不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件

不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢査準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,marylandHYUNGBINPARK.MD摘要目的研究不同的臨床體檢方法對(duì)不同程度肩峰下撞擊綜合癥的診斷價(jià)值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡土肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值1利用幾何畫(huà)板課件能更好地輔助教學(xué)計(jì)算機(jī)作為有效的輔助認(rèn)知工具是為教學(xué)服務(wù)的,要把它用得恰到好處。使計(jì)算機(jī)在課堂教學(xué)中真正體現(xiàn)“輔助”的作用,以確保學(xué)生在形象思維與抽象思維、合理推理能力與邏輯推理能力的同步發(fā)展。而用幾何畫(huà)板制作課件則能做成突破課堂教學(xué)難點(diǎn)的“課件小元件”,可獨(dú)立顯示,可用簡(jiǎn)單的課件鏈接,有時(shí)可以在課堂上現(xiàn)場(chǎng)制作,還可以讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。這樣不僅節(jié)約了大量的時(shí)間又取得了非常好的課堂教學(xué)效果。這種利用“課件小元件”來(lái)進(jìn)行計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)的形式體現(xiàn)了多媒體的簡(jiǎn)單高效性。在解題教學(xué)中,利用幾何畫(huà)板能更有效地使學(xué)生領(lǐng)悟數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生更積極的思維活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和探索,同時(shí)能把班級(jí)交流、小組討論與“一對(duì)一”的個(gè)別化教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。通過(guò)一題多解,讓學(xué)生有選擇性比較,可引導(dǎo)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)能力。一個(gè)“按鈕”可以設(shè)計(jì)成“隱藏”“顯示”鍵,這中間留給學(xué)生思考的空間;也可以設(shè)計(jì)成“拆分”和“復(fù)原”鍵,讓學(xué)生從圖形對(duì)比中得到啟發(fā);還可以設(shè)計(jì)成“提示”“分析”“反思”鍵,學(xué)生利用這些按鈕能得到不同的幫助。一個(gè)“動(dòng)畫(huà)”或鼠標(biāo)拖動(dòng)在數(shù)學(xué)教學(xué)中能生動(dòng)地表現(xiàn)出一般和特殊、運(yùn)動(dòng)和變化等等。教師的“講”更多的由學(xué)生積極參與的活動(dòng)所代替,學(xué)生由“聽(tīng)講”“記筆記”的學(xué)習(xí)方式更多地變?yōu)橛^察、實(shí)驗(yàn)和主動(dòng)地思考,他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體地位突出。這是幾何畫(huà)板在數(shù)學(xué)教學(xué)中真正顯示出特有的優(yōu)勢(shì)。2幾何畫(huà)板是基礎(chǔ)教育中新的認(rèn)知工具“認(rèn)知工具”是指:不但是一種支持,指引,擴(kuò)充使用者思維的心智設(shè)備,而且還是一種計(jì)算設(shè)備。認(rèn)知工具包括內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)方面。如認(rèn)知學(xué)習(xí)策略,這是學(xué)習(xí)者內(nèi)部環(huán)境。而我們這里要講的是通過(guò)運(yùn)用幾何畫(huà)板這一多媒體計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的外部環(huán)境來(lái)擴(kuò)充學(xué)生的思想過(guò)程的認(rèn)知工具?！皩W(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,它闡述了思維在學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要性,從學(xué)習(xí)過(guò)程中看它強(qiáng)調(diào)了學(xué)生作為認(rèn)知主體。多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為學(xué)生傳遞著大量的信息,學(xué)習(xí)只有在學(xué)生的主動(dòng)參與下才有可能發(fā)生。而學(xué)生積極參與是由一系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)所激發(fā)的,學(xué)習(xí)活動(dòng)也是由一系列的教學(xué)事件和教學(xué)技術(shù)進(jìn)行控制和支持的。幾何畫(huà)板這一認(rèn)知工具是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種外部條件,它可以激發(fā)起學(xué)生的內(nèi)部認(rèn)知工具的啟動(dòng)和運(yùn)作。對(duì)原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)同化并吸收新的信息,或者對(duì)原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組以解釋原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)解釋不了的問(wèn)題。