淺談中老年預(yù)防腦卒中的精神調(diào)養(yǎng)

1、淺談中老年預(yù)防腦卒中的精神調(diào)養(yǎng)    【摘要】  腦卒中多發(fā)生于中老年人，近年來有逐步上升的趨勢，在卒中的發(fā)生中，情志因素起著很大的作用。本文通過分析七情突變導(dǎo)致腦卒中的機(jī)理，結(jié)合中老年人的心理特征，對中老年人在預(yù)防卒中時，如何進(jìn)行精神調(diào)養(yǎng)作以淺述。 【關(guān)鍵詞】  中風(fēng).預(yù)防;老年病;精神調(diào)養(yǎng)    中醫(yī)非常重視情志調(diào)養(yǎng)。如素問?上古天真論云:“處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲，于世俗之間，無恚嗔之心，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)”。素問?四氣調(diào)神大論篇云:“春三月，

2、此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行，以使志生”。古人養(yǎng)生時“夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩行”，最終都是為了“使志生”，說明精神調(diào)養(yǎng)在養(yǎng)生中的重要性，又如陳無擇曰:“神靜則寧，情動則亂”，說明了中風(fēng)的發(fā)生與精神情志有很大關(guān)系。祖國醫(yī)學(xué)對疾病的診治強(qiáng)調(diào)辨證現(xiàn)、整體觀，還特別強(qiáng)調(diào)人的精神和社會因素，并且逐步發(fā)展了情志疾病學(xué)這一學(xué)科，而中風(fēng)與情志的關(guān)系則是其中最主要的部分。 1 中老年腦卒中病人的心理特點(diǎn)    中老年人腦卒中病人心理變異原因有三:（1）衰老引起的臟腑虛弱，陰陽不和、七情失度。（2）各種社會因素形成心理落差，引起情志上的改變。（3）飲

3、食、起居顧護(hù)不當(dāng)，產(chǎn)生不良心理影響。這些原因易使中老年人情緒失調(diào)，產(chǎn)生煩悶抑郁、失望悲觀的情緒，常常表現(xiàn)為抑郁、恐懼、過激等不良的心理狀態(tài)1、2 。    2 七情突變對腦卒中的影響    七情，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志變化，是人體對客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會致病。只有突然強(qiáng)烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。情志失調(diào)導(dǎo)致卒中的機(jī)理主要是:長期情志不遂，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢，傷害五臟之神，腦神受擾或五志過極，乘虛而入，化火傷陰而動風(fēng)，

4、火越旺陰更傷而風(fēng)欲動，陰越傷而火越旺，最終導(dǎo)致風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦而中風(fēng)即發(fā)。    素問?舉痛論說:“喜則氣緩”，包括緩和緊張情緒和心氣渙散兩個方面。在正常情況下，喜能緩和緊張情緒，使榮衛(wèi)通利，心情舒暢。素問?舉痛論說:“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利，故氣緩矣。”但暴喜過度，又可使心氣渙散，氣機(jī)失調(diào)，血行不暢而導(dǎo)致卒中的發(fā)生。靈樞?本神篇曰:“喜樂者，神憚散而不藏。”“怒則氣上”，是指過度憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上，蒙蔽清竅，從而導(dǎo)致卒中的發(fā)生。臨床可見氣逆，面紅目赤，甚則昏厥卒倒。素問?生氣通天論篇說:“大怒則形氣絕而血菀于上，使人薄厥?！睉n，

5、是內(nèi)心郁悶，焦慮擔(dān)心、焦躁的表現(xiàn)。悲是內(nèi)心凄苦的表現(xiàn)。悲與憂皆內(nèi)合于肺。悲憂雖為肺所主，但均為腦神所統(tǒng)帥，故過于憂傷、悲哀太過必傷肺擾腦，腦神受擾而致卒中3 。腦主神，神以氣血為本，久思傷神過度，會耗傷陰血，“思則氣結(jié)”，致氣滯血瘀，神失其養(yǎng)，而致腦髓暗耗，神明受擾4 ?？譃槟I之志，是精神極度緊張所引起的膽怯表現(xiàn)。腦髓是經(jīng)腎精的不斷轉(zhuǎn)化、充滿，而發(fā)揮正常功能。若大恐傷腎，腎氣通于腦，終可致腦之功能失常?！翱謩t氣下”，故恐傷人可致機(jī)體氣機(jī)升降失常;驚是猝然遇到異常變故而引起精神突然緊張的表現(xiàn)?！绑@則氣亂”，卒然受驚，可致心氣不定，氣血失和，神志受擾，即“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定”。驚恐會

