臨床化療防護(hù)指引剖析

1、臨床化療防護(hù)指南一、化療知識問答1 .什么是化療？月中瘤治療學(xué)廣義的說，它包括月中瘤化療、內(nèi)分泌治療和生物治療以及中醫(yī)治療。月中瘤化療是應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性月中瘤，抗癌藥物進(jìn)入體內(nèi)后很快分布到全身，既可殺滅局部的月中瘤也可殺滅遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的月中瘤，因此化療是一種全身性的治療。2 .化療藥物如何分類？根據(jù)藥物的性質(zhì)分類：烷化劑：如環(huán)磷酰胺，異環(huán)磷酰胺抗代謝藥：5-氟尿喀呢，甲氨碟吟抗月中瘤抗生素：更生霉素，平陽霉素植物堿類：長春新堿，足葉以花，紫杉醇類雜類：順柏根據(jù)細(xì)胞動力學(xué)分類：細(xì)胞周期特異性藥物：如5-氟尿喀噬，甲氨碟吟，長春新堿，足葉以花，平陽霉素細(xì)胞周期非特異性藥物：如環(huán)磷酰胺，順柏，更生霉

2、素3 .化療藥物的作用機(jī)制？影響DNA&成；干擾DNA勺復(fù)制；干擾轉(zhuǎn)錄；阻止紡錘絲的形成；阻止蛋白質(zhì)的合成。4 .化療前患者應(yīng)做哪些檢查？在進(jìn)行化學(xué)藥物治療前，醫(yī)生都會讓患者進(jìn)行一些必要的身體檢查，比如抽血查生化指標(biāo)、血常規(guī)、心電圖，相應(yīng)部位的B超等。只有所有指標(biāo)達(dá)到正常值時(shí)才允許進(jìn)行化療。5 .哪些對血管刺激性大？有何預(yù)防措施？發(fā)泡劑：烷化劑：氮芥意環(huán)類：柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素長春生物堿類：長春瑞濱（蓋諾、諾維苯）、長春地辛紫杉類：多西紫杉醇、紫杉醇其他：更生霉素、絲裂霉素刺激劑：達(dá)卡巴嗪、奧沙利柏、博萊霉素等預(yù)防措施：選擇粗大血管進(jìn)行穿刺，用藥時(shí)先用生理鹽水引路，用藥后生理鹽水

3、沖，減少局部藥物濃度。發(fā)泡劑建議放置皮下裝置（CVCSPICG輸液港）。6 .如何處理藥物外滲？如有藥物滲出，及時(shí)封閉，用2%t魯卡因（要做皮試）1ml加生理鹽水4ml局部封閉，局部應(yīng)用治療靜脈炎的藥物（如喜療妥等），封閉范圍應(yīng)超出滲液的范圍，禁止冷敷：樂沙定/艾恒；采用干熱敷：長春生物堿類藥物，對于其他發(fā)泡劑，建議冷敷24-48小時(shí)。7 .哪些藥物應(yīng)鼓勵病人多飲水？目的是什么？對于一些完全由腎臟排泄的藥物：如：順柏，甲氨喋吟.應(yīng)鼓勵病人多飲水.并嚴(yán)格記錄出入量。目的是為防止藥物沉積于腎臟，引起藥物潴留，毒性加大.多飲水，保證尿量，有利于毒素的排除出。對于易引起出血性膀胱炎的藥物如：環(huán)磷酰胺、

4、匹服平、和樂生也應(yīng)囑病人多飲水。8 .骨髓抑制的分度？分度WBC101LGR107LPLTX109/LHGBgI度4.0-3.02.0-1.5100-75110-95II度3.0-2.01.5-1.075-5095-80出度2.0-1.01.0-0.550-2580-65IV度<1.0<0.5<25<659.化療期間如何監(jiān)測血象？應(yīng)遵醫(yī)囑2-3天查一次血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血象降低及時(shí)處理。10 .白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，血小板降到什么程度停止化療？用藥期間如白細(xì)胞下降至4.0X109/L以下，中性粒細(xì)胞下降至1.8X107L,血小板在100X107L以下，宜暫緩用藥，重復(fù)驗(yàn)血。11

