晚期小細(xì)胞肺癌病人EP方案時辰化療的效果觀察

1、··，晚期小細(xì)胞肺癌病人方案時辰化療的效果觀察李玉英，趙燦，李義娟，（，），摘要：目的探討晚期小細(xì)胞肺癌的方法將方案時辰化療的臨床效果及毒副反應(yīng)情況。例晚期小細(xì)胞肺癌病人隨機(jī)分為觀察組和對照組各觀察組應(yīng)用法國對照組行常規(guī)輸液化療，兩組均采用順例，多通道多功能編程輸液泵進(jìn)行時辰化療，）。鉑加依托泊苷的結(jié)果觀察組在近期療效和毒副反應(yīng)方面明顯優(yōu)于對照組（結(jié)論時辰化療可提高病人的療方案。效，降低化療藥物的毒副反應(yīng)發(fā)生率。關(guān)鍵詞：小細(xì)胞肺癌；時辰化療；療效；毒副反應(yīng)；護(hù)理：（）中圖分類號：文獻(xiàn)標(biāo)識碼：文章編號：小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，?；熓瞧渲饕闹委熓且?/p>

2、種高度惡性腫瘤的，手段之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化療在腫瘤治療中的作用和時辰化療是根據(jù)正常組織、腫瘤組織及藥物地位日益受到重視，在內(nèi)代謝的生物節(jié)律選擇腫瘤組織對藥物最敏感而藥物對機(jī)體毒性最低的時間進(jìn)行治療，以提高療效，減輕毒副反應(yīng)。年月年月我科對例晚期小細(xì)胞肺癌病人行取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。方案時辰化療，資料與方法一般資料年月年月我科對收治的例晚期小細(xì)胞肺癌病人經(jīng)胸部支氣管纖維鏡檢查、組織或、細(xì)胞學(xué)確診。其中男女年齡平均例，人；歲歲，歲；病人既往均未接受過其他治分期均為期期，各兩組一般資料比較差療。將例病人隨機(jī)分為兩組，例，）。異無統(tǒng)計學(xué)意義（方法有報道在無皮膚過敏的情況下，透明薄膜

3、可作為中心靜脈。但臨床上因?yàn)椴∪顺龊?、置管換藥的首選敷貼經(jīng)常翻動、置按醫(yī)囑配制干預(yù)方法對照組根據(jù)病人外周靜脈情況，觀察組采用法國化療藥物常規(guī)靜脈輸液化療；多通道多功能編程輸液泵時辰化療，由專職護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑配制化療藥按醫(yī)囑準(zhǔn)時開啟時辰化療泵，觀察記錄時辰物注入專用輸液袋，化療泵的運(yùn)行情況。兩組均采用順鉑和依托泊苷的方案?；焸€周期評定近期療效和毒副反應(yīng)情況。療效評價及毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)制定的、實(shí)體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（部分緩解（），穩(wěn)定（和進(jìn)展（）為有效。毒性反應(yīng)評價根據(jù)急性和亞急性分級標(biāo)準(zhǔn)分為級級。根據(jù)美國靜疼痛；脈輸液護(hù)理協(xié)會靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)分為度：度為無發(fā)紅、度為輸液部位發(fā)紅，伴或不伴

4、有疼痛；伴度為輸液部位疼痛，有發(fā)紅或水腫，靜脈變硬有條索狀改變；度為注射部位形成潰瘍；度為注射位潰瘍壞死感染。個周期后根據(jù)情況復(fù)查胸片或評價療效及毒性反應(yīng)。統(tǒng)計學(xué)方法采用檢驗(yàn)、檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅孫代艷，丁國平中心靜脈導(dǎo)管感染的前瞻性調(diào)查和護(hù)理林成娟，（）：對策護(hù)理學(xué)雜志，深靜脈置管并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，蔡玲霞（）：，換藥方法的改良對預(yù)防深靜脈置管處并發(fā)癥的療效觀察蔡燕（）：湖北中醫(yī)雜志，王永進(jìn)，顧建儒，等實(shí)用血管穿刺大全北京：人民衛(wèi)熊巨光，生出版社，：透明薄膜與粘貼傷口敷料在皮膚

5、護(hù)理觀察曾德燕（）：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，梁明娟，李燕護(hù)理干預(yù)對外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)陳貴花，后術(shù)肢局部皮膚過敏反應(yīng)的探討實(shí)用醫(yī)技雜志，（）：作者簡介劉淑珍，護(hù)師，本科，單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院；，謝敏、羅凝香（通訊作者）單位：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院。，（；）收稿日期：修回日期：（本文編輯孫玉梅）容易出現(xiàn)薄膜松脫、管本身的解剖位置和導(dǎo)管縫線脫落等原因，導(dǎo)管脫出，易使細(xì)菌侵入發(fā)生感染，需經(jīng)常更換薄膜和換藥次數(shù)。這些不良反應(yīng)增加了護(hù)士工作量而且不能有效地保護(hù)深靜脈置管的作用。本研究通過對深靜脈置管病人進(jìn)行兩種不同方法固定的比較與觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用薄膜聯(lián)合繃帶膠布能減少薄膜松脫、導(dǎo)管脫落及局部皮膚的不良反

