第三部分 心肺復(fù)蘇考題

1、第三部分 心肺復(fù)蘇考題一、選擇題1. 2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：B（A）80-100次/分；（B）100次/分；（C）120次/分；（D） 60-80次/分2. 2005心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：A（A）30：2；（B）15：2；（C）30：1；（D）15：13. 2005心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：A（A）雙乳頭之間胸骨正中部；（B）心尖部；（C）胸骨中段；（D）胸骨左緣第五肋間4. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：C（A）胸廓前后徑的一半；（B）2-3 cm；（C）4-5 cm；（D）6-7cm5. 在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：A（A）500

2、-600ml；（B）600-700ml；（C）400-500ml；（D）800-1000ml6. 2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：A （A）超過(guò)1秒；（B）小于1秒；（C）與呼氣時(shí)間等同；（D）快速用力吹氣7. 在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸的頻率為：B（A）6-8次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）12-15次/分8. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：D（A）5分鐘；（B）3分鐘；（C）10分鐘；（D）2分鐘9. 使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：C（A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J10. 使用雙向波除顫儀

3、，電擊能量選擇為：C（A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J11. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為：A（A）仰頭舉頦法；（B）雙手推舉下頜法；（D）托頦法；（D）環(huán)狀軟骨壓迫法12. 心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為：A（A）1次；（B）3次；（C）2次；（D）4次13.被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟停患者中最常見(jiàn)的心律為：C（A）心臟停搏；（B）無(wú)脈性室顫；（C）室顫；（D）電-機(jī)械分離14. 對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：D（A）胸外按壓；（B）靜脈推注利多卡因；（C）靜脈推注胺碘酮；（D）立即除顫15. 非專業(yè)急救者遇到呼吸停

4、止的無(wú)意識(shí)患者時(shí)應(yīng)：A（A）先進(jìn)行2 次人工呼吸后立即開(kāi)始胸外按壓；（B）呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；（C）馬上尋找自動(dòng)除顫儀；（D）先開(kāi)始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)蘇16.急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無(wú)目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：B（A）心前區(qū)叩擊；（B）先行約5組（約2分鐘）心肺復(fù)蘇再行除顫；（C）不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫；（D）先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17. 無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：A（A）先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇；（B）行12導(dǎo)心電圖檢查；（C）建立深靜脈通道；（D）準(zhǔn)備電除顫18. 心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊后應(yīng)：B（A）立即檢查心跳或脈搏；（B）先行胸外按

5、壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)蘇后再進(jìn)行心跳檢查；（C）立即進(jìn)行心電圖檢查；（D）調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫19. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)腎上腺素的用法為：A（A）1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；（B）1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；（C）5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次；（D）1mg-3mg-5mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次20. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)血管加壓素的用法為：A（A）一次性靜脈推注40U；（B）40U，每5分鐘重復(fù)一次；（C）一次性靜脈推注20U；（D）20U，每5分鐘重復(fù)一次21. 推薦對(duì)房顫心臟復(fù)律時(shí)初始能量值為：B（A）50-1

6、00J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J22. 對(duì)于房撲和其它室上性心動(dòng)過(guò)速，推薦初始復(fù)律能量值為：B（A）50-100J；（B）100-200J；（C）200-300J；（D）300-360J23. 救治者對(duì)有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為：A（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分24. 救治者對(duì)有脈搏成人患者只人工呼吸而不需要胸外按壓成人的頻率為：C（A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分25. 醫(yī)護(hù)人員對(duì)于嬰兒和兒童及兩個(gè)現(xiàn)場(chǎng)救

7、助者的心肺復(fù)蘇應(yīng)當(dāng)使用按壓呼吸比為：A（A）15：2；（B）30：2；（C）15：1；（D）30：1二、是非題1. 偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對(duì)有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時(shí)不需要進(jìn)行人工呼吸。（）2. 在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎?。（?duì)）3. 過(guò)度通氣不必要，而且有害，因?yàn)槠淠軌蛟黾有貎?nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對(duì)）4. 心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7-10。（對(duì)）5. 心肺復(fù)蘇延長(zhǎng)室顫存在時(shí)間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機(jī)體灌注。（對(duì)）6. 頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能正確評(píng)價(jià)心肺復(fù)蘇中冠

