中藥功效與用量

1、中藥功效與用量【關(guān)鍵詞】中藥功效用量配伍炮制煎煮許多中藥無論單用還是配伍組方,均可隨著用量的大小、配伍的變化、炮制的不同和煎 煮的各異,功效或有遞增，或呈雙向性，或表現(xiàn)出功能的多樣性。劑量大小不同，功效不同同一味藥,用量大小對其功效有極大的影響。黃連、龍膽草,12g小量應(yīng)用，能清熱健胃，增進(jìn)食欲;36g則燥濕、瀉火、解毒;大劑量 應(yīng)用則敗胃,引起胃腸道反應(yīng)而惡心嘔吐。甘草15g應(yīng)用，起調(diào)和諸藥作用;512g,溫胃、補(bǔ)中、解毒;若用30g以上，有類似激素 樣作用。桂枝湯中，桂枝和白芍的用量相等，起和營衛(wèi)解肌的作用;桂枝加白芍湯中,白芍的用量比 桂枝多1倍，則治療太陽病誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，因而腹?jié)M時痛

2、。厚樸三物湯、小承氣湯、厚樸大黃湯三方均由厚樸、大黃、枳實(shí)組成，因?yàn)槿街腥?的用量、君臣佐使地位變化，證治各異。小承氣湯以大黃為主，功能瀉熱通便;厚樸三物湯，以厚樸為主，功能行氣消脹;厚樸大黃湯, 以厚樸、大黃為主，功在開胸泄飲。柴胡在小柴胡湯中，用量大于其他藥味1倍有余，用在透邪;在逍遙散中，用量與各藥相等, 用在疏肝;在補(bǔ)中益氣湯中，用量甚微，主要起升清作用。現(xiàn)代藥理研究證明黃芪對利尿和血壓的作用，劑量不同，功效相反。黃芪的利尿作用，用量 在20g以內(nèi)明顯,30g以上趨于抑制。另外，對血壓的改變,用量在15g以內(nèi)可以升壓,35g以 上反而降壓。人參對血壓的影響，也與黃芪類似,一般劑量有

3、興奮和升壓作用，較大劑量則起抑制和降 壓作用。川芎小劑量能收縮子宮，興奮心臟;大劑量則使子宮麻痹,心臟抑制。配伍不同，功效不同中藥在臨床治療中大多以復(fù)方的形式出現(xiàn)，而同一種藥在不同的方中因配伍不同，發(fā)揮 的功效也不同。升麻在升麻葛根湯中與葛根配伍，表現(xiàn)為發(fā)表透疹作用，用于外感風(fēng)熱所致的頭痛以及 麻疹初起，疹發(fā)不暢;在清胃散中與黃連、生地等配伍，清熱散火解毒，用于治療胃有積熱所致 的牙齦腫痛、口舌生瘡等癥;在補(bǔ)中益氣湯、升陷湯及舉元煎中與人參、黃芪配伍則表現(xiàn)出 升陽舉陷的作用，用于中氣虛弱或氣虛下陷諸證。麻黃湯中桂枝與麻黃配伍起發(fā)汗解表作用，治療風(fēng)寒感冒;溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸中與當(dāng) 歸、川芎、桃仁

4、配伍，溫經(jīng)活血、逐瘀消癥，治療月經(jīng)后錯或閉經(jīng)不潮以及經(jīng)行腹痛、腹部癥 塊等證;與羌獨(dú)活、威靈仙配伍，則表現(xiàn)為祛風(fēng)寒通絡(luò)作用，治療風(fēng)寒阻絡(luò)引起的痹癥;與茯苓、 澤瀉、白術(shù)配伍表現(xiàn)為助心陽、溫化水飲的功效，治療心陽不振、水飲凌心的心悸、怔忡、 胸痹心痛等證。柴胡在小柴胡湯中和黃苓、半夏配伍,能使侵入于半表半里的外感之邪出表而解,起和解 少陽的作用;在逍遙散、柴胡疏肝散中和白芍、枳殼、香附配伍起疏肝解郁作用;在補(bǔ)中益氣 湯、升陽益胃湯中和黃芪、黨參、白術(shù)等配伍，能引清氣上行而治療清陽下陷所致諸癥，起升 舉陽氣的作用。薏米仁配伍車前子、澤瀉、茯苓利水祛濕;參苓白術(shù)散中配伍白術(shù)、茯苓、山藥,健脾燥 濕;

