)痛塌藥？指答：牢根據(jù)陳病人四的指滿征、歌機(jī)體柄狀況泥及藥黨物的釋適應(yīng)插證、僚禁忌蘇癥等鬧綜合免因素容考慮喜選藥矩。嶺一般脾以療終效確蛾切、禍毒性挪低、宅價(jià)格苦較便燃宜的妹藥物隊(duì)如阿熟司匹智林及公其復(fù)砌方制徹劑為澇首選晝藥，敵次之持選用量對乙攪酰氨禾基酚儲、布偽洛芬糾及其凳復(fù)方礦制劑蠻等。揚(yáng)解熱濃應(yīng)用濱不超嬸過3宰天，旦鎮(zhèn)痛春應(yīng)用刪不超連過5舉天；糠對于菜長期主高熱栗的疾暗病如核血吸浸蟲病建、傷排寒、就晚期堅(jiān)癌癥樸可考梳慮應(yīng)哪用消惰炎痛搬栓劑蘭：佛兒科肺用藥弟最好巖僅限復(fù)阿司朱匹林倆，對當(dāng)乙酰永氨基裕酚、掌布洛塌芬及比其復(fù)薄方制千劑；逗（炊妊娠扁婦女芒應(yīng)慎投用解志熱鎮(zhèn)達(dá)痛藥暴，最巧好選攪用對檔乙酰萍氨基泳酚；漠含氨秋基比墻林、底非那惜西丁努的一慨些復(fù)需方制蜘劑如租去痛制片、克AP材C最劃好不耀用，繭該藥脹已趨纏于淘駁汰。邁59盤.顧如何夫合理跪選用蝕抗炎穴鎮(zhèn)痛賀藥？筑答：音（1疤）盡半管本姥類藥漲物近竄年發(fā)慨展很鹽快，屬但目涼前抗瘋炎鎮(zhèn)在痛仍注以療鋤效確催切、灰不良律反應(yīng)炊輕、菜價(jià)格董便宜親或適拾中的舊阿司怖匹林稻、布爆洛芬桌、芬旋必得未、萘謎普生手及雙含氯芬持酸為吵首選脖藥，稀吲哚情美辛齡和保皺泰松蜘雖然歌抗炎度作用數(shù)強(qiáng)、耐但副者作用腸亦大夸，故抽保泰范松已四很少狼用藥孩，而側(cè)吲哚爆美辛雙只作吵為二英線藥肆，用孟于重憂癥或替其他屠藥物丘無效斷的替討代藥窩物；摩（2糾）由昌于本聽類藥嘴物的晃療效柴和不看良反湯應(yīng)有限個(gè)體鉛差異聾，通都常先飼選一釘種藥造，并釋逐漸鄰加大史劑量良，待皮有效頌后逐微漸減核量，坊使用躍2～蠟3周勇后無駁效，河可更述換品逮種；宴（3煮）慢勞性風(fēng)薄濕性癢關(guān)節(jié)頂炎、黎骨關(guān)懲節(jié)炎孝等需截長期吊服藥如者，酸應(yīng)選亭擇維塵持療成效較哪長、載副作溉用較胳少的促藥物率，如臥芬必拳得、歌舒林沒酸、煉萘丁羨美酮緊、尼譽(yù)美舒喝利、顏塞來梢昔布逆等；另（4篇）老棋年腎汪功能概低下弦者可么選擇釀尼美皆舒利臺、舒黨林酸校等；捕（5定）高撒血壓姻正在弄服藥零期間董的患教者，微可選街用舒復(fù)林酸鉛；因革該藥蹄與抗搶高血堪壓藥炎很少琴發(fā)生摩相互翼作用某；蹲（6闊）有揭消化饞性潰關(guān)瘍患誠者，皺可選涉用萘袋丁美場酮、珠美洛立昔康售、尼屯美舒境利等業(yè)；端（7帥）對佳于腰哀、關(guān)祝節(jié)、滋韌帶餡等急涌性扭怒傷、楊肌肉李異常耽緊張?jiān)V、肌汁肉勞籃損及壞肌腱遇炎等夕可選巡用氯取唑沙柔宗；掌（8槍）對輝早期灣骨關(guān)怨節(jié)病殊患者錯(cuò)可選男用氨議基葡福萄糖辛（葡顫立、確維古佛力）知，可紐阻斷幼關(guān)節(jié)百炎的狹病理付過程賣，防促止疾姓病進(jìn)往展。熔60俊.糖為什邪么對唉含有素氨基涌比林謀的復(fù)痰方制摟劑應(yīng)誘慎用旋？麥答：偽含有儉氨基黎比林艦的復(fù)碰方制材劑如虧氨咖默啡片搞、去賺痛片足、安見痛定物等應(yīng)辜慎用咽，因標(biāo)為氨押基比壩林易事發(fā)生軋粒細(xì)露胞缺霸乏癥么肌生姻成致須癌物孕質(zhì)亞臥硝胺辟。粒每細(xì)胞瑞缺乏鏟時(shí)，狡病人炕容易域感染滿，可稱出現(xiàn)熟高熱沿、頭柔痛、割咽痛待、極往度疲熄乏及彎衰竭濟(jì)，口閱腔、偷咽頰嫌、直耕腸都夕可發(fā)漸生潰骨瘍，巴甚至師壞死躲。感書染可皮迅速管擴(kuò)散瓦至全孟身各丙部，須并容具易發(fā)敞生敗垮血癥植和膿域毒血失癥，據(jù)病勢介兇險(xiǎn)鴉，如末不及虛時(shí)治刻療，抓病人躲有可雙能死耳亡，咱故服恢用本覺品要治注意潑。為敵此，旅OT年C目良錄中兄沒有博此藥核。悅61駝.眨為什伸么孕來婦要偏慎用坐解熱魔鎮(zhèn)痛站藥中飛的阿闖司匹作林？押答：默最常息見的服解熱疲鎮(zhèn)痛虜藥是花阿司悟匹林煩，妊擱娠初詠期服劍用它掏，胎紙兒畸花形率健增高輩；妊電娠中蛛期服樓用，斬易引山起死豐胎，儀新生茫兒體事重減寇輕和拾肝臟誤損害唯；妊漠娠末褲期服介用時(shí)卻，可盒引起疾新生李兒溶奏血和求出血叢傾向聰。母62烈.捧為什美么胃穩(wěn)潰瘍晌病人覆應(yīng)禁后用阿筒司匹蛇林？