8、狀動(dòng)脈，心腦血流的恢復(fù)情況。（對(duì)）7. 氧飽和度可以評(píng)估組織灌流，因?yàn)樾呐K驟停時(shí)它快速下降，而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。（對(duì)）8. 高級(jí)生命支持治療對(duì)于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外除顫項(xiàng)目所取得的成果。（對(duì)）9. 初級(jí)救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級(jí)救助者如果不愿意或不會(huì)進(jìn)行人工呼吸，那么開(kāi)始胸外按壓。（對(duì)）10. 初級(jí)救助者對(duì)于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開(kāi)放氣道。（對(duì)）11. 2005心肺復(fù)蘇指南中非專業(yè)急救者開(kāi)始胸外按壓之前要求進(jìn)行生命體征評(píng)估。（）12. 醫(yī)務(wù)

9、人員檢查脈搏不應(yīng)超過(guò)10秒鐘，如果在10秒鐘內(nèi)沒(méi)有脈搏，那么立即開(kāi)始胸外按壓。（對(duì)）13. 對(duì)成人復(fù)蘇的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開(kāi)的時(shí)間與壓下基本相等。（對(duì)）14. 救助者胸外按壓時(shí)應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對(duì)）15. 所有救助者在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，在檢查脈搏、分析心律或進(jìn)行其他操作時(shí)盡量減少按壓中斷。（對(duì)）16. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。（）17. 當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系 的激活和心肺復(fù)蘇 必須同時(shí)進(jìn)行；缺少其中任何

10、一項(xiàng)都會(huì)減少心跳呼吸驟停病人的生存機(jī)會(huì)。（對(duì)）18. 旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達(dá)之前，沒(méi)檢查心臟節(jié)律沒(méi)除顫的情況下，對(duì)有目擊的院外成人心跳驟停患者進(jìn)行一段時(shí)間的心肺復(fù)蘇（例如5個(gè)循環(huán)或者大約2分鐘）。（對(duì)）19. 對(duì)有目擊的院外成人心跳驟停患者，如果自動(dòng)除顫儀已經(jīng)配備并且可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實(shí)施除顫。（對(duì)）20. 任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀可用，那么應(yīng)該盡可能的使用自動(dòng)除顫儀。（對(duì)）21. 當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒(méi)有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇。（對(duì)）22. 急救者

11、除顫后應(yīng)立即開(kāi)始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時(shí)準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。（對(duì)）23. 當(dāng)出現(xiàn)室顫或無(wú)脈室速（室顫）時(shí)，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓，然后予以1 次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。（對(duì)）24. 如果一次除顫就終止室顫 但后來(lái)又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成功除顫大的能量值。（）25. 在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒(méi)有強(qiáng)烈的證據(jù)支持藥物的有效性。因此可在心肺復(fù)蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級(jí)呼吸通路。（對(duì)）26. 胺碘酮可應(yīng)用于對(duì)電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無(wú)脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150

12、mg/次。（對(duì)）27. 急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時(shí)間，應(yīng)邊呼叫邊實(shí)施心肺復(fù)蘇。（對(duì)）28. 在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個(gè)復(fù)蘇者應(yīng)該用2 個(gè)指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對(duì)）29. 在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個(gè)拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)生較高的冠狀動(dòng)脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。（對(duì)）30. 兒童復(fù)蘇時(shí)，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/31/2。（對(duì)）31. 成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。（）32. 單人心肺復(fù)蘇時(shí)按壓/通氣比為3

13、0：2，而雙人時(shí)按壓/通氣比則為15：2。（）33. 單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）-取出自動(dòng)除顫儀（如果有自動(dòng)除顫儀）-對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫（如果可能）。（對(duì)）34. 雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：一名急救者按步驟進(jìn)行心肺復(fù)蘇，另一名啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時(shí)取出自動(dòng)除顫儀，如果可能對(duì)患者進(jìn)行除顫。（對(duì)）35. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。（）36. 成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（）37. 成人心肺復(fù)蘇時(shí)電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對(duì)）38. 對(duì)有目擊的院外成人心

14、跳驟?；颊唛_(kāi)始進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。（）39. 對(duì)心搏暫停病人不推薦使用起搏治療。而對(duì)有癥狀心動(dòng)過(guò)緩病人則考慮起搏治療。（對(duì)）40. 由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復(fù)蘇，取代先前在室顫 處理上推薦的連續(xù)3 次電擊。（）41. 對(duì)于非專業(yè)急救者，如果意識(shí)喪失的患者沒(méi)有呼吸,就可假定為心臟停搏；對(duì)于專業(yè)急救者，檢查脈搏時(shí)間不超過(guò)10秒；如果在10秒內(nèi)不能確定脈搏，就開(kāi)始胸外按壓。（對(duì)）42. 對(duì)兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發(fā)心臟驟停更常見(jiàn)，而且兒童更可能對(duì)早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益。（對(duì)）三、簡(jiǎn)答題1. 成人心肺復(fù)

