中醫(yī)基礎理論總結打印版

1、研究生入學考試中醫(yī)基礎理論考點精要(打印版)1 .緒論一、中醫(yī)學和中醫(yī)基礎理論的基本概念中醫(yī)學是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治 等的一門科學，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的 生理和病理為基礎，以辨證論治為治療特點的醫(yī)學理論 體系。二、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展1 .黃帝內經奠定了中醫(yī)學的理論基礎；難經補 充了內經的不足，成為后世指導臨床實踐的理論基 礎；2 .傷寒雜病論是張仲景在內經、難經的基礎 上寫成的，傷寒論是中醫(yī)學中成功的運用辨證論治 的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎。傷寒論在素問熱論的基礎上，確立了六經辨證論治的綱領； 金匱要略以臟腑的病機理論進行證候分析，發(fā)展了 內經

2、的病因學說，提出：“千般災難，不越三條”3 .諸病源候論是第一部病因病機癥候學專書；三因極一病證方論提出了著名的三因學說；小兒藥證直訣開創(chuàng)了臟腑證治的先河。4 .金元四大家的醫(yī)學思想：劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五氣 過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，稱為寒涼派；張從正：認為病由邪生，“邪去則正安”，以汗、吐、 下為攻去病邪的方法。李東垣：提出“內傷脾胃，百病由生”，治療以補 益脾胃為主，稱為補土派；朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”, 治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派；5 .明代吳又可的溫疫論中提出，溫疫的病原“非 風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，對溫

3、病的病因學是個很大的發(fā)展。清葉天士，創(chuàng)衛(wèi)氣營血 辨證。清.吳鞠通，創(chuàng)三焦辨證。6 .清王清任，著醫(yī)林改錯，發(fā)展了瘀血致病的理 論。三、中醫(yī)學的基本特點1 .整體觀念：(1)人體是有機的整體：體現(xiàn)于“陰平陽秘“和”亢 則害，承乃制，制則生化”等理論。在治療上如“病在 上者下取之，病在下者高取之”、“從陰引陽，從陽引陰， 以右治左，以左治右”；(2)人與自然界的統(tǒng)一性：季節(jié)氣候對人體的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、 冬寒，與此相應的適應性變化，春生、夏長、長夏化、 秋收、冬藏；四時的脈象也有相應的變化，如“春日浮， 如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚， 蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密

4、?！庇秩纭按荷撇”囚?仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥?！睍円钩炕鑼θ梭w的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區(qū)域對人體的影響：2 .辨證論治證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概 括。辯證，是將四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨 清疾病的原因、性質、部位以及邪正關系，概括判斷為某 種性質的證。論治，是根據辯證的結果確定相應的治療原則和方 法，也是研究和實施治療的過程。辯證是決定治療的前提 和依據，論治是治療疾病的手段和方法。同病異治，同一種疾病由于發(fā)病的時間、地區(qū)、以及 患者機體的反應性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn) 的證不同，因而治法也不一樣。異病同治：不同疾

5、病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了 相同的病機，因而也可采用同一方法治療。3 .精氣、陰陽五行一、精氣學說1 .精氣學說的基本概念精，又稱精氣，是構成宇宙萬物的本原；在某些情況下專 指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。精氣學說，是研究精氣的內涵及其運動變化規(guī)律，并用以 闡釋宇宙萬物的構成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學 思想。2 .精氣學說的基本內容精氣是構成宇宙的本原、精氣的運動與變化、精氣是天地 萬物相互聯(lián)系的中介、天地精氣化生為人。3 .精氣學說在中醫(yī)學中的應用對精氣生命理論構建的影響，對整體觀念構建的影響。二、陰陽學說1 .陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物和 現(xiàn)象對立雙方的概括，

6、即含有對立統(tǒng)一的概念。素問陰陽應象大論：“陰陽者，天地之道也，萬物之 綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。素問陰陽應象大論：“天地者，萬物之上下也；陰陽 者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰 陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也”。2 .陰陽屬性的相對性表現(xiàn)在兩方面：一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉化；另一方面體現(xiàn)在陰陽的無限可分性。3 .陰陽學說的基本內容：(1)陰陽的對立制約“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約 關系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制 約、消長失調。(2)陰陽的互根互用“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；“陰在內陽之守也，陽

