靜脈輸液知識點

1、靜脈輸液知識點匯一、知識點1、晶體溶液對糾正體內(nèi)電解，質(zhì)失調(diào)有顯著效果2、低分子左旋糖酊對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果3、最嚴重的輸液反應(yīng)是空氣栓塞4、腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50分鐘內(nèi)滴完，輸液速度為150滴/分鐘5、輸液引起急性循環(huán)負荷過重的特征性癥狀是咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶6、勁外靜脈穿刺的正確部位是下頜角和鎖骨上緣中點連線的上1/3處7、輸液時發(fā)生肺水腫是吸氧需用20%-30%的乙醇濕化，目的是降低肺泡泡沫表面張力8、復(fù)方氯化鈉溶液是一種晶體溶液，濃縮白蛋白是一種膠體溶液，9、血液病患者最適宜輸入新鮮血，患者輸入大量庫存血后容易

2、出現(xiàn)低血鈣10、輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛11、冰凍血漿使用前應(yīng)放在37攝氏度溫水中提溫，輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉溶液12、發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)停止輸血，給患者吸氧并保留余血13、小兒頭皮靜脈輸液時應(yīng)剃去局部頭發(fā)，用70%酒精消毒局部，護士右手持針沿靜脈向心方向刺入，見回血后，用膠布固定針頭14、輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時，護士應(yīng)通知醫(yī)生及時處理，寒戰(zhàn)者給以保溫處理，高熱者給予物理降溫，及時應(yīng)用抗過敏藥物15、輸血時發(fā)生過敏反應(yīng)時應(yīng)注射抗過敏藥物，呼吸困難者給予吸氧，重者立即停止輸血，必要時可行氣管切開16、輸血時發(fā)生溶血反

3、應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，靜脈滴注碳酸氫鈉，雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷，將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗17、溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)是少尿或無尿，尿素氮增高，高鉀血癥和酸中毒18、輸液時無菌技術(shù)不嚴格、輸入刺激性強的藥物、長期輸入濃度高的藥物及長時間靜脈留置硅膠管易引起靜脈炎19、靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、局部組織腫脹，灼熱、局部有疼痛及局部組織發(fā)紅20、輸血致過敏反應(yīng)的原因有患者是過敏性體質(zhì)、輸入血中含有致敏物質(zhì)、供血者有過敏史及供血者在獻血前服用過可致敏的食物和藥物21、輸血所致的溶血反應(yīng)開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管時的主要癥狀為出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐、腰背部

4、劇痛及面部潮紅22、勁外靜脈穿刺插管的目的有靜脈取血做化驗、周圍循環(huán)衰竭的危重患者、測量中心靜脈壓及給予高營養(yǎng)治療23、補鉀的原則有不宜過濃、不宜過多、不宜過早及見尿給鉀24、可因輸血而感染的疾病有瘧疾、病毒性肝炎、艾滋病及梅毒25、白蛋白可用于糾正低蛋白血癥及營養(yǎng)不良26、5%的碳酸氫鈉用于糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果27、20%甘露醇有利尿作用28、高分子右旋糖酊用于擴充血容量、提升血壓29、A型血紅細胞上只有A抗原，B型血紅細胞上只有B抗原，O型血紅細胞上既無A抗原也無B抗原，AB型血紅細胞上A抗原和B抗原同時存在30、針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，

5、液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛時應(yīng)另選血管重新穿刺，由于患者周圍循環(huán)不良，導(dǎo)致液體下滴不暢時應(yīng)抬高輸液瓶位置，因靜脈痙攣導(dǎo)致液體不滴時應(yīng)熱敷注射部位，針頭阻塞時應(yīng)更換針頭重新穿刺31、自體輸血使用于脾破裂患者，洗滌紅細胞適用于貧血患者，血小板濃縮液適用于血小板減少或功能障礙性出血患者，凝血制劑適用于血友病患者32、在搶救大出血患者過程中給予輸血時患者應(yīng)取中凹臥位。33、臨床輸液常用的液體包括晶體溶液和膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液34、由于晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，因此，對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果35、由于膠體溶液分子大，在血管內(nèi)存留時間長，因此，對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量和提

6、高血壓有顯著效果。36、靜脈輸液時，嬰兒多采用頭皮靜脈，因為它易于固定37、對于長期輸液的患者，應(yīng)先從四肢遠心端靜脈開始使用，逐漸向近心端移動，做到有計劃使用靜脈38、對于有循環(huán)衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺。這兩根靜脈的優(yōu)點是粗大、不易塌陷，硅膠管插入后可以保留較長時間39、頸外靜脈插管時，穿刺針與皮膚成45度角進針，入皮后改為25度角沿頸外靜脈向心方向刺入40、鎖骨下靜脈插管時，進針點在胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線上，距頂點0.5-1cm處41、輸液微粒污染對人體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒阻斷血管的程度、血流阻斷的程度