5、 .化療病人如何測量體重及意義？磅秤要準(zhǔn)確，并宜在清晨，空腹和排空大小便后進(jìn)行，要求病人只穿貼身衣褲,不穿鞋測量體重后要準(zhǔn)確記錄于體溫單上。清晨未排大便的病人，可給開塞露?；熕幬锏慕o藥量，大多是按體重計(jì)算的，如果體重測量不準(zhǔn)確，可影響用藥的劑量。劑量過大，會發(fā)生嚴(yán)重的副反應(yīng)，而危及病人生命。劑量過小，藥物不能起到應(yīng)有的作用，長時(shí)間會引起月中瘤產(chǎn)生耐藥。因此準(zhǔn)確測量體重非常重要。12 .哪些藥物易引起腹瀉，為什么？羥基喜樹堿、開普拓、西羅達(dá)、5-氟尿喀噬和氟月尿昔等易引起腹瀉。嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生偽膜性腸炎危及生命。因?yàn)榇祟愃幬锟稍斐赡c道粘膜的損傷，導(dǎo)致腹痛，腹瀉的發(fā)生。應(yīng)每天嚴(yán)格記錄患者大便的次數(shù)，

6、量及性質(zhì)，若出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)及時(shí)停藥。13 .發(fā)生偽膜性腸炎的護(hù)理要點(diǎn)？病人如出現(xiàn)大使次數(shù)增多，應(yīng)急時(shí)停止化療，記錄病人大便的次數(shù)、量及性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量，及時(shí)正確留取大便標(biāo)本。囑病人多食酸奶，較重的病人應(yīng)遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，并應(yīng)用易蒙停、表飛鳴、去甲萬古霉素以及滅滴靈等藥物治療。同時(shí)要進(jìn)行單位隔離。必要時(shí)給與正常人大便灌腸。14 .紫杉醇為什么用非聚氯乙烯的輸液器？紫杉醇的溶劑為乙醇，非聚氯乙烯的輸液器是以此為溶劑藥物的專用輸液器。如應(yīng)用含聚氯乙烯的輸液器，藥物易吸附在管壁，從而降低藥效。15 .化療病人為什么易發(fā)生感染、高熱問題？由于化療藥物可損傷骨髓造血系統(tǒng)，使化療

7、病人的血象降低；同時(shí)應(yīng)用免疫抑制劑，使病人的抵抗力下降，所以化療病人易發(fā)生感染、高熱問題。16 .應(yīng)用紫杉醇時(shí)為何要檢測血壓、心率？紫杉醇的不良反應(yīng)有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)和心血管毒性，后者可導(dǎo)致低血壓和無癥狀的短時(shí)間心動過緩，因此需要定時(shí)監(jiān)測血壓和心率。17 .化療時(shí)如何選擇血管？選擇粗大、較直、彈性好、組織保護(hù)豐厚部位的血管，避免骨關(guān)節(jié)處、細(xì)小、組織薄的血管。18 .化療間歇期患者如何保護(hù)血管？加強(qiáng)鍛煉，如：織毛衣、捏球或搓手用熱水泡手或熱敷上肢。保護(hù)皮膚，防止干裂。如有靜脈炎傾向，外涂喜療妥預(yù)防。19 .化療間歇期患者應(yīng)做哪些化驗(yàn)？血常規(guī)：每周查兩次，如有異常（白細(xì)胞4X109/L,血小板100