15、蘇生命鏈的組成有哪幾部分？答：成人生存鏈組成如下：（1）早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系或聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)。（2）早期由旁觀者進(jìn)行心肺復(fù)蘇：立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇可使室顫的心跳呼吸驟停者生存率增加2-3倍。（3）早期進(jìn)行電擊除顫：心肺復(fù)蘇加3-5分鐘內(nèi)的電擊除顫可使生存率增加4975。（4）早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。2. 兒童心肺復(fù)蘇生存鏈的組成有哪幾部分？答：兒童生存鏈組成如下：（1）心肺驟停的預(yù)防。（2）基本心肺復(fù)蘇。（3）及時(shí)送至急診醫(yī)學(xué)服務(wù)系統(tǒng)。（4）及時(shí)的兒童高級(jí)生命支持。3. 成人基礎(chǔ)生命支持程序有哪些？答：（1）檢查受害者反應(yīng)；（2）啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)；（3）開(kāi)

16、放氣道與檢查呼吸；（4）進(jìn)行人工呼吸；（5）檢查脈搏（面向醫(yī)務(wù)人員）；（6）胸外按壓；（7）除顫。4. 卒中患者到達(dá)急診科救治的目標(biāo)是什么？答：卒中患者到達(dá)急診科后在10分鐘內(nèi)完成流水線型的評(píng)估，完成初始評(píng)價(jià)，CT掃描應(yīng)在25分鐘內(nèi)完成并作出解釋，溶纖藥物應(yīng)在到達(dá)后60分鐘內(nèi)并在癥狀發(fā)作3小時(shí)內(nèi)給予。5. 碳酸氫鈉的不良反應(yīng)有那些？答：（1）降低冠狀動(dòng)脈灌注壓；（2）細(xì)胞外酸中毒，氧解離曲線右移，氧釋放減少；（3）高鈉血癥和高滲血癥；（4）產(chǎn)生大量的一氧化碳2，彌散到心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞內(nèi)，引起反常性酸中毒；（5） 加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒；（6 ）使兒茶酚胺失活。6. 心臟驟停病人早期除顫原因？答

17、：（1）心臟驟停最常見(jiàn)和最初發(fā)生的心律失常是心室纖顫（室顫）；（2）電除顫是終止室顫最有效的方法；（3）隨著時(shí)間的推移，成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降；（4）短時(shí)間室顫既可惡化并導(dǎo)致心臟停搏。7. 2005人工呼吸的建議有那些？答：（1）每次人工呼吸時(shí)間超過(guò)1秒。（2）每次人工呼吸潮氣量足夠，能夠觀察到胸廓起伏。（3）避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸。（4）如果已經(jīng)有人工氣道，并且有二人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，則每分鐘通氣8至10次，呼吸與胸外按壓不需要同步；在人工呼吸時(shí)胸外按壓不應(yīng)停止。8. 2005心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化有哪些？答：2005心肺復(fù)蘇指南中最重要的變化在于簡(jiǎn)化了心肺復(fù)蘇程序，并且把有效不間斷胸外按

18、壓的重要意義提到前所未有的高度，并增加了心肺復(fù)蘇期時(shí)每分鐘胸外按壓的次數(shù)（100次/分鐘）和減少胸外按壓的間歇。9. 在院外基本生命支持系統(tǒng)終止復(fù)蘇指證？答：（1）有效的自發(fā)的循環(huán)和通氣恢復(fù)。（2）護(hù)理移交給上級(jí)急診醫(yī)療人員，讓他們對(duì)復(fù)蘇嘗試無(wú)反應(yīng)的病人進(jìn)行決策。（3）可靠的證據(jù)表明不可逆死亡存在。（4）復(fù)蘇者因?yàn)榻钇ＡΡM不能堅(jiān)持或存在環(huán)境危害或者因?yàn)閺?fù)蘇努力讓他們處于危險(xiǎn)中。（5）有一個(gè)合法的不嘗試復(fù)蘇遺囑提供給復(fù)蘇者。10. 心臟驟停一旦發(fā)生，必須采取的3個(gè)步驟為？答：（1）激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)。（2）立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）熟練運(yùn)用自動(dòng)除顫儀。11. 現(xiàn)代除顫儀的類型？答：根據(jù)除顫波

