06急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄表

1、呈貢區(qū)人民醫(yī)院急診科應(yīng)急預(yù)案演練記錄練的目的：探討模擬仿真急救演練的方法，提高急診科護(hù)士急救能力。方法：對急診科護(hù)士開展應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)及仿真模擬急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計(jì)劃、擬 定演練方案、角色配置、現(xiàn)場實(shí)景模擬急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析。結(jié)論：模擬急救演練是全面提高急診科護(hù)士綜合素質(zhì)，急救能力和整體協(xié)調(diào)能力的有效方法。演練時間2015.06.16 08:00演練地點(diǎn)診科演練內(nèi)容急性心肌梗死并心律失常應(yīng)急預(yù)案及流程參加人員角色分工第一組：醫(yī)生李龍芳，護(hù)士馬麗娟，護(hù)士 B邱竹娥、呂麗芬第二組：醫(yī)生馬衡，護(hù)士 A彭明順，護(hù)士 B劉姝潔、張夢玲演練場景及 記錄一老年年男性患者因胸悶不適到急診科就診

2、，患者未經(jīng)分診臺，直接到掛號窗 口就診，在掛號窗口突然倒地伴意識喪失。門診導(dǎo)醫(yī)緊急到急診科通知醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)生與護(hù)士 A到達(dá)患者身旁，評估病情（醫(yī) 生），為心跳呼吸停止病人，此時護(hù)士 B已推搶救車到達(dá)患者身邊，緊急將病人移至搶救車，送至搶救室。醫(yī)生再次評估病情后，立即胸外按壓，護(hù)士 A開放氣道，護(hù)士 B準(zhǔn)備簡易呼吸器給A,A與醫(yī)生開始CPR,B連接除顫監(jiān)護(hù)儀，若 室顫，醫(yī)生予以除顫，再次 CPR,評估，心跳恢復(fù)，無自主呼吸（若 CRP寸間長， 注意2分鐘護(hù)士 A與醫(yī)生輪換，期間B建立靜脈通路、用藥），B準(zhǔn)備吸引器、氣 管插管包，此時醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，A輔助，此時B準(zhǔn)備檢查心電圖，插管完成后，

3、醫(yī)生輔助通氣，護(hù)士 B完成心電圖檢查，護(hù)士 A測血壓、佩戴腕帶，若有心內(nèi)科會 診指征，B通知會診。會診醫(yī)師到達(dá)，醫(yī)生交代病情， B電話通知CCUt備。護(hù)士 A與會診醫(yī)師一起護(hù)送至 CCU若無指征，B電話通知EICU準(zhǔn)備，護(hù)士 A與醫(yī)生一 起護(hù)送至EICU期間若需再用藥、開放靜脈通路 B完成。A轉(zhuǎn)科交接單、口頭醫(yī)囑 本、搶救記錄。B通知家屬、收費(fèi)、補(bǔ)充歸還藥物。（插管前、摘手套后，手衛(wèi)生） EICU接診：按ICU接診病人流程執(zhí)行?！緫?yīng)急預(yù)案】演練效果評 價人員到位情 況迅速準(zhǔn)確口基本按時到位口個別人員不到位口重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況口職責(zé)明確，操作熟練口職責(zé)明確，操作不夠熟練口職責(zé)小明，操作小

4、熟練物資到位情 況現(xiàn)場物資口物資充分，全部有效現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分口現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏個人防護(hù)口全部人員防護(hù)到位口個別人員防護(hù)/、到位大部分防護(hù)/、到位協(xié)調(diào)組織情 況整體組織口準(zhǔn)確、局效口協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求口效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工口合理、高效 口基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評 價口達(dá)到預(yù)期目標(biāo)口基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)口沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門配合協(xié) 作報(bào)告上級口報(bào)告及時報(bào)告不及時口聯(lián)系不上配合部門 口配合、協(xié)作好，能及時到達(dá)口配合、協(xié)作差，未及時到達(dá)處理結(jié)果口處理到位口部分處理不到位口大部分處理不到位急救意識口急救意識強(qiáng) 口急救意識薄弱口急救意識差存在問題1、

5、門診導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)患者突然倒地伴意識喪失時應(yīng)立即進(jìn)入心肺復(fù)蘇程序。2、胸外心臟按壓頻率不均勻，未 2分鐘進(jìn)行輪換。3、護(hù)士對簡易復(fù)蘇囊的咨量不熟悉。4、搶救完畢后除顫儀未及時清潔處理，導(dǎo)電膠干涸持續(xù)改進(jìn)原因分析：1、門診導(dǎo)醫(yī)缺乏應(yīng)變能力，病情評估及急救知識欠缺。2、醫(yī)務(wù)人員急救基本功/、到位。3、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間配合缺乏默契。4、護(hù)士缺乏鉆研精神，很多事情只知其然，不知其所以然。5、搶救結(jié)束后專注于急救藥品的補(bǔ)充與搶救記錄的書寫，儀器設(shè)備處置不到位。 整改措施：1、加強(qiáng)門診導(dǎo)醫(yī)病情評估及急救知識的培訓(xùn)，使其在第一時間判斷患者病情，予以相應(yīng)的急救措施。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員急救知識及急救技能的培訓(xùn)與考核，要求人人過關(guān)。3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間，護(hù)士與護(hù)士之間的配合，不定期組織急救演練，使其在急救時 能做到忙而不舌L急而不慌。4、加強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急儀器設(shè)備性能及相關(guān)理論