5、葦莖湯中配伍冬瓜子、桃仁，清熱排膿;配伍威靈仙、防己、羌獨(dú)活舒筋利關(guān)節(jié)，緩解痹痛。蛇床子配伍仙靈脾、肉桂、山萸肉溫腎陽,暖子宮，治療男子陽痿,女子宮寒不孕等證;配 伍苦參、黃柏，燥濕、殺蟲、止癢，治療頑癬、濕瘡及女陰癢。天花粉配伍生地、麥冬、石斛，清熱生津，治療熱病傷津;配伍瓜萎、白芷、貝母，清熱解 毒，排毒消腫，治療癰瘡。炮制方法不同，功效不同許多藥物在炮制前后或用不同炮制方法，可使藥物本身的成分和性味發(fā)生變化，其功效 也會發(fā)生相應(yīng)的變化。生姜具有發(fā)散風(fēng)寒、和中止嘔的作用;姜汁則辛溫而潤，治療噎膈反胃;生姜皮則和脾行水; 干姜則性辛熱，溫中回陽，散寒化飲;炮姜則性苦溫，長于溫經(jīng)止血，適于虛寒

6、性吐血、便血、崩 漏及腹痛瀉痢;煨姜則主要長于和中止嘔，但比生姜而不散，比干姜而不燥。牡蠣生用，平肝潛陽、軟堅散結(jié)、消瘰疬;煅用則斂汗、澀精、止白帶。荊芥生用為散風(fēng)解表藥,炒炭則減其辛散之性而增止血功能，成為治產(chǎn)后血暈及子宮出 血的止血藥。地黃生用甘寒涼血，養(yǎng)陰清熱;蒸熟用則甘溫補(bǔ)腎，滋陰填精;酒制后主補(bǔ)陰血，且借酒力行 藥勢，通血脈,滋補(bǔ)而不膩;生地炭入血分涼血止血;熟地炭補(bǔ)血止血，治崩漏等血虛出血諸證。薏米仁生用偏于清熱利水除濕，炒用則偏于健脾止瀉。大黃生用瀉下力猛，適于急下存陰;蒸熟則瀉下力緩，適于年老、體衰須用大黃者;酒制則 瀉下力弱而活血作用較好,宜于瘀血證及不宜峻下者;炒炭則偏于止

7、血，而瀉下力很小,多用于 大腸有積滯的大便下血。石膏生用則清熱瀉火，生津止渴,煅后熟用則斂瘡生肌止癢。黃柏生用主瀉實(shí)火、燥濕，用于治療足膝痿軟無力，小便赤黃等癥;而酒炙后主泄上焦之火, 治療口舌生瘡及頭面部病患;鹽炙后主降相火滋腎水,治療陰虛盜汗、夢遺滑精等癥;蜜炙則主 泄中焦之火,且不傷脾胃，用來治療五心煩熱等癥;炒炭后苦寒之性大減，增加了收澀之性，則偏 于止血，用于治療痔漏、崩漏不止等癥。蒲黃生用活血化瘀止痛，炒炭后性澀偏于止血。葛根生用發(fā)表解肌透疹，煨用則升陽止瀉。煎煮方法不同，功效不同同一味藥，因煎煮方法如火候和時間不同而臨床功用亦有很大的差別。生大黃入湯劑，后下或用開水泡服，瀉下力宏，而久煎瀉下之力大減。利用香薷發(fā)汗解表，和中化濕治療夏季感冒暑濕的表證不宜久煎，而利用其利水消腫治 療水腫、小便不利，則要濃煎。白附子入湯劑煎服取其燥濕化痰，祛風(fēng)止痙作用,治療風(fēng)痰壅盛的抽搐或口眼歪斜;熬膏 則取其解毒散結(jié)作用，外用治療毒蛇咬傷及瘰疬痰核。大多發(fā)散藥和芳香藥的煎煮，要求用武火迅速煮沸數(shù)分鐘后改用文火略煮即可，若久煎 則致香氣揮散，功效大減;而補(bǔ)益滋膩藥物則要求煎煮較久，為使有效成分充分溶出，否則藥力 不完全，達(dá)不到補(bǔ)益作用;而貝殼、甲殼、化石及礦物藥入湯劑則要先煎久煮，否則藥中成分不 能充分溶出，功效也大打折扣。