作為認(rèn)知工具是在強(qiáng)調(diào)主客體的相互作用的同時(shí),突出認(rèn)知主體在建構(gòu)過(guò)程中的作用,強(qiáng)調(diào)認(rèn)知的結(jié)構(gòu)和過(guò)程,這對(duì)于在教學(xué)實(shí)踐中明確學(xué)生的主體地位,具有非常重要的意義。3幾何畫(huà)板在課堂教學(xué)中的運(yùn)用產(chǎn)生了良好效應(yīng)它的啟動(dòng),改變了常規(guī)教學(xué)的陳舊模式,使課堂教學(xué)更加形象和生動(dòng)。實(shí)踐中,學(xué)生從心理上所反映出來(lái)的是驚喜和興奮,進(jìn)而有一種強(qiáng)烈求知欲,它可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)也營(yíng)造了一種學(xué)習(xí)活動(dòng)的良好氛圍。從知識(shí)學(xué)習(xí)的達(dá)成度看收效甚佳。4幾何畫(huà)板運(yùn)用于教學(xué)中的前景廣闊作為一種新的認(rèn)知工具的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),是任何傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模型所無(wú)法替代的,而且良好的教學(xué)效果,必能得到廣泛的使用,前途光明。設(shè)想,如果學(xué)生能進(jìn)一步掌握操作技能,在教師的引導(dǎo)下,自行構(gòu)建模型,然后通過(guò)類(lèi)比,優(yōu)化模型,找到解決問(wèn)題的途徑,將起到事半功倍的成效。也為教育的一大目標(biāo),即學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)、發(fā)展自己的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。5幾何畫(huà)板的運(yùn)用提高了學(xué)生的各種能力使用幾何畫(huà)板進(jìn)行數(shù)學(xué)試驗(yàn)教學(xué),巧妙地將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與幾何畫(huà)板教學(xué)軟件的特色有機(jī)結(jié)合,使幾何畫(huà)板教學(xué)軟件成為學(xué)生自主使用的認(rèn)知、探究手段和解決問(wèn)題的工具,構(gòu)建學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境,提高了學(xué)生自主獲取信息,加工處理及應(yīng)用信息的能力,分析和解決問(wèn)題能力,交流與合作的能力;整合中使我們的教師、學(xué)生,學(xué)習(xí)伙伴能進(jìn)行多元化的信息交互,從而達(dá)成互動(dòng)教學(xué),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教與學(xué)的方式。6利用幾何畫(huà)板的輔助教學(xué),有利于學(xué)生素質(zhì)的提高把幾何畫(huà)板引入中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué),學(xué)生主動(dòng)參與討論,做“數(shù)學(xué)試驗(yàn)”,參與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),他們不再是知識(shí)的被動(dòng)接受者,而是知識(shí)的主動(dòng)探索者,問(wèn)題的研究者,幾何畫(huà)板的運(yùn)用使抽象、枯燥的數(shù)學(xué)概念變得直觀、形象,使學(xué)生從害怕、厭惡數(shù)學(xué)變?yōu)閷?duì)數(shù)學(xué)的喜愛(ài),有效地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)他們學(xué)好數(shù)學(xué)的信心,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性,特別是需要反復(fù)認(rèn)識(shí)的概念,反復(fù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,少數(shù)學(xué)生課堂上弄不清楚的,可以把軟件拷貝回家,再反復(fù)觀察、反復(fù)認(rèn)識(shí)、反復(fù)學(xué)習(xí),給學(xué)習(xí)困難的學(xué)生提供了再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),把電腦輔助教學(xué)“輔”到了不同層次的學(xué)生身上。初中數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)眾多，內(nèi)在關(guān)聯(lián)密切，知識(shí)體系內(nèi)容復(fù)雜，這就對(duì)初中數(shù)學(xué)學(xué)科有效開(kāi)展復(fù)習(xí)課教學(xué)提出了十分現(xiàn)實(shí)和嚴(yán)格的要求。在現(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件下，運(yùn)用切實(shí)可行的教學(xué)手段和方式，實(shí)現(xiàn)知識(shí)要點(diǎn)內(nèi)容、體系脈絡(luò)、能力素養(yǎng)等方面的全面掌握和有效培養(yǎng)，使學(xué)生獲得長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，已經(jīng)成為新課改下教師進(jìn)行有效復(fù)習(xí)課教學(xué)的根本要求和現(xiàn)實(shí)任務(wù)。眾所周知，由于復(fù)習(xí)課時(shí)間短，內(nèi)容多，容量大，要求高，能否做好復(fù)習(xí)課教學(xué)，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，已經(jīng)成為衡量和檢驗(yàn)教學(xué)工作者教學(xué)技能水平高低的重要標(biāo)尺。