8、X109/L）,應(yīng)縮短檢查的間隔時(shí)間，并給予對癥治療。尿常規(guī)每周復(fù)查一次。肝腎功能：化療后每周復(fù)查。24小時(shí)尿肌酊：化療后兩周同肝腎功一起復(fù)查。3個療程需查1次腎血流圖。B超，心電圖，胸片：下次復(fù)診前做好檢查。使用阿霉素的患者需復(fù)查超聲心動；使用博來霉素的患者需復(fù)查肺功能；根據(jù)病情需要復(fù)查CT,甚至PET根據(jù)月中瘤的性質(zhì)復(fù)查相應(yīng)的月中瘤標(biāo)記物。20 .化療間歇期患者出現(xiàn)何種情況應(yīng)及時(shí)就診？消化道反應(yīng)：腹痛、腹瀉。泌尿系感染：尿頻、尿急、尿痛、血尿。骨髓抑制：牙痛、咽痛、口腔潰瘍、發(fā)熱、咳嗽、出鼻血或者異常的陰道分泌物、血象檢查異常。21 .化療期間患者在飲食上應(yīng)注意哪些？飲食以溫和無刺激為主，

9、內(nèi)容多樣化，盡量攝取清淡、富含高蛋白、高熱量、維生素豐富的食物，如奶昔、冰激淋、安素等，避免甜食、油膩、高鹽分及含香料的食物和刺激性的食物。注意飲食衛(wèi)生，應(yīng)吃熟食，生吃瓜果要洗凈、削皮。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，多攝取富含高蛋白與維生素的食物，避免會刺激粘膜的食物，如：過酸、油炸、粗糙、太熱或太干的食物，可選擇冷食或接近體溫的食物。22 .哪些藥物化療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量？順柏、環(huán)磷酰胺、和樂生、匹服平、甲氨喋吟23 .化療患者發(fā)生嘔吐應(yīng)如何處理，觀察？準(zhǔn)確記錄嘔吐的次數(shù)、量及與化療的時(shí)間關(guān)系。及時(shí)給予止吐藥物緩解癥狀，嚴(yán)格記錄出入量，并觀察出入量是否平衡，必要時(shí)取血查電解質(zhì)，判斷是否存在電解質(zhì)失衡。還可以

10、教會病人：少食多餐，避免胃部飽脹；吃飯喝水速度宜慢，利于消化；喝水宜在飯前或飯后一小時(shí)，不要和進(jìn)餐同時(shí)進(jìn)行；飯后半臥位休息，不宜平躺；穿寬松的衣服。避免過甜、油煎、烘烤、脂肪含量豐富的食品，可選擇冰涼、清潔、不太甜的果汁，可口含冰塊或薄荷糖減輕惡心。出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)緩慢深呼吸，或做吞咽動作，看報(bào)紙、聊天、聽音樂等以分散注1苴、力。24 .為什么要應(yīng)用生物安全柜？隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，越來越多的新化療藥被批準(zhǔn)，這其中包括許多細(xì)胞毒藥物（可致變異、致畸等）。由于至今尚未有相關(guān)科學(xué)研究能證實(shí)在醫(yī)療人員配置和給藥過程中，接觸到的大量細(xì)胞毒藥物到底多少濃度、多長時(shí)間及其相關(guān)性會對人體產(chǎn)生傷害。但已有大量的研究

11、通過一些非直接的證據(jù)來驗(yàn)證其對人體的潛在的傷害。而生物安全柜的主要功能是在創(chuàng)造一個百級潔凈層流的環(huán)境的同時(shí)，保護(hù)操作者和環(huán)境免于受到生物的危害。25 .化療藥物的空安甑如何處理？空安甑應(yīng)放入密閉的醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，做好標(biāo)注，并及時(shí)清理。26 .化療藥物濺到皮膚、眼睛上如何處理？立即用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗。27 .為何不能用化療藥物直接建立靜脈通路？防止穿刺失敗后，化療藥物外滲而導(dǎo)致的局部組織潰爛、壞死；同時(shí)也可避免液體排氣時(shí)的藥物浪費(fèi)。28 .化療藥物為何要現(xiàn)用現(xiàn)配？某些化療藥物配制后成分不穩(wěn)定，放置時(shí)間過長會導(dǎo)致藥物療效降降低，因此需現(xiàn)用現(xiàn)配。29 .化療病人應(yīng)多長時(shí)間巡視一次，巡視的重點(diǎn)是什