19、形的不同，現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。12. 緊急氣管內(nèi)插管的指證?答：（1）復(fù)蘇者無(wú)法應(yīng)用球囊面罩對(duì)昏迷的患者實(shí)施完全的通氣；（2）患者缺乏保護(hù)性的氣道反射（昏迷或心臟驟停）。12. 導(dǎo)致無(wú)脈性心臟驟停的常見(jiàn)心律失常有那些？答：（1）室顫。（2）室性心動(dòng)過(guò)速。（3）無(wú)脈性心電活動(dòng)。（4）心臟停搏。13. 復(fù)蘇后治療的最初目的有那些？答：（1）進(jìn)一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注，特別是腦灌注；（2）將院前心跳驟?；颊呒皶r(shí)轉(zhuǎn)至醫(yī)院的急診室，再轉(zhuǎn)至設(shè)備完善的ICU 病房；（3）力求明確導(dǎo)致心跳驟停的原因；（4）完善措施，預(yù)防復(fù)發(fā)；（5）采取措施，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)的完全康復(fù)。1

20、4. 預(yù)測(cè)死亡或神經(jīng)系統(tǒng)不良后果的臨床體征有：答：（1）第24h 時(shí)，仍無(wú)皮層反射；（2）第24h 時(shí)，仍無(wú)瞳孔反射；（3）第24h 時(shí)，對(duì)疼痛刺激仍無(wú)退縮反應(yīng)；（4）第24h 時(shí)，仍無(wú)運(yùn)動(dòng)反射；（5）第72h 時(shí)，仍無(wú)運(yùn)動(dòng)反射。15. 急性冠脈綜合癥再灌注的目標(biāo)為：答：溶栓必須在病人到達(dá)30 分鐘內(nèi)完成（入院至開(kāi)始用藥的時(shí)間間隔為30 分鐘）或者PCI在病人到達(dá)90 分鐘內(nèi)完成（從進(jìn)導(dǎo)管室至球囊擴(kuò)張時(shí)間間隔為90 分鐘）。16. 2005年心肺復(fù)蘇指南推薦的吹氣方式為： 答：（1）給予2次緊急吹氣，每次吹氣超過(guò)1秒；在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，各種通氣方式包括口對(duì)口、口對(duì)鼻、面罩通氣和高級(jí)氣道通氣，均

21、推薦持續(xù)1秒鐘，以使患者胸部起伏。（2）給予有效的潮氣量，使患者出現(xiàn)看得見(jiàn)的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹氣。（4）當(dāng)進(jìn)行了進(jìn)一步氣道干預(yù)(如氣管內(nèi)插管和氣食管聯(lián)合插管等)后，2人進(jìn)行心肺復(fù)蘇的吹氣頻率為810次/秒，不需考慮通氣與按壓同步。通氣時(shí)胸部按壓不需要暫停。17. 心肺復(fù)蘇時(shí)，何時(shí)緊急吹氣而不行胸外按壓（僅限專業(yè)急救人員）？ 答：如果患者有自主循環(huán)（比如可觸知的脈搏），僅需要通氣支持，吹氣頻率為1012次/分，或者每56秒吹氣1次。不管是否進(jìn)行高級(jí)氣道干預(yù)，每次吹氣時(shí)間應(yīng)超過(guò)1秒，每次吹氣應(yīng)該可見(jiàn)胸部起伏。在緊急吹氣過(guò)程中，每2分鐘評(píng)價(jià)1次脈搏，時(shí)間不超過(guò)10秒。18. 2005

22、心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇使用年齡劃分的共識(shí)：新生兒心肺復(fù)蘇用于出生后第一小時(shí)還沒(méi)有離開(kāi)醫(yī)院的新生兒；嬰兒心肺復(fù)蘇指南用于小于一歲的患者；兒童心肺復(fù)蘇指南用于18歲患者，成人心肺復(fù)蘇用于大于等于8歲患者。19. 單個(gè)復(fù)蘇者對(duì)于無(wú)反應(yīng)的病人復(fù)蘇順序?yàn)椋?當(dāng)只有單個(gè)復(fù)蘇者，應(yīng)該打電話給急診反應(yīng)系統(tǒng)并取得體外自動(dòng)除顫儀，接下來(lái)返回患者身邊開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并且如果合適的話使用體外自動(dòng)除顫儀。20. 復(fù)蘇者對(duì)于無(wú)反應(yīng)的嬰兒和兒童應(yīng)該采取的復(fù)蘇順序?yàn)椋?復(fù)蘇者應(yīng)該開(kāi)放氣道并檢查呼吸，如缺少呼吸應(yīng)給予兩個(gè)人工呼吸；在人工呼吸后，復(fù)蘇者應(yīng)該開(kāi)始30次按壓和2次呼吸的心肺復(fù)蘇循環(huán)。如果合適的話使用體外自動(dòng)除顫儀。復(fù)蘇者