本人現(xiàn)結(jié)合復(fù)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐的切身體會(huì)，談一談自己在有效復(fù)習(xí)課教學(xué)活動(dòng)中的方法措施。一、運(yùn)用基本概念習(xí)題化教學(xué)方式，提高學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)掌握效能長(zhǎng)期以來(lái)，許多教師在數(shù)學(xué)知識(shí)概念的復(fù)習(xí)過(guò)程中，往往會(huì)采用就概念內(nèi)容講解概念內(nèi)容的單一說(shuō)教方式，通過(guò)讓學(xué)生背誦概念增強(qiáng)對(duì)概念理解的方式，進(jìn)行概念內(nèi)容的教學(xué)。這一教學(xué)方式的運(yùn)用，與新課改提出的提高學(xué)生理解能力、思維能力背道而馳，會(huì)收到事倍功半的教學(xué)效果。眾所周知，數(shù)學(xué)學(xué)科概念的復(fù)習(xí)不是概念內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，而是要通過(guò)有效載體，將概念內(nèi)容與數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系，讓學(xué)生在解答問(wèn)題過(guò)程中，感知和體會(huì)概念的內(nèi)在本質(zhì)，從而通過(guò)概念、性質(zhì)、法則等內(nèi)容的掌握，進(jìn)行問(wèn)題的有效解答。如在“二次根式”概念內(nèi)容的復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)，教師就改變了過(guò)去單純講概念內(nèi)容的方式，而是設(shè)計(jì)了“比較-3與-2的大??；計(jì)算：、?、3?2的結(jié)果；把下列各式寫(xiě)成平方差的形式，再分解因式：（1）x2-5，（2）4a2-7”等類(lèi)型不同的二次根式習(xí)題，讓學(xué)生開(kāi)展解題活動(dòng)，從而使學(xué)生在分析、解答問(wèn)題過(guò)程中，掌握二次根式與“代數(shù)式”“整式”“單項(xiàng)式”“多項(xiàng)式”“同類(lèi)項(xiàng)”“分式”“有理式”等之間的區(qū)別和聯(lián)系，為學(xué)生有效運(yùn)用概念知識(shí)，開(kāi)展解題活動(dòng)奠定思想基礎(chǔ)。二、運(yùn)用知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)方式，奠定學(xué)生思維探究知識(shí)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)之間存在密切而又復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，開(kāi)放性問(wèn)題的教學(xué)，在一定程度上反映和體現(xiàn)了數(shù)學(xué)知識(shí)體系的整體性效能。廣大教師在復(fù)習(xí)課教學(xué)中應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到，復(fù)習(xí)的目的在于鞏固知識(shí)和把知識(shí)系統(tǒng)化，形成更加精準(zhǔn)、完善的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)體系，找準(zhǔn)各知識(shí)點(diǎn)之間存在的“經(jīng)緯脈絡(luò)”。因此，教師在進(jìn)行復(fù)習(xí)課教學(xué)時(shí)，可以運(yùn)用數(shù)學(xué)學(xué)科的整體性，設(shè)計(jì)囊括多個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的綜合性問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展思維探究活動(dòng)，通過(guò)數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)體系，進(jìn)行問(wèn)題探究活動(dòng)，讓學(xué)生在教師有效引導(dǎo)下，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系，找準(zhǔn)解題的突破口，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的有效解決。如在教學(xué)一次函數(shù)知識(shí)時(shí)，通過(guò)對(duì)該節(jié)知識(shí)要點(diǎn)的整理，學(xué)生不僅有效掌握了一次函數(shù)的性質(zhì)、定理等內(nèi)容，還清晰認(rèn)識(shí)到一次函數(shù)與一元一次方程、一元一次不等式等方面存在聯(lián)系。這時(shí)教師設(shè)置出“已知函數(shù)y=（2m+1）x+m-3。（1）若函數(shù)圖象經(jīng)過(guò)原點(diǎn)，求m的值；（2）若函數(shù)的圖象平行直線y=3x-3，求m的值；（3）若這個(gè)函數(shù)是一次函數(shù)，且y隨著x的增大而減小，求m的取值范圍”問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)所掌握的內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)題講解，從而使學(xué)生思維能力、探究能力得到有效訓(xùn)練，切實(shí)提升學(xué)生的思維能力、探究能力。三、運(yùn)用能力訓(xùn)練綜合化教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)能力“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)”是初中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本教育理念?！