12、么？應(yīng)30分鐘巡視一次，對于全速輸注及易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物應(yīng)及時(shí)巡視或派專人看護(hù)，觀察輸液管道是否通暢，輸液速度是否適合，穿刺部位有無外滲，患者有無惡心、嘔吐、心慌憋氣、面色潮紅等不適反應(yīng)。、化療藥物使用注意事項(xiàng)化療藥物使用注意事項(xiàng)（2007）通用名商品名配置液體配置液體穩(wěn)定性用法注思事項(xiàng)NSGS避光時(shí)間紫杉醇注射液紫素室溫25c和室內(nèi)燈光下24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定靜點(diǎn)3小時(shí)采取非聚氯乙烯給藥設(shè)備*靜點(diǎn)3小時(shí)采取非聚氯乙烯給藥設(shè)備泰系室溫25c及室內(nèi)燈光下27小時(shí)穩(wěn)定靜點(diǎn)3小時(shí)采取非聚氯乙烯給藥設(shè)備女褥樂室溫25C卜可穩(wěn)定48小時(shí)同上，配置時(shí)旋轉(zhuǎn)瓶子勿搖動多西他賽注射液泰索帝*配置后4小時(shí)內(nèi)使用靜點(diǎn)1小

13、時(shí)配液過程中泡沫等死腔容積已經(jīng)計(jì)算在內(nèi)無需抽取干凈多巾昨*配置后立即使用靜點(diǎn)1小時(shí)同上，2-8C保存注射鹽酸伊立替康艾力*靜點(diǎn)30-90分鐘開普拓*室溫穩(wěn)定12小時(shí)，2-8C穩(wěn)定24小時(shí)靜點(diǎn)30-90分鐘注射鹽酸托泊替康金喜素?zé)o抗菌成分應(yīng)立即使用注射用甲錢碟吟MTX*輸注46小時(shí)，大劑量滴注時(shí)不應(yīng)大于6小時(shí)，太慢會增加腎與5-氟月尿口密噬、門冬酰胺同用須先用本品否則產(chǎn)生拮抗作用；靜點(diǎn)結(jié)束后米取亞葉酸鈣解救通用名商品名配置液體注射液保存時(shí)間用法注思事項(xiàng)NSGS避光時(shí)間卡柏注射液伯爾定*應(yīng)于配置后8小時(shí)內(nèi)使用與鋁制品口產(chǎn)生沉淀反應(yīng)或降低效價(jià)波貝*常溫8小時(shí)內(nèi)用完避光注：用過順鉆者慎用注射用順鉗順柏

14、因無抗菌成分應(yīng)立即使用避光與鋁制品可產(chǎn)生黑色沉淀順柏（凍干型）*常溫避光24小時(shí)避光輸注前水化1000ml尿量須25003000ml/日；注射用奈達(dá)伯捷佰舒*大于1小時(shí)應(yīng)避光，忌與鋁器接觸注射用達(dá)卡巴嗪達(dá)卡巴嗪*本品對光熱極不穩(wěn)定在水中亦不穩(wěn)定放置后溶液變淺紅色現(xiàn)用現(xiàn)配避光靜點(diǎn)30-60分鐘注射用鹽酸氟達(dá)拉濱福達(dá)華*應(yīng)于配置后8小時(shí)內(nèi)使用30分鐘滴完射鹽吉他注用酸西濱健擇*常溫24小時(shí)100ml:30分鐘滴入；250ml:90分鐘滴入毒性通用名商品名配置液體配置液的保存用法注思事項(xiàng)NSGS避光時(shí)間注射用奧沙利鉗樂沙定*稀釋后應(yīng)立即使用靜點(diǎn)2-6小時(shí)不得使用含鋁注射材料不得與鹽溶液或任何含氯的鹽