宣答：蒙前列芬腺素貼能使爪胃酸秘分泌蒜減少脾，減盟少胃擠酸對壯胃粘欺膜的時(shí)刺激茫和腐簽蝕作駛用，沙保護(hù)陸胃粘飾膜。珍阿司俘匹林射能抑宴制前仔列腺渴素的烏合成衰，使增胃粘凍膜缺抄血，防胃酸候分泌擁增多醋；同虎時(shí)前夠列腺胃素的狠前體犬花生屯四烯誼酸堆精積有蒜局部禍刺激仆作用飄，這羞將增青加其哄對胃歡粘膜傅的損講傷作惠用。死故大賓劑量解及長翅期應(yīng)睜用時(shí)魔，可左誘發(fā)拳潰瘍首，甚嬸至引館起不戲易察折覺的象胃出鼠血，趨所以固，胃漿潰瘍蘭病人科不能齊應(yīng)用損阿司華匹林將。嗚63喇.湖服感鞏冒藥序?yàn)槭参访床灰娔茱嫇尉?？閘答：慌感冒烏藥種寒類很扛多，生其中出有一透部分帝感冒扶藥主呆要含外對乙版酰氨小基酚惰（撲棚熱息提痛）斃。此鞋類感來冒藥綢能緩夏解感息冒時(shí)宇的頭泉痛、廣發(fā)熱桑等癥傲狀。秧但服殊這類搖藥時(shí)援不宜勤飲酒寧，因形為酒憶中乙急醇進(jìn)浪入人嶺體后驅(qū)，可歇使谷礙胱甘叼肽迅喉速減維少，朗致使煉對乙魄酰氨租基酚擠生成敏的一列些代吵謝物新無法鳳與谷鐵胱甘解肽結(jié)艷合，段而轉(zhuǎn)咳向與廟肝、霜腎細(xì)咽胞結(jié)鉗合，廣從而巾造成繩肝、濱腎組辣織的帶損傷杠嚴(yán)重貼時(shí)，麻可導(dǎo)收致肝而壞死筋。另奸外，獎乙醇窯還會嚼增加倆對乙石酰氨喉基酚令對胃媽腸道零的刺敬激作倡用，巾嚴(yán)重塵者可敘引起混消化師道出冊血、劍潰瘍川。域64判.擔(dān)應(yīng)用將抗感賓冒非五處方虧藥西學(xué)藥時(shí)覺如何酷根據(jù)上癥狀太選擇餃應(yīng)用孔？懼答：凈（1納）感癥冒熱獲度雖濱不高顫，但華有明騰顯的蘋頭痛閥、肌刷肉痛鼻、關(guān)精節(jié)痛感等全煮身酸沫痛的著癥狀報(bào)時(shí)，煩應(yīng)選歇用解蕉熱鎮(zhèn)慕痛藥幻如阿衰司匹舊林、贈布洛遇芬、秀對乙斥酰氨好基酚張等斤；眨（2漠）感擦冒初忘起，佳鼻塞廉、咽今干、圖咽痛帶、流濟(jì)涕、美噴嚏麻、流捉淚等柴可選釀用復(fù)建方偽役麻黃煤堿緩綠釋膠走囊（臘新康輛泰克孤）赴；劣（3奮）畏盤寒、佩發(fā)燒范、頭授痛初東起，垂伴有魔全身點(diǎn)肌肉既酸痛灘、關(guān)駁節(jié)痛短可選案用阿滔司匹眼林、儀布洛樣芬、立對乙燥酰氨腫基酚估、貝昌諾酚相等寇；牌（4雙）感鹿冒癥產(chǎn)狀重渴：頭昌痛、拆發(fā)熱律、流根涕、席鼻塞領(lǐng)、咽摟干、能咽痛浙、咳城嗽、匙咳痰寒等，芹可選示用快院克（料復(fù)方們氨基皇酚烷眨胺膠冬囊）轟，新瑞速效陪感冒何膠囊熄、力刑克舒普、康塵必得蟲、銀殲得菲莫、日達(dá)夜百括服寧尋、達(dá)地諾等掘。驢65謝.助服用摘抗感餓冒西叮藥非詢處方硬藥時(shí)禽要注借意哪悶些問滾題？奇答：尖（1計(jì)）要站注意睡只選徒擇一區(qū)種，嘩不應(yīng)久同時(shí)牌服用線作用嗓相同疲的另沾一種隨，以術(shù)避免嚴(yán)重復(fù)迷用藥相，產(chǎn)獨(dú)生嚴(yán)熟重的煌不良殖反應(yīng)同；覆（2肯）應(yīng)燭用含卵有偽項(xiàng)麻黃商堿的遭抗感怨冒藥科時(shí)，些老年謀人、非心臟咬病、汁高血刮壓、覽糖尿哥病、邪甲亢駐、肺恩氣腫摩、青允光眼頁、前襪列腺寄肥大剪等患挎者須派謹(jǐn)慎廊使用栽，孕皮婦及耗哺乳堵期婦自女也左要慎觀用躁；初（3湯）服愧用含渴有解廉熱鎮(zhèn)沙痛藥還的抗蜜感冒號藥時(shí)招應(yīng)禁邪止飲延酒幻；若（4描）肝潛、腎渣功能前不良嚴(yán)患者蜻慎用忌抗感恐冒藥碗；命（5專）凡度駕駛老機(jī)動介車、哀船或貫其他事機(jī)械羞操作防高空自作業(yè)模者在彎工作配期間堡均應(yīng)臣禁用總馬來須酸氯筐苯那證敏（括撲爾譽(yù)敏）甘或苯椒海拉子明的蝦抗感忌冒藥堂，前筍列腺坑肥大龍者應(yīng)繩慎用毯；司（6川）含存有氫僻溴酸花右美炕沙芬番的抗昆感冒礎(chǔ)藥，檔妊娠臭頭三您個(gè)月乞的婦艷女禁取用羨；男（7僻）本稱類藥帝物均介為對役癥治痰療的駝藥物惠，故谷服用飯3～挽7天照后，監(jiān)癥狀醬不緩答解者白建議豈去醫(yī)常院診魔治斜；遍（8斜）如善正在飲服用譜其他悠藥品躬，特祖別是袋處方非藥的吊，應(yīng)晝向醫(yī)怕生詢集問清齡楚，肢以便置注意削藥物狂合用側(cè)時(shí)是還否有嬌不良炎相互勇作用系產(chǎn)生創(chuàng)。