皵?shù)學(xué)教育的目的是使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)為我所用”“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的最重要的成果就是學(xué)會(huì)建立數(shù)學(xué)模型，用以解決實(shí)際問(wèn)題”是新課改的重要內(nèi)容。因此，教師要將復(fù)習(xí)課教學(xué)作為培養(yǎng)和提升學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的有利時(shí)機(jī)。注重設(shè)置綜合性的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維、探究、合作等方面能力的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生理解數(shù)學(xué)，發(fā)展解決問(wèn)題的策略，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。例題：已知二次函數(shù)的圖象y=x2-(m2-4m+2/5)x-2(m2-4m+2/9)與x軸的交點(diǎn)為A，B(點(diǎn)Ｂ在點(diǎn)A的右邊)，與y軸的交點(diǎn)為C。(1)若△ABC為直角三角形，求m的值；(2)在△ABC中，若AC=ＢＣ，求sin∠ACB的值；（3）設(shè)△ABC的面積為S，求當(dāng)m為何值時(shí)，S有最小值，并求這個(gè)最小值。此題是教師在二次函數(shù)章節(jié)知識(shí)復(fù)習(xí)課教學(xué)中，根據(jù)二次函數(shù)知識(shí)性質(zhì)、中考試題考查重點(diǎn)，而設(shè)置的一道綜合性問(wèn)題。通過(guò)對(duì)這一問(wèn)題的分析，可以發(fā)現(xiàn)，這一問(wèn)題將二次函數(shù)知識(shí)進(jìn)行了有效的運(yùn)用，將三角形、值域的求解以及解直角三角形等知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行了有效的融合。此題讓學(xué)生進(jìn)行解答，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生思維能力、分析能力、創(chuàng)新能力等方面的有效鍛煉，從而有效促進(jìn)學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力和知識(shí)素養(yǎng)的形成。總之，復(fù)習(xí)課教學(xué)活動(dòng)的有效開(kāi)展，是一項(xiàng)內(nèi)容繁多的教學(xué)工程，需要教師精心準(zhǔn)備，認(rèn)真研究，靈活教學(xué)，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效能的有效提升。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性51、山氣日夕佳，飛1不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢査準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,marylandHYUNGBINPARK.MD不同程度肩峰下撞擊綜2摘要目的研究不同的臨床體檢方法對(duì)不同程度肩峰下撞擊綜合癥的診斷價(jià)值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡土肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值摘要3Neer征:檢查者一手固定患者的肩胛骨,另一只手將患者上肢前屈,直至患者訴疼痛或達(dá)到最大上舉肩關(guān)節(jié)前方或外側(cè)疼痛,尤其是前屈90°~140°時(shí)明顯為陽(yáng)性Neer征:檢查者一手4Hawkins征:檢查時(shí)者上臂前屈90°,然后逐漸內(nèi)旋,終點(diǎn)是患者感到疼痛或者檢查者發(fā)現(xiàn)患側(cè)肩胛骨旋轉(zhuǎn),檢查過(guò)程中患者感到疼痛為陽(yáng)性Hawkins征:檢查時(shí)5疼痛弧:患者在肩胛平面主動(dòng)上舉上肢PainfuArc達(dá)到最大上舉后,在該弧度墜落上肢,如果患者在60°~120時(shí)感到疼痛為陽(yáng)性疼痛弧:患者在肩胛6岡上肌試驗(yàn):患者站立位,上肢外展90上肢處于內(nèi)旋位或中立位,檢查者對(duì)抗患肢外展,疼痛或力弱為陽(yáng)性岡上肌試驗(yàn):患者站7Speed試驗(yàn):肘關(guān)節(jié)完全伸直,上肢前屈90°,手心向上,檢查者施加向下的力量患者上舉時(shí)感到疼痛為陽(yáng)性Speed試驗(yàn):肘關(guān)節(jié)完8交叉內(nèi)收試驗(yàn):患肢前屈90°,檢查者將患肢向?qū)?cè)內(nèi)收,如果導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛則為陽(yáng)性交叉內(nèi)收試驗(yàn):患肢9墜臂試驗(yàn):患者完全上舉上肢,然后在同樣的運(yùn)動(dòng)弧上緩慢地反方向運(yùn)動(dòng),如果上肢突然無(wú)力墜落或感到劇痛則為陽(yáng)性墜臂試驗(yàn):患者完全10岡下肌試驗(yàn):屈肘90°,上肢中立位內(nèi)收于身體兩旁,對(duì)抗由檢查者施加的內(nèi)旋力量,感到無(wú)力或疼痛則為陽(yáng)性岡下肌試驗(yàn):屈肘11不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件12不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件13不