15、溶液混合澄清無沉淀的藥物才可使用輸注期間注意觀察病人后元出現(xiàn)過敏反應(yīng)艾恒替尼泊昔注射液衛(wèi)萌*濃度為1mg/ml時(shí)，室溫下4小時(shí)；<1mg/ml時(shí)室溫下24小時(shí)穩(wěn)定。大丁30分鐘肝素溶液與之會產(chǎn)生沉淀；配制時(shí)劇烈攪動會引起沉淀。依托泊昔注射液依托泊甘立即使用大丁30分鐘不做胸腹腔、鞘內(nèi)注射注射用鹽酸博來霉素博來霉素可靜注、皮卜、肌肉注射。靜脈注射時(shí)可引起血管疼痛，應(yīng)注意注射速度，盡可能緩慢給藥。注射用異環(huán)磷酰胺和樂生8c以卜可保存24小時(shí)患者避免飲用或使用西柚汁，多飲水匹服平立即使用多飲水，預(yù)防出血性膀胱炎注射用阿糖胞甘阿糖胞甘可靜脈、皮卜、或鞘內(nèi)注射。不應(yīng)與5-FU并用。賽德薩可靜脈、皮

16、下、或鞘內(nèi)注射。配伍禁忌多表柔比星（表阿素）法碼新*在NS中更穩(wěn)定避光全速遇肝素沉淀艾達(dá)生*在NS中更穩(wěn)定避光全速遇肝素沉淀通用名商品名配置液體配置液的保存用法注思事項(xiàng)NSGS避光時(shí)間長春地辛西艾克*藥物溶解后應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)使用可溶于5%GS500-1000ml中緩慢靜點(diǎn)（6-12小時(shí)）；也可溶于生理鹽水中靜推。長春新堿長春新堿避光僅用于靜脈注射長春瑞濱注射液諾維本配置后室溫下保存24h15-20分鐘靜脈快速輸入嚴(yán)格經(jīng)靜脈給藥，并立即用大量生理鹽水沖洗靜脈。配置時(shí)勿濺入眼內(nèi)，可引起角膜潰瘍蓋諾酸托釀射鹽米恩注液米西寧避光溶于50ml以上的液體中滴注，時(shí)間不少于30分鐘低溫時(shí)本品可能析出結(jié)晶，可將

17、本品置熱水中加溫，待晶體溶解后再使用。避免外滲。注射用培美曲賽二鈉力比泰冰箱或室溫24小時(shí)大丁10分鐘僅用于靜脈滴注，不能容于含有鈣的稀釋劑注射用左旋門冬酰胺酶左旋門冬酰胺酶*溶解后盡快使用用生理鹽水直接溶解啟時(shí)因鹽析而成白濁，應(yīng)先用25ml注射用水溶解再用所輸液體稀釋成200500ml后使用通用名冏品名配置液體配置液的保存用法注思事項(xiàng)NSGS避光時(shí)間利妥西單抗注射液美羅華室溫12小時(shí)冷藏24小時(shí)輸液泵控制速度25ml/h每30'增加25ml/h至200ml/h生物制劑易引起過敏。嚴(yán)禁靜推。應(yīng)在無菌條件下配置。輕柔顛倒配置液混合避免產(chǎn)生泡沫?？就∽⑸湟阂雅渲圃谑覝?5c下穩(wěn)定8小時(shí)

18、，或在冰箱中4c穩(wěn)定24小時(shí)?？焖凫o點(diǎn)（半小時(shí)內(nèi)滴完）冰箱內(nèi)2-10C,干燥，避光保存本藥對熱不穩(wěn)定，超過32c即分解。注射用鹽酸吉西他濱譽(yù)捷室溫24小時(shí)，不得冷藏大丁30分鐘，注射用曲“珠單抗赫賽汀溶解后在28c冰箱中可穩(wěn)定保存28天o稀釋液常溫保存24h首劑90分鐘，維持劑量30分鐘在聚氯乙烯或聚乙烯袋中28c條件下穩(wěn)定保存24小時(shí)。尿多酸肽注射液喜滴克原10(時(shí)藥)ml/小1:1稀釋后用外周刺激大欖香烯慢滴用藥后2-6小時(shí)發(fā)生輕度發(fā)熱37-38.5C卡培他濱片希羅達(dá)常溫口服餐后30分鐘內(nèi)口服，早晚各一次替莫唾胺膠囊蒂清遮光冷處保存口服進(jìn)食高脂肪早餐后口服，對達(dá)卡巴嗪過敏者禁用三、化療藥物