23、應(yīng)該在離開(kāi)兒童患者身邊打電話給急診反應(yīng)系統(tǒng)和獲得體外自動(dòng)除顫儀之前提供五個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)蘇（2分鐘內(nèi)）。 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出自中國(guó)護(hù)士網(wǎng) 詳細(xì)出處參考: 十一、創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)止 血急性大出血是人體受傷后早期致死的主要原因。中等口徑血管損傷出血，可導(dǎo)致或加重休克。當(dāng)大動(dòng)脈出血時(shí)，如頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、股動(dòng)脈等出血，可于25分鐘死亡。因此，當(dāng)人體受到外傷時(shí)，首要的應(yīng)確保呼吸道通暢和當(dāng)即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導(dǎo)致的休克，甚至死亡。為更加適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地?fù)尵韧鈧鲅獋麊T的需要，介紹以下幾種簡(jiǎn)便可行、有效的止血方法。（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使

24、血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止血方法，不宜持久采用。下面是根據(jù)不同的出血部位采用的不同的指壓止血法。1.顳動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺(jué)的動(dòng)脈搏動(dòng)，其余四指同時(shí)托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內(nèi)及前額、顳部的出血。2.頜外動(dòng)脈止血法 一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動(dòng)脈止血法 用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟

25、骨外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內(nèi)搏動(dòng)處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無(wú)效時(shí)。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈。4.鎖骨下動(dòng)脈止血法 用拇指在鎖骨上窩搏動(dòng)處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動(dòng)脈止血法 一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝搏動(dòng)處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠(yuǎn)端出血。6.尺、橈動(dòng)脈止血法 雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.股動(dòng)脈止血法 用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下

26、方、大腿根部搏動(dòng)處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。8.腘動(dòng)脈止血法 用一手拇指在腘窩橫紋中點(diǎn)處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。9.足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈止血法 用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動(dòng)脈），以及足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間處（脛后動(dòng)脈）。本法用于足部出血。10.指動(dòng)脈止血法 用一手拇指與食指分別壓迫指根部?jī)蓚?cè)，用于手指出血。（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。（三

27、）填塞止血法用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。（四）止血帶止血法四肢較大動(dòng)脈出血時(shí)救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效時(shí)。如使用不當(dāng)可出現(xiàn)肢體缺血、壞死，以及急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。1.結(jié)扎止血帶的操作方法（1）充氣止血帶 如血壓計(jì)袖帶，其壓迫面積大，對(duì)受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。（2）橡皮止血帶可選用橡皮管，如聽(tīng)診器膠管，它的彈性好，易使血管閉塞，但管徑過(guò)細(xì)易造成局部組織損傷。操作時(shí)，

28、在準(zhǔn)備結(jié)扎止血帶的部位加好襯墊，以左手拇指和食、中指拿好止血帶的一端，另一手拉緊止血帶圍繞肢體纏繞一周，壓住止血帶的一端，然后再纏繞第二周，并將止血帶末端用左手食、中指夾緊，向下拉出固定即可。還可將止血帶的末端插入結(jié)中，拉緊止血帶的另一端，使之更加牢固。（3）絞緊止血法如無(wú)橡皮止血帶，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況，就便取材，如三角巾、繃帶、領(lǐng)帶、布條等均可，折疊成條帶狀，即可當(dāng)做止血帶使用。上止血帶的部位加好襯墊后，用止血帶纏繞，然后打一活結(jié)，再用一短棒、筷子、鉛筆等的一端插人活結(jié)一側(cè)的止血帶下，并旋轉(zhuǎn)絞緊至停止出血，再將短棒、筷子或鉛筆的另一端插入活結(jié)套內(nèi)，將活結(jié)拉緊即可。2.注意事項(xiàng)（1）止血帶不宜直接