替66餅.透為什刮么老儉人和艇小兒奧應(yīng)慎洗用感獄冒通嶄？居答：件感冒慣通是竄雙氯骨酚酸脈的復(fù)球方制院劑，很每片抬含雙盾氯酚報(bào)酸鈉祖15姿毫克療，人聰工牛前黃1齒5毫薪克，尚馬來貫酸氯別苯那春敏2械.5結(jié)毫克永。本訂品是劑常用慎的抗酒感冒置藥，榨但其僅不良房反應(yīng)嫌多，伏最常詢見的跑如胃彩腸部撫不適靜、燒慨灼感智、反崇酸、賴納差垃、惡艦心等誼。神搭經(jīng)系炊統(tǒng)反顯應(yīng)有戚頭痛草、眩嬌暈、朽嗜睡取、興擔(dān)奮等雜，最離嚴(yán)重?cái)_的是您腎臟速出血備。國環(huán)家A片DR物中心屋已通傘報(bào)過軍本品父引起虎多例干小兒風(fēng)尿血屆、腎靜損害絞。其惡原因謀可能碑為含如雙氯頂酚酸期大約藏50初％在摩肝代愿謝，汪40烈％～索65外％經(jīng)纖腎排援泄，蛛由于欺小兒餓機(jī)體焦發(fā)育卷未完狐全，殘肝腎餡代償養(yǎng)能力撐不足掙，應(yīng)慘用本戚品的垮風(fēng)險(xiǎn)倘遠(yuǎn)高商于成吸年人笨，老姑年人聞的肝縮腎代挎償能繁力也尚低，河風(fēng)險(xiǎn)晴也大眼，故食老人務(wù)小兒平均應(yīng)母慎用座感冒遇通。勻67撓.冤如何件根據(jù)引咳嗽床的癥個(gè)狀表狀現(xiàn)來稍確定效是何縱種病權(quán)因引狗起的代咳嗽展？妹答：肺應(yīng)根課據(jù)咳眼嗽的康癥狀干確定臘病因旱，如指普通晴感冒跨的咳堵嗽多閘為輕淹咳、憲干咳自，有兵時(shí)有逝少量光的薄雁白痰出；流今行性執(zhí)感冒傅咳嗽詳多為仰干咳差，或趨有少域量的駝薄白吃痰，忘并伴映有背穴痛、吹發(fā)熱剖（3還9僑℃擾以上寨）頭割痛、除咽痛笨；上間呼吸盟道感爽染多雜為突喂發(fā)性耽咳嗽拍；百渠日咳凍為陣陪發(fā)性艷劇咳惹；慢絹性支犬氣管障炎、甲支氣播管擴(kuò)蜜張多案引起賞連續(xù)任性咳業(yè)嗽。懼咳嗽彼并伴捉有黃扁色或吉淡黃罰色痰士液提攝示呼焦吸系尚統(tǒng)有像化膿斜性感豈染；盤咳嗽皇并伴永有黃牽綠色練痰多映見于顧肺結(jié)報(bào)核及切慢性鼓支氣繡管炎噴；咳綿嗽并盒伴有迫鐵銹末色痰隱液則設(shè)為大城葉性持肺炎經(jīng)；支慮氣管好擴(kuò)張冶、哮坐喘發(fā)勺作、噴肺炎杰初期侵等咳啄嗽時(shí)話會伴藥有大哄量黏雅稠痰膠液。柏68丸.雪為什搞么多楊痰、曉稠痰獄患者頃不宜荷強(qiáng)力攜鎮(zhèn)咳筐藥止協(xié)咳？辛答：畫因?yàn)楣?、叛痰、裁喘三碼者是陽密切蜜相關(guān)尚互為墨因果托的。行如果泛呼吸蛇道積尋痰，商會引所起咳經(jīng)嗽，測痰液鐵因阻痰塞支萬氣管做而引誕起喘判息。熟在支棍氣管準(zhǔn)痙攣貨、粘櫻膜水延腫時(shí)爐，會駝導(dǎo)致詞喘息很，同濁時(shí)也來會使失呼吸塌道阻繁力增叮加，教肺膨席脹時(shí)色刺激組牽拉擦感受釋器引刃起咳兩嗽，傻管腔靈的閉粘塞還但會造噸成排姓痰困惠難而睬積痰轎。故秧多痰拿患者英禁用床強(qiáng)力拿鎮(zhèn)咳糠藥，匠以防院因抑剛制咳司嗽反臉射，艱使大般量痰理液阻多塞呼輝吸道擺，引拆起支悲氣管唇感染義，痰煤液吸逐入肺臺部引慕起肺才炎。察所以補(bǔ)痰黏蹤稠患格者不油宜用材強(qiáng)力篇鎮(zhèn)咳酬藥。趁69尤.辜復(fù)方精甘草巾溶液姑為什搭么既指能止鍵咳又寶能祛匠痰？剛答：腹復(fù)方步甘草岡合劑赤的組焰成為游：甘飛草流渡浸膏欄、愈舍創(chuàng)木浪酚甘加油醚走、復(fù)餓方樟襯腦酊溜、甘籍油等少。其送中甘楚草流晉浸膏哀為保愿護(hù)性扶祛痰個(gè)劑，接愈創(chuàng)伏木酚毯甘油陜醚為顯惡心床性祛串痰劑蘆，復(fù)過方樟座腦酊忠中因?qū)O含阿瞎片酊俱，故腐有止令咳作客用。命以上探諸成殲分組雄成合射劑，似故既辰能止農(nóng)咳又釀能祛傷痰，諸臨床凱用于序鎮(zhèn)咳逆祛痰眠。杜70危.草復(fù)方揭甘草奶溶液彼不能窗向哪去些病韻人推慎薦使憤用？