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0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理及指導(dǎo)一、小兒生理、病理及發(fā)病特點(一)生理特點:1。臟腑嬌嫩,形氣未充:津液等態(tài)發(fā)育不完善和脆弱.形氣未充是指小兒形體結(jié)構(gòu)和功能活動未臻健全.古代醫(yī)家將小兒這種嬌嫩狀態(tài)概括為“稚陰稚陽”。2.生機蓬勃,發(fā)育迅速:(二)病理特點:1。發(fā)病容易,傳變迅速:2。臟氣清靈,易趨康復(fù):(三)小兒發(fā)病特點:1?!胺纬2蛔?肺本為嬌臟,難調(diào)而易傷.小兒肺常不足,包括肺的解剖組織結(jié)構(gòu)未能完善,生理功能活動未能健全,加之小兒寒溫不能自調(diào),家長護養(yǎng)常有失宜,故形成易患肺系疾病的內(nèi)因、外因。肺為呼吸出入之門,主一身之表,六淫外邪犯人,不管從口鼻而入還是從皮毛而入,均先犯于肺。所以,兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發(fā)病率的首位?!捌⒊2蛔恪逼楹筇熘荆瑲庋?。小兒脾常不足,包括脾胃之體成而未全、脾胃之用全而未壯,乳食的受納、腐熟、傳導(dǎo)及水谷精微的吸收、轉(zhuǎn)輸功能均與小兒的迅速生長發(fā)育所需不相適應(yīng)。加之小兒飲食不知自調(diào),家長喂養(yǎng)常有不當(dāng),就形成了易患脾系疾病的內(nèi)因、外因。飲食失節(jié)、喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不潔,病從口人,犯于脾胃,則發(fā)生嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病,這類病證目前占兒科發(fā)病率的第二位。腎為后天之本,小兒的生長發(fā)育,以及骨骼、腦髓、發(fā)、耳、齒等的形體與功能均與腎有著密切的關(guān)系.小兒先天稟受之腎精須賴后天脾胃生化之氣血不斷充養(yǎng),才能逐步充盛;小兒未充之腎氣—2—尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。二、服務(wù)流程說明服務(wù)流程圖(一)預(yù)約兒童家長:在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間,預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。(二)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo):根據(jù)不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)。(三)傳授中醫(yī)穴位按揉方法:①在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;②在18、24月齡時,向家長傳授按揉足三里、迎香穴的方法;③在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。三、兒童中醫(yī)保健方法和技術(shù)(一)中醫(yī)保健方法——飲食調(diào)養(yǎng)1。養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣,盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食,節(jié)制零食,按時進食,提倡“三分饑”,防止乳食無度.—3—3。嬰幼兒脾胃功能較薄弱,食物宜細、軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度.(二)中醫(yī)保健方法-—起居調(diào)攝1。保證充足的睡眠時間,逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。4。注重四時調(diào)攝。春季注意保暖,正確理解“春捂”;夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇,5.經(jīng)常到戶外活動,多見風(fēng)日,增強體質(zhì)(三)推拿方法1。摩腹(1)位置:腹部。(2)操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動,每次1~3分鐘。(3)2。捏脊圖1捏脊手法示意圖圖2捏脊操作示意圖3。穴位按揉
操作:指半屈,拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段(見圖1。②施術(shù)從長強穴旁開始,操作用雙手示指與拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚的同時與拇指一起將長提的前后順序,自長強穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4~6遍。③從第2遍開始的任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀,采用“重提”的手法(用雙手的拇指與示指合作,將捏拿住的皮膚用較重的力量向上提拉一下),有針對性的刺激背部的臟腑俞穴,以便加強療效。最后一遍捏拿結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處揉按(在揉動的同時用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ?0~30次.(3)功效:具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能、提高免疫力的作用.(1)按揉足三里穴(如左圖)3(見左圖。—4—②操作:操作者用拇指端按揉,每次1~3分鐘.③功效:具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。(2)按揉迎香穴(如左圖)①位置:在鼻翼外緣中點旁,當(dāng)鼻唇溝中。31~3③功效:具有宣通鼻竅的作用。⑶按揉四神聰穴①位置:在頭頂部,百會前后左右各旁開1寸處,共4穴(見下圖).②操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次1~3分鐘.③功效:具有醒神益智的作用。4。穴位按揉的注意事項①根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì).②操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪圓潤,防止操作時劃傷小兒皮膚。③天氣寒冷時,要保持雙手溫暖,可搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒,造成緊張,影響推拿.④手法應(yīng)柔和,爭取小兒配合.⑤局部皮膚破損、骨折不宜按揉.(四)小兒推拿常用手法1。推法:以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移動,稱推法。推法可分為直推法、旋推法、分推法等.要求:用力柔和,平穩(wěn)均勻,大約每分鐘200到300次為宜。2。按法:3。揉法:用指腹、掌緊貼于某一部位回旋揉動稱為揉法??煞譃橹溉喾ê驼迫喾?。要求:動作柔和,用力均勻,快慢適宜。4。摩法:1201605。捏脊法:手法二:手握空拳,拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合,挾持肌膚,拇指在前,食指在后。然后—5—6。推脊法:將食、中指并攏,用指面自患兒大椎起循脊柱向下直推至腰椎處,稱推脊法.(五)小兒常用穴位示意圖四、兒童日常保健知識1.兒童不宜多吃的食物①桔子:起骨病。故兒童吃桔子一天不宜多于中等大小的4②菠菜:菠菜中含有大量草酸,草酸在人體內(nèi)遇上鈣和鋅便生成草酸鈣和草酸鋅,不易吸收而排出體③雞蛋:雞蛋雖然是營養(yǎng)成分比較全面的食品,但若吃的過多,會增加體內(nèi)膽固醇的含量,容易造成3個。④濃茶:兒童缺鐵不僅會發(fā)生貧血,而且還會影響智力發(fā)育。⑤果凍:果凍不是用水果汁加糖制成的,而是用增稠劑、香精、酸味劑、著色劑、甜味劑配制而成,這些物質(zhì)對人體沒有什么營養(yǎng)人價值,卻有一定毒性,吃多或常吃會影響兒童的生長發(fā)育和智力健—6—康。⑥咸魚:1030多吃咸魚。⑦泡泡糖:⑧糖精:目前帶甜味的食品和飲料,很多加入了糖精。據(jù)研究表明,大量食用糖精會引起血液、心臟、肺、末梢神經(jīng)疾病,損害胃、腎、擔(dān)、膀胱等臟器。因此我國規(guī)定在病人和兒童食品中不得使用糖精.⑨豆類:⑩人參:多吃罐。12方便面:錯誤!爆米花:象.錯誤!葵花籽:成因"津虧"而引起的兒童干燥癥。錯誤!巧克力:兒童食用巧克力過多,會使中樞神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài),產(chǎn)生焦慮不安、肌肉抽搐、心跳加快,影響食欲.錯誤!動物脂肪:起疾病?!穑?7烤羊肉串:羊肉串等火烤、煙熏食品,在熏烤過程中會產(chǎn)生一些強致癌物,兒童常吃或多吃這些焦化食品,致癌物質(zhì)可在體內(nèi)積蓄而使成年后易發(fā)生癌癥。錯誤!可樂飲料:—7—樂飲料。錯誤!
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