7、在外陰之使也”；“孤陰不生，獨陽不長”(3)陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦 即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化 的根源。陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包 含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽 雙方交感的動力根源，又是構筑陰陽雙方相互依存相互 為用關系的基礎和紐帶。還是陰陽消長與轉化的內在根 據。(4)陰陽的消長平衡“陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”(5)陰陽的相互轉化陰陽轉化必須具備一定的條件，在中醫(yī)學稱之為“重”或 “極”。“重陽必陰，重陰必陽，寒極生熱，熱極生寒”。4.陰陽學說在中醫(yī)學中的應用：(1)說明

8、人體的組織結構：“人生有形，不離陰陽”。(2)說明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰 陽離決，精氣乃絕”；(3)說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病， 陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則 寒，陰虛則熱。陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。陰陽轉化：重寒則熱，重熱則寒，重陰必陽，重陽必陰。(4)用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽” (5)用于疾病的治療確定治療原則：陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。陰陽偏衰的治則：補其不足，虛則補之。陰虛：“壯水之主，以制陽光”，內經稱之為“陽病 治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；陽虛：“益火之源，以消陰翳”，內經稱

9、之為“陰病 治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”；張景岳根據陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽 中求陰的治法“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助 而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而 泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升 降浮沉的特性。素問至真要大論“辛甘發(fā)散為陽， 酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！比?、五行學說1 .五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質 的運動。2 .五行學說的基本內容：(1)五行的特性及其引申含義木日曲直：生長、升發(fā)、調達舒暢；火日炎上：溫熱、升騰；土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：清潔、肅降、收斂；水曰潤下：寒涼、滋潤、

10、向下運行；(2)事物的五行屬性推演和歸類(3)五行的相生和相克五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水 生木?！吧摇焙汀拔疑保陔y經中比喻為“母子”關系。 五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金 克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕痹趦冉浿蟹Q作“所不勝”和“所 勝”(4)五行的相乘和相侮：相乘：有兩種情況(太過和不及)；按五行相克次序發(fā)生； 相侮：反克有兩種情況(太過和不及)；按五行相克次序 相反方向發(fā)生；素問五運行大論：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝； 其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。 3.五行學說在中醫(yī)學中的運用(1)說明五臟的生理功能及其相互關系五行學說將

11、人體的內臟分別歸屬于五行，以五行的特性來 說明五臟的生理功能；用五行的相生相克關系來說明五臟 的關系。(2)說明五臟病變的相互影響：相生關系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面； 其中母病及子的病情交淺，難經經釋：“邪扶生氣而來， 雖進而易退”；子病犯母時病情較重，難經經釋：“受我 之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚”；相克關系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘 時的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪 氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時的病情較 淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入， 故為微邪”。(3)用于診斷和治療用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，

12、黃緩白浮， 黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈； 得克則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補其母，實則泄 其子；按相生規(guī)律確定的治法：滋水涵木、益火補土、培土生金、 金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強，扶弱；按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、 瀉南補北。3.藏象一、概述1 .藏象一詞首見于素問六節(jié)藏象論；藏是指藏于體 內的內臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2 .藏象學說形成的基礎：一是古代解剖知識；二是長期 來對人體生理病理現(xiàn)象的觀察；三是反復的醫(yī)療實踐。3 .藏象學說的主要特點：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為 表里；五臟與形體諸竅連接成一個整體；

13、五臟的生理活動 與精神活動密切相關；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調是 維持機體內環(huán)境相對穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。4 .五臟的生理特點：生化和儲藏精氣，“藏精氣而不瀉， 故滿而不能實”；六腑的生理特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏， 故實而不滿也”；奇恒之腑的特點：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟(一)心1、心的主要生理功能：(1)主血脈：包括主血和主脈兩方面；脈是血液運行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營氣，令 無所避，是謂脈”；血液的正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通 利為其最基本的前提條件。(2)主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識思 維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生 理功能