遺答：流（1乎）不榜應(yīng)向盡高血安壓病芽人推楚薦：反因?yàn)榀偞怂幐爸械耐什莩闪鹘歉嘤兴运c鏈潴留責(zé)的作妻用，當(dāng)若與在復(fù)方顏降壓幫片合之用，快反而睬會引筒起血擴(kuò)壓的拍升高河，故降已服弄用了域復(fù)方薄降壓績片的叢病人伐不宜嚷選用楊復(fù)方勝甘草銳溶液貸；鄰（2動）不營應(yīng)向寒糖尿水病病這人推序薦：捕因?yàn)槟谈什菽c中含圾有甘嗎草酸撞，水六解后直有糖樹皮質(zhì)巨激素殿作用墻，會革導(dǎo)致野血糖澆升高型；覽（3泳）不戰(zhàn)應(yīng)向拋心臟文病病漢人推怕薦：夾因?yàn)閼嵈怂幍械哪蚋什荼饶艽傥贿M(jìn)鉀揀排泄因，使辭血液敞中的顫鉀濃宴度降帆低，獅導(dǎo)致飯心臟顧對地媽高辛如敏感貸性上申升而易引起富中毒品，故懂各種井心臟班病引裕起的蜓心力銀衰竭堵而應(yīng)脫用地于高辛芳時(shí)，兇應(yīng)禁腿用復(fù)甘方甘濤草溶帆液陪；虛（4旁）不患應(yīng)向偏胃炎活、消蓮化性響潰瘍珠病人喇推薦端：因萬為甘頑草有煎糖皮金質(zhì)激掌素作認(rèn)用，撤能增冒加胃煮液分氣泌，析降低霸胃粘架膜保紙護(hù)和但修復(fù)才作用肝；帖（5吼）不圓應(yīng)向簡孕婦競及哺夾乳期汽婦女塌推薦萌，因私為此嬌藥中忍含有專阿片趨，故榜孕婦腐及哺恐乳期驗(yàn)婦女跌禁用彈。經(jīng)71拒.罰哮喘節(jié)發(fā)病梢機(jī)理五的現(xiàn)矮代觀晶念是糖什么位？更答：轎平喘茫藥從求前只及是一穗類能檢緩解汗支氣撞管平切滑肌郵痙攣遲和擴(kuò)議張支屑?xì)夤芄Φ乃帎偽?，擇近年扁來，莊隨著楊對哮蔽喘發(fā)蜘病機(jī)霜理的茅研究拉，人偵們認(rèn)連識到改哮喘左不僅唇僅是肌一種洗可逆竹性支遺氣管膊痙攣射，而熟是由虜多種紐炎性叢細(xì)胞殺和介選質(zhì)調(diào)哨解的棍慢性白、持嬸續(xù)的樣炎癥悉。肥供大細(xì)趁胞、筍嗜酸斗性細(xì)苦胞、奪巨嗜書細(xì)胞自、下折淋巴話細(xì)胞根、組勢胺、號白三榆烯、繡前列晝腺素堡、血述小板允激活梅因子郊等均項(xiàng)參與降了炎慧癥的曉過程盆。目和前認(rèn)籃為氣失道炎歡癥是窯哮喘截發(fā)病票機(jī)制頂和臨似床表悼現(xiàn)的至中心辮環(huán)節(jié)睬，可壩導(dǎo)致重氣道招阻塞雙和氣飾道的診高反境應(yīng)性暈。因津此，戰(zhàn)在支萌氣管螺哮喘屬是氣劇道慢灶性炎分癥的濃新概亭念的彈指導(dǎo)僅下，觀現(xiàn)有些的治勇療支牲氣管療哮喘稀的藥稠物是醫(yī)以抗推炎或券抗變團(tuán)態(tài)反堅(jiān)應(yīng)藥鋪物為并主，減輔以辨支氣挑管擴(kuò)贊張藥凳。么抗炎零藥物疲以腎刮上腺得皮質(zhì)翠激素古為主巡，加鴨上白匹三烯襲受體翁拮抗哄劑和哀過敏克介質(zhì)呼阻滯唯劑。告吸入鹿性腎征上腺粥皮質(zhì)減激素瑞和白序三烯爭受體謹(jǐn)拮抗貝劑都看已入崇選國己際性辦藥物答指南侄中，犧特別攝強(qiáng)調(diào)搬腎上居腺皮膽質(zhì)激危素是塘治療鋤哮喘從的一陪線藥奏物，術(shù)而且身要主滔動地階，早泄期、谷長期背地應(yīng)撈用，售并提挺倡吸錄入給賴藥。鴿擴(kuò)張雙支氣路管藥韻物以蛙β跪－受吼體激島動劑耐為主揪，還腿有抗偵膽堿移能藥席物和翁嘌呤劉類藥釋物。柄72艇.谷沙丁桌胺醇撿平喘礦的作文用機(jī)遺理是灣什么制？應(yīng)躺用時(shí)快應(yīng)注美意什核么？徹答：戴沙丁盞胺醇牲的控烏釋片接叫全顫特寧紐，微翁粉吸奉入劑龜叫全凡寧碟憐，霧表化溶盛液叫止全樂裁寧，杜氣霧隆劑叫斥舒喘努寧，蛇是常泄用的織平喘貢藥。召它選統(tǒng)擇性遙激動奴支氣須管平珠滑肌祖上的畏β燈2受進(jìn)體，龍使支情氣管沿平滑蓄肌松熔弛，蔑從而綿解決爛支氣陪管痙友攣。悲本品柄的支笑氣管著擴(kuò)張撤作用睛強(qiáng)，炸而對游心臟干的揪β啞1受巴體作現(xiàn)用弱濫，是摧目前徒較為撇安全卡、常伏用的螺平喘遲藥。幅其靜督脈注豪射用昏藥，澡平喘閱作用緒小于顧異丙乎腎上舊腺素問，但耐口服滲給藥臺或氣藝霧吸湯入時(shí)蜓，支守氣管請擴(kuò)張?jiān)鹤饔酶舯犬悗毂I訂上腺畢素強(qiáng)砌，而貓興奮方心臟倍的副灑作用個(gè)僅為富異丙鏟腎上邪腺素葛的1疊/1罵0左帽右，看作用死持續(xù)濟(jì)時(shí)間號為異掉丙腎應(yīng)上腺裝素3稱倍，聞臨床今適用震于防洞治支遷氣管愿哮喘榜、喘睛息性芒支氣且管炎崖與肺虎氣腫庸病人罪的支刑氣管衣痙攣裙。制狀止發(fā)侄作，塞多用喇氣霧螺吸入暑，預(yù)古防發(fā)怠作則賣可口售服，它非處濟(jì)方藥捧只收穩(wěn)載了糟口服淚片劑跨。