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文檔簡介
1、素問至真要大論7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀題解至:最 。 真:精深。要:綱要 。至真要,最精深的醫(yī)學(xué)理論綱要。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 廣義:病因+病位+病理+病性 狹義:病證發(fā)生、發(fā)展、變化的機(jī)理病機(jī)的概念7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀五藏病機(jī)諸:各/多種 皆:全部 /多半風(fēng):肝風(fēng)內(nèi)動 掉:搖 眩:眩暈 (1)諸風(fēng)掉眩,皆屬於肝。多種掉搖、眩暈等風(fēng)氣所致之證,多半為肝之病。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析: 肝主筋,開竅于目,肝經(jīng)行于巔頂,肝風(fēng)內(nèi)動則出現(xiàn)上述諸證。肝風(fēng)內(nèi)動 天麻鉤藤飲肝陽化風(fēng) 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯補(bǔ)肝湯肝陽上亢 龍膽瀉肝湯肝血不足,血虛生風(fēng)7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀例外:不屬于肝風(fēng)內(nèi)動的
2、眩暈 無痰不作眩無虛不作眩陽氣虛 髓海不足血虛7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀(2)諸寒收引,皆屬於腎。 寒:內(nèi)寒; 收:收縮、收引;拘急、引急 多種因寒所致筋脈牽引拘急、關(guān)節(jié)屈伸不利等證,多半為腎之病。 7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 病機(jī)分析: “陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋”, 腎陽不足,寒主收引,清陽不能溫養(yǎng)肢體筋脈。 寒象+腎虛不足7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 例外: 不屬于腎 外寒7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀(3).諸氣膹鬱,皆屬於肺: 氣:氣機(jī)(不利不通) 膹:氣逆喘急 郁:痞悶 膹郁:胸悶喘息之證7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 多種肺氣不利,氣急胸悶之證,多半為肺之病。病機(jī)分析: 肺司呼吸,主一身
3、之氣,外邪或內(nèi)傷致肺氣壅實(shí),氣機(jī)宣發(fā)肅降不利。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 例外: 不屬于肺的“膹鬱”心血瘀阻肝氣郁結(jié)7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 (4)諸濕腫滿,皆屬於脾: 濕:內(nèi)、外濕. 多種水腫、脹滿等濕氣所致之證多半為脾之病。 7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 病機(jī)分析: 濕困脾胃,或脾虛運(yùn)化水濕功能失調(diào),水濕停留。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀不屬于脾的腫滿寒勝則浮臟寒生滿病瘀血7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀(6)諸痛癢瘡,皆屬於心:癢:瘙癢 瘡:瘡瘍 心:心火多種瘡瘍及其痛癢之證,多為心之病。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀心屬火,主血脈,心經(jīng)火毒熾盛, 腐肉釀膿 張景岳: “熱甚則瘡?fù)?,熱?則瘡癢,心
4、屬火,其化熱。”病機(jī)分析:7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀另解:“心” 、 “火”寫錯例外:不屬于心的痛癢瘡 陰證 (陰疽冷膿腫)7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀(8)諸痿喘嘔,皆屬於上痿:痿病 上:上部 (心肺胃上口)多種痿及喘、嘔之證,多為上部之病。 7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析痿 肺熱葉焦,津液干枯,筋脈失養(yǎng)。喘 肺氣上逆、心氣閉塞。嘔胃氣上逆7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 (7)諸厥固泄,皆屬於下 厥:厥病 (昏厥、四肢逆冷或發(fā)熱) 固:大小便不通 泄:大小便泄利不禁 下:下部 (腎大小腸膀胱)7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析:腎氣虛則厥:固泄:腎開竅于二陰,腎與膀胱氣化不利,大腸傳輸功能失調(diào)
5、,則司二陰之職失常。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀腎陽虛衰,陰寒內(nèi)結(jié) 溫陽通便 濟(jì)川煎大腸津枯 潤腸通便 麻仁丸陰虛腸液枯涸 增水行舟 增液承氣湯腎陰虛小便癃閉 滋腎通關(guān)膀胱氣化不利 通陽利水7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 腎氣不固 腎氣丸 腎陰不足 六味地黃丸 +桑螵蛸丸| 泄瀉不禁 溫腎固攝 四神丸泄:大小便頻數(shù) 不禁消渴丸7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 2六淫病機(jī)火的病機(jī) (5)諸熱瞀瘛,皆屬於火熱:高熱 瞀:神昏如醉視物不清 ?。撼榇ざ喾N高熱、悶瞀、抽搐諸證,多為火邪所致。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 病機(jī)分析 邪熱燔灼,熱入心包,擾動心神, 風(fēng)火相煽。多見于瘟疫、溫病、疔瘡走黃等。7/22/202
6、2內(nèi)經(jīng)選讀例外 不屬于火的瞀?。划a(chǎn)后虛證小兒慢脾風(fēng)瘀血乘心7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀(9)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火. 禁:口噤 鼓:鼓頜 慄:寒慄 喪:喪失、不能 神:神明 守:守持口噤、鼓頷戰(zhàn)栗,如神明失守不能自控,多為火邪所致??卩涔念M寒慄 寒象 假象7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析陽熱之邪內(nèi)攻,格陰外出,熱極似水。真熱假寒之象。 例:外寒+熱結(jié)旁流,小便短赤 7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀不屬于火的禁鼓慄有哪些?思考:7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀(11)諸逆衝上、皆屬於火逆:氣機(jī)上逆 沖上:突然向上的趨勢 多種氣逆上沖引發(fā)的嘔、噦等證,多為火邪所致。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析:火
