慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑

1、慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑一、慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象第一診斷為慢性乙型肝炎（ICD-10編碼：B18.103+B18.104）（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）（2）西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會肝病學分會、感染病學分會制訂的慢性乙型肝炎防治指南（2005年）醫(yī)2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組慢性乙型肝炎診診療方案”慢性乙型肝炎輕中度臨床常見證候： 斷濕熱蘊結(jié)證標肝郁氣滯證 準肝郁脾虛證: 肝腎陰虛證 參脾腎陽虛證 照瘀血阻絡(luò)證中 （三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組慢性乙型 華 肝炎診療方案”及中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南（中

2、華中醫(yī)藥學會發(fā)布，ZYYXH/T86-2008民1 診斷明確，第一診斷為慢性乙型肝炎。共2 患者適合并接受中醫(yī)治療。和 （四）標準治療時間為W 28天。國（五）進入路徑標準國1.第一診斷必須符合慢性乙型肝炎（ICD-10編碼：B18.103+B18.104）的患者。家2.伴有肝功能ALTV2倍正常值、TBILV 2倍正常值，或肝穿刺病理活檢查在 G2 標準中醫(yī)臨床診療1 術(shù)語以下；和/或ALT>2倍正常值但有抗病毒治療禁忌證的患者或患者自身原因暫不考慮抗 病毒治療的慢性乙型肝炎輕中度患者。3患者同時具有其他疾病，若在治療期間既無需特殊處理，也不影響第一診斷的 臨床路徑流程實施時，可以進入

3、本路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點 注意證候的動態(tài)變化。(七) 門診檢查項目1必需的檢查項目(1) 肝功能(2) 病毒指標：HBVM HBV DNA(3) 腹部超聲(4) AFP2可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如血常規(guī)、凝血功能、免疫功能、病 毒變異株、甲狀腺功能、自身抗體、CT肝穿刺病理活檢等。(八) 治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1) 濕熱蘊結(jié)證：清熱利濕。(2) 肝郁氣滯證：疏肝理氣。(3) 肝郁脾虛證：疏肝健脾。(4) 肝腎陰虛證：滋補肝腎。(5) 脾腎陽虛證：溫補脾腎。(6) 瘀血阻絡(luò)證：活血通絡(luò)。2.其他療法：根據(jù)病

4、情需要選擇穴位貼敷、生物信息紅外肝病治療儀等治療方法。(九) 完成路徑標準1.中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少 70%。2肝功能(ALT AST和/或總膽紅素)恢復(fù)正?；蛳陆?0%。(十)有無變異及原因分析1.治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑。2病情加重，需要住院治療，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、慢性乙型肝炎中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對象：第一診斷：慢性乙型肝炎（ICD-10 : B18.103 , B18.104 ） 輕中度患者患者姓名：性別：年齡：門診號：病程：進入路徑時間：_年_月_日結(jié)束路徑時間：_年_月_日標準治療時間：w 28天實際治療時間：天時 間年 月曰（第 1天）年 月 日（第工7 天）年 月 日（第8-14天）年 月曰（第 15-21 天）年 月曰（第 22-28 天）主:詢冋病史與體 格檢查中醫(yī)四診信息采集要進行必要的輔助檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方法辨證口服中藥湯劑、中成藥其他療法完成首診門診記錄中醫(yī)四診 信息采集注意證候 變化根據(jù)病情 變化，調(diào)整 治療方案完成復(fù)診 記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化如必要可進行輔助檢查根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化進行必要的輔助檢查根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案