14、?！靶恼撸髦?，神明出焉”。2、心在志、在液、在體和在竅：(1)在志為喜：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利”“神有余 則笑不休，神不足則悲”。(2)在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。(3)在體合脈，其華在面：“十二經脈，三百六十五絡， 其血氣皆上于面而走空竅?！?4)在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心 之苗。“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！?二)肺1、肺的主要生理功能：(1)主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。 肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生 成；其次體現(xiàn)于對全身氣機具有調節(jié)作用。肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實現(xiàn)體內外 的氣體交換。(2)主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)

15、的生理作用體現(xiàn)在三個方面：一是通過肺的氣 化排出體內的濁氣；二是將脾所轉輸的津液和水谷精 微，布散到全身，外達于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷 味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣。”；三是 宣發(fā)衛(wèi)氣，調節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外。 肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個方面：一是吸入清氣； 二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內的 異物，保持呼吸道的潔凈。(3)通調水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；(4)朝百脈，主治節(jié)：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸 于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛?！薄胺握?，相傅之官，治節(jié)出焉。”肺主治節(jié)，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括， 它主

16、要表現(xiàn)在四個方面：一是肺主呼吸；二是調節(jié)全身的 氣機；三是輔助心臟推動和調節(jié)血液的運行；四是調節(jié)津 液的輸布、運行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅(1)在志為憂：憂和悲同屬肺志；(2)在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；(3)在體和皮，其華在毛：(4)在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！?三)脾1、脾的主要生理功能：(1)主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；運化水谷：”飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精， 上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行?！薄捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭??！边\化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均 與此有關；脾

17、胃為后天之本，氣血生化之源。(2)主升清：一是將營養(yǎng)物質吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內臟相 對恒定于一定位置?！扒鍤庠谙拢瑒t生饗泄。”(3)主統(tǒng)血：實際上是氣的固攝作用。2、脾在志、在液、在體和在竅(1)在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關，故有“思出于心，而脾應之?！敝f；(2)在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。(3)在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉。”“脾主運化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。” “治痿獨取陽明。”(4)在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知 五谷矣。”(四)肝1、肝的主要生理功能：(1)主疏泄：表現(xiàn)在四個方面；調暢氣機：有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化。“大

18、怒則形氣絕，而血荒于上，使人薄厥?！贝龠M脾胃的運化功能：協(xié)調脾的升清和胃的降濁，分泌和 排泄膽汁。調暢情志：是調暢氣機所派生出來的。對男子排精，女子月經的影響：主要是通過調理沖任二脈 來實現(xiàn)。(2)主藏血：包括兩方面；貯藏血液：制約肝陽升發(fā)太過；防止出血。調節(jié)血量：特別是外周血量。(3)肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂。”“肝者，罷極之本，魂之居也?！?、肝在志、在液、在體、在竅(1)在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、饗泄，故氣上矣?！?2)在液為淚：(3)在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣 于筋?！备沃鹘?，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀 略出焉?！薄爸T風掉眩，皆屬于肝”。(4)

19、在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！?“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼， 骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之 精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈 并為系，上屬于腦，后出于項中。”(五)腎1、腎的主要生理功能：(1)藏精，主生長、發(fā)育與生殖。“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！薄吧畞?，謂之精。”“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！彼貑柹瞎盘煺嬲摗芭悠邭q，腎氣盛，.” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段 產生的一種促進性腺發(fā)育成熟的物質。(2)主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用， 正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過胃的攝

20、入、脾的 運化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送 至全身。素問水熱穴論：“腎者，胃之關也，關門不利，故 聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者， 聚水而生病也?！?3)主納氣：防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰 陽相交，呼吸乃和?！?、腎在志、在液、在體、在竅：(1)在志為恐：恐為自知，驚為不自知。(2)在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎 精所化。(3)在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之 府”，腦為“髓?！?；“腎者，作強之官，伎巧出焉。”指 腎中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)。“齒為骨之余” “發(fā)為血 之余”(4)在竅為耳及二陰：“腎

21、氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！薄靖健棵T：靈樞根結：“命門者，目也?！彪y經 提出“左者為腎，右者為命門”；有元代滑壽及明代虞 和張景岳的兩腎據稱命門說、明代趙獻可等兩腎之間為 命門說、明代孫一奎的命門為腎間動氣說?！懊T之火” 即腎陽，“命門之水”即腎陰。三、六腑1.七沖門：難經.四十四難：“七沖門何在？唇為飛 門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽 門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！?2.膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化， 是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生 和排泄由肝主疏泄控制和調節(jié)。膽汁直接有助于消化