7、和人體對微粒的反應(yīng)42、最易受微粒阻塞損害的臟器是肺、腦、肝、腎等43、發(fā)熱反應(yīng)是輸液中常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)而引起44、急性肺水腫是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔(dān)過重而引起45、臨床主要應(yīng)用的血管系統(tǒng)有ABO血型系統(tǒng)，Rh系統(tǒng)次之46、根據(jù)紅細胞內(nèi)所含凝集原的不同，將人的血型分為四種類型，即A型血、B型血、AB型血和O型血47、Rh系統(tǒng)通常是以D抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性48、直接交叉配血試驗是用受血者的血清和供血者的紅細胞進行交叉配血用來檢查受血者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體49、紅細胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型

8、為A型50、紅細胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為B型51、紅細胞表面有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，其血型AB型52、紅細胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為O型53、交叉配血試驗包括直接和間接交叉配血，在臨床上，應(yīng)以輸同型血為原則54、輸血時主要考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集55、輸入血液的種類包括：全血、血漿和成分血三種，血液病患者最宜輸入新鮮血56、成分血可分為有形成分和血漿成分，成分血中的有形成分包括紅細胞類、白細胞類和血小板類三種57、庫存血一般在4度冰箱內(nèi)冷藏保存，保存期為2-3周58、靜脈輸液可有兩種方法：直接輸血法和間接輸血法59、最常

9、見的輸血反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng)，最嚴重的輸血反應(yīng)是溶血反應(yīng)60、為了預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生，獻血者在采血前4小時應(yīng)禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應(yīng)注射抗過敏藥物61、溶血反應(yīng)分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血62、大量輸血時，最好應(yīng)用新鮮血液，以防止出血傾向63、大量快速輸入庫血，?？梢鸪鲅獌A向，因此，在大量輸血的同時要注意鈣的補充64、常見的輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)及與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)等65、對糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)有顯著效果的是晶體溶液66、對維持膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是膠體溶液67、大出血是輸血的主要適應(yīng)證68、嚴重感染一般采用少量多次輸入新鮮血的方法69、靜脈

10、炎的預(yù)防應(yīng)以避免感染、減少對血管壁的刺激為原則70、直接交叉配血是用受血者的的血清和供血者的紅細胞交叉配合71、5%葡萄糖溶液500ml中最多能加入10%的氯化鉀15ml72、溶血反應(yīng)大多在輸入血液約1020ml即可出現(xiàn)癥狀73、過敏反應(yīng)大多在輸血將要結(jié)束的發(fā)生74、發(fā)熱反應(yīng)可在輸血后12小時內(nèi)發(fā)生75、Rh因子所致的溶血反應(yīng)的原、因是Rh陰性者再次輸入Rh陽性者的血液76、發(fā)生溶血反應(yīng)時護士應(yīng)首先通知醫(yī)生，并測量生命體征77、發(fā)生急性肺水腫時應(yīng)立即取端坐位，兩腿下垂以減少回心血量78、為防止輸血反應(yīng)的發(fā)生，在大量輸庫存血1000ml以上時可靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣79、輸入低分子右旋糖酊的

11、目的是改善微循環(huán)80、新鮮血和庫存血的區(qū)別表現(xiàn)在血鉀離子濃度和酸堿度的不同81、引起靜脈炎的主要原因是長期靜脈輸入濃度高和刺激性強的藥物82、單獨輸血漿時可不必驗血型83、血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥84、測量中心靜脈壓既可用頸外靜脈也可以用鎖骨下靜脈85、在ABO血型系統(tǒng)中，同型血的人之間才可以互相輸血86、在兩瓶血之間滴注無菌生理鹽水的目的是防止兩個供者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)87、一般主張在冬季提前30分鐘從血庫取血，在室溫下自然升溫再輸入88、靜脈輸液的主要目的是：補充水和電解質(zhì)，糾正體液紊亂；糾正血容量不足；補充營養(yǎng)，維持熱量；輸入脫水劑,利尿消腫；輸入藥物，控制感染。89

12、、小兒頭皮靜脈的特點是：血管壁薄，易被壓癟；血管呈向心方向流動；位置固定；外觀呈微藍色，無博動。90、靜脈輸液時，安排藥物加入先后順序的依據(jù)是：藥物治療的快慢程度；藥物在血中持續(xù)的時間；藥物在血液中維持的有效濃度；治療原則91、防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是：加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開；輸液管內(nèi)空氣要排盡；輸液導(dǎo)管連接處要緊密；針頭和針栓銜接處要擰緊。92、頸外靜脈穿刺的目的是：用于周圍循環(huán)衰竭的?；颊?；中心靜脈壓；用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺的患者。93、靜脈輸入脫水劑的目的是：降低顱內(nèi)壓；減輕組織水腫；減輕腦水腫。94、預(yù)防靜脈炎的方法：嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)；刺激血管的藥物充

