醫(yī)院感染防控工作各種流程

1、醫(yī)院感染管理質量控制流程醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)醫(yī)院感染管理相關政策、制度、質量標準1院感科研，作執(zhí)行措施結構反饋持續(xù)改進院感知識培訓醫(yī)療廢物管理醫(yī)療器械不艮事件營埋一次性無菌醫(yī)療用品管理消毒藥械管理耐藥菌感控管理重點部門感控管理建筑布局流程參與抗菌藥物管理消毒隔離V工作計劃質量監(jiān)督考核評估無菌手術切口醫(yī)院感染漏報率醫(yī)院感染發(fā)生率職業(yè)防護突發(fā)公共衛(wèi)生事件1醫(yī)院感染目標性監(jiān)測耐藥菌監(jiān)測抗生素使用監(jiān)測感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測1協(xié)助感染流行病學調(diào)查制定制度、操!乍流程-7Ai>At-1.t、1tI因阮愁宏大口職眉II痂住院感科分管副院長醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測流程前網(wǎng)生監(jiān)測專職人員

2、可叫1視各總區(qū)，監(jiān)測住院病例的情況定期對全院例進行監(jiān)測的出院病回顧性監(jiān)測目標性測根據(jù)工作需要對重點環(huán)節(jié)、重點部位、易感因素進h監(jiān)測醫(yī)院感染診斷找主管醫(yī)生循證，確診。出院病例進入漏報病例監(jiān)測流程有合格定期匯總，計算抗菌藥物使用率等各項指標，完善相關報表外來器械管理流程1、使用科室將醫(yī)療用品申請表（需科室負責人簽字）2、首營企業(yè)或首營品種經(jīng)感染管理科審核3、倉庫進行清點、驗收（包括：產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、供貨單位、生產(chǎn)批號、滅菌批號、注冊證號、有效期、數(shù)量、接收人）門（急）診預檢分診服務流程就診病.及其陪護人員-十槍分非病可疑突發(fā)傳染病病人4采取相應防護措施普通門（急）診碓診|不排除突發(fā)傳染性

3、疾病CZ1k|感染疾病科門診做各種相應檢查r（化驗檢查、拍胸片）;-I排除;發(fā)傳染性疾病I不能排除1發(fā)傳染后嬴無菌手術切口感染監(jiān)測流程要求：1.手清潔：洗手和/或使用速干手消毒液標本采樣2 .抽血部位皮膚消毒3 .血培養(yǎng)瓶口橡膠塞消毒4 .采血量:每瓶10ml要求：1.保留導管：外周靜脈血1份中心靜脈血1份2.拔除導管：2份外周靜脈血，取導管尖端5cm同時采血培養(yǎng)標本至少兩套，間隔5min實驗室送檢室溫產(chǎn)置不一MHT2h巾實驗曲加盟結山感染監(jiān)控人員與皿床醫(yī)師根據(jù)結果進行判4完善記錄，匯總資料，4饋信息,提出整改，進行評價外科手術部位感染監(jiān)測流程1 .手術科室應于術前1天或術前提前通知手術室做準

4、備2 .在手術通知單電腦開單的備注欄內(nèi)注明傳染病的名稱1 .評估(1)為何種特殊感染(2)感染部位、程度(3)手術方式、預計手術歷時(4)術中所需手術用物和器械(5)所需護士人數(shù)2 .用物準備手術用物、手術器械、感染手術警示牌1 .安排在專用手術間實施手術2 .病人入室前將室內(nèi)暫時可能不用的物品全部移出該室3 .病人入室前巡回和器械護士將所有手術所需用物全部放入該手術間4 .巡回在手術間門外懸掛“感染手術，謝絕參觀"的警示牌5 .接觸病人血液和體液時需戴雙層手套1 .術后器械密閉并注明統(tǒng)一給承包商洗消2 .銳利器械直接投入銳器盒中3 .器械車、手術推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗,再用

5、清水擦拭。4 .污染的被服及手術布類均放入有標記的袋中封口。在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標簽，注名感染種類后暫放儲存間，給承包商處理。5 .手術間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭。6 .手術間凈化3小時注：特殊感染手術是指霍亂、破傷風、結核、綠膿桿菌感染者的手術,艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染等患者的手術?？諝獗O(jiān)測流程物體表面污染監(jiān)測流程采樣時間：消毒處理后4h內(nèi)進行采樣血液透析用水和透析液染菌量監(jiān)測流程I采樣面積：>_100cm2,取100cm2;1用兩支無菌試管硒礎灌網(wǎng)1酬的水路進入血液透析機的位置收集標本）和透析液i透析器出口處