6、導(dǎo)致形神失調(diào)而卒中發(fā)生。七情失調(diào)首先傷及所合之臟腑，在傷及相關(guān)臟腑之神時必將傷及腦神而致中風(fēng)的發(fā)生。因而，人們在預(yù)防中風(fēng)時，進(jìn)行精神情志的調(diào)養(yǎng)是十分必要的。3 精神調(diào)養(yǎng)    素問玄機(jī)原病式?火類說:“多因喜怒思悲恐之五志有所過極而卒中者，由五志過極皆為熱甚故也?！闭f明了五志過激對健康的威脅，所以中老年人在日常生活中要善于調(diào)養(yǎng)精神，避免各種情志刺激，預(yù)防卒中的發(fā)生。    3.1 淡泊寧靜 “淡泊”是要淡薄對名利的追逐和對物質(zhì)的渴望;“寧靜”是要內(nèi)心安寧，心無雜念，本著與世無爭、謙恭寬容的態(tài)度為人處事。延命金丹言:“凡欲身之無病，必先

7、正其心，使其心不妄求，心不狂思，不念嗜欲，則心君泰然”。在日常生活中，人們常常私心很重，嗜欲不止，中老年人由于脫離了以前繁忙的工作，生活突然變得空虛、乏味，更易被私欲、物欲所擾，達(dá)不到目的，就會產(chǎn)生憂郁、失望、悲傷、苦悶等不良情緒，從而使清靜之神受擾，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂而發(fā)病。所以中老年人應(yīng)廣泛培養(yǎng)興趣愛好，如:書法、繪畫、下棋、讀書，做到“老有所為”，充實(shí)精神生活，排解不良情緒，減少私心、欲望，就會心情舒暢，從而減少卒中的發(fā)生。    3.2 開朗樂觀 素問?上古天真論說:“以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)?！标U明了精神調(diào)養(yǎng)與健康長壽的密切關(guān)系。

8、孔子在論語中說“發(fā)憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至云爾”?？梢?，樂觀的情緒是調(diào)養(yǎng)精神，舒暢情志，防衰抗老的最好的精神營養(yǎng)5 。中老年人應(yīng)當(dāng)注意陶冶情操，保持樂觀向上的生活態(tài)度，做到“老有所樂”，并把快樂帶給周圍的人，與大家共同分享，這樣可以產(chǎn)生良性循環(huán)，始終保持精神愉快而減少卒中的發(fā)生6 。     3.3 淳德全道 古人把道德修養(yǎng)作為養(yǎng)生一項(xiàng)重要內(nèi)容7 ?？鬃釉谥杏怪兄赋?“修身以道，修道以仁”，“大德必得其壽”。指出講道德、寬厚大度，才能得以高壽。唐代孫思邈在千金要方中說“性既自善，內(nèi)外百病皆悉不生，禍亂災(zāi)害亦無由 作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也”。由此可見，養(yǎng)生和養(yǎng)德是密

9、 不可分的。一個人的道德修養(yǎng)影響著其行為控制能力和對欲望追求的自我約束能力，決定著其對生活方式的選擇。誠實(shí)坦率，與人為善，就會擁有內(nèi)心的寬態(tài)虛靜;道德高尚，光明磊落，性格豁達(dá)，則有利于安定神志，使氣血調(diào)和，百病無生2 。    3.4 體用雙修 素問?陰陽應(yīng)象大論云:“陰在內(nèi)，陽之守也;陽在外，陰之使也。”闡明了陽以陰為基，陰以陽為偶的陰陽雙方依存互根、相互為用、消長轉(zhuǎn)化的關(guān)系。祖國醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“形神合一”，所謂形是指整個機(jī)體，是物質(zhì)基礎(chǔ);所謂神是指精神意志、思維以及生命活動的外在表現(xiàn)，是功能作用;神不離開形體而獨(dú)立存在。形體強(qiáng)壯，必然精神飽滿，生理活動正常;生理活動

10、正常、精神健旺，更能促進(jìn)形體的健美。高濂在遵生八箋中主張“養(yǎng)氣以保神”，“運(yùn)體以卻病”。書中幾乎收錄了中國古代氣功導(dǎo)引、按摩養(yǎng)生的全部精要，所介紹的五臟導(dǎo)引法、陳希夷二十四氣坐功、八段錦法、婆羅門導(dǎo)引法、胎息法及內(nèi)丹修煉法等中華氣功導(dǎo)引、養(yǎng)生修煉的奇妙方法令人們驚羨，也使眾多的效仿者受益匪淺。這些傳統(tǒng)養(yǎng)生法非常適合于中老年人，只要持之以恒、堅(jiān)持不懈地進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，就能達(dá)到形體與精神的統(tǒng)一，收到調(diào)攝精神、健身防病的功效。    總之，能做到以上幾方面，方可無擾于神，達(dá)到“恬淡虛無”、“精神內(nèi)守”的境界，減少卒中發(fā)生的幾率。除精神調(diào)養(yǎng)以外，氣候、飲食等客觀因素與腦卒中的發(fā)生也密切相關(guān)，故中老年人除了“和喜怒而安居處”之外，還要注意“順?biāo)臅r而適寒暑”，做到“天人合一”，防止卒中的發(fā)生?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1謝曉紅.用中醫(yī)理論識老年心理變化J.中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜志，2005，1（1）:87.2李 珍，劉曉紅.“情志”與中風(fēng)的關(guān)系J.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，6（7）:409410.3許沛虎.中醫(yī)腦病學(xué)M.北京:中國醫(yī)藥科技