水膠體敷料預(yù)防化療性靜脈炎的臨床觀察

1、水膠體敷料預(yù)防化療性靜脈炎的臨床觀察    友情說明：寫論文太麻煩了，發(fā)表論文更麻煩，來看看人家是怎么寫的吧。好好學(xué)學(xué)哦?！菊?目的 觀察水膠體敷料外敷對(duì)預(yù)防化療引起靜脈炎的臨床療效。方法 將80例鼻咽癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和試驗(yàn)組(40例)，兩組均采用BD公司生產(chǎn)的同一型號(hào)留置針行常規(guī)穿刺，試驗(yàn)組在穿刺成功固定后，在距靜脈穿刺點(diǎn)上方210cm處沿血管走向用7.5cm×10cm水膠體敷料貼于皮膚表面(不得有氣泡)。對(duì)照組未用水膠體敷料，兩組留置針保留時(shí)間均為4天。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組級(jí)靜脈炎發(fā)病率分別為75%和20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義(P<0.01)。結(jié)論 水膠體敷料外敷能有效預(yù)防化療所致靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦。【關(guān)鍵詞】 水膠體敷料;預(yù)防;化療;靜脈炎靜脈注射化療藥物是惡性腫瘤的主要治療手段之一，但由于大多數(shù)化療藥物為化學(xué)及生物堿制劑，反復(fù)、多次大劑量靜脈沖擊化療造成的機(jī)械刺激以及高濃度藥物對(duì)局部的強(qiáng)烈刺激可導(dǎo)致靜脈及鄰近組織發(fā)紅、腫脹、疼痛、血管硬化等1。靜脈炎是靜脈輸液后引起的局部疼痛、紅腫、水腫或局部條索狀，甚至出現(xiàn)硬結(jié)或有膿液流出，是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，它既增加了患者的痛苦，也增加了醫(yī)務(wù)人員的穿刺難度。如何預(yù)防化療所致的靜脈炎，減輕病人的痛苦和醫(yī)護(hù)人員的工作量，成為醫(yī)護(hù)人員要解決的重要課題。因此

3、，對(duì)2008年5月2010年5月在我科住院化療的80例鼻咽癌患者進(jìn)行水膠體敷料局部外敷預(yù)防化療性靜脈炎的臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2008年5月2010年5月在本科確診為鼻咽癌患者80例，男64例，女16例;年齡2672歲，平均年齡48歲，分為兩組，2008年5月2009年5月為對(duì)照組40例，2009年5月2010年5月為試驗(yàn)組40例，對(duì)照組和試驗(yàn)組均使用22號(hào)留置針，試驗(yàn)組使用的水膠體敷料規(guī)格為7.5cm×10cm，水膠體敷料薄，呈半透明，兩組患者影響靜脈炎因素如性別、年齡、體型等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2 方法兩組穿刺部位均在患者左上肢或右上肢淺

4、靜脈穿刺置管，均使用型號(hào)為22號(hào)密閉式安全型留置針，試驗(yàn)組將患者皮膚清潔后，常規(guī)靜脈留置針穿刺成功后，先用普通透明敷貼固定，然后將水膠體敷料覆蓋于穿刺上方沿血管走向210cm處，透明貼緊貼皮膚，不得有氣泡，觀察局部皮膚變化。對(duì)照組使用靜脈留置針常規(guī)穿刺固定，未用水膠體敷料。根據(jù)美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2003版輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)2將靜脈炎分為四級(jí)：0級(jí)：沒有癥狀;一級(jí)：靜滴部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛;二級(jí)：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫;三級(jí)：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié);四級(jí)：靜滴部位疼痛，伴有發(fā)紅或水腫，可觸及靜脈條索狀物，長度>2.5cm，有膿液流出。評(píng)價(jià)

5、觀察時(shí)間為4天。2 結(jié)果兩組患者患病的程度及靜脈炎發(fā)生情況分別見表1和表2。表1 兩組患者發(fā)生靜脈炎的程度表2 兩組患者發(fā)生靜脈炎的比較表2數(shù)據(jù)顯示對(duì)照組中發(fā)生一級(jí)靜脈炎的患者為30例，占75%，而試驗(yàn)組中發(fā)生一級(jí)靜脈炎的只有8例，占20%。因此，水膠體敷料外敷對(duì)靜脈炎的治療具有顯著效果。3 討論3.1 化療性靜脈炎是指由于靜脈輸入抗腫瘤藥物導(dǎo)致患者靜脈發(fā)生炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重者發(fā)生化療藥物滲漏性損傷，導(dǎo)致局部壞死，嚴(yán)重影響化療方案的順利進(jìn)行，同時(shí)增加患者的痛苦和心理上的擔(dān)心。做好化療血管的保護(hù)，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生是一綜合性多層面的護(hù)理，必須體現(xiàn)預(yù)防為主的原則。3.2 水膠體敷料

6、預(yù)防靜脈炎的機(jī)制水膠體敷料是一種新型敷料，由親水膠體微粒的明膠、果膠和羧甲基纖維混合組成，可吸收少量到中量滲液，具有部分清創(chuàng)作用。采用水膠體敷料預(yù)防化療性靜脈炎機(jī)制3。密閉的半透膜保持局部低氧張力，毛細(xì)血管生成快，改善局部組織的微循環(huán)，使組織接近正常生理狀態(tài)，加快吸收滲出液。促進(jìn)炎性物質(zhì)的吸收和代謝。水膠體有溶解纖維蛋白的作用，保證局部組織正常的代謝功能。3.3 水膠體敷料的優(yōu)點(diǎn)局部清洗和沐浴不受影響。易于觀察受損部位的皮膚情況。不影響關(guān)節(jié)肢體活動(dòng)。保持穿刺部位干燥，阻擋皮膚外界微生物，減少菌落生長，減少穿刺點(diǎn)感染;透明貼很少發(fā)生過敏反應(yīng)，且操作簡單，使用方便。4 小結(jié)兩組患者經(jīng)臨床觀察，對(duì)照組4天發(fā)生一級(jí)靜脈炎占75%，試驗(yàn)組4天發(fā)生一級(jí)靜脈炎占20%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究表明，癌癥患者在接受化療時(shí)，同步用水膠體敷料外敷預(yù)防化療性靜脈炎，既安全又順利地完成治療，體現(xiàn)了預(yù)防為主的原則，經(jīng)臨床觀察，效