體溫單的繪制

1、體溫單的繪制體溫單的繪制 制作：劉靜制作：劉靜 主講：徐靜主講：徐靜復(fù)習(xí)提問(wèn)復(fù)習(xí)提問(wèn)1.1.正常血壓是多少？正常血壓是多少？收縮壓：收縮壓：90-139mmHg舒張壓：舒張壓：60-89mmHg2.2.正常脈搏和呼吸是多少？正常脈搏和呼吸是多少？脈搏：脈搏：60-100次次/分分呼吸：呼吸：16-20次次/分分新課導(dǎo)入新課導(dǎo)入怎么畫(huà)呢？怎么畫(huà)呢？ 職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo) 1.1.職業(yè)專(zhuān)業(yè)能力：職業(yè)專(zhuān)業(yè)能力： 能根據(jù)案例資料完整繪制體溫單。 2.2.專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)：專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)： 能夠掌握繪制體溫單的相關(guān)理論 知識(shí)。3.3.職業(yè)核心能力職業(yè)核心能力： 具備及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整

2、的記錄能力 。日 期2012-12-2930312013-01-01020304住院日數(shù)1234567手術(shù)后日數(shù)姓名： 入院日期：2012-12-29 科室： 床號(hào)： 住院病案號(hào)：123456日 期2013-3-29303104-01020304住院日數(shù)891011121314手術(shù)后日數(shù) 121/3 2/43/54/6新課講解新課講解一、眉欄一、眉欄261014182226101418222610141822入手轉(zhuǎn)分轉(zhuǎn)出死院術(shù)入娩出院亡七時(shí)三十分404241二、二、40-42 40-42 之間的記錄之間的記錄三、體溫、脈搏、呼吸繪制三、體溫、脈搏、呼吸繪制口溫口溫用藍(lán)色用藍(lán)色“”表示表示腋溫腋

3、溫用藍(lán)色用藍(lán)色“”表示表示肛溫肛溫用藍(lán)色用藍(lán)色“”表示表示 體溫體溫 物理降溫物理降溫3030分鐘后測(cè)量的體溫以紅圈分鐘后測(cè)量的體溫以紅圈“”表示，表示，劃在物理降溫錢(qián)溫度的同一縱格內(nèi)，用紅虛線(xiàn)與降劃在物理降溫錢(qián)溫度的同一縱格內(nèi)，用紅虛線(xiàn)與降溫錢(qián)溫度相連（下次體溫與物理降溫前的體溫相連）溫錢(qián)溫度相連（下次體溫與物理降溫前的體溫相連）脈搏用紅色“”心率用紅色“”體溫與脈搏重疊先畫(huà)體溫，在體溫外畫(huà) “ ”相鄰的兩次符號(hào)之間用紅線(xiàn)相連 。脈搏短絀者，脈搏與心率分別用紅線(xiàn)相連，并在兩曲線(xiàn)之間，用紅線(xiàn)斜線(xiàn)填滿(mǎn)脈 搏 用用紅筆紅筆以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)在相應(yīng)的呼以阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)在相應(yīng)的呼吸欄內(nèi)，如每日記錄呼吸吸

4、欄內(nèi)，如每日記錄呼吸2 2次以上，應(yīng)在相次以上，應(yīng)在相應(yīng)的欄目?jī)?nèi)上下交錯(cuò)記錄，第一次呼吸應(yīng)應(yīng)的欄目?jī)?nèi)上下交錯(cuò)記錄，第一次呼吸應(yīng)記錄在上方。記錄在上方。呼呼 吸吸 從從 1820 1618 141620 20 1614 1816 1412 1416四、底欄四、底欄u血壓u出入量u小便u大便u大便次數(shù)u體重u身高u藥物過(guò)敏u特殊治療u空格欄記錄頻次記錄頻次 新入院患者應(yīng)當(dāng)日新入院患者應(yīng)當(dāng)日和每周測(cè)一次并記和每周測(cè)一次并記錄，若為下肢血壓錄，若為下肢血壓應(yīng)標(biāo)注應(yīng)標(biāo)注血血 壓壓記錄方式 收縮壓收縮壓/ /舒張舒張壓如：壓如：130/80130/80特殊情況按醫(yī)囑測(cè)量特殊情況按醫(yī)囑測(cè)量并記錄并記錄 記錄