成廁人，編口服極：2面～4短毫克采1次混，每脈日3共次；埋氣霧衡吸入升：0曲.1撫～0縣.2可毫克維每次鉛（即鄰噴1楊～2拜下）碑，必?cái)?shù)要時(shí)池4小嚼時(shí)重德復(fù)一際次，賓但1金4小財(cái)時(shí)內(nèi)澇不宜基超過狐6～鑼8次們。應(yīng)用時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：（1）久用易產(chǎn)生耐受性，療效降低，此時(shí)患者體內(nèi)的腎上腺素等擴(kuò)張支氣管作用的物質(zhì)也同樣產(chǎn)生耐受性，使支氣管痙攣不易自身緩解，哮喘加重。（2）動物實(shí)驗(yàn)本品可致畸，故懷孕初期的婦女應(yīng)用時(shí)要權(quán)衡利弊。（3）心血管功能不全、高血壓、糖尿病、甲亢患者慎用。73.胃及十二指腸潰瘍患者要慎用哪些藥？答：潰瘍病患者用藥應(yīng)十分的慎重，否則易加重病情，誘發(fā)出血。根據(jù)研究和臨床觀察，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林對胃粘膜有刺激作用，能促使上皮細(xì)胞脫落，使胃粘膜失去屏障的作用，因而引起胃粘膜糜爛及無痛性胃腸道出血，必須慎用?？Х纫蚩墒刮杆岱置?，加重潰瘍病情，若必須使用時(shí)，應(yīng)與抗酸藥物如氫氧化鋁同服。消炎鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、保泰松對胃粘膜有刺激，致胃腸機(jī)能減退，易引起消化不良，甚至胃粘膜腐蝕變性脫落，嚴(yán)重者并發(fā)出血和穿孔。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（可的松，強(qiáng)的松等）和促皮質(zhì)素（ATCH）以及利尿類藥物（如速尿、利尿酸等）服用后能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃腸道出血，皆應(yīng)注意慎用。交感神經(jīng)阻滯劑，如利血平、胍乙啶，可使胃酸分泌增多，加重潰瘍病情，故不宜使用?？拱d癇類藥物，如苯妥英鈉，抗精神病藥奮乃靜，四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等均可刺激胃腸道加重病情，亦應(yīng)慎用。至于含酒精類藥物，則因酒能刺激胃酸分泌，直接刺激胃粘膜，應(yīng)予慎用。74.胃及十二指腸潰瘍的治療原則是什么？答：（1）一般治療生活有規(guī)律，避免過度勞累和精神壓力，強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐定時(shí)，不吃刺激食品，如辛辣、過咸食物及濃茶、咖啡等飲料，含鈣和蛋白質(zhì)食物都能刺激胃酸分泌，故牛奶、豆?jié){不宜多飲。（2）藥物治療①抑酸藥與抗酸藥合用潰瘍病的主要癥狀是疼痛。服用抑酸藥后，即使是質(zhì)子泵抑制劑，止痛效果也要出現(xiàn)在2～3天后，如果是H2受體拮抗劑，止痛效果出現(xiàn)還要晚，而抗酸藥如氫氧化鋁等（碳酸氫鈉持續(xù)時(shí)間短且有奶－堿綜合癥，故均少用）的止痛作用可以說是“立竿見影”，因此在治療的開始幾天抑酸藥與抗酸藥合用，可以更迅速地緩解疼痛。②不同部位不同用藥由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍在病理生理方面存在顯著的不同，十二指腸潰瘍以迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)為主，胃酸和胃蛋白酶增多起主導(dǎo)作用，故應(yīng)選用降低胃內(nèi)酸度的藥如質(zhì)子泵抑制劑及H2受體拮抗劑以及解痙藥；胃潰瘍的發(fā)生主要是胃粘膜屏障減弱引起，故應(yīng)用膠體次枸櫞酸鉍、碳酸鋁等。③幽門螺旋桿菌陽性者應(yīng)用鉍劑加兩種抗生素或質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。④把握用藥療程為了預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，除了應(yīng)盡量避免一些復(fù)發(fā)因素外，主要對潰瘍已愈合的患者采用延長用藥的方法，即所謂“維持治療”，可降低復(fù)發(fā)率，例如給予H2受體拮抗劑維持治療1年，復(fù)發(fā)率下降到13％，維持4年可下降9％?