永城市中心醫(yī)院

1、永城市中心醫(yī)院2017年01月外一科護理質(zhì)控分析報告1、項目內(nèi)容：本月由科內(nèi)一級質(zhì)量控制組成員依據(jù)急救管理、責(zé)護管理、病房管理、圍手術(shù)期質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對本病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查，現(xiàn)將各項檢查結(jié)果進行匯總反饋，并對突出問題進行原因分析，制定改進措施，進行追蹤評價。2、監(jiān)控目標(biāo)每項考核標(biāo)準(zhǔn)值100分，目標(biāo)值三95分為合格3、1.一級質(zhì)控項目檢查結(jié)果詳見表1-圖1表1:一級質(zhì)控檢查項目得分表急救管理責(zé)護管理病房管理圍手術(shù)期2016.12月91分89.5分90分90分2017.01月92分90.5分90分91分圖1:一級質(zhì)控檢查項目2017年01月與2016年12月得分比較3.2急救管理質(zhì)量各單項扣分比率

2、詳見表2、圖2表2:月份急救車急救藥品氧氣裝置負(fù)壓吸引裝置簡易呼吸器各種搶救包五定急救能力培訓(xùn)急救能力考核2016.12月0%10%0%25%0%0%3.3%0%16.7%2017.01月12.5%20%25%12.5%0%0%6.7%0%0%圖2:急救管理質(zhì)量各單項扣分比2017年01月與2016年12月比較2016年12月.201浴1月明蝶_偵窖兇底陽蝶rMng娠授喊卅衰旗50505022113.3責(zé)護管理質(zhì)量各單項扣分比率詳見表3、圖3表3:月份基礎(chǔ)及?？谱o理危重患者護理健康教育患者滿意度護理文書書寫掌握患者病情情況分級護理制度2016.12月6.7%0%14.3%0%14.7%10%1

3、6.7%2017.01月5%20%10.7%16.7%11.8%8%0%圖3:責(zé)護管理質(zhì)量各單項扣分比2017年01月與2016年12月比較面，卜去青”待J級護掌握5分待里待里病/護基礎(chǔ)3.4病房管理質(zhì)量各單項扣分比率詳見表4、圖41614121086420I2016年12月2017年1月表4:月份普通診療區(qū)-護士站特殊診療區(qū)-治療室特殊診療區(qū)-換藥室特殊診療區(qū)-病房護士儀容儀表及護理工作制度2016.12月8.3%10%10%11.4%0%2017.01月8.3%15%15%8.6%0%圖4:病房管理質(zhì)量各單項扣分比2017年01月與2016年12月比較3.5圍手術(shù)期質(zhì)量各單項扣分比率詳見表

4、4、圖4表5:月份術(shù)前護理術(shù)后護理2016.12月10%10%2017.01月10%8%圖5:圍手術(shù)期質(zhì)量各單項扣分比2017年01月與2016年12月比較3.6針對上月臨床護理質(zhì)量中責(zé)護管理這一問題，本月重點進行了跟蹤、督導(dǎo)、檢查，從一級質(zhì)控檢查情況看有所改善，扣分比從5贍至2%證明持續(xù)改進有所成效，將持續(xù)保持。本月從整體情況看，臨床護理質(zhì)量中病房管理扣分比較高（4%,再結(jié)合平時一級質(zhì)控，所以將病房管理做為本月突出存在問題并做為下月重點跟蹤項目之-O4、病房管理質(zhì)量差原因分析:優(yōu)化資源配置實施補充人完善制度力資源實施門禁完善檢查增加護考評標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化功能分區(qū)文明標(biāo)語57'創(chuàng)建良好環(huán)境改進

5、措施加強護患溝通兀晉暴礎(chǔ)設(shè)施5、整改措施A提高后勤服句補充資6、反饋6.1在科室護理質(zhì)控會議上向護理人員通報本月護理質(zhì)量檢查結(jié)果，本月考核扣分比較高的項目：特殊診療區(qū)-治療室（扣分比10%;特殊診療區(qū)-換藥室（扣分比5%;特殊診療區(qū)-病房（扣分比2.9%）,針對發(fā)現(xiàn)問題全面改進，并選出本月突出問題：病房管理質(zhì)量差，下月進行專項改進，重點檢查。6.2具體措施及追蹤評價詳見科室質(zhì)控PDCA科室病房管理質(zhì)量持續(xù)改進記錄時間：2017-01-20檢查人：張昕蓉整改期限:存在問題：1. 病房床頭桌物品太多；陪護多，坐、睡床上；使用非醫(yī)院配置的被褥；用后的注射器毀形不及時；開啟的碘伏未寫開啟日期。原因分析:1. 護士責(zé)任心不強，制度落實不到位;護士忙丁護理工作，忽視病房管理;無菌觀念意識薄弱護士長督查力不夠。計劃：1. 病房內(nèi)物品擺放整齊；患者使用醫(yī)院配備的被服；用后的注射器毀形及時；開啟的各種無菌物品均有開啟日期。執(zhí)行:1. 加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教。2. 嚴(yán)格執(zhí)行陪護制度，遵守醫(yī)院制度。3. 加強無菌觀念，嚴(yán)格消蠹隔離措施。4. 護士長加強病