22、，故為六腑之一，因膽本身并無傳化 飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。 3.胃的主要生理功能(1)主受納、腐熟水谷：胃為太倉，胃為水谷之海；胃 必須與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣 血津液。素問玉機真臟論：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五 臟之本也?！?2)主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食 物殘渣下輸于大腸傳化糟粕的功能在內?！皾釟庠谏?，則生瞋脹?！? .小腸的主要生理功能：(1)主受盛和化物：”小腸者，受盛之官，化物出焉?！?2)泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物分為 水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸收把食物 殘渣向大腸輸送；三是吸收大

23、量的水液，故曰“小腸主液”。“利小便即所以實大便“5 .大腸的主要生理功能：傳化糟粕“大腸者，傳導之官，變化出焉?！贝竽c的傳導功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有 關，還與腎的氣化有關，故有“腎主二便”之說。6 .膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能 全賴于腎的氣化功能。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！薄鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺尿?！? .三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤 府”。(1)主持諸氣，總司全身的氣機和氣化；“三焦者，元氣之別使，也主通行三氣，經歷五臟六腑?！?(2)為水液運行之道路：三焦氣化?！叭拐撸瑳Q瀆之官，水道出焉?！?3)上焦、中焦

24、、下焦的部位劃分及其各自的生理功能 特點：上焦：“上焦如霧”、“治上焦如羽，非輕不舉?！?中焦：“中焦如漚”、“治中焦如衡，非平不安?！?下焦：“下焦如瀆”、“治下焦如權，非重不沉?！?四、奇恒之府“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也， 皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?1.腦的主要生理功能：“腦為髓之海?！?、“諸髓者，皆屬于腦。”、“頭者，精明之 府?！薄八韬２蛔?，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安 臥?！薄吧蠚獠蛔悖X為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目 為之眩?！崩顣r珍明確提出腦與精神活動有關，謂“腦為元神之府。” 清代汪昂本草備要：“人之記性，皆在腦中。

25、” 王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。中醫(yī)學將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。2. 女子胞的主要生理功能：女子月經的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：(1) “天癸”的作用：天癸的至與竭是月經來潮與否的 前提條件。(2)沖任二脈的作用：“沖為血?！薄ⅰ叭沃靼ァ?3)心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血 生化之源而統(tǒng)血。五、臟腑之間的關系1 .臟與臟之間的關系：(1)心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺 主呼吸之間的關系。聯(lián)結心之搏動和肺之呼吸兩者之間 的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。(2)心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運行方面。(3)心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)

26、在血液和精神 情志兩方面。(4)心與腎：主要是水火陰陽之間的關系?！靶哪I相交”、 “心腎不交”；腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、 驚悸等證，稱為“水氣凌心?！?5)肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝 兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！?“上病及中”“培土生金”(6)肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機的調節(jié)方面。肺主降而 肝主升對于全身氣機的調暢是一個重要的環(huán)節(jié)。(7)肺與腎：主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運動兩方 面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。(8)肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運化之間的相互 影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏機運行等方面有 密切關系。(9)肝與腎：肝藏血，腎藏精，

27、精血可以相互化生， 故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主 封藏之間亦有關系，主要表現(xiàn)在女子月經來潮和男子排 精方面；此外，肝腎陰陽之間也有關系。(10)脾與腎：“脾陽根于腎陽”，脾為后天之本，腎為 先天之本。2 .六腑之間的關系：體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排 泄過程中?！傲?，所以化水谷而行津液者也?！薄傲酝橛谩薄ⅰ案∫酝檠a”3 .五臟與六腑之間的關系：實際上就是陰陽表里關系。 (1)心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。(2)肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導相互影響?！皻?虛便秘”(3)脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和?！薄疤帩裢恋藐柺?/p>