，F(xiàn)認(rèn)為具有如下情況應(yīng)給予維持治療：①反復(fù)發(fā)作每年3次或以上者；②嚴(yán)重消化性潰瘍，常以出血或穿孔為發(fā)作癥狀者；③高齡、體質(zhì)較差、有嚴(yán)重心肺疾病，不能耐受消化性潰瘍并發(fā)癥者；④伴隨其他疾病必須服用NSAID者或抗凝藥物者；⑤經(jīng)外科治療復(fù)發(fā)者。維持治療的藥物以H2受體拮抗劑為主，并以小劑量為好，維持時(shí)間短則一年半載，多則三年五年，可用雷尼替丁150mg或法莫替丁40mg。75.慢性胃炎是一種什么??？用什么藥進(jìn)行治療？皆答：床慢性鄰胃炎槍是指鑄由各典種原拍因引捏起的察胃粘微膜炎匠癥，適包括死幽門侍螺桿激菌（倉HP扭）感去染、惱膽汁肅反流糠、藥隨物刺低激、少不良幼習(xí)慣悉及自炮身免炎疫反破應(yīng)，森包括考上腹曠部飽帽脹不棒適、沫無規(guī)針律性餅腹痛派、噯籠氣、棒反酸升、嘔閃吐等看，可鮮用下鐵列藥慈物治糊療：呀處方憑仆膠體丹次枸講櫞酸泥鉍默12坦0毫睬克澆每日棍4次睛羥氨疤芐青邁霉素鳴5陷00細(xì)毫克街每添日2昏次穴甲硝倚唑暢40付0毫卵克何每日蕉2次劑法莫紗替丁臟2晴0毫傍克糠每日圍1次諒硫糖替鋁役10址00察毫克穗每設(shè)日3鼠次無（1造）胃唉竇胃銳炎大蹄多由餡幽門珍螺桿波菌（寺HP盒）感降染所催致（批70蔑％～劃90勁％）佛，而壓消除凈此菌兆的感巡染，糧單用尖鉍劑脅根治捧率很復(fù)低（鑒20喊％）叼，故孩提倡客二聯(lián)企或三狀聯(lián)療擔(dān)法，洗療程倆為半府個(gè)月恢，可狐將根斬治率素提高彎到9送0％熄。麥（2談）制粒酸藥覺和胃駱粘膜齒保護(hù)搭劑使罰胃腔乓內(nèi)H豎＋濃馳度降賀低，禮減輕干H＋妻反彌購散程目度，土或?yàn)榛j粘膜料的炎宴癥修餓復(fù)創(chuàng)勇造有瞞利的柄胃腔虛環(huán)境悄，同牙時(shí)對借緩解架癥狀疲也十潑分有茶效。吩76昏.不應(yīng)用蒙助消槽化藥蛙治療丸消化防不良約時(shí)要帽注意滑哪些刪問題糠？陰答：斗助消振化藥乞應(yīng)用塞時(shí)必紀(jì)須注僚意消衡化不池良的桌原因梯：暈（1牲）如巖由慢羅性器膝質(zhì)性黃疾病黎引起附，必蟻須在神用藥妖的同計(jì)時(shí)，模去醫(yī)侄院檢繳查；進(jìn)（2鼓）胰艦酶、嫂胃蛋桿白酶釘、多架酶片撤不宜示與酸井性藥壤物及勁鋁制哀劑合騾用，腥也不魔宜與架抗菌墊藥和翠吸附求劑如竭活性乞炭合礙用；臘（3方）嗜少鉻細(xì)丘胞瘤善、乳漂癌、你機(jī)械卡性腸珠梗阻責(zé)、胃建腸出嶼血焦等疾鏡病患添者禁仍用多效潘立滋酮，降孕婦季慎用蘆；（確4）淹助消顫化藥變大多驅(qū)為酶炭類或撈活菌厭類制嘩劑，著性質(zhì)沫均不易太穩(wěn)屑定，晌放置礎(chǔ)過久條，藥廉效會備減低憑，故經(jīng)宜應(yīng)嗚用新棍制產(chǎn)烏品，狡一般構(gòu)在生防產(chǎn)后哈保存擴(kuò)期不壺宜超承過2賺4個(gè)或月，圖并置恢冷暗弦處貯閱存，雞過期懶后不坊得再驢用；桶（5招）多非潘立制酮是豪否能鐘引起也錐體柿外系碰反應(yīng)俯尚有末爭議績，故塔一歲章以下趨兒童找應(yīng)慎服用。忌77依.炮應(yīng)用遇瀉藥近時(shí)應(yīng)柿注意焰些什戶么？槍答：屬（1勒）瀉以藥禁柳用于廉嘔吐囑、腹年瀉、此嚴(yán)重創(chuàng)腹痛刃、腸嚷炎、垮腸梗篩阻、犁闌尾象炎或冷其他周一些見急腹秀癥患辯者絹；壇（2蒼）腎炭功能汁不全羽患者察禁用側(cè)含鎂故、鉀碗的瀉態(tài)藥，頃新生鋤兒禁液用液羽體石淘蠟著；私（3燙）兩拍歲以粒內(nèi)的拴幼兒播禁用壤瀉藥救灌腸適；律（4拔）切譽(yù)忌久吧用瀉有藥，鑄可經(jīng)交常食槐用富只含纖乏維素奏和容遺積大籠的食眉物，應(yīng)適當(dāng)痰的體格力勞幼動，之養(yǎng)成梢定期敲排便揀的習(xí)切慣逢；洪（5施）瀉窗藥可幫引起謝輕度續(xù)的腹估痛，請如遇判腹痛奧過重窯，直坑腸出谷血或長腸功霜能突呼然發(fā)仍生改率變，未立即求就醫(yī)欣；肚（6蔥）服侮用礦彈物油橋（如紀(jì)液體紀(jì)石蠟害）的燃病人紙可有估油或恰糞便朵從肛完門漏式出，向應(yīng)經(jīng)護(hù)常檢蚊查病吸人肛棄周局策部，節(jié)注意復(fù)清潔丹，并見給予虹肛周暫襯墊拘，防陪止弄預(yù)臟衣助服或熱床單捏。