6、應(yīng)，同時可以延長病人深靜脈置管的留置時間?？噹z布具有對皮膚無過敏性、無毒、耐水、耐汗、不粘連皮膚和汗毛、不沾污皮膚、黏性持久等特點(diǎn)。因此，用薄膜聯(lián)合繃帶膠布固定深靜脈置操作簡單，病人舒適，對有深靜脈置管的病人來說是一種理管，想安全的預(yù)防并發(fā)癥和延長置管時間的方法，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：潘祥林診斷學(xué)第版北京：人民衛(wèi)生出版社，陳文彬，：護(hù)理研究總第年月第卷第期上旬版（期）結(jié)果）見表兩組療效比較（表兩組療效比較組別觀察組對照組例數(shù)例例例例有效率··）見表兩組病人化療后靜脈炎發(fā)生程度比較（表兩組靜脈炎發(fā)生程度比較組別例數(shù)度度度（）（）度（）（）例（）度（）（）（）（）觀察組

7、（）（）對照組，。注：兩組有效率比較，。注：）見表兩組病人毒副反應(yīng)發(fā)生率比較（表兩組病人毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較組別觀察組對照組組別例數(shù)惡心嘔吐例）例）例）例）總發(fā)生率（）級（級（級（級（骨髓抑制例）例）例）例）總發(fā)生率（）級（級（級（級（肌肉關(guān)節(jié)疼痛口腔炎例）例）例）例）總發(fā)生率（例）例）例）例）總發(fā)生率（）級（）級（級（級（級（級（級（級（觀察組對照組兩組總發(fā)生率比較，均。注：討論肺癌是惡性腫瘤中的常見病和多發(fā)病?？鼓[瘤化學(xué)藥物治療在腫瘤的治療中占有越來越重要的地位。眾所周知，腫瘤化在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也殺傷大量的正常細(xì)療是一把雙刃劍，胞，較長時間以來腫瘤常規(guī)化療的效果有限，且有一定的毒副反應(yīng)

8、，如惡心嘔吐、靜脈炎、骨髓抑制、免疫力下降等，導(dǎo)致病人生甚至不得不減緩或終止化療。近年來對生物鐘的活質(zhì)量下降，研究已成為生命科學(xué)的熱點(diǎn)。生物體在適應(yīng)周期變化環(huán)境的過程中，各種生理活動也形成了周期性節(jié)律性波動的特征。這種節(jié)律性導(dǎo)致機(jī)體對藥物的生物處置和反應(yīng)呈現(xiàn)出一定的時間依許多化療藥物對分裂活躍的正常組織及細(xì)胞周期中的特賴性，殊時相的細(xì)胞毒很大，因此要避免在正常組織和細(xì)胞分裂活躍的時期用藥，即強(qiáng)調(diào)時辰給藥化療。順鉑聯(lián)合依托泊苷的方案是小細(xì)胞肺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)化療方案。順鉑的療效與藥物濃度及作用時間長短有關(guān)，順鉑進(jìn)入血漿后，與血漿蛋白結(jié)合，臨床上血漿蛋白結(jié)合率在其結(jié)合率以上的藥物，稍有改變，游離濃度就

9、會成倍增加，順鉑在：血漿蛋白結(jié)合率最高，以后逐漸降低，其蛋白結(jié)合率使高濃度的藥物維持較長時間，故：至次日：用藥效果最佳。依托泊苷與血減少了毒性，提高病人的生活質(zhì)量，而且對但提高了藥物療效，降低了工作量，減少了化療藥物多次配制時的污染，護(hù)士來說，有利于職業(yè)防護(hù)。多通道多功能編程輸液泵時辰化療是一門新技術(shù)，它的技術(shù)要求高，精確度高，受干擾因素較多。因此，要加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，要求每名護(hù)士了解時辰化療的意義、機(jī)理，掌握時觀察及報警處理的方法等；加強(qiáng)對病人的辰化療泵的操作流程，健康教育，消除病人焦慮及緊張情緒，讓病人了解和熟悉時辰化療的優(yōu)越性及治療過程中的注意事項(xiàng)，使病人愉快地接受治療；加強(qiáng)時辰化療期間

10、的護(hù)理，化療中密切觀察化療泵的運(yùn)行情況及時處理化療泵報警原因；加強(qiáng)中心靜脈置及藥物的不良反應(yīng)，管的護(hù)理，觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫及滲液、導(dǎo)管是否通暢及移位，以保證時辰化療泵的正常運(yùn)行。參考文獻(xiàn)：，（）：實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)第版北京：人民衛(wèi)生出版社，周際昌：宋開源，薛振南時間藥理學(xué)與時間治療學(xué)天津：天何紹雄，津科學(xué)技術(shù)出版社，：晚期胃腸道腫瘤中心靜脈置管時辰化療例療效觀察與王佐榮（）：護(hù)理齊魯護(hù)理雜志，作者簡介李玉英，副主任護(hù)師，本科，單位：湖南省腫瘤醫(yī)院；，趙燦、李義娟單位：湖南省腫瘤醫(yī)院。，（；）收稿日期：修回日期：（本文編輯孫玉梅）漿蛋白結(jié)合率為它的蛋白結(jié)合率與血清蛋白濃度有左右，關(guān)，在體內(nèi)過程呈一雙相形式，其分