28、運，陽明燥土得陰自安?！?4)肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關；此外，肝 主謀慮，膽主決斷。(5)腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化 功能。4 .氣血津液一、氣1 .氣的基本概念：氣是構成人體和維持人體生命活動的 最基本物質?！疤斓睾蠚?，命之曰人?！?“人以天地之氣生， 四時之法成。”2 .氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中 的營養(yǎng)物質和存在于自然界的清氣。“故谷不入半日則氣 衰，一日則氣少矣?！? .氣的生理功能：(1)推動作用：氣是不斷運動著的具有很強活力的精微 物質。(2)溫煦作用：“氣主煦之”、“血得溫則行，得寒則凝?！?“氣實者，熱也；氣虛者，寒也。”(3)防御

29、作用：“邪之所湊，其氣必虛。”(4)固攝作用：對血、津液等液態(tài)物質具有防止其無故 流失的作用。(5)氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產生的各種變 化。4 .氣的運動和運動形式：(1)氣機：氣的運動，稱作氣機。包括升、降、出、入 四種?！肮史浅鋈耄瑒t無以生長壯老已；非升降，則無以生長化 收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器 散則分之，生化息矣?！?2)氣機調暢：氣的升降出入運動之間的協(xié)調平衡稱作 氣機調暢，如平衡失調，即叫“氣機失調”。氣機失調的 表現(xiàn)形式有：氣機不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結 氣閉。5 .氣的分布與分類：(1)元氣：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活 動的

30、原動力。元氣以腎所藏的精氣為主，又賴后天水谷精 氣的培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動人 體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調節(jié)各個臟腑、經絡等組織器 官的生理活動。(2)宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。 宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走 息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。(3)營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營 氣主要來自水谷精氣之中的精華部分有營養(yǎng)和化生血液 兩方面作用。(4)衛(wèi)氣：是運行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的，瞟 疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護衛(wèi)肌表，防御 外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調節(jié)控制 腠理開合、汗液排泄，維

31、持體溫的相對恒定。靈樞本藏：“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合 者也?！薄靶l(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！?二、血1 .血的基本概念：血是構成人體和維持人體生命活動 的基本物質之一。2 .血的生成：血主要由營氣和津液組成。“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！薄盃I氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末.”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕， 蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?3.血的功能：(1)營養(yǎng)和滋潤作用：“血主濡之”。(2)血是機體精神活動的主要物質基礎：“血脈和利， 精神乃居。”4.血的運行：血液的正常運行，決定于氣的推動和固攝作用之間的協(xié) 調

32、平衡。血液循行的動力通過心主血脈、肺助心行血， 肝主疏泄而體現(xiàn)出來。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調 節(jié)。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛 均是血液正常運行的必要條件。三、津液1 .津液的基本概念：津液使機體內一切正常水液的總 稱，包括臟腑組織器官的內在體液及其正常的分泌物， 是構成人體的維持人體生命活動的基本物質。津和液的不同：”津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌 肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液。”2 .津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液 的輸布和排泄主要通過脾的轉輸、肺的宣降和腎的蒸騰 氣化，以三焦為通道輸布于全身。3 .津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)的作用。四、氣血津液

33、之間的相互關系1 .氣和血的關系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為 氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。2 .氣和津液的關系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津 和津能載氣3 .血和津液的關系：“津血同源”、衄家不可發(fā)汗“、” 亡血家不可發(fā)汗”、“奪血者無汗，奪汗者無血”5.經絡1 .經絡的概念：經絡是運行氣血聯(lián)絡臟腑肢節(jié)溝通上 下內外的通路。經絡是經脈和絡脈的總稱。2 .經絡系統(tǒng)的組成：(1)經脈：十二正經、奇經八脈、十二經別。(2)絡脈：十五別絡、浮絡、孫絡。3 .十二經脈：(1)名稱：手三陰經(手太陰肺經、手厥陰心包經和 手少陰心經)，手三陽經(手陽明大腸經、手少陽三焦 經和手少陽小腸經)，