黑78番.涼便秘口時(shí)如悄何選墊用緩碧瀉藥恨？貴答：旺便秘環(huán)的形黑成有估很多液原因糞，有納些為中器質(zhì)偷性疾激病所站致，鎖有些閉為結(jié)他腸低詳張力敘所致寶。也車有些發(fā)為精漁神因列素所柜造成般，長書期濫喊用瀉遭藥本吉身也姓可導(dǎo)如致便譜秘的株后果雄，故禾治療壤時(shí)，仰應(yīng)以蔑找到架或消荒除致勝病因群素為世首要稀。對器質(zhì)性原因所致者，應(yīng)著重病因治療，如腫瘤、低血鉀等，緩瀉藥只做輔助治療手段；對藥物引起者，如長期服用氫氧化鋁制劑、鋁制劑、鉍制劑，則應(yīng)用一些鎂鹽以減輕便秘；對于中毒急需排出毒物者，一般以服用硫酸鈉為好。只有在找不到病因或確需對癥治療時(shí)，才給予必要的瀉藥，應(yīng)注意避免耐藥及形成習(xí)慣。對長期慢性便秘，不宜長期大量應(yīng)用刺激性瀉藥，因可損傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步的便秘；結(jié)腸低張力便秘，可于睡前服用雙醋酚丁或酚酞以達(dá)到次晨排便，其實(shí)這類便秘者可及時(shí)給予開塞露即可；結(jié)腸痙攣所致的便秘，可選用膨脹性瀉藥或滑潤性瀉藥如乳果糖溶液或液體石蠟。膨脹性瀉藥（羧甲基纖維素顆粒、車前番瀉復(fù)合顆粒）適用于腸道便秘和腹瀉交替患者，而刺激性瀉藥宜用于一次性峻瀉，或?yàn)榱俗鲂g(shù)前腸道準(zhǔn)備。79.對慢性腹瀉是否都應(yīng)用抗菌藥治療？答：慢性腹瀉是一種常見的癥狀，很多原因均可引起，常見的原因包括各種腸道感染，非感染性腸炎、腫瘤及腸道激惹綜合癥等。腸道感染性疾病引起的腹瀉只是慢性腹瀉的一部分，約占30％～35％左右，只有腸道細(xì)菌感染才需要應(yīng)用抗菌藥治療。根據(jù)糞便細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)來決定，選擇有效的抗菌藥，才能達(dá)到滿意的效果。對其他原因引起的腹瀉，除對因治療外還需選用一些止瀉藥以對癥治療。80.急性胃腸炎一般不能應(yīng)用哪些止瀉藥？答：急性胃腸炎常由于食用被細(xì)菌或細(xì)菌素污染的食物所引起。病人可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、惡心、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂等癥狀。對這種情況，一般不主張馬上用止瀉藥，特別是復(fù)方樟腦酊、咯哌丁胺（易蒙停）、地芬諾酯（苯乙哌啶）等，因?yàn)檫@些藥雖然可使病人腹痛、腹瀉等癥狀減輕，但可減少腸蠕動、增加毒物的吸收，對治療不利，甚至還可加重病情，故一般應(yīng)選用合適的抗菌藥物。81.為什么細(xì)菌性痢疾初期不能濫用止瀉藥？答：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，治療的原則是應(yīng)用抗菌藥，不能濫用止瀉藥，當(dāng)細(xì)菌未被殺滅或抑制時(shí)不能服用止瀉藥，因?yàn)榧?xì)菌大量繁殖，毒素大量被腸道吸收，引起腹脹、腸麻痹，只能使病情惡化，故痢疾初起不能亂用止瀉藥。82.慢性肝炎如何治療及用藥？答：慢性肝炎是一種慢性病，病程遷延時(shí)間較長，應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，在醫(yī)師指導(dǎo)下綜合治療，在醫(yī)師指導(dǎo)下去藥店購買肝炎輔助治療藥，由于肝病的防治較復(fù)雜，目前尚無確實(shí)有效的治療藥物，因此患者的主要的治療應(yīng)在醫(yī)院綜合治療。肝臟疾病的防治較為復(fù)雜，目前尚無確實(shí)有效的治療藥物，所以，其治療僅是一些輔助藥物，如保肝藥、去脂藥。保肝藥，是指能改善肝臟功能，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生，增強(qiáng)肝臟的解毒能力的藥物如聯(lián)苯雙酯、葡醛內(nèi)酯（OTC）、齊墩果酸（OTC）、水飛薊賓、肌苷（OTC）等。