當(dāng)歸芍藥散加味治療腰椎骨折后腹脹的臨床研究

當(dāng)歸芍藥散加味治療腰椎骨折后腹脹的臨床研究〔〕:

摘要：目的探究當(dāng)歸芍藥散加味治療腰椎骨折后腹脹的臨床療效。方法選取我院骨科自2022年5月至2022年5月收治的腰椎骨折而引起腹脹的患者100例，分別采用常規(guī)的西醫(yī)治療和加味當(dāng)歸芍藥散治療，觀察組椎骨折后腹脹患者進(jìn)展常規(guī)的西醫(yī)治療，治療組椎骨折后腹脹患者在常規(guī)西醫(yī)治療的根底上采用加味當(dāng)歸芍藥散配合治療。記錄和比擬兩組患者的腹脹持續(xù)時(shí)間長短、腸鳴音頻率等臨床數(shù)據(jù)以及排便情況的正常與否。結(jié)果治療組總的有效率為92.0%，觀察組總的有效率僅為66.0%，兩組數(shù)據(jù)比擬差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)??脊柱外科學(xué)?以及?功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)?對(duì)所有的患者進(jìn)展確診【4】，腰椎活動(dòng)障礙，拍片后顯示相應(yīng)椎體損傷，骨折后出現(xiàn)腹部脹滿，查體發(fā)現(xiàn)腹部成彌漫性膨脹，腸鳴音弱，排便時(shí)間變長，超過3d以上1次的，糞便又干又堅(jiān)硬，糞便不干但粘稠，或者很長一段時(shí)間都沒有排便的感覺。假設(shè)患者之前不具有腰椎骨折后腹脹以及其他原因引起腹脹的病史，功能性消化正常，同時(shí)，患者沒有重要器官出現(xiàn)喪失功能的情況，而且排除有精神上的問題。

1.3治療方法

在對(duì)患者進(jìn)展治療的時(shí)候，觀察組的腰椎骨折后腹脹患者均選擇普通的西醫(yī)方法對(duì)其進(jìn)展救治，至于治療組的腰椎骨折后腹脹患者，那么選擇加味當(dāng)歸芍藥散輔以西藥治療，詳細(xì)的治療方法如下。

1.3.1觀察組

采用常規(guī)西醫(yī)治療，藥物治療主要以二甲硅油片為主，2片/次，3次/d，飯后0.5h服用，該藥物對(duì)于腸麻木有顯著的興奮作用，可以增加腸胃蠕動(dòng)，從而緩解腹脹，病癥嚴(yán)重的患者，保持禁食1~2d，之后應(yīng)用肥皂水灌腸或肛管排氣，還有一些方法，比方甘油灌腸劑灌腸、口服酚酞，簡單的推拿、熱敷等手段對(duì)腹部進(jìn)展按摩，還要讓患者注意飲食，多休息，除此之外，食量要少，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要。

1.3.2治療組

患者在常規(guī)西醫(yī)治療的根底上結(jié)合加味當(dāng)歸芍藥散〔組方：當(dāng)歸9g、白芍30g、茯苓12g、白術(shù)12g、澤瀉15g、川芎9g〕進(jìn)展治療【5】，水煎服成湯劑，每天早晚各1次。主治醫(yī)生可根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)方劑成分。治療期為2個(gè)月，這期間不能用其他影響療效評(píng)價(jià)的藥物，療程完畢后統(tǒng)計(jì)兩組患者的病情轉(zhuǎn)化程度，統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后腹脹程度有明顯的改善，用藥后大約16h出現(xiàn)排氣排便，食欲增加，氣色變好，排便情況根本正常；有效：治療后腹脹程度有所緩解，用藥后16~24h出現(xiàn)排氣排便，排便情況較為正常；無效：治療后腹脹程度沒有變化甚至更加嚴(yán)重，用藥后大約24h也沒有出現(xiàn)排氣排便，腹脹不適。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示且予以2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義那么〔P

3討論

目前，中、西醫(yī)對(duì)于腰椎骨折后腹脹形成原因的認(rèn)識(shí)逐漸變得一致起來，中醫(yī)上認(rèn)為腰椎骨折后腹脹主要在于，患者腰椎骨折后損傷了氣血經(jīng)脈，導(dǎo)致氣血運(yùn)行異常，氣行不通暢而血液流通不暢，血液流通不暢而又氣行不通暢，如此反復(fù)，導(dǎo)致出現(xiàn)腸道阻塞等問題；主要是在于氣行不通暢，所以在治療上以理氣為主【6】；西醫(yī)那么認(rèn)為腰椎骨折后腹脹主要是因腹膜之后血腫形成，交感神經(jīng)節(jié)被壓制，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能異常而紊亂，使胃腸蠕動(dòng)功能減弱，加之腰椎骨折后需要臥床靜養(yǎng)，不能得到有效的身體鍛煉，以及周圍的環(huán)境、個(gè)人的心理素質(zhì)等因素，最終導(dǎo)致腹脹、腹痛等病癥的發(fā)生，影響了患者恢復(fù)正?！?】。加味當(dāng)歸芍藥散可以養(yǎng)血疏肝、健脾利濕，其中當(dāng)歸和白芍可以養(yǎng)血；川芎活血并能通氣，既能活血祛瘀，減輕疼痛，使心情放松；可以健脾、化濕，補(bǔ)氣和中的像是茯苓，茯苓可以松弛腸管，白術(shù)有效成分為蒼術(shù)醇，在調(diào)節(jié)胃腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)以及免疫活動(dòng)中有重要作用[8]。本研究中，加味當(dāng)歸芍藥散治療腰椎骨折后腹脹患者的總有效率更高，患者的腹脹持續(xù)時(shí)間有明顯的縮短，而且腸鳴音頻率也大幅降低，排便情況可以恢復(fù)正常，結(jié)合現(xiàn)代中藥藥理研究成果和西醫(yī)治療腰椎骨折后腹脹療效顯著，加味當(dāng)歸芍藥散治療腰椎骨折后腹脹平安性高，臨床上應(yīng)用很好，患者對(duì)此也更加滿意。

參考文獻(xiàn)

【1】伍富俊,侯根翼.胸腰椎骨折患者腹脹的治療方法以及原因[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2022,7(3):454.

【2】王華.胸腰椎骨折患者術(shù)后腹脹的護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2022,3(27):194-195.

【3】陸琴,顧羊林.生大黃加薄荷油臍部貼敷防治胸腰椎骨折后腹脹便秘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2022,2(5):56-60.

【4】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2022:68.

【5】張艷霞.加味當(dāng)歸芍藥散治療腹瀉型腸易激綜合征60例[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2022,9(1):100-102.

【6】嚴(yán)燕春,王培寬,黃黎.四磨湯為主治療胸腰椎骨折后腹脹臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2022,38(5):566-567.

【7】郝連升,韓銘,黃峰.理氣化瘀湯治療胸腰椎壓縮骨折并發(fā)腹脹的療效觀察[