29、結(jié)扎在皮膚上，應(yīng)先用三角巾、毛巾等做成平整的襯墊纏繞在要結(jié)扎止血帶的部位，然后再上止血帶。（2）結(jié)扎止血帶的部位在傷口的近端（上方）。上肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在上臂的上13處，避免結(jié)扎在中13處以下的部位，以免損傷橈神經(jīng)；下肢大動(dòng)脈出血應(yīng)結(jié)扎在大腿中部。而在實(shí)際搶救傷員的工作中，往往把止血帶結(jié)扎在靠近傷口處的健康部位，有利于最大限度地保存肢體。（3）結(jié)扎止血帶要松緊適度，以停止出血或遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。結(jié)扎過(guò)緊，可損傷受壓局部，結(jié)扎過(guò)松，達(dá)不到止血目的。（4）為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，原則上應(yīng)盡量縮短使用止血帶的時(shí)間，一般止血帶的使用時(shí)間不宜超過(guò)23小時(shí)，每隔4050分鐘松解一次，以暫時(shí)恢復(fù)遠(yuǎn)端肢

30、體血液供應(yīng)。松解止血帶的同時(shí)，仍應(yīng)用指壓止血法，以防再度出血。止血帶松解13分鐘后，在比原來(lái)結(jié)扎部位稍低平面重新結(jié)扎。松解時(shí)，如仍有大出血者或遠(yuǎn)端肢體已無(wú)保留可能，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可不必再松解止血帶。（5）結(jié)扎好止血帶后，在明顯部位加上標(biāo)記，注明結(jié)扎止血帶的時(shí)間，盡快運(yùn)往醫(yī)院。（6）解除止血帶，應(yīng)在輸血輸液和采取其他有效的止血方法后方可進(jìn)行。如組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時(shí)，在截肢前不宜松解止血帶。 包扎（一）包扎的目的1.保護(hù)傷口，免受再次污染。2.固定敷料和夾板的位置。3.包扎時(shí)施加壓力，以起到止血作用，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。4.扶托受傷的肢體，使其穩(wěn)定，減少痛苦。（二）包扎的具體要求1.迅速暴露傷

31、口，判斷傷情，采取緊急措施。2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。3.所用包扎材料應(yīng)保持無(wú)菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松敷料易松脫或移動(dòng)。5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。6.包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。（三）包扎所用的材料和方法包扎的材料分別有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）和就便材料兩種，以下主要介紹三角巾和繃帶這兩種材料的基本用法。具體如下：1.各部位三角巾包扎法三角巾制作簡(jiǎn)單，使用方便，容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材

32、料，還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕開(kāi)，然后打開(kāi)三角巾，將其內(nèi)的消毒敷料蓋在傷口上，進(jìn)行包扎；還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾，兩底角打結(jié)時(shí)應(yīng)為外科結(jié)，比較牢固，解除時(shí)可將其一側(cè)，邊和其底角拉直，即可迅速地解開(kāi)。（1）頭部包扎法頭巾式包扎法：將三角巾底邊的中點(diǎn)放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，再將底邊經(jīng)左右耳上向后拉緊，在枕部交叉，并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結(jié)。最后將頂角向上反掖在底邊內(nèi)或用安全針或膠布固定。腦組織膨出的包扎法：遇有腦組織從傷口

33、膨出，不可壓迫包扎，要先用大塊消毒濕紗布蓋好，然后再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨出的腦組織，再用三角巾包扎。頭頂下頜包扎法：將三角巾底邊齊眉，頂角向后蓋頭上，兩底角經(jīng)兩耳上緣拉向頭后部，在枕部交叉壓住頂角，再經(jīng)兩耳垂下向前拉，一底角包繞下頜到對(duì)側(cè)耳垂前下，與另一底角十字交叉后，又分別經(jīng)兩耳前上提到頭頂打結(jié)，再將頂角反折到頭頂部，與兩底角相遇打結(jié)。（2）面部包扎法單側(cè)面部包扎法：將三角巾對(duì)折雙層，一手將頂角壓在傷員健側(cè)眉上，另一手將底邊的一半經(jīng)耳上繞到頭后，用底角與頂角打結(jié)，然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部，并繞頦下用底角與頂角在耳上打結(jié)。面具式包扎法：用于廣泛的面部損傷或燒傷。方法是將三角巾的頂

34、部打結(jié)后套在下頦部，罩住面部及頭部拉到枕后，將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結(jié)，然后在口、鼻、眼部剪孔、開(kāi)窗。（3）眼部包扎法單眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，以三分之二向下斜放在傷眼上，將下側(cè)較長(zhǎng)的一端經(jīng)枕后繞到額前壓住上側(cè)較短的一端后，長(zhǎng)端繼續(xù)沿著額部向后繞至健側(cè)顳部，短端反折環(huán)繞枕部至健側(cè)顳部與長(zhǎng)端打結(jié)。雙眼包扎法：將三角巾折成四指寬的帶狀巾，將中央部蓋在一側(cè)傷眼上，下端從耳下繞到枕后，再經(jīng)對(duì)側(cè)耳上至眉間上方壓住上端，繼續(xù)繞過(guò)頭部到對(duì)側(cè)耳前，將上端反折斜向下，蓋住另一傷眼，再繞耳下與另一端在對(duì)側(cè)耳上或枕后打結(jié)，也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭

35、兩周，于一側(cè)打結(jié)。（4）胸背部包扎法一側(cè)胸部傷包扎法：傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過(guò)到背后（左邊要長(zhǎng)一些）打結(jié)。再把頂角拉過(guò)肩部與雙底角結(jié)系在一起?；蚶庙斀切c其打結(jié)。如果是左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過(guò)其結(jié)應(yīng)打在胸前。全胸部包扎法：用一個(gè)大三角巾的頂角在中間直向剪開(kāi)約2530厘米，分別放在頸部左右兩邊，然后把基底的左右兩角在背后打一半結(jié)，再把本結(jié)兩角上提和頂角撕開(kāi)的兩頭相結(jié)。（5）肩部包扎法先把三角巾的中央放于肩部，頂角向頸部，底邊折達(dá)二橫指寬橫放在上臂上部，兩端繞上臂在外側(cè)打結(jié)，然后把頂角拉緊經(jīng)背后繞過(guò)對(duì)側(cè)腋下拉向傷側(cè)腋下

36、，借助系帶與兩底角打結(jié)。（6）腹部包扎法把三角巾橫放在腹部，將頂角朝下，底邊置于臍部，拉緊底角至圍繞到腰后打結(jié)。（7）單側(cè)臀部包扎法將三角巾置于大腿外側(cè)，中間對(duì)著大腿根部，將頂角系帶圍繞纏扎，然后將下邊角翻上拉至健側(cè)髂嵴部與前角打結(jié)。（8）四肢包扎法前臂及上臂包扎法：此法用于上股大面積損傷，如燒傷等。將三角巾一底角打結(jié)后套在傷手上，結(jié)留余頭稍長(zhǎng)些各用，另一底角沿手臂后側(cè)拉到對(duì)側(cè)肩上，頂角包裹傷肢，前臂曲至胸前，拉緊兩底角打結(jié)，并起到懸吊作用。手部包扎法：將傷手平放在三角巾中央，手指指向頂角，底邊橫于腕部，再把頂角折回拉到手背上面，然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側(cè)纏繞打結(jié)

37、。盡部包扎法：與手的包扎法相似。小腿及以下部位包扎法：腳朝向三角巾底邊，把腳放近底角底邊一側(cè)，提起頂角與較長(zhǎng)一側(cè)的底角交叉包裹，在小腿打結(jié)，再將另一底角折到足背，繞腳腕與底邊打結(jié)。膝部包扎法：根據(jù)傷情把三角巾折達(dá)成適當(dāng)寬度的帶狀巾，將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊，兩端于膝后交叉，一端向上，一端向下，環(huán)繞包扎，在膝后打結(jié)，呈 “8”字形。大腿根部包扎法：把三角巾的頂角和底邊中部（稍偏于一端）折迭起來(lái)，以折迭緣包扎大腿根部，在大腿內(nèi)側(cè)打結(jié)。兩底角向上，一前一后，后角比前角要長(zhǎng)，分別拉向?qū)?cè)，在對(duì)側(cè)髂骨上緣打結(jié)。（9）三角巾懸臂帶大懸臂帶將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前，叫懸臂帶，用于前臂損

38、傷和骨折。方法是將三角巾放于健側(cè)胸部，底邊和軀干平行，上端越過(guò)肩部，頂角對(duì)著傷臂的肘部，傷臂彎成直角放在三角巾中部，下端繞過(guò)傷臂反折越過(guò)傷側(cè)肩部，兩端在頸后或側(cè)方打結(jié)。再將頂角折回，用別針固定。小懸臂帶將三角巾折達(dá)成帶狀吊起前臂的前部（不要托肘部），適用于肩關(guān)節(jié)損傷、鎖骨和肱骨骨折。2.全身各部位繃帶包扎法繃帶適用于頭頸及四肢的包扎，可隨部位的不同變換不同的包扎方法。使用適當(dāng)?shù)睦?，將保護(hù)傷口的敷料固定及達(dá)到加壓止血的目的。因此，繃帶有保護(hù)傷口、壓迫止血、固定敷料和夾板的功能。（1）繃帶的基本包扎法環(huán)繞法（也叫環(huán)行帶）：把繃帶作環(huán)形重疊的纏繞。多用在胸、腹部和粗細(xì)相等的部位。各種不同的繃帶的開(kāi)