34、足三陰經(足太陰脾經、足厥陰 肝經和足少陰腎經)，足三陽經(足陽明胃經、足少陽 膽經和足太陽膀胱經)。(2)走向和交接規(guī)律：手三陰經從胸走手，與其相為表里的手三陽經交會；手 三陽經從手走頭，與其同名的足三陽經交會；足三陽經從 頭走足，與其相為表里的足三陰經交會；足三陰經從足走 向腹、胸，與手三陰經交會。故相為表里的陰經與陽經在四肢部交接；同名的手足陽經 在頭面部交接，手足陰經在胸部交接。(3)分布規(guī)律：在四肢部外側：陽明在前，少陽在中， 太陽在后；內側：太陰在前，厥陰在中，少陰在后(內踝 上8寸以下，厥陰在前，太陰在中)。(4)表里關系：按臟腑表里關系配屬。(5)流注次序：手少陰肺經開始至足厥

35、陰肝經(6)循行部位：靈樞經脈記載4 .奇經八脈(1)含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺 脈、陰維脈、陽維脈的總稱。(2)生理作用：一是進一步密切十二經脈之間的聯(lián)系； 二是調節(jié)十二經脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、 腦、髓等奇恒之府的關系較為密切。(3)督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”督 脈為“陽脈之?！?、任脈為“陰脈之?！?，沖脈為“十二經 脈之?！?；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈； 陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開合和 下肢運動的功能；陰維脈維絡諸陰，陽維脈維絡諸陽。5 .經別(1)循行特點：離、入、出、合。(2)生理功能：加強十二經脈中相位表里

36、的兩經在體內 的聯(lián)系；加強體表于體內、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；加 強十二經脈對頭面的聯(lián)系；擴大十二經脈的主治范圍；加 強足三陰經、足三陽經與心的聯(lián)系。6 .別絡(1)含義：從經脈分出的支脈，大多分布于體表。共十 五條即十二經脈，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。從 別絡分出的細小絡脈，稱為“孫絡”；分布于皮膚表面的 絡脈，稱為“浮絡”。(2)生理功能：加強十二經脈中互為表里的兩條經脈之 間的體表聯(lián)系，同時加強人提前、后、側面絡脈的統(tǒng)一聯(lián) 系。7 .經筋：十二經脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束 骨骼，有利于關節(jié)的屈伸運動。8 .皮部：十二經脈及其所屬絡脈在體表的分區(qū)，也是十 二經脈之氣的散布所在

37、。9 .經絡的生理功能：(1)溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。(2)通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。(3)感應傳導作用。(4)調節(jié)機能平衡。10 .經絡學說的應用：(1)闡釋病理變化。(2)指導疾病的診斷和治療：藥物歸經理論和“引經報 使”理論。6.病因與發(fā)病一、病因1 .病因分類的發(fā)展(1)內經首次將病因分為陰陽兩類；(2)金匱要略指出疾病發(fā)生有三個途徑；(3)陳無擇提出了 “三因學說”。2 .中醫(yī)病因學說的特點：辯證求因3 .六淫治病的特點：(1)多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關。(2)可單獨致病，也可相兼致病。(3)在一定條件下可相互轉化。(4)受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4 .風邪的性質及致病特點：

38、(1)風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。(2)風性善行而數變。(3)風為百病之長。5 .寒邪的性質及致病特點：(1)寒為陰邪，易傷陽氣。(2)寒性凝滯。(3)寒性收引。6 .暑邪的性質及致病特點：(1)暑為陽邪，其性炎熱。(2)暑性升散，耗氣傷津。(3)暑多挾實。(4)易擾心神。7 .濕邪的性質及致病特點：(1)濕性重濁。(2)濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。(3)濕性粘滯。(4)濕性趨下，易襲陰位。8 .燥邪的性質及致病特點：(1)燥性干澀，易傷津液。(2)燥易傷肺。9 .火(熱)邪的性質及致病特點：(1)火熱為陽邪，其性炎上。(2)火易耗氣傷津。(3)火易生風動血。(4)火易致腫瘍。(5)火易

39、擾動心神。10 .疣氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！?1 .七情內傷(1)七情與內臟氣血的關系(2)七情致病的特點：一是直接傷及內臟；二是影響臟腑氣機；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及饗泄?！毕矂t氣緩：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。”悲則氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營 衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。”恐則氣下：臨床見二便失禁。驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。 思則氣結：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行， 故氣結矣?！?2 .飲食(1)饑飽失常："飲食自倍，腸胃乃傷。”“高粱之變，足 生