6、或透析液進入透析器的位置收集標本）米桂尼if城眺室,1無菌吸411ml待檢樣品，接種于火菌平皿內(nèi)，每一樣品接種2個平皿將滅菌規(guī)格板放在用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)平皿內(nèi)力匕置36士115118mly邊傾汴邊搖勻待瓊脂凝固后,一涂抹采樣含有相應中和劑的滅菌采樣液的試管中叫烝取庫析液細菌囹落總數(shù)0200cfu/ml坳致病微七號、爾1ml接種平血注入營養(yǎng)瓊脂后37c溫箱培養(yǎng)48h種培養(yǎng)結果計算：細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平皿上菌落的2平均數(shù)x米樣液稀釋倍數(shù)/米樣面積（cm）結果判定：I類環(huán)境：5cfu/cm21V類環(huán)境年桂"版fWgmJ消毒劑/每季度壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測流程接種將兩片嗜熱脂肪桿

7、菌芽胞菌片（含菌量為5.0X1055.0X106cfu牛）分別放入一小紙袋內(nèi)，置于標準測試包內(nèi)。標準測試包置于壓力蒸汽滅菌器排氣將菌片置于56結果。7天后觀察活菌計數(shù)：取0.2ml收集的緩沖液，加入直徑9cm無菌平皿，倒入溶化的4548c的營養(yǎng)瓊脂1578m1,待凝固，37C培養(yǎng)48h后計算細菌結果判定：細菌總數(shù)<20cfu/件不能檢出致病微生物操作者：穿防護衣，戴手套、面罩評估污染器械：器械結構、污染程度、污染種類（一般污染、確診的感染性疾?。c數(shù)復核：按科室、器械種類或手術包，復核并登記分類放置合適的容器：一般器械、銳器、貴重精密、細小器械評價：器械分類符合要求、工作區(qū)域及時清潔消毒

8、、干燥操作者準備：穿防護衣，戴手套、必要時戴面罩器械消毒：選擇正確器械轉載架及清洗程序選擇去污媒介種類：水、多酶、堿性、酸性清洗劑、除銹劑使用清潔劑方法：選擇準確的濃度、水溫、PH值和更換頻率浸泡器械方法：器械浸于水面下，打開所有關節(jié)，管腔內(nèi)注滿清洗劑評價：浸泡全過程符合質量要求，器械清潔質量達到預期要求操作者準備：穿防護衣，戴手套、必要時戴面罩選擇正確的輔助工具：超聲清洗、高壓水槍人工刷洗：正確的刷洗方法、合適的毛刷、水面下操作器械清洗：選擇正確的清洗程序和清洗劑去污媒介：適合器械材質和污染的種類的去污媒介評價：目測或放大鏡觀察器械清潔質量達到質量要求操作者準備：穿防護衣，戴手套、必要時戴面

9、罩評估：清洗質量達到要求，器械無污垢、血跡粗洗：打開器械關節(jié)及軸部，用常水在流動水中沖洗2-5分鐘精洗：用流動的軟水或純化水、蒸儲水沖洗干凈評價：水面無泡沫、器械表面光亮清潔呼吸機及附件清洗與消毒流程75%酒精擦拭：1、外表面有明顯污物時2、病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時3、每一位患者呼吸機使用結束后終末消毒（由經(jīng)過培訓的專人負責清洗、消毒）保持清潔，濕潤紗布每天擦拭機及附件每位患者使用結束后的呼吸機每周更換1-2次，必要時隨時更換由消毒供應中心集中清洗、消毒穿戴好必要的防護用品拆開管道的各連接部位檢查管道內(nèi)有無污物其它特殊部件空氣過濾網(wǎng)常水清洗干燥后放回原處定期更換空氣過濾器更換無菌手套取堿性清洗劑或含酶液浸泡專用刷清洗消毒液浸泡消毒常水沖洗軟化水沖洗干燥后備卸量器拆流感可的傳75%醫(yī)用酒精棉球擦拭濕化器的電器加熱純凈水沖洗專門的呼吸機維護人員定期保養(yǎng)組裝、調(diào)試、儲存?zhèn)溆冕t(yī)療廢物分類、收集、回收、處理流程醫(yī)療廢物暫存處人員回收并與科室保潔員簽收登記來院病人及陪同人員預檢分診處測體溫