七葉洋地黃雙苷滴眼液治療LASIK術后視疲勞的臨床研究

1、    七葉洋地黃雙苷滴眼液治療LASIK術后視疲勞的臨床研究    作者：周建強，馮 偉    作者單位：江蘇常州，常州市眼耳鼻喉醫(yī)院    【摘要】  目的 觀察七葉洋地黃雙苷滴眼液治療LASIK術后視疲勞的療效。方法 運用七葉洋地黃雙苷滴眼液治療LASIK術后病人50例100眼，以視疲勞的自覺癥狀及眼調(diào)節(jié)幅度為觀察指標，與對照組進行對比。結果 術后1周及2周時七葉洋地黃雙苷滴眼液治療組較對照組主觀癥狀及眼調(diào)節(jié)幅度有明顯改善。結論 七葉洋地黃雙苷滴眼液

2、治療LASIK術后視疲勞安全有效。    【關鍵詞】  七葉洋地黃雙苷滴眼液；準分子激光原位角膜磨鑲術；視疲勞    Clinical effect of Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops on asthenopia after LASIK    ZHOU Jian-qiang，F(xiàn)ENG Wei.EENT Hospital of Changzhou， Changzhou 213001，China    Abstrac

3、t  Objective  To investigate the clinical effect of Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops for asthenopia after LASIKMethods  100 eyes of 50 cases were given Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops to treat asthenopia，compared with matched control subjects（100 eyes） of asthenopia

4、 and amplitude of accommodation.Results  In one and two weeks after LASIK， Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops were more effective compared with matched control subjects.Conclusion  Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops are effective and safe for treatment of asthenopia after LAS

5、IK.    Key words  Esculin and Digitalisglycosides Eye Drops；laser in situ keratomileusis；asthenopia    隨著準分子激光屈光手術的廣泛開展，在臨床上，我們常發(fā)現(xiàn)部分患者術后出現(xiàn)間歇性視物模糊、視覺疲勞1等癥狀。據(jù)報道，此現(xiàn)象和術后調(diào)節(jié)需求的變化有關2，也與患者自身單眼調(diào)節(jié)幅度有密切聯(lián)系3。調(diào)節(jié)幅度越大，視近物就更加舒適；調(diào)節(jié)幅度越小，視近不適的癥狀就越明顯。目前準分子激光原位角膜磨鑲術（laser in situ kerato

6、mileusis，LASIK）術后的治療主要以激素及人工淚液點眼為主，它們并不能改變眼的調(diào)節(jié)能力，因此對術后視疲勞并沒有明顯的療效。七葉洋地黃雙苷滴眼液所含的洋地黃和七葉亭苷成分在一定程度上能改善眼的調(diào)節(jié)能力。本研究主要觀察LASIK術后早期運用七葉洋地黃雙苷滴眼液后患者主觀癥狀及眼調(diào)節(jié)幅度的變化，探討七葉洋地黃雙苷滴眼液用于治療LASIK術后視疲勞的可行性?，F(xiàn)將結果報告如下。    1  對象和方法    1.1  研究對象  選擇2007年11月2008年2月在我院行LASIK術的患者共100例200

7、眼。隨機分為七葉洋地黃雙苷滴眼液治療組和對照組。其中七葉洋地黃雙苷滴眼液組50例100眼，男23例，女27例，年齡1838歲。對照組50例100眼，男21例，女29例。年齡1840歲。最佳矯正視力均>0.8，其中對照組術后第一天開始用氟美瞳及倍然點眼液點眼，4次/d，持續(xù)1周。1周后予玻璃酸鈉點眼，持續(xù)1個月，治療組在對照組基礎上加用七葉洋地黃雙苷滴眼液點眼，持續(xù)1個月。    1.2  研究方法  （1）屈光度的測定：采用日本Topcon8 100型電腦驗光儀和主覺驗光相結合確定屈光度。（2）屈光手術：用Nedik EC-5000完成標

8、準LASIK手術。（3）單眼調(diào)節(jié)幅度的測定：讓患者單眼閱讀眼前40 cm處比其最佳視力視標大1行的視標，逐漸增加-0.25 D負鏡片直至視標第一次出現(xiàn)持續(xù)性的模糊，此時所加的負鏡片為單眼的正相對調(diào)節(jié)幅度。加上-2.5 D的補償屈光度（檢查距離40 cm）即為單眼調(diào)節(jié)幅度。（4）近距離工作疲勞癥狀評分：治療組和對照組在術后1周、術后2周和1個月進行近距離工作疲勞癥狀調(diào)查，計累積總分為近距離工作疲勞癥狀得分，具體評分結果見表1。1.3  統(tǒng)計學方法  所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包，進行獨立樣本t檢驗。    2  結果&#

9、160;   視疲勞評分、治療組和對照組手術后調(diào)節(jié)幅度的變化及術后近距離工作疲勞癥狀的比較結果見表13。表1  視疲勞評分表    2.1  單眼調(diào)節(jié)幅度變化比較  術后1周治療組單眼調(diào)節(jié)幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.001），術后2周治療組單眼調(diào)節(jié)幅度仍優(yōu)于對照組（P<0.05），術后1個月時兩組的單眼調(diào)節(jié)幅度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。    2.2  近距離工作疲勞癥狀  術后1周時治療組疲勞狀態(tài)明顯好于對照組（P<0.05

10、），術后2周到術后1個月兩組間近距離工作疲勞狀態(tài)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表3。    3  討論    調(diào)節(jié)是人眼的重要功能之一，是由睫狀肌收縮改變晶狀體屈光力而產(chǎn)生的使近距離的物體在視網(wǎng)膜上形成焦點的能力。當睫狀肌極度收縮時，晶狀體變至最凸，眼的屈光力最大，所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)也是最大的，此時的調(diào)節(jié)值稱為調(diào)節(jié)幅度。LASIK術后由于患者屈光狀態(tài)突然發(fā)生改變，調(diào)節(jié)需求隨之變化，因此患者術后出現(xiàn)間歇性視物模糊、視覺疲勞等癥表2  治療組和對照組手術后調(diào)節(jié)幅度的比較表3  治療組和對照組手術后近距離

11、工作疲勞癥狀的比較 注：與對照組比較，aP<0.05，bP>0.05 狀。本研究通過運用七葉洋地黃雙苷滴眼液和常規(guī)治療對比發(fā)現(xiàn)七葉洋地黃雙苷滴眼液能有效地緩解LASIK術后產(chǎn)生的視疲勞。其原因主要考慮為七葉洋地黃雙苷滴眼液的主要成分是洋地黃和七葉亭苷，二者均為血管活性藥物，臨床主要用于治療黃斑變性。其治療視疲勞與其藥物成分有關。洋地黃具有激活色素上皮酶的作用，使其吞噬感光細胞外節(jié)物質(zhì)功能增強，增加代謝產(chǎn)物運出，增加營養(yǎng)物質(zhì)的輸送，從而利于感光細胞功能恢復，這可能是用藥后視物模糊、重影首先緩解消失的原因；洋地黃還可以改善睫狀體血流，增強睫狀肌收縮力，增加調(diào)節(jié)功能，使近點近移（視疲勞者近點遠移），從而緩解調(diào)節(jié)性或肌性視疲勞，這可能是該藥治療視疲勞的主要機制。七葉亭苷可減少毛細血管阻力、改善視網(wǎng)膜脈絡膜的微循環(huán)，增加視網(wǎng)膜的血流量，利于視疲勞的緩解。通過研究我們發(fā)現(xiàn)七葉洋地黃雙苷滴眼液對緩解視疲勞有一定的作