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件14不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件15不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件16不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件17不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件18不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件19不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件20不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件21不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件22不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件23不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件24不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件25不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性共27張課件2631、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里27不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性51、山氣日夕佳，飛鳥(niǎo)相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢査準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,marylandHYUNGBINPARK.MD摘要目的研究不同的臨床體檢方法對(duì)不同程度肩峰下撞擊綜合癥的診斷價(jià)值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡土肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值1利用幾何畫(huà)板課件能更好地輔助教學(xué)計(jì)算機(jī)作為有效的輔助認(rèn)知工具是為教學(xué)服務(wù)的,要把它用得恰到好處。使計(jì)算機(jī)在課堂教學(xué)中真正體現(xiàn)“輔助”的作用,以確保學(xué)生在形象思維與抽象思維、合理推理能力與邏輯推理能力的同步發(fā)展。而用幾何畫(huà)板制作課件則能做成突破課堂教學(xué)難點(diǎn)的“課件小元件”,可獨(dú)立顯示,可用簡(jiǎn)單的課件鏈接,有時(shí)可以在課堂上現(xiàn)場(chǎng)制作,還可以讓學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。這樣不僅節(jié)約了大量的時(shí)間又取得了非常好的課堂教學(xué)效果。這種利用“課件小元件”來(lái)進(jìn)行計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)的形式體現(xiàn)了多媒體的簡(jiǎn)單高效性。在解題教學(xué)中,利用幾何畫(huà)板能更有效地使學(xué)生領(lǐng)悟數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法,啟發(fā)學(xué)生更積極的思維活動(dòng),引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和探索,同時(shí)能把班級(jí)交流、小組討論與“一對(duì)一”的個(gè)別化教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。通過(guò)一題多解,讓學(xué)生有選擇性比較,可引導(dǎo)學(xué)生積極思考,培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)能力。一個(gè)“按鈕”可以設(shè)計(jì)成“隱藏”“顯示”鍵,這中間留給學(xué)生思考的空間;也可以設(shè)計(jì)成“拆分”和“復(fù)原”鍵,讓學(xué)生從圖形對(duì)比中得到啟發(fā);還可以設(shè)計(jì)成“提示”“分析”“反思”鍵,學(xué)生利用這些按鈕能得到不同的幫助。一個(gè)“動(dòng)畫(huà)”或鼠標(biāo)拖動(dòng)在數(shù)學(xué)教學(xué)中能生動(dòng)地表現(xiàn)出一般和特殊、運(yùn)動(dòng)和變化等等。教師的“講”更多的由學(xué)生積極參與的活動(dòng)所代替,學(xué)生由“聽(tīng)講”“記筆記”的學(xué)習(xí)方式更多地變?yōu)橛^察、實(shí)驗(yàn)和主動(dòng)地思考,他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主體地位突出。這是幾何畫(huà)板在數(shù)學(xué)教學(xué)中真正顯示出特有的優(yōu)勢(shì)。2幾何畫(huà)板是基礎(chǔ)教育中新的認(rèn)知工具“認(rèn)知工具”是指:不但是一種支持,指引,擴(kuò)充使用者思維的心智設(shè)備,而且還是一種計(jì)算設(shè)備。認(rèn)知工具包括內(nèi)部和外部?jī)蓚€(gè)方面。如認(rèn)知學(xué)習(xí)策略,這是學(xué)習(xí)者內(nèi)部環(huán)境。而我們這里要講的是通過(guò)運(yùn)用幾何畫(huà)板這一多媒體計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的外部環(huán)境來(lái)擴(kuò)充學(xué)生的思想過(guò)程的認(rèn)知工具?！