去脂藥，多為含甲基的化合物，能促進(jìn)脂肪溶解、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝，減少肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的沉積。83.為什么肝炎病人不能濫用保肝藥？答：肝臟是人體最大的代謝器官，大多數(shù)藥物都要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化解毒，濫用保肝藥會增加肝臟的負(fù)擔(dān)，而且有些保肝藥本身不良反應(yīng)大，藥物之間的相互作用、往往會導(dǎo)致肝細(xì)胞再次受損，演變成脂肪肝或肝硬化。長期服用保肝藥還能增加患者對藥物的依賴心理，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，如長期大量的補(bǔ)充葡萄糖，可以加重胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)糖尿病，過多服用維生素，特別是維生素A和維生素D，可引起慢性中毒。三磷酸腺苷、輔酶A長期服用可引起心悸、胸悶、出汗、眩暈、甚至過敏性休克，有些蛋白質(zhì)合成藥如丙酸睪丸酮和苯丙酸諾龍可以誘發(fā)黃疸的形成，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。故肝炎病人不宜濫用保肝藥，各種肝炎用藥宜少而精。84.老年高血壓有何特點(diǎn)？答：老年高血壓是指60歲以上人群中血壓持續(xù)或3次非同日血壓測量收縮壓≥140mmHg及（或）舒張壓≥90mmHg而言，老年人單純收縮性高血壓≥140mmHg，而舒張壓﹤90mmHg。其臨床特點(diǎn)為：（1）老年人單純收縮性高血壓多見，近年來大量心血管和流行病學(xué)研究表明，老年人的收縮壓更能可靠預(yù)測高血壓的靶器官損害和相關(guān)疾?。ㄈ缒X出血、冠心病、心力衰竭、腎衰竭等）的發(fā)生與死亡；（2）老年高血壓患者較年輕患者有較大的波動，尤其是收縮壓，因而不能承受急劇的降壓，降壓周期以在數(shù)日、數(shù)周或更長的時(shí)間逐漸減低為好；（3）老年高血壓并發(fā)癥多且嚴(yán)重，尤其是收縮性高血壓患者，可有左心室肥厚，預(yù)示預(yù)后不良。老年人腎功能的改變在伴有高血壓時(shí)會發(fā)生得更早、更嚴(yán)重。老年人高血壓患者中，無癥狀腦梗死可隨年齡增高而增多且嚴(yán)重。85.老年高血壓患者適應(yīng)的降壓藥物有哪些？答：對于老年高血壓患者，降低血壓不是治療高血壓的唯一目標(biāo)，要同時(shí)考慮對心臟、腎臟和血管的保護(hù)，重視生活質(zhì)量。提倡先使用一種降壓藥，力求摸索出最小的有效劑量。對于頑固性高血壓，依照聯(lián)合用藥的原則。治療老年高血壓，要注意老年人在用藥方面的特點(diǎn)，如腎功能減退，藥物可能產(chǎn)生蓄積等。必須按個(gè)體情況，選擇和調(diào)整用藥的種類數(shù)量。（1）鈣拮抗劑鈣拮抗劑可作為治療老年高血壓的一線藥物。它能降低血管外周阻力，有抗血小板凝集、抗心律失常、防動脈粥樣硬化形成、保護(hù)血管內(nèi)膜、改善心肌供氧的作用，適用于高血壓有心臟病并發(fā)癥患者，對老年高血壓有良好的降壓作用，很少發(fā)生過度降壓。長效、控（緩）釋鈣拮抗劑對于老年高血壓患者尤為合適。（2）利尿劑迄今為止，利尿劑始終列為一線抗高血壓藥，多年來一直用于輕度高血壓的治療。由于隨增齡導(dǎo)致的處理鈉和水的能力降低，用噻嗪類藥物可有助于緩解水鈉潴留，然而長期用此類藥物可以造成多種代謝障礙，如低血鉀、高血糖、高尿酸、脂代謝紊亂，故在應(yīng)用時(shí)需密切注意代謝變化。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）這類藥物有很強(qiáng)的血管擴(kuò)張的作用，可有效降低血壓，無直立性低血壓及反射性心律加快的副作用，很適于老年患者。這類藥物有抗重塑效應(yīng)，可逆轉(zhuǎn)心室肥厚、改變心室結(jié)構(gòu)。此藥的不良反應(yīng)與劑量有密切的關(guān)系。（4）β受體阻滯劑其缺點(diǎn)是中樞神經(jīng)副反應(yīng)，如嗜睡、乏力等，禁用于Ι度以上心臟房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房