5、前一日24小時(shí)的小便次數(shù)或小便量，填入相應(yīng)日期內(nèi)，以毫升計(jì)算。導(dǎo)尿用“C C”表示 小小 便便記錄患者前記錄患者前2424小時(shí)的大便次數(shù)，小時(shí)的大便次數(shù)， 無(wú)大便無(wú)大便“0”“0” 灌腸灌腸“E”“E” 灌腸后大便一次灌腸后大便一次“1/E”“1/E” 灌腸兩次后大便三次灌腸兩次后大便三次“3/2E”“3/2E” 灌腸前自解大便一次，灌腸后大便兩次灌腸前自解大便一次，灌腸后大便兩次 “1 2/E”“1 2/E” 大便次數(shù)大便次數(shù) 記錄記錄2424小時(shí)出、入總量，填入前一日欄目?jī)?nèi)，小時(shí)出、入總量，填入前一日欄目?jī)?nèi)，不足不足2424小時(shí)者按實(shí)際時(shí)數(shù)記錄。小時(shí)者按實(shí)際時(shí)數(shù)記錄。 記錄方式：記錄方式：

6、 小時(shí)數(shù)：入量小時(shí)數(shù)：入量 小時(shí)數(shù)：出量小時(shí)數(shù)：出量 如：入量：如：入量：18h18h：25002500 出量：出量：18h18h：15001500出入量出入量記錄頻次記錄頻次 新入院當(dāng)日測(cè)新入院當(dāng)日測(cè)量一次并記錄，量一次并記錄，無(wú)特殊醫(yī)囑每周無(wú)特殊醫(yī)囑每周測(cè)量一次并記錄測(cè)量一次并記錄體體 重重特殊情況特殊情況 如因各種原因如因各種原因不能測(cè)量者，不能測(cè)量者，在體重欄內(nèi)可在體重欄內(nèi)可填上填上“平車(chē)或平車(chē)或臥床臥床”計(jì)量單位為公斤（）！計(jì)量單位為公斤（）！ 新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測(cè)量身高并記錄測(cè)量身高并記錄 記錄單位為厘米（記錄單位為厘米（cmcm）身身 高高藥物過(guò)敏 用黑藍(lán)筆寫(xiě)藥

7、物名字及括號(hào)，用黑藍(lán)筆寫(xiě)藥物名字及括號(hào)，陽(yáng)性用紅筆寫(xiě)陽(yáng)性用紅筆寫(xiě) 可作為需觀察增加內(nèi)容和可作為需觀察增加內(nèi)容和項(xiàng)目，記錄皮膚情況、管項(xiàng)目，記錄皮膚情況、管理情況、活動(dòng)能力。理情況、活動(dòng)能力。空格欄空格欄 五、頁(yè)碼五、頁(yè)碼 頁(yè)碼用黑藍(lán)筆阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)頁(yè)碼用黑藍(lán)筆阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě) 分組練習(xí)體溫單的繪制，看哪組同學(xué)分組練習(xí)體溫單的繪制，看哪組同學(xué)繪制的規(guī)范。繪制的規(guī)范。鞏固練習(xí)鞏固練習(xí)課堂小結(jié)課堂小結(jié)根據(jù)學(xué)生繪制情況，總結(jié)學(xué)生繪制中普遍出現(xiàn)的問(wèn)題1.物理降溫后的體溫繪制符號(hào)及連線(xiàn)是 A.紅點(diǎn)紅虛線(xiàn) B.藍(lán)點(diǎn)藍(lán)虛線(xiàn) C.紅圈紅虛線(xiàn) D.藍(lán)圈藍(lán)虛線(xiàn) E.紅圈藍(lán)虛線(xiàn)考試鏈接考試鏈接2.體溫單上填寫(xiě)病人入院的

8、時(shí)間正確的是A.40-41之間，相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆縱寫(xiě)B(tài).39-40之間，相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱寫(xiě)C.40-42之間，相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱寫(xiě)D.38-42之間，相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱寫(xiě)E.40-42之間，相應(yīng)的時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆縱寫(xiě) 考試鏈接考試鏈接3.不屬于體溫單底欄填寫(xiě)的內(nèi)容是 A.出入液量 B.腹圍 C.體重 D.血壓 E.死亡時(shí)間4.在體溫單40-42之間填寫(xiě)的內(nèi)容不包括 A.出院時(shí)間 B.手術(shù) C.分娩時(shí)間 D.外出 E.入院時(shí)間考試鏈接考試鏈接5.體溫單上的脈搏的記錄符號(hào)為 A.紅“” B.紅“” C.藍(lán)“” D.藍(lán)“” E.藍(lán)“”考試鏈接考試鏈接6.關(guān)于體溫的繪制，以下那一種正確 A.相鄰體溫單之間以紅線(xiàn)