7、性炎上,引動氣機(jī)上逆 肝氣上逆 胃氣上逆 肺氣上逆7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 躁:煩躁不安 狂:發(fā)狂 “登高而歌、棄衣而走、罵詈 不避親疏”。 越:行為超越平素所為 多種躁狂,行為超越平素所為之證,多為火邪所致。(13) 諸躁狂越,皆屬於火7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析火性亢盛,內(nèi)擾神明, 外擾四肢。 陽狂、陽明腑實(shí)證、陽明熱盛痰火 礞石滾痰丸7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀不屬于火:水飲凌心 苓桂術(shù)甘湯 瘀血 抵當(dāng)湯陰躁7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火 胕:腐 酸:酸楚 驚駭:神情驚駭不安 多種皮膚腫脹瘍潰,疼痛酸楚及驚駭不寧之證,多為火邪所致。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀
8、病機(jī)分析:流火丹毒搭背火邪留連肉腠,腐肉釀膿,火邪內(nèi)擾神明.7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀總結(jié)火熱極動風(fēng)(瘛)熱極似水(口禁鼓慄)心神被擾(4條:驚駭狂神瞀)火性炎上(逆沖上) 火熱留連肉腠,腐肉釀膿。 火熱:高熱7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀.諸脹腹大,皆屬於熱 脹:腹脹 腹大:腹部膨大多種腹部脹大之證,多為熱邪所致7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析內(nèi)傷 嗜食高粱厚味太過, 肥者令人內(nèi)熱,脾 胃熱盛,氣機(jī)壅滯。 痰濕蘊(yùn)熱,陽明壅滯。外感熱病 邪熱壅滯,陽明腑實(shí)。疫黃膨脹 (急性黃色肝萎縮)7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀不屬于熱的脹、腹大 七情 蟲脹 淤血7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 有聲 :腸鳴音亢進(jìn) 鼓
9、:叩擊腹部 如鼓:鼓音 多種腹中腸鳴有聲,叩擊腹部腹脹如鼓之證,多為熱邪所致。 諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析邪熱壅滯腸胃,氣逆攻沖。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀不屬于熱的有聲、鼓:脾虛、腸寒、痰飲.7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬於熱.轉(zhuǎn):轉(zhuǎn)筋 反:角弓反張;戾:狗從戶下出,形容身體曲而不直。水液:液性排泄物、分泌物,(小便痰涎涕帶下等)渾濁:質(zhì)地稠厚、 顏色黃赤 、氣味重濁7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 多種轉(zhuǎn)筋拘攣,脊背反張,身曲不能直,以及小便渾濁之證,多為熱邪所致。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析熱極生風(fēng),筋脈失養(yǎng);邪熱煎熬津液。7/2
10、2/2022內(nèi)經(jīng)選讀 (19)諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。 嘔: 嘔吐 吐酸:泛吐酸水 肝火犯胃 暴注: 突然急劇的泄注 下迫:肛門窘迫,里急后重,濕熱下注大腸,濕重于熱。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 多種嘔吐吞酸、暴瀉或里急后重之證,多為熱氣所致。 病機(jī)分析: 肝火犯胃,胃氣上逆, 濕熱下注于大腸. 白頭翁湯 左金丸7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀總結(jié)熱1與消化道關(guān)系密切,易引起邪熱 內(nèi)結(jié),氣機(jī)阻滯,腑氣不通,或傳導(dǎo)失司。2熱極生風(fēng),筋脈失養(yǎng)。3、邪熱煎熬津液。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀風(fēng)的病機(jī) 諸暴強(qiáng)直,皆屬於風(fēng)。 暴:突然的、 急劇的。 強(qiáng)直:筋脈強(qiáng)直不屈、 拘攣。 多種突然發(fā)作的筋脈強(qiáng)直、角
11、弓反張之證,多為風(fēng)氣所致。 7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析: 風(fēng)邪猝傷筋脈。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀濕的病機(jī)(10) 諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬於濕。 五十二病方“痙,身伸而不能屈筋攣難以伸”金匱獨(dú)頭動搖、卒口禁、背反張,痙病也。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析:濕為陰邪,易傷陽氣,邪留筋脈, 導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)。多種發(fā)痙,頸項(xiàng)牽強(qiáng)之證,多為濕氣所致之病。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 太陽病 柔痙 瓜蔞散不屬于濕太陰病發(fā)痙婦人產(chǎn)后血虛剛痙 葛根湯7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀 水液:同前 澄沏清冷;透明 、質(zhì)地稀薄、顏色清白透明、氣味小。 寒:內(nèi)、外寒 多種 液體排泄物呈清稀寒冷的, 多半為寒氣所致。.諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀例:鼻涕清稀 痰涎清稀嘔吐清水白帶清稀小便清長7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀病機(jī)分析:寒邪傳里,傷及陽氣,或陽氣虛衰,津液失于陽氣溫化。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀三分析病機(jī)的注意事項(xiàng) 1、謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬 2、強(qiáng)調(diào)具體情況具體分析 有者求之,無者求之, 盛者責(zé)之,虛者責(zé)之。3、必先五勝 7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀醫(yī)學(xué)綱目:“總結(jié)一十九條之要旨也遺此十六字,猶有舟無操舟之工,有兵無將兵之帥也。” 病機(jī)19條有的要探求;病機(jī)19條中沒有的也要認(rèn)真探求之 。7/22/2022內(nèi)經(jīng)選讀四指導(dǎo)意義1提示醫(yī)生要全面掌握病
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