醫(yī)用織物洗滌消毒制度

1、醫(yī)用織物洗滌消毒制度為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)用織物洗滌消毒工作的監(jiān)督管理，保障醫(yī)用織物洗滌供應(yīng)質(zhì)量和安全，保障臨床醫(yī)用織物的使用，根據(jù)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367和醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T508勺要求，對(duì)醫(yī)院復(fù)用織物的¥#洗、消毒工作規(guī)定如下：1 .管理要求(1)醫(yī)院應(yīng)明確負(fù)責(zé)洗衣房管理工作的職能部門(mén)。將洗衣房醫(yī)用織物洗滌消毒工作納入醫(yī)院質(zhì)量管理，制定和完善洗衣房醫(yī)院感染管理和醫(yī)用織物洗滌消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真落實(shí)。(2)如醫(yī)院設(shè)置洗衣房，應(yīng)有專(zhuān)人從事醫(yī)用織物洗滌消毒工作，從業(yè)人員數(shù)量應(yīng)滿(mǎn)足工作需要。(3)如選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)其資質(zhì)(包括工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并

2、符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門(mén)管理規(guī)定)、管理制度(含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案)及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核；對(duì)社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，簽訂協(xié)議書(shū)，明確雙方的職責(zé)；并與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)用織物交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。(4)洗衣房要建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類(lèi)收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能，并了解洗滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使用方法等。配備有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和專(zhuān)（兼）職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開(kāi)展各工序的自檢、抽檢工作。污

3、染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法等相關(guān)法規(guī)的規(guī)定。2 .建筑布局要求（1）醫(yī)院洗衣房建筑布局要求1）應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域（包括辦公室、衛(wèi)生間等）和工作區(qū)域。2）工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求：，應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周?chē)h(huán)境衛(wèi)生、整潔。應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專(zhuān)用區(qū)域。工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車(chē)存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間，熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、潔車(chē)存放處及更衣（緩沖）間等。有條件的可在清

4、潔區(qū)內(nèi)設(shè)置質(zhì)檢室。各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。污染區(qū)及各更衣（緩沖）間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。清潔區(qū)應(yīng)清潔干燥。室內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)堅(jiān)固平整、不起塵，便于清潔,裝飾材料防水、耐腐蝕您排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防治設(shè)施。(2)織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房建筑布局要求1)選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房。2)應(yīng)分別設(shè)有不交叉、相對(duì)獨(dú)立的使用后醫(yī)用織物接收區(qū)域和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)域，標(biāo)識(shí)應(yīng)明確。3)室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)、干燥、清潔；地面、墻面應(yīng)平整；有防塵、防蠅、防鼠等設(shè)施。3 .洗滌用水、設(shè)備及用品要求(1)醫(yī)用織物洗滌、消毒、烘干、熨燙等

5、用品與設(shè)備應(yīng)滿(mǎn)足工作需要。(2)洗滌用水的衛(wèi)生質(zhì)量應(yīng)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB5749要求。(3)洗滌和烘干設(shè)備應(yīng)選用經(jīng)國(guó)家檢測(cè)合格有加熱功能的專(zhuān)用洗滌和烘干設(shè)備。(4)宜選擇衛(wèi)生隔離式洗滌烘干設(shè)備，社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組。(5)洗滌劑、消毒劑及消毒器械應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。4 .人員防護(hù)要求(1)醫(yī)院應(yīng)對(duì)洗衣房相關(guān)崗位人員配備防護(hù)用品，在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。(2)在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照國(guó)家關(guān)于隔離的要求，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣，并按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。（3）在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、

6、工作鞋，根據(jù)實(shí)際工作需要戴帽和手套，并保持手衛(wèi)生。5 .醫(yī)用織物分類(lèi)收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求（1）分類(lèi)收集1）對(duì)臟污織物和感染性織物進(jìn)行分類(lèi)收集。收集時(shí)應(yīng)減少抖動(dòng)。2）確認(rèn)的感染性織物應(yīng)在患者床邊密閉收集并用橘紅色收集容器或在收集容器外表面張貼“感染性織物”標(biāo)識(shí)。3）臟污織物宜采用可重復(fù)使用的專(zhuān)用布袋或包裝箱（桶）收集，也可用一次性專(zhuān)用塑料包裝袋盛裝；具包裝袋和包裝箱（桶）應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。盛裝使用后醫(yī)用織物的包裝袋應(yīng)扎帶封口，包裝箱（桶）應(yīng)加蓋密閉。4）用于盛裝使用后醫(yī)用織物的專(zhuān)用布袋和包裝箱（桶）應(yīng)一用一清洗消毒；醫(yī)用織物周轉(zhuǎn)庫(kù)房或病區(qū)暫存場(chǎng)所內(nèi)使用的專(zhuān)用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次，如遇

