0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理及飲食指導(dǎo)

0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理及指導(dǎo)一、小兒生理、病理及發(fā)病特點(一）生理特點:1。臟腑嬌嫩,形氣未充：津液等態(tài)發(fā)育不完善和脆弱.形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和功能活動未臻健全.古代醫(yī)家將小兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為“稚陰稚陽”。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速：（二)病理特點：1。發(fā)病容易，傳變迅速:2。臟氣清靈，易趨康復(fù):(三）小兒發(fā)病特點:1?！胺纬２蛔?肺本為嬌臟，難調(diào)而易傷.小兒肺常不足，包括肺的解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善，生理功能活動未能健全，加之小兒寒溫不能自調(diào)，家長護養(yǎng)常有失宜，故形成易患肺系疾病的內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門，主一身之表，六淫外邪犯人，不管從口鼻而入還是從皮毛而入，均先犯于肺。所以，兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首位?！捌⒊２蛔恪逼楹筇熘荆瑲庋?。小兒脾常不足,包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯,乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào)，家長喂養(yǎng)常有不當(dāng)，就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因、外因。飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不潔,病從口人，犯于脾胃,則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病，這類病證目前占兒科發(fā)病率的第二位。腎為后天之本，小兒的生長發(fā)育，以及骨骼、腦髓、發(fā)、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關(guān)系.小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng),才能逐步充盛；小兒未充之腎氣—2—尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。二、服務(wù)流程說明服務(wù)流程圖（一）預(yù)約兒童家長：在兒童6、12、18、24、30、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。（二）兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo):根據(jù)不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。（三）傳授中醫(yī)穴位按揉方法：①在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；②在18、24月齡時,向家長傳授按揉足三里、迎香穴的方法;③在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)（一）中醫(yī)保健方法——飲食調(diào)養(yǎng)1。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食,節(jié)制零食,按時進食,提倡“三分饑”，防止乳食無度.—3—3。嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度.（二)中醫(yī)保健方法-—起居調(diào)攝1。保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。4。注重四時調(diào)攝。春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強體質(zhì)（三)推拿方法1。摩腹（1)位置：腹部。（2)操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動,每次1～3分鐘。（3）2。捏脊圖1捏脊手法示意圖圖2捏脊操作示意圖3。穴位按揉

操作：指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖1。②施術(shù)從長強穴旁開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的同時與拇指一起將長提的前后順序，自長強穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。③從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀,采用“重提”的手法（用雙手的拇指與示指合作,將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下)，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。最后一遍捏拿結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按（在揉動的同時用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ?0～30次.（3)功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、提高免疫力的作用.（1）按揉足三里穴(如左圖）3（見左圖。—4—②操作:操作者用拇指端按揉,每次1～3分鐘.③功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。(2）按揉迎香穴(如左圖）①位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中。31~3③功效:具有宣通鼻竅的作用。⑶按揉四神聰穴①位置:在頭頂部,百會前后左右各旁開1寸處，共4穴(見下圖）.②操作：用手指逐一按揉,先按左右神聰穴，再按前后神聰穴,每次1～3分鐘.③功效：具有醒神益智的作用。4。穴位按揉的注意事項①根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì).②操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。③天氣寒冷時,要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張,影響推拿.④手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合.⑤局部皮膚破損、骨折不宜按揉.（四）小兒推拿常用手法1。推法:以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移動，稱推法。推法可分為直推法、旋推法、分推法等.要求：用力柔和,平穩(wěn)均勻，大約每分鐘200到300次為宜。2。按法：3。揉法：用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動稱為揉法?？煞譃橹溉喾ê驼迫喾?。要求：動作柔和,用力均勻，快慢適宜。4。摩法:1201605。捏脊法：手法二：手握空拳,拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合,挾持肌膚，拇指在前，食指在后。然后—5—6。推脊法:將食、中指并攏,用指面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處,稱推脊法.（五）小兒常用穴位示意圖四、兒童日常保健知識1.兒童不宜多吃的食物①桔子:起骨病。故兒童吃桔子一天不宜多于中等大小的4②菠菜：菠菜中含有大量草酸，草酸在人體內(nèi)遇上鈣和鋅便生成草酸鈣和草酸鋅，不易吸收而排出體③雞蛋:雞蛋雖然是營養(yǎng)成分比較全面的食品，但若吃的過多，會增加體內(nèi)膽固醇的含量，容易造成3個。④濃茶：兒童缺鐵不僅會發(fā)生貧血，而且還會影響智力發(fā)育。⑤果凍：果凍不是用水果汁加糖制成的，而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配制而成,這些物質(zhì)對人體沒有什么營養(yǎng)人價值，卻有一定毒性，吃多或常吃會影響兒童的生長發(fā)育和智力健—6—康。⑥咸魚:1030多吃咸魚。⑦泡泡糖：⑧糖精：目前帶甜味的食品和飲料，很多加入了糖精。據(jù)研究表明，大量食用糖精會引起血液、心臟、肺、末梢神經(jīng)疾病，損害胃、腎、擔(dān)、膀胱等臟器。因此我國規(guī)定在病人和兒童食品中不得使用糖精.⑨豆類：⑩人參：多吃罐。12方便面：錯誤!爆米花:象.錯誤!葵花籽：成因＂津虧＂而引起的兒童干燥癥。錯誤!巧克力：兒童食用巧克力過多，會使中樞神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮不安、肌肉抽搐、心跳加快，影響食欲.錯誤!動物脂肪：起疾病?！穑?7烤羊肉串：羊肉串等火烤、煙熏食品，在熏烤過程中會產(chǎn)生一些強致癌物，兒童常吃或多吃這些焦化食品,致癌物質(zhì)可在體內(nèi)積蓄而使成年后易發(fā)生癌癥。錯誤!可樂飲料：—7—樂飲料。錯誤!