13、分稀釋后再用。95、減輕肺水腫患者心臟負擔(dān)的措施端坐位兩腿下垂；止血帶四肢輪扎；靜脈放血200ml96、靜脈輸血的適應(yīng)證有：嚴重感染者；低蛋白血癥的患者；造血功能低下者；血容量減少或休克患者；機體抵抗力低下的患者97、長期反復(fù)或大量輸血后會出現(xiàn)的并發(fā)癥有：血壓下降；傷口滲血；心率緩慢；手足抽搐98、在輸血之前應(yīng)作血型鑒定和交叉配血試驗的血制品有全血和紅細胞懸液99、防止輸血引起溶血反應(yīng)的措施有：做好血型鑒定；做好交叉配血試驗；嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則；輸血前要兩個人認真核對；避免血液加熱和劇烈震蕩100、在輸血所致的溶血反應(yīng)中，當(dāng)凝集的紅細胞破裂，大量的血紅蛋白進入血漿中時出現(xiàn)的主要癥狀是出現(xiàn)黃疸

14、和血紅蛋白尿101、輸液時防止空氣栓塞的護理措施有：排盡輸液管內(nèi)的氣體，加壓輸液時護士要在旁看守二、案例分析題1、劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺水腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十分鐘左右，當(dāng)護士來尋房時，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。(1)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，此患者可能出現(xiàn)了心臟負荷過重的反應(yīng)(2)護士立即停止輸液(3)為了減輕呼吸困難的癥狀，護士應(yīng)給予20%30%乙醇濕化加壓給氧(4)為了緩解癥狀，可協(xié)助患者采取端坐位，兩腿下垂，減少回血量。2、王馨，女，30歲，闌尾炎術(shù)后第五天，體溫36.

15、3攝氏度，傷口無滲血滲液，9時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐(1)根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此患者可能出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)(2)上述反應(yīng)的主要原因是溶液中含有致熱物質(zhì)(3)護士應(yīng)立即停止輸液，物理降溫，抗過敏藥物或激素治療并保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因3、趙強，男，36歲，因車禍內(nèi)臟破裂大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù)室之前護士遵醫(yī)囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療，護士從血庫取回血后，為了盡早將將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當(dāng)輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛(1)此

16、患者最可能出現(xiàn)了溶血反應(yīng)(2)此反應(yīng)產(chǎn)生的最可能的原因是輸入將血液加溫，破壞了紅細胞(3)接下來，當(dāng)大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(4)此反應(yīng)的致死原因是腎功能衰竭(5)發(fā)生此反應(yīng)時，護士首選應(yīng)停止輸血(6)防止此反應(yīng)發(fā)生的有效措施為認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，保證結(jié)果準確；輸血前應(yīng)由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結(jié)果，相符時方可輸入；取回的血液不能劇烈震蕩或加溫；輸入的血液內(nèi)不能加入其它藥物三、名詞解釋1 .靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。2 .輸液微粒是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15um,少數(shù)較大的輸液微粒直徑可達50

17、-300um。3.輸液微粒污染4 .密閉式輸液法是將無菌輸液器插入原裝輸液瓶進行輸液的方法。5 .開放式輸液法是將溶液倒入開放式輸液器吊瓶內(nèi)進行輸液的方法。指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。6 .靜脈輸血將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。7 .間接輸血法是將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。8 .直接輸血法是將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。9 .血型是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。10 .ABO血型鑒定通常是采用已知的抗A、抗B血清來檢測紅細胞的抗原并確定血型。11 .直接交叉配血試驗用受血者血清和供血者紅細胞進行配合

18、試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。12 .間接交叉配血試驗用供血者血清和受血者紅細胞進行配合試驗，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細胞的抗體。四、簡答題1 .靜脈輸液的原理是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內(nèi)。2 .簡述晶體溶液的特點及臨床常用的晶體溶液的分類晶體溶液的分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的晶體溶?包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等滲電解質(zhì)溶液（常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液）、堿

19、性溶液（4%和1.4%的碳酸氫鈉溶液和11.2%和1.84%的乳酸溶液）以及高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%-50%葡萄糖溶液）。3 .簡述膠體溶液的特點及臨床常用的膠體溶液的種類膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床上常用的膠體溶液包括：右旋糖酊溶液（中分子右旋糖酊和低分子右旋糖酊）、代血漿（羥乙基淀粉一706代血漿、氧化聚明膠、聚維酮）和血液制品（5%白蛋白和血漿蛋白）/4 .請列出臨床補液的原則補液的原則為“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”。5 .試述靜脈輸液的目的靜脈輸液的目的包括：補

