中藥保留灌腸法

1、中藥保留灌腸法中藥保留灌腸又稱肛腸納藥法。是將中藥煎劑或摻與散劑，自肛門灌入，保留在直腸結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。具有清熱解毒、軟堅散結(jié)、活血化瘀等作用。1. 目的鎮(zhèn)靜、催眠。用于高熱等癥。2. 控制腸道感染。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。3. 控制慢性炎癥的臨床癥狀，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。4. 降低血液中的含氮物質(zhì)，如氮質(zhì)血癥等疾患。 操作程序【評估】1.核對醫(yī)囑及治療卡。2. 病人病情，發(fā)病部位，灌腸目的。3. 病人大便的性狀及肛周皮膚情況。4. 病人心理狀況、合作程度。1. 【計劃】預(yù)期目標(1) 病人體溫降低或正常。(2) 病人慢性炎癥、腸道感染、氮質(zhì)

2、血癥等臨床癥關(guān)緩解。2. 準備(1) 護士衣、帽、口罩、洗手。(2) 用物治療盤內(nèi)備注洗器、量杯(或小容量灌腸筒)，少量溫水、藥液，小號肛管，彎盤、止血鉗，潤滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，橡膠單與治療巾，10高的小枕，便宜盆及便盆布，必要時備屏風(fēng)、溫度計。（3）病人緩解緊張情緒；排空大小便，必要時可先作不保留灌腸。（4）環(huán)境關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，必要時屏風(fēng)遮擋。1. 【實施】備齊用物攜至病人床旁，對床號，姓名，做好解釋，再次核對治療卡。2. 根據(jù)病情選擇適宜體位（左側(cè)或右側(cè)臥位），雙膝曲屈，褲脫至膝部，臀部移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎，墊橡膠單與治療巾于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10O檢測藥液溫

3、度，注洗器抽取藥液（或倒入小容量灌腸筒內(nèi)），連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放入清潔彎盤內(nèi)，彎盤置于臀下，左手用衛(wèi)生紙分開臀部，顯露肛門，右手持血管鉗夾入肛管前端輕輕插入15。3. 松開血管鉗，緩慢注入藥液（灌腸筒滴入速度視病情而定），液面距肛門不超過30,注入時間宜在1520分鐘內(nèi)。4. 藥液灌畢，夾緊肛管，分離注沅器，抽510溫開水從肛管緩緩注入（或直接將溫開水10倒入灌腸筒內(nèi)滴入）。5. 分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管（封閉式灌入法直接關(guān)上開關(guān)，開放式灌入法則夾緊橡膠管），用衛(wèi)生紙包住肛管前段，拔出肛管放于彎盤內(nèi)。6. 用衛(wèi)生紙輕揉肛門片刻，遺臭萬年病人屈膝仰，抬高臀部，待

4、10-15分鐘后取出小枕、橡膠單和治療巾，囑病人靜臥1小時以上。7. 整理床單位，撤去屏風(fēng)，開窗通風(fēng)，觀察病人反應(yīng)。8. 清理用物，洗手，記錄病簽名。1. 【評價】病人臥位符合病情需要，暴露少，衣被無污染。2. 藥溫適宜，劑量準確，病人無不良反應(yīng)，癥狀緩解。3. 護士操作熟練，方法正確，肛管插入深度符全要求。 注意事項1、操作前先了解病人的病變部位，掌握灌腸的臥位和肛管插深度，一般視病情而定。如慢性痢疾，病變多在直腸和乙狀結(jié)腸，宜采取左側(cè)臥位，插入的深度以1520厘米為宜，潰瘍性結(jié)腸炎病變多在乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸，插入深度應(yīng)達1825厘米，阿米巴痢疾病變多在回盲部，應(yīng)采取右側(cè)臥位。2、減輕肛門刺激，宜選用小號肛管，壓力宜低，藥量宜??；為促進藥物吸收，插入不能太淺，操作前須囑排空大便，必要時先作不保留灌腸。3、一般用量200以內(nèi)，小劑量藥液灌腸時應(yīng)加倍稀釋，以增加吸收率。4、慢性腸道疾患病人應(yīng)在晚間睡前灌入，灌腸后藥液保留時間越長越好，并減少活動。5、灌腸液應(yīng)溫度適宜：一般為39C40Co可根據(jù)藥性、年齡及季節(jié)作適當調(diào)整。清熱解毒藥溫度宜偏低，以10C20C之間為宜；清熱利濕藥則稍低于體溫，以20C30C為宜；補氣溫陽，溫中散寒之藥溫度以38C40C之間為宜。老年人藥溫宜偏高。冬季藥溫宜偏局，夏季可偏低。6、肛門、直腸和結(jié)腸等手術(shù)后或大便失禁病人，不宜保留灌腸。7、向病人及家屬