40、大丁?！?2)飲食不潔(3)飲食偏嗜：素問生氣通天論：“味過于酸”素問五臟生成篇：“多食咸”13 .勞逸損傷(1)過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度?！熬靡晜?、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”(2)過逸：“久臥傷氣”14 .外傷15 .痰飲(1)基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產物?！盁o形之痰”(2)形成：與肺脾腎三臟及三焦關系密切。(3)病證特點：痰隨氣升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲”16 .瘀血(1)基本概念：包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液。(2)形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行

41、不暢;二是內外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經脈。(3)病證特點：疼痛、腫塊、出血。17.結石二、發(fā)病原理1.邪正與發(fā)?。?1)正氣不足是疾病發(fā)生的內在根據。(2)邪氣是發(fā)病的重要條件。(3)正邪斗爭的勝負決定發(fā)病與不發(fā)病。2.內外環(huán)境與發(fā)?。?1)外環(huán)境與發(fā)病(2)內環(huán)境與發(fā)病7.病機一、邪正盛衰1 .邪正盛衰與虛實變化(1)虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！?2)虛實錯雜：因虛致實、由實轉虛。(3)虛實真假：“至虛有盛候”、“大實有羸狀”。2 .邪正盛衰與疾病轉歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復等，則是 疾病轉為慢性或留有后遺癥的主要原因。二、陰陽失

42、調1 .陰陽偏勝：(1)陽偏勝：陽盛，其病機特點表現(xiàn)為陽盛而陰未虛 的實熱證?！瓣柺t熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛(2)陰偏勝：陰盛，其病機特點表現(xiàn)為陰盛而陽未虛 的實寒證?！瓣巹賱t寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。2 .陰陽偏衰：(1)陽偏衰：陽虛，其病機特點表現(xiàn)為機體陽氣不足， 陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證?！瓣柼搫t陰盛”、“陽 虛則寒”(2)陰偏衰：陰虛，其病機特點表現(xiàn)為機體陰液不足 及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證?！瓣幪搫t陽盛”、“陰虛則熱”3 .陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4 .陰陽格拒：(1)陰盛格陽：即真寒假熱證。(2)陽盛格陰：即真熱假寒證。5 .

43、陰陽亡失：(1)亡陽：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！?2)亡陰：“陰者，藏精而起亟也?！比?、氣血失常1 .氣的失常：(1)氣虛：指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退， 抗病能力下降的狀態(tài)。(2)氣機失調：指氣的升降出入異常而引起的病理變 化。氣滯：即氣機郁滯不暢；氣逆：為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最 常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機的一種，以無力升舉為主要特征，常 稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。2 .血的失常：(1)血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀 態(tài)。(2)血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。(

44、3)血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床 表現(xiàn)以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特征。3 .氣和血互根互用的功能失調：包括氣滯血瘀、氣不攝 血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經脈。四、津液代謝失常1 .津液不足：是指津液有數量上的虧少，包括傷津和脫 液兩種病理變化。傷津時并不一定兼有脫液，在脫液時 則必兼有傷津。2 .津液的輸布、排泄障礙：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！薄疤旌畡t腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！薄澳I者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也?！? .津液與氣血的功能失調：包括津停氣阻、氣隨液脫、津 枯血燥、津虧血瘀。五、內生“五邪”1.風氣內動(內風)：又稱肝風內動或肝風。

45、“諸暴強直，皆屬于風?！薄爸T風掉眩，皆屬于肝?！薄皟蕊L乃身中陽氣之變動。”(1)肝陽化風：見筋惕肉瞄，肢麻震顫，眩暈欲撲，或 眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；(2)熱極生風：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等;(3)陰虛風動：筋攣肉瞄、手足蠕動；(4)血虛生風：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘 攣不伸。(5)血燥生風：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。2 .寒從中生(內寒)“諸寒收引，皆屬于腎。”“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！眱群c外寒的區(qū)別與聯(lián)系3 .濕濁內生(內濕)：脾虛生濕?！爸T濕腫滿，皆屬于脾?！薄爸T痙項強，皆屬于濕?！薄皾駝賱t濡泄，甚則水閉浮腫。”4 .津傷化