皩W(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,它闡述了思維在學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要性,從學(xué)習(xí)過(guò)程中看它強(qiáng)調(diào)了學(xué)生作為認(rèn)知主體。多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為學(xué)生傳遞著大量的信息,學(xué)習(xí)只有在學(xué)生的主動(dòng)參與下才有可能發(fā)生。而學(xué)生積極參與是由一系列的學(xué)習(xí)活動(dòng)所激發(fā)的,學(xué)習(xí)活動(dòng)也是由一系列的教學(xué)事件和教學(xué)技術(shù)進(jìn)行控制和支持的。幾何畫(huà)板這一認(rèn)知工具是學(xué)生學(xué)習(xí)的一種外部條件,它可以激發(fā)起學(xué)生的內(nèi)部認(rèn)知工具的啟動(dòng)和運(yùn)作。對(duì)原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)同化并吸收新的信息,或者對(duì)原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組以解釋原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)解釋不了的問(wèn)題。作為認(rèn)知工具是在強(qiáng)調(diào)主客體的相互作用的同時(shí),突出認(rèn)知主體在建構(gòu)過(guò)程中的作用,強(qiáng)調(diào)認(rèn)知的結(jié)構(gòu)和過(guò)程,這對(duì)于在教學(xué)實(shí)踐中明確學(xué)生的主體地位,具有非常重要的意義。3幾何畫(huà)板在課堂教學(xué)中的運(yùn)用產(chǎn)生了良好效應(yīng)它的啟動(dòng),改變了常規(guī)教學(xué)的陳舊模式,使課堂教學(xué)更加形象和生動(dòng)。實(shí)踐中,學(xué)生從心理上所反映出來(lái)的是驚喜和興奮,進(jìn)而有一種強(qiáng)烈求知欲,它可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,同時(shí)也營(yíng)造了一種學(xué)習(xí)活動(dòng)的良好氛圍。從知識(shí)學(xué)習(xí)的達(dá)成度看收效甚佳。4幾何畫(huà)板運(yùn)用于教學(xué)中的前景廣闊作為一種新的認(rèn)知工具的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),是任何傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模型所無(wú)法替代的,而且良好的教學(xué)效果,必能得到廣泛的使用,前途光明。設(shè)想,如果學(xué)生能進(jìn)一步掌握操作技能,在教師的引導(dǎo)下,自行構(gòu)建模型,然后通過(guò)類(lèi)比,優(yōu)化模型,找到解決問(wèn)題的途徑,將起到事半功倍的成效。也為教育的一大目標(biāo),即學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)、發(fā)展自己的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。5幾何畫(huà)板的運(yùn)用提高了學(xué)生的各種能力使用幾何畫(huà)板進(jìn)行數(shù)學(xué)試驗(yàn)教學(xué),巧妙地將傳統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)與幾何畫(huà)板教學(xué)軟件的特色有機(jī)結(jié)合,使幾何畫(huà)板教學(xué)軟件成為學(xué)生自主使用的認(rèn)知、探究手段和解決問(wèn)題的工具,構(gòu)建學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)和研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境,提高了學(xué)生自主獲取信息,加工處理及應(yīng)用信息的能力,分析和解決問(wèn)題能力,交流與合作的能力;整合中使我們的教師、學(xué)生,學(xué)習(xí)伙伴能進(jìn)行多元化的信息交互,從而達(dá)成互動(dòng)教學(xué),轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教與學(xué)的方式。6利用幾何畫(huà)板的輔助教學(xué),有利于學(xué)生素質(zhì)的提高把幾何畫(huà)板引入中學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué),學(xué)生主動(dòng)參與討論,做“數(shù)學(xué)試驗(yàn)”,參與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),他們不再是知識(shí)的被動(dòng)接受者,而是知識(shí)的主動(dòng)探索者,問(wèn)題的研究者,幾何畫(huà)板的運(yùn)用使抽象、枯燥的數(shù)學(xué)概念變得直觀、形象,使學(xué)生從害怕、厭惡數(shù)學(xué)變?yōu)閷?duì)數(shù)學(xué)的喜愛(ài),有效地激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)他們學(xué)好數(shù)學(xué)的信心,調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性,特別是需要反復(fù)認(rèn)識(shí)的概念,反復(fù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容,少數(shù)學(xué)生課堂上弄不清楚的,可以把軟件拷貝回家,再反復(fù)觀察、反復(fù)認(rèn)識(shí)、反復(fù)學(xué)習(xí),給學(xué)習(xí)困難的學(xué)生提供了再學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),把電腦輔助教學(xué)“輔”到了不同層次的學(xué)生身上。