7、污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理；消毒方法參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（S/T367）要求執(zhí)行。使用后的一次性專(zhuān)用塑料包裝袋應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。（2）運(yùn)送1）醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專(zhuān)用運(yùn)輸工具，不應(yīng)交叉使用。專(zhuān)用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T367的要求2）社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別配置運(yùn)送使用后醫(yī)用織物和清潔織物的專(zhuān)用車(chē)輛和容器，采取封閉方式運(yùn)送，不應(yīng)與非醫(yī)用織物混裝混運(yùn)專(zhuān)用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期清洗消毒；運(yùn)輸工具運(yùn)送感染性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，消毒方法參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（WS/T

8、367的要求（3）儲(chǔ)存1）使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū)（間）和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）的專(zhuān)用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度2025cm離墻510cnr（距天花板A50cm2）使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48h;清潔織物存放時(shí)間過(guò)久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等感官問(wèn)題應(yīng)重新洗滌。3）使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對(duì)其接收區(qū)（間）環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔，并根據(jù)工作需要進(jìn)行物體表面、空氣進(jìn)行消毒。4）清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)（間）環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒。6 .洗滌、消毒的原則與方法（1）應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性

9、質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、消毒。新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專(zhuān)機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混洗。手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等）宜單獨(dú)洗滌。布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消(2)宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗滌方法執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WST50的要求。所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說(shuō)明書(shū)和醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T508)附錄A執(zhí)行。(3)若選擇化學(xué)消毒，消毒方法應(yīng)按消毒劑使用說(shuō)明書(shū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367的要求執(zhí)行。(4)感染性織物洗滌消毒的原則應(yīng)先滿(mǎn)足臟污織物洗滌消毒要求。不宜手工洗滌。宜采用專(zhuān)機(jī)洗滌、消毒，

10、首選熱洗滌方法；有條件的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法按醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T508)附錄A執(zhí)行。(5)被骯病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī)定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(S/T508)附錄A執(zhí)行。(6)感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙門(mén)及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367)要求執(zhí)行。感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完

11、畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75C、時(shí)間A30min或0C、時(shí)間n10min或A值A(chǔ)600(7)每天工作結(jié)束后應(yīng)對(duì)污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用有效消毒劑進(jìn)行拖洗/擦拭，消毒方法參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T367的規(guī)定；清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。(8)污染區(qū)室內(nèi)機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/小時(shí)，最小新風(fēng)量宜不小于2次/小時(shí)；必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。(9)工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)選用有效消毒劑對(duì)環(huán)境空氣和物體表面進(jìn)行徹底消毒。(10)每

12、半年對(duì)工作人員手、物體表面進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，結(jié)果符合GB1598次環(huán)境規(guī)定。(11)當(dāng)發(fā)現(xiàn)有疥瘡患者使用過(guò)醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有螭、虱、蚤等體外寄生蟲(chóng)時(shí)，除對(duì)其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽(100C,時(shí)間>15min)等方法殺滅外，應(yīng)對(duì)污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲(chóng)菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類(lèi)殺蟲(chóng)劑，采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲(chóng)，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。7 .清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求(1)清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。清潔織物外觀(guān)應(yīng)整潔、干燥，無(wú)異味、異物、破損。(2)pH值應(yīng)根據(jù)工作需要進(jìn)行測(cè)定。清潔織物表面的pH應(yīng)達(dá)到6.57.5;測(cè)定方法參見(jiàn)醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/508附錄B的要求。(3)根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù)和相關(guān)指標(biāo)菌檢測(cè)。清潔織物微生物指標(biāo)應(yīng)符合要求；檢測(cè)方法參照醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范(WS/T508-2016)附錄B執(zhí)行。8 .資料管理與保存要求(1)洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書(shū)微生物監(jiān)測(cè)報(bào)告，以及所用消毒劑