創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案

1、創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案集團標準化工作小組 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案為進一步加強和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）預防 控制工作，爭創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據韓政辦發(fā)2015 38號韓 城市人民政府關于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案的通知和 韓衛(wèi)發(fā)2015 25號韓城市衛(wèi)生和計劃生育局關于分解韓城市創(chuàng)建慢性 病綜合防控示范區(qū)實施方案工作任務的通知的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病 綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。一、指導思想通過在全鎮(zhèn)建立政府主導、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制和 組織網絡體系

2、，實現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會和個體危險 因素，減少慢性病的發(fā)生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢，不 斷總結經臉，全面推動我鎮(zhèn)慢性病與反控制工作深入開展。二、工作目標及主要指標（一）、工作目標1、通過示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設，達 到慢性病綜合防控去標準。2、建立政府主導、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作 機制與體制。3、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高 專業(yè)人員技術水平和服務能力。4、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系 統(tǒng)。5、探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。(-)主要指標

3、1、知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血 壓水平知曉率達到70%,自我血糖水平知曉率達到30%。2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎上下降5% ； 人均每曰食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比 例達到35%以上。3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的 60% ；干預重點人群癌癥早診率不低于50%。4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于 35%和 30%。5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不 低于30%和25%O三、工作內容1、建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和

4、完善覆蓋示范村全人群的 慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內容，不斷提高監(jiān)測 質量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布我院慢性病預防控制相關信 息。2、廣泛開展健康教育和健康促進。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控 制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲 食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效 運行機制?；疽笕缦拢骸⒃O置健康教育宣傳欄。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個，各村衛(wèi)生 室不少1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在戶外 最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內容。內容要通熟易 懂，便于大家理解。廣泛開展慢性病

5、預防宣傳教育，提供健康教育資料模 板和核心信息，并且能夠達到相關數(shù)量要求。、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病綜合防控知識宣 傳欄，發(fā)放慢性病防治相關宣傳材料,普及慢性病防控知識和理念。、我院根據全國各個衛(wèi)生日“全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病曰、腫瘤 防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日”為主 題，在逢集時、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標語等形式、開展健康咨詢 等活動。3、深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康 生活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。推動合理平衡飲食、促進 健身活動三個重點，開展四項行動，包括“人人知體重（腰圍），成人測血 壓行動

6、“，家庭、食堂和餐館減鹽限油行動:促進人群健康行動”和“慢性病 主題日宣傳活動”等系列行動.4、重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高 危人群。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設 備。、各村衛(wèi)生室落實35歲以上人群首診測血壓制度,提供測量身高、 體重、腰圍、血糖等服務嗎，建立高血壓、II型糖尿病健康指標免費自助 檢測點，提供體格測量簡易設備。、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日 吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。5、加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi) 生服務規(guī)

7、范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理 率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患 者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖 尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以村委會、工作場所為單元，組織患者 學習慢性病知識，交流防治經臉，逐步提高慢性病患者自我管理能力。四、實施步驟1、成立組織機構。衛(wèi)生院成立由郭院長為創(chuàng)建工作領導小組組長， 公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負責人為成員的工做領導小組，組建創(chuàng)建辦公 室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開了啟動會，安排部署各項工作任務. 同時抓好資料準備工作。2、明確職責。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責任分工完成韓城市

8、創(chuàng)建慢性非 傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務分解考核表工作內容 2015年10月迎接 市級創(chuàng)建辦檢查。五、保障措施(-)加強組織領導，建立完善工作機制。示范區(qū)成立慢性病綜合防 控工作領導小組，我院出臺相關的政策，支持慢性病綜合防控工作,包括 媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控 制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉診等。(-)能力建設。加強慢性病防控隊伍建設,各村衛(wèi)生室承擔慢性病 預防控制相關工作任務。建立指導和培訓制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓和技術指 導，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。六、實施督導與考核衛(wèi)生院實行每季度對村進行考核督導，院里制定考核細則對鄉(xiāng)醫(yī)考 評，衛(wèi)生院將對工作中成績顯著、貢獻較大的個人進行表彰獎勵，并對工 作中不認真履行職責、能虛做假予以通報批評，并相應扣減項目資金。醫(yī)院要認真