39、始和終了都用這種纏法。要使繃帶牢固，環(huán)行包扎的第一圈可以稍斜纏繞，第二、三圈用環(huán)行，并把斜出圈外的繃帶的一角折回圈里，再重疊纏繞，這樣就不會(huì)滑脫了。螺旋法：把繃帶逐漸上纏，每圈蓋住前圈的三分之一至二分之一，成螺旋形，用在粗細(xì)差不多的部位。如粗細(xì)相差較大時(shí)，可作反折包扎法，并把反折排在一條線上，呈人字形。 “8”字帶：在彎曲關(guān)節(jié)的上下方，把繃帶由下而上，成“8”字形來(lái)回地纏繞。（2）全身各部位繃帶包扎法頭頂部包扎法風(fēng)帽式繃帶：先將一條長(zhǎng)約0.5米的繃帶放在頭上，兩端經(jīng)兩耳前方下垂由助手拉住固定。另一繃帶繞頭一圈。當(dāng)繃帶纏綿到右側(cè)軸帶時(shí)，繃帶繞過(guò)軸帶經(jīng)前額上部到左側(cè)軸帶繞過(guò)左側(cè)軸帶再轉(zhuǎn)向后頭部，然

40、后再轉(zhuǎn)向右頭部到右側(cè)軸帶，再繞過(guò)軸帶與第二道繃帶并行并壓蓋呈屋瓦狀。反復(fù)纏扎直到把頭發(fā)全部蓋住為止。最后將繞頭繃帶繞幾圈后固定。軸帶的兩個(gè)頭在下凳下面打結(jié)。風(fēng)帽式繃帶固定性好，傷員后送途中或煩躁不安的傷員均宜選用。下頜包扎法從一側(cè)枕部開(kāi)始，經(jīng)枕骨粗隆下方，斜向?qū)?cè)耳后繞到頭頂，再經(jīng)頭頂部到起始部，繼續(xù)經(jīng)頸后到下凳部，再到頸后成“8”字形環(huán)繞。如此反復(fù)纏繞將下頜部固定妥善。肘部“8”字形包扎法于肘上環(huán)繞，斜經(jīng)肘前向下。環(huán)繞肘下部，然后斜經(jīng)肘內(nèi)側(cè)及肘后至開(kāi)始處。如此反復(fù)包扎，直至肘內(nèi)側(cè)均被包蓋，最后于開(kāi)始處環(huán)繞打結(jié)。手部包扎法a.半手套式包扎法：先在指部環(huán)繞，從小指?jìng)?cè)經(jīng)手背向拇指根部、向掌面繞至背

41、側(cè)，再繞經(jīng)食指基部，繞到小指?jìng)?cè)，如此反復(fù)纏繞，每圈覆蓋前一圈的三分之一至二分之一。然后經(jīng)手背至腕，環(huán)繞腕部，在腕部打結(jié)。b.拇指包扎法：先于腕部環(huán)繞，經(jīng)手腕掌側(cè)、拇指橈側(cè)，至手背虎口處，斜繞向拇指端，再經(jīng)手背至腕，繞經(jīng)拇指橈側(cè)至拇指。如此反復(fù)包扎，直至覆蓋完全，最后在腕部打結(jié)。足部包扎法：先于踝部環(huán)繞23周，再經(jīng)足背至拇趾基部，然后環(huán)繞足趾基部，斜經(jīng)足背至開(kāi)始處。如此反復(fù)包扎，覆蓋足背與足弓。最后于踝部打結(jié)。殘端包扎法：于殘端近側(cè)關(guān)節(jié)下方用繃帶環(huán)繞數(shù)周后，先以螺旋纏法固定包扎殘端的敷料，再在關(guān)節(jié)下側(cè)環(huán)繞一圈。然后將繃帶反折由近瑞到遠(yuǎn)端，再由遠(yuǎn)端到近端成扇形，如此反復(fù)包扎，直至將殘端完全覆蓋打結(jié)。3.腹部?jī)?nèi)臟脫出的包扎方法當(dāng)腹部受到撞擊、刺傷時(shí)，腹腔內(nèi)的器官如結(jié)腸、小腸脫出體外，這時(shí)不要將其壓塞回腹腔內(nèi)，而要采用特殊的方法進(jìn)行包扎。先用大塊的紗布覆蓋在脫出的內(nèi)臟上，再用紗布