初中數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)眾多，內(nèi)在關(guān)聯(lián)密切，知識(shí)體系內(nèi)容復(fù)雜，這就對(duì)初中數(shù)學(xué)學(xué)科有效開(kāi)展復(fù)習(xí)課教學(xué)提出了十分現(xiàn)實(shí)和嚴(yán)格的要求。在現(xiàn)有教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件下，運(yùn)用切實(shí)可行的教學(xué)手段和方式，實(shí)現(xiàn)知識(shí)要點(diǎn)內(nèi)容、體系脈絡(luò)、能力素養(yǎng)等方面的全面掌握和有效培養(yǎng)，使學(xué)生獲得長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，已經(jīng)成為新課改下教師進(jìn)行有效復(fù)習(xí)課教學(xué)的根本要求和現(xiàn)實(shí)任務(wù)。眾所周知，由于復(fù)習(xí)課時(shí)間短，內(nèi)容多，容量大，要求高，能否做好復(fù)習(xí)課教學(xué)，達(dá)到預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，已經(jīng)成為衡量和檢驗(yàn)教學(xué)工作者教學(xué)技能水平高低的重要標(biāo)尺。本人現(xiàn)結(jié)合復(fù)習(xí)課教學(xué)實(shí)踐的切身體會(huì)，談一談自己在有效復(fù)習(xí)課教學(xué)活動(dòng)中的方法措施。一、運(yùn)用基本概念習(xí)題化教學(xué)方式，提高學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)掌握效能長(zhǎng)期以來(lái)，許多教師在數(shù)學(xué)知識(shí)概念的復(fù)習(xí)過(guò)程中，往往會(huì)采用就概念內(nèi)容講解概念內(nèi)容的單一說(shuō)教方式，通過(guò)讓學(xué)生背誦概念增強(qiáng)對(duì)概念理解的方式，進(jìn)行概念內(nèi)容的教學(xué)。這一教學(xué)方式的運(yùn)用，與新課改提出的提高學(xué)生理解能力、思維能力背道而馳，會(huì)收到事倍功半的教學(xué)效果。眾所周知，數(shù)學(xué)學(xué)科概念的復(fù)習(xí)不是概念內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)，而是要通過(guò)有效載體，將概念內(nèi)容與數(shù)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系，讓學(xué)生在解答問(wèn)題過(guò)程中，感知和體會(huì)概念的內(nèi)在本質(zhì)，從而通過(guò)概念、性質(zhì)、法則等內(nèi)容的掌握，進(jìn)行問(wèn)題的有效解答。如在“二次根式”概念內(nèi)容的復(fù)習(xí)教學(xué)時(shí)，教師就改變了過(guò)去單純講概念內(nèi)容的方式，而是設(shè)計(jì)了“比較-3與-2的大小；計(jì)算：、?、3?2的結(jié)果；把下列各式寫(xiě)成平方差的形式，再分解因式：（1）x2-5，（2）4a2-7”等類(lèi)型不同的二次根式習(xí)題，讓學(xué)生開(kāi)展解題活動(dòng)，從而使學(xué)生在分析、解答問(wèn)題過(guò)程中，掌握二次根式與“代數(shù)式”“整式”“單項(xiàng)式”“多項(xiàng)式”“同類(lèi)項(xiàng)”“分式”“有理式”等之間的區(qū)別和聯(lián)系，為學(xué)生有效運(yùn)用概念知識(shí)，開(kāi)展解題活動(dòng)奠定思想基礎(chǔ)。二、運(yùn)用知識(shí)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)方式，奠定學(xué)生思維探究知識(shí)基礎(chǔ)數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)之間存在密切而又復(fù)雜的關(guān)聯(lián)，開(kāi)放性問(wèn)題的教學(xué)，在一定程度上反映和體現(xiàn)了數(shù)學(xué)知識(shí)體系的整體性效能。廣大教師在復(fù)習(xí)課教學(xué)中應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)到，復(fù)習(xí)的目的在于鞏固知識(shí)和把知識(shí)系統(tǒng)化，形成更加精準(zhǔn)、完善的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)體系，找準(zhǔn)各知識(shí)點(diǎn)之間存在的“經(jīng)緯脈絡(luò)”。因此，教師在進(jìn)行復(fù)習(xí)課教學(xué)時(shí)，可以運(yùn)用數(shù)學(xué)學(xué)科的整體性，設(shè)計(jì)囊括多個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的綜合性問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展思維探究活動(dòng)，通過(guò)數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)體系，進(jìn)行問(wèn)題探究活動(dòng)，讓學(xué)生在教師有效引導(dǎo)下，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容知識(shí)內(nèi)在聯(lián)系，找準(zhǔn)解題的突破口，實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的有效解決。