實(shí)習(xí)3現(xiàn)況研究課件

1、描述性研究研究生：張桂婷導(dǎo)師：楊春霞教授華西公共衛(wèi)生流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系描述性研究： 通過描述疾病或健康狀況的三間分布情況，找出某些因素與疾病或健康狀況間的關(guān)系，獲得病因線索。 它既是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)，也是其他流行病學(xué)研究方法的基礎(chǔ)（分析性流行病學(xué)）。重點(diǎn)內(nèi)容回顧目錄重點(diǎn)回顧一：現(xiàn)況研究概述1、現(xiàn)況研究的概念（掌握）2、研究目的與研究范圍（掌握）3、研究特點(diǎn)與研究類型（掌握）研究目的與應(yīng)用范圍（掌握）掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布提供疾病病因研究的線索 確定高危人群 評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果研究特點(diǎn)與研究類型（掌握） 研究特點(diǎn)開始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組現(xiàn)況研究的特定時(shí)間在確定因

2、果聯(lián)系時(shí)受到限制對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果聯(lián)系普查：優(yōu)點(diǎn)： 1、調(diào)查對(duì)象為全體目標(biāo)人群，不存在抽樣誤差； 2、能夠發(fā)現(xiàn)人群中的全部病例，以便早期治療； 3、能同時(shí)調(diào)查目標(biāo)人群中多種疾病或健康狀況的分布情況缺點(diǎn)：1、涉及的人群范圍較大，費(fèi)時(shí)、費(fèi)人力、費(fèi)用大； 2、 不適于患病率低和檢查方法復(fù)雜的疾病調(diào)查； 3、普查對(duì)象多，難免漏診、誤診，調(diào)查質(zhì)量不易控制抽樣調(diào)查優(yōu)點(diǎn)：1、和普查相比，抽樣調(diào)查具有省時(shí)、省力、省材料和省經(jīng)費(fèi) 的特點(diǎn)。2、由于調(diào)查對(duì)象相對(duì)較少，因而較易集中人力、物力和器材 設(shè)備，調(diào)查結(jié)果也易做到細(xì)致、準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：1、抽樣的設(shè)計(jì)、組織實(shí)施以及資料分析等方面比較復(fù)雜，重 復(fù)和

3、遺漏不易發(fā)現(xiàn)；2、不適用于變異過大的總體和患病率太低的疾病重點(diǎn)回顧二：現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施1、現(xiàn)況研究的步驟和內(nèi)容（掌握）2、常見偏倚及其控制（掌握）3、研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性（掌握）抽樣方法非隨機(jī)抽樣： 選擇樣本時(shí)，加入人主觀因素，使總體中每個(gè)個(gè)體被抽取的機(jī)會(huì)是不均等的。隨機(jī)抽樣： 遵循隨機(jī)化原則，保證總體中每一個(gè)對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)被選入作為研究對(duì)象。抽樣誤差：整群抽樣 單純抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣掌握單純隨機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣，分層抽樣，整群抽樣，多階段抽樣的原理常見偏倚及其控制（掌握）偏倚： 從研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、到數(shù)據(jù)處理和分析的各個(gè)環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，以及結(jié)果解釋、推論中的片面性，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)

4、值之間出現(xiàn)傾向性的差異，從而錯(cuò)誤地描述暴露與疾病之間的關(guān)系，稱之為偏倚。 常見偏倚及其控制2、信息偏倚 1）因調(diào)查對(duì)象回答引起的偏倚：調(diào)查對(duì)象回答不準(zhǔn)確或?qū)^去的暴露史或疾病史等回憶不清。 2）觀察者偏倚：調(diào)查員有意識(shí)地深入調(diào)查某些人的某些特征。 3）測(cè)量偏倚：測(cè)量工具、檢驗(yàn)方法不準(zhǔn)確，化驗(yàn)技術(shù)操作不規(guī)范。 防止信息偏倚的方法：制定合理的問卷表；采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)查方式，如敏感問題的調(diào)查，可采用間接詢問法；嚴(yán)格培訓(xùn)調(diào)查員、統(tǒng)一調(diào)查程序與方法，組織調(diào)查員開展互相監(jiān)督和復(fù)查工作；選用不易產(chǎn)生偏差的儀器、設(shè)備等。研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性（掌握）優(yōu)點(diǎn)1、常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義2、有來自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性3、