20、充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴重?zé)齻?、大出血、休克等患者。供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食（如昏迷、口腔疾病）的患者。輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。6 .簡述進行鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法時應(yīng)注意的問題。嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。準確選擇穿刺點，在鋪洞巾前將確定好的穿刺點及穿刺方向進

21、行標記，避免因進行方向過度向外偏移而刺破胸膜產(chǎn)生氣胸。射管時，一定要用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，以免硅膠管全部射入體內(nèi)。另外，射管時推注水槍活塞應(yīng)迅速，使水槍內(nèi)壓力猛增而射出硅管，如果緩慢推注，即使水槍內(nèi)的液體注完，仍不能射出硅膠管。退針時應(yīng)先將針尖退出靜脈以防止硅膠管被吸入。輸液過程中加強巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)及時時0.4%枸檬酸鈉生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血，每天暫停輸液時，用0.4%枸檬酸鈉生理鹽水1-2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進行封管。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。穿刺點上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕

22、后要立即更換，并按正確的方法進行消毒。更換敷料時應(yīng)注意觀察局部的皮膚有無紅腫，一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。7 .簡述進行頸外靜脈穿刺置管輸液法時應(yīng)注意的問題嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。仔細選擇穿刺點。穿刺點的位置不可過高或過低，過高因近下頜角而妨礙操作，過低則易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導(dǎo)致氣胸。輸液過程中加強巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)及時用0.4%枸檬酸鈉生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血，每天暫停輸液時，用0.4%枸檬酸鈉生理鹽水1-2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進行封管。若發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽

23、出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。穿刺點上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒。更換敷料時應(yīng)注意觀察局部的皮膚有無紅腫，一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。8 .請描述靜脈輸液的注意事項嚴格熱行無菌操作及查對制度，預(yù)防感染及差錯事故的發(fā)生。根據(jù)病情需要安排輪流順序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始空刺（搶救時可例外）。輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及對更換輸液瓶或撥針，嚴防造成空氣栓塞。注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認針頭已刺入靜

24、脈內(nèi)時再輸入。嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)加快輸液速度。輸液過程中要加強巡視。若采用靜脈留置針輸液法，要嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留3-5天，最好不要超過7天。9 .請列出輸液過程中常見的故障溶液不滴、茂菲滴管液面過高、茂菲滴管液面過低、輸液過程中茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。10 .試述在輸液過程中，出現(xiàn)液體不滴可能的原因，如何判斷及處理方法輸液過程中出現(xiàn)液體不滴，可能的原因是：針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。針頭斜面緊貼血管壁。判斷

25、：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置時，點滴通暢。處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換身體位置，直到點滴通暢為止。針頭阻塞。判斷：用一手捏住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。壓力過低。判斷：抬高輸液瓶后液體開始下滴，說明液體不滴是由壓力過低造成的。處理：適當(dāng)抬高輸液瓶。靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低，而又無其他導(dǎo)致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。11 .簡述調(diào)節(jié)靜脈點滴速度的步驟方法根據(jù)年齡調(diào)節(jié)：一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對年老體弱、嬰幼兒速度宜慢

26、；根據(jù)病情調(diào)節(jié)：心肺疾病患者輸入宜慢，脫水嚴重，心肺功能良好者速度可適當(dāng)加快；根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)：利尿脫水劑，輸入速度宜快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等，滴入速度宜慢。12 .簡述輸液微粒污染對人體的危害直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。微粒進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。微粒刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊。13 .簡述靜脈輸液時預(yù)防靜脈炎發(fā)生的措施嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計

27、劃地更換輸液部位，以保護靜脈。14 .簡述輸血的適應(yīng)癥各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙。15 .簡述防止輸血發(fā)生過敏反應(yīng)的方法正確管理血液和血制品。選用無過敏史的供血者。供血者在采血前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質(zhì)。對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。16 .試述發(fā)生空氣栓塞時，讓病人呈左側(cè)頭低腳高位的原因該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。17 .試述護士在輸血前的準備備血：根據(jù)醫(yī)囑填寫輸血申請單，并抽取患者靜脈血標本2ml,送血庫作血型鑒定和交叉配血試驗。取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，護士憑提血單到血庫取血，并和血庫人員共同認真做好“三查八對“。同時檢查血液的質(zhì)量。取血后注意事項：血液自血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞破壞而引起溶血。庫存血不能加溫，以免血漿