19、外滲的處理1、一般處理：化療中發(fā)現(xiàn)有藥物滲漏皮下，要立即停止注射化療藥并回抽滲液，進(jìn)行局部封閉（配制方法2爍魯卡因2ml+生理鹽水8ml）,抬高肢體，注意休息。2、解毒拮抗劑的應(yīng)用可自原靜脈通路注入解毒拮抗劑，如碳酸氫鈉用于阿霉素和長春堿外滲，維生素c用于絲裂霉素和更生霉素；或拔針按壓針眼后作局部封閉，如氮芥、絲裂霉素、更生霉素可用硫代硫酸鈉拮抗，足葉乙甘可用透明質(zhì)酸酶.3、局部藥物外敷目前臨床上采用的藥物繁多，如硫酸鎂、利多卡因、地塞米松、維生素B2、喜療妥、乙醇、硝酸甘油等。常用50蜥酸鎂紗布冰濕敷或用冰敷，以滅活外滲液，時(shí)間多為24h0如為強(qiáng)刺激藥外滲則要連續(xù)封閉、冰濕敷3天?？梢越?jīng)皮膚

20、吸收，至皮下后直接松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，從而緩解局部炎癥反應(yīng)，恢復(fù)血管正常功能。起到稀釋局部藥物濃度、阻止化療藥與皮下組織細(xì)胞相結(jié)合、阻斷局部惡性傳導(dǎo)、減輕局部組織損傷、減少炎性滲出、緩解疼痛的效果。一般不宜熱敷；利多卡因是穿透性強(qiáng)、彌散性能好、性質(zhì)穩(wěn)定、無積蓄性的局麻藥物。臨床常用于浸潤、表面、噴霧麻醉，也可隨藥敷貼。該藥局部濕敷可以引起周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血流加速，從而改善局部血液循環(huán)，糾正組織缺氧等作用；地塞米松為腎上腺皮質(zhì)類激素，對細(xì)菌、化學(xué)刺激和各種物理刺激所引起的炎癥有明顯的抑制作用，能減輕炎癥早期所引起的滲出、水月中、毛細(xì)血管舒張、白細(xì)胞浸潤及

21、吞噬反應(yīng)，從而改善紅、月中、熱、痛等炎癥反應(yīng)。抑制炎癥后期毛細(xì)血管增生和纖維母細(xì)胞增生，延緩肉芽組織增生，可以防止粘連及瘢痕形成；維生素B2可以通過神經(jīng)感受器及痛覺中樞阿片受體達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。同時(shí)還參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖代謝，保護(hù)支持營養(yǎng)神經(jīng)鞘和血管內(nèi)皮的功能，從而起到抗神經(jīng)炎作用，并修復(fù)皮膚、黏膜上皮細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞。冼勵堅(jiān)認(rèn)為維生素B2可降低阿霉素的毒性，減緩阿霉素外滲所至的皮膚炎癥反應(yīng)和靜脈炎性反應(yīng)。4、局部超短波治療對月中脹、疼痛明顯者可局部用紅外線照射，每次1530min,每日2次。局部超短波治療在臨床輔助治療效果得到專家的認(rèn)可，并有專家提出，局部超短波治療可促進(jìn)血液循環(huán)，降低血管阻力

22、，血小板聚集及血液粘度。另有報(bào)道利用局部超短波的治療特性與鮮產(chǎn)薈相聯(lián)合，用于治療化療性靜脈炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該方法見效快，療效短，可達(dá)到消炎、止痛、軟化血管及減輕色素沉著的作用，深受患者歡迎。但需注意產(chǎn)薈內(nèi)含有的草酸鈣和多種植物蛋白可致過敏，在使用前應(yīng)先做過敏試驗(yàn)，以保證使用安全。5、中草藥外敷中草藥不僅具有清熱、消炎消月中、散瘀、止痛、活血、化瘀之功效，還有解毒、營養(yǎng)肌膚、促進(jìn)皮膚彈性和顏色恢復(fù)之功能為此，廣泛應(yīng)用于治療輸液所致的靜脈炎。具體治療方法如下：馬鈴薯外敷：將新鮮馬鈴薯洗凈切成約0.5cm厚的片狀外敷患處12h后去除；六神丸30粒研用蜂蜜調(diào)糊，每日2次；大黃、芒硝各250g研末用陳醋調(diào)糊

23、，涂于無菌紗布外敷，每日2次。如意金黃散用醋調(diào)糊，每日2次中藥濕敷黃連30g,黃柏15g加水300ml煎30min后取藥液濕敷3天,再用3%硼酸濕敷2天。6、皮膚潰爛的處理：如已出現(xiàn)皮膚潰爛應(yīng)進(jìn)行外科換藥。創(chuàng)面可用生理鹽水清洗后敷洗必泰濕敷紗布510分鐘，再用生理鹽水沖干凈后，敷磺胺喀呢銀冷霜紗布隔日一換。如創(chuàng)面清潔表淺無感染可噴貝復(fù)濟(jì)（b-FGF噴霧劑），以促進(jìn)上皮生長創(chuàng)面愈合。四、化療防護(hù)1 .配化療藥注意事項(xiàng)：配化療藥需穿隔離衣，戴護(hù)目鏡，雙層手套（內(nèi)層聚乙烯手套、外層乳膠手套），口罩。掰安甑時(shí)用紗布包裹防止藥液外濺，溶粉劑時(shí)，溶酶沿安甑壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負(fù)

24、壓不宜過高，以免拔針時(shí)藥液外濺。使用較大的注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4,防止藥液外溢。操作時(shí)應(yīng)確保空針及輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。不要將化藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。換液時(shí)帶手套。接觸藥物后認(rèn)真洗手，如藥液接觸皮膚或?yàn)R到眼內(nèi)及時(shí)用清水沖洗。2 .處理廢棄物注意事項(xiàng)：廢棄化療藥小瓶統(tǒng)一放入帶蓋的桶內(nèi)，安甑用完后隨時(shí)放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時(shí)清理。不要將剩余藥液直接丟棄，應(yīng)放入密閉容器后丟棄。廢棄的手套、空針、輸液器要丟棄到帶蓋容器中，并及時(shí)清理防止在空氣中暴露時(shí)間過長。裝廢棄物的容器要及時(shí)清理，防止在空氣中暴露時(shí)間過長。3 .環(huán)境處理注意事項(xiàng)：加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣次數(shù)。

25、撒在桌面或地面的藥液，應(yīng)及時(shí)用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車（盤）、等，使用后及時(shí)用清水和酒精擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。加強(qiáng)宣教，病人的嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中。護(hù)士處理化療病人的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時(shí)必須戴手套、口罩。及時(shí)清理遺灑的嘔吐物、排泄物，用清水反復(fù)擦洗。4 .生物安全柜使用注意事項(xiàng)：生物安全柜應(yīng)放置在遠(yuǎn)離人員流動的地方，盡量減少氣流干擾，生物安全柜的后、左右兩邊應(yīng)留30CM空間，頂端留30-35CM空間。所有的配藥操作必須在離工作臺外沿20CM內(nèi)沿8-10CM并離臺面至少10-15CM區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，操作人員手臂放入或取出時(shí)應(yīng)緩慢并垂直于前端開口處，操作人員手

26、臂不應(yīng)頻繁進(jìn)出生物安全柜。配藥時(shí)，前窗不可抬高過安全警戒線。生物安全柜的風(fēng)機(jī)應(yīng)24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，不使用時(shí)應(yīng)關(guān)閉前窗。在生物安全柜內(nèi)配藥時(shí)，應(yīng)鋪設(shè)一塊一次性無菌治療巾，以吸附外溢的藥液。配藥時(shí)應(yīng)盡量減少藥物氣霧或殘留物產(chǎn)生，配置人員應(yīng)選擇合適的無菌服、手套、和防護(hù)鏡，手套必須遮住袖口。生物安全柜使用后應(yīng)隨時(shí)用清水和酒精清潔，每天清潔臺面和臺面下的風(fēng)道，每周大消毒一次，清潔和消毒時(shí)應(yīng)將風(fēng)機(jī)關(guān)閉。藥液溢出到臺面上，應(yīng)先用棉球或紗布吸附藥液，再用清水沖洗，用清潔劑清洗三遍，再用清水沖凈，如溢出量大于150ML應(yīng)對整個安全柜內(nèi)面進(jìn)行清洗。五、常用抗月中瘤藥物中英文名稱和縮寫常用抗月中瘤藥物中英文名稱和縮寫縮

27、寫英文名稱中文名稱ACDActinomycinD放線菌素DACLAAclacinomycin阿柔比星ACUNNimustine尼莫司汀ADMAdriamycin阿霉素AGAminoglutethimide安富米特，氨苯哌酮Ara-CCytosinearabinoside阿糖胞苜ASPL-asparaginase左旋門冬酰胺酶AT-1258Nitrocaphane3葉撲，消瘤撲BCNUCarmaustine卡莫司汀，卡氮芥BLMBleomycinBUSBusulfan(myleran)白消安，馬利蘭CBPCarboplatin卡柏CCNULomustine司汀，環(huán)己亞硝胭CCYCyclocyti

28、dine環(huán)保甘CFCalciumfolinate亞葉酸鈣Citrovorumfactor甲酰四氫葉酸鈣CLBChlorambucil苯酸氮撲COLColchicine秋水仙堿COLMColchicineamide秋水仙酰胺CTXCyclophosphamide環(huán)磷酰胺DBMDibromomannitol二溟甘露醇DDPCisplatin順柏DRNDaunorubicin東紅毒素DTICDacarbazine達(dá)卡巴嗪，氮烯咪胺DXMDexamethasone地塞米松EPIEpirubicin表阿毒素，表架比星FTLFortulon氟鐵龍F(tuán)T-207Ftorafur,Tegafur喃氟噬，替加氟5

29、-Fu5-Fluorouracil5-氟尿喀呢GEMZGemcitabine吉西他濱，健擇HCPTHydroxycamptothecin羥基昌樹堿HCFUCarmofur卡莫氟，嚅福祿HMMHexamethylmelamine六甲喀胺，六甲鼠胺HHHomoharringtonine高三尖杉酯堿HN2Nitrogenmustard氮撲HUHydroxyurea羥基月尿IFNInterferon干擾系IFOIfosfamide異環(huán)磷酰胺IL-2Interlukin-2白細(xì)胞介素-2L-OHPOxaliplatin蘋酸鋁，奧沙利柏MAMegestrolacetate甲地孕酮M25Glyciphosphoramide甘磷酰芥MeCCNUMethyl-CCNU,Semustine司莫司力，甲環(huán)業(yè)硝胭M(fèi)ELMelphalan,(Alkeran)苯丙氨酸氮撲MMCMitomycinC絲裂霉素6-MP6-Mercaptopurine琉喋吟MPAMedroxyprogesterone:甲羥孕酮acetateMITXMitoxantrone米托恿釀MTHMithramycin光輝霉素MTXMethotrexate甲氨蝶吟N-甲N-formylsarcolysin甲酰溶肉瘤