如在教學(xué)一次函數(shù)知識(shí)時(shí)，通過(guò)對(duì)該節(jié)知識(shí)要點(diǎn)的整理，學(xué)生不僅有效掌握了一次函數(shù)的性質(zhì)、定理等內(nèi)容，還清晰認(rèn)識(shí)到一次函數(shù)與一元一次方程、一元一次不等式等方面存在聯(lián)系。這時(shí)教師設(shè)置出“已知函數(shù)y=（2m+1）x+m-3。（1）若函數(shù)圖象經(jīng)過(guò)原點(diǎn)，求m的值；（2）若函數(shù)的圖象平行直線y=3x-3，求m的值；（3）若這個(gè)函數(shù)是一次函數(shù)，且y隨著x的增大而減小，求m的取值范圍”問(wèn)題，讓學(xué)生根據(jù)所掌握的內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)題講解，從而使學(xué)生思維能力、探究能力得到有效訓(xùn)練，切實(shí)提升學(xué)生的思維能力、探究能力。三、運(yùn)用能力訓(xùn)練綜合化教學(xué)方式，促進(jìn)學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)能力“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)”是初中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的基本教育理念?！皵?shù)學(xué)教育的目的是使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用數(shù)學(xué)為我所用”“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的最重要的成果就是學(xué)會(huì)建立數(shù)學(xué)模型，用以解決實(shí)際問(wèn)題”是新課改的重要內(nèi)容。因此，教師要將復(fù)習(xí)課教學(xué)作為培養(yǎng)和提升學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的有利時(shí)機(jī)。注重設(shè)置綜合性的問(wèn)題，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思維、探究、合作等方面能力的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能解決實(shí)際問(wèn)題，使學(xué)生理解數(shù)學(xué)，發(fā)展解決問(wèn)題的策略，從而培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。例題：已知二次函數(shù)的圖象y=x2-(m2-4m+2/5)x-2(m2-4m+2/9)與x軸的交點(diǎn)為A，B(點(diǎn)Ｂ在點(diǎn)A的右邊)，與y軸的交點(diǎn)為C。(1)若△ABC為直角三角形，求m的值；(2)在△ABC中，若AC=ＢＣ，求sin∠ACB的值；（3）設(shè)△ABC的面積為S，求當(dāng)m為何值時(shí)，S有最小值，并求這個(gè)最小值。此題是教師在二次函數(shù)章節(jié)知識(shí)復(fù)習(xí)課教學(xué)中，根據(jù)二次函數(shù)知識(shí)性質(zhì)、中考試題考查重點(diǎn)，而設(shè)置的一道綜合性問(wèn)題。通過(guò)對(duì)這一問(wèn)題的分析，可以發(fā)現(xiàn)，這一問(wèn)題將二次函數(shù)知識(shí)進(jìn)行了有效的運(yùn)用，將三角形、值域的求解以及解直角三角形等知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行了有效的融合。此題讓學(xué)生進(jìn)行解答，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生思維能力、分析能力、創(chuàng)新能力等方面的有效鍛煉，從而有效促進(jìn)學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力和知識(shí)素養(yǎng)的形成。總之，復(fù)習(xí)課教學(xué)活動(dòng)的有效開(kāi)展，是一項(xiàng)內(nèi)容繁多的教學(xué)工程，需要教師精心準(zhǔn)備，認(rèn)真研究，靈活教學(xué)，才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效能的有效提升。注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以PDF格式閱讀原文不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢查準(zhǔn)確性51、山氣日夕佳，飛28不同程度肩峰下撞擊綜合征的臨床檢査準(zhǔn)確性DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheJohnsHopkinsUniversityBaltimore,marylandHYUNGBINPARK.MD不同程度肩峰下撞擊綜29摘要目的研究不同的臨床體檢方法對(duì)不同程度肩峰下撞擊綜合癥的診斷價(jià)值方法采用Neer征、Hawkins征、疼痛弧、岡土肌試驗(yàn)、Speed試驗(yàn)、交叉內(nèi)收試驗(yàn)、墜臂試驗(yàn)、岡下肌試驗(yàn)診斷三種不同程度的肩峰下撞擊綜合征,即滑囊炎、肩袖部分損傷、肩袖全層損傷,評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值摘要30Neer征:檢查者一手固定患者的肩胛骨,另一只手將患者上肢前屈,直至患者訴疼痛或達(dá)到最大