46、燥(內燥)：“燥勝則干?！薄爸T澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥?！眱仍锊∽円苑?、胃、及大腸為多見。5 .火熱內生(內火、內熱)：(1)陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余 便是火”；(2)邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病 理性代謝產物和食積、蟲積等郁而化火。(3)五志過極化火：又稱為“五志化火”；(4)陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內熱有區(qū)別。六、經絡病機1 .經絡的氣血偏盛偏衰靈樞經脈在論述足陽明胃經的精氣虛實時說：“氣 盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣 不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！? .經絡的氣血逆亂：如靈樞經脈在論述足太陰之 別的功能逆亂時說：“

47、厥氣上逆則霍亂?！? .經絡的氣血運行不暢：是某一經絡氣滯、血瘀的主要 成因。4 .經絡的氣血衰竭：指由于經氣的衰敗而至終絕氣血也 隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由于各經循行部位不 同，所屬臟腑的功能各異故各經的氣血衰竭時所出現(xiàn)的證 候亦各有特點。素問診要經終論說：“太陽之脈，其終也戴眼，反 折，瘛雁，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者， 耳聾百節(jié)皆縱，目寰絕系，絕系一日半死，其死也色先 清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃， 其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢， 腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息， 善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通 則

48、面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩， 甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經之所敗也?！?七、臟腑病機1.心的陰陽氣血失調：(1)心的陽氣偏盛：即心火，有虛實之分，由于邪熱 痰火內郁而致者為實；由于勞心過度心陰暗耗者多為 虛。對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱 而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。(2)心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性 疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對生理功能的影響有：一是 心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相 互影響。(3)心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養(yǎng)， 耗傷心陰或情志內傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心 陰所致。(4)心血虧損：即心血虛

49、，多由失血，或血液生化不 足，或情志內傷，耗損心血等所致。(5)心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯； 痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激?？烧T 發(fā)或加重。2 .肺的陰陽氣血失調：(1)肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺， 或因痰火內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由 于肺氣不足，或肺陰虛所致。(2)肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺， 或因痰濁內阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由 于肺氣不足或肺陰虛所致。(3)肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久 不復，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣 所致。(4)肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內熱；多由于 燥

50、熱之邪灼肺，或痰火內郁傷肺，或五志過極化火灼肺， 或久咳耗傷肺陰所致。3 .脾的陰陽氣血失調：(1)脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健 運或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。(2)脾陽虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來，或命門火衰脾 失溫煦所致。(3)水濕中阻：脾陽不足，不能運化，水濕停聚于內。(4)脾陰不足：指脾不能運化津液，津液虧少而形成。4 .肝的陰陽氣血失調：(1)肝氣郁結：多由精神刺激，情志不遂，氣機郁滯 而成。(2)肝火上炎：多有肝氣郁結，日久化火；暴怒傷肝， 肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等而成。(3)肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化 無源所致。(4)肝陽上亢：肝陰

51、不足，陰不制陽；精神情志失調， 耗傷肝陰。(5)肝風內動：邪熱熾盛；肝陽化風。5.腎的陰陽氣血失調：(1)腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天 失養(yǎng)。(2)腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、 性生活不節(jié)、久病腎虛。(3)腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化 火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房 勞過度而致。(4)腎陽不足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損 腎陽。6.六腑功能失調病機的形成原因及病理表現(xiàn)(1)膽的功能失調：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志 所傷、肝失疏泄，或中焦?jié)駸嶙瓒舾文憵鈾C等所致。(2)胃的功能失調：胃氣虛：飲食失節(jié)，損傷胃氣；稟賦素虛

52、；久病元氣不 復。胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。胃熱(胃火)：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積 化熱化火。(3)小腸的功能失調：濕熱下注或心火旺盛循經下移小 腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。(4)大腸的功能失調：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱 內結、腸液枯涸、陽虛不運、氣虛而無力推動等因素而造 成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素 所致。(5)膀胱的功能失調：多為濕熱蘊結膀胱或腎陽不足而 見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而見遺尿、 小便失禁等。(6)三焦功能失調：主要有兩方面：一是表現(xiàn)